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第1章 乙型肝炎 1

1.肝脏在人体中的位置及结构如何？ 1

2.肝脏在人体中起什么作用？ 2

3.如何认识肝炎病毒？ 4

4.乙肝病毒是如何导致人体损害的？ 8

5.乙型肝炎病毒感染人后会出现什么后果？ 9

6.急性乙型肝炎的进展过程如何？ 11

7.慢性乙型肝炎的分布和流行有什么特征？ 12

8.乙肝的传染源及传播方式如何？ 13

9.乙型肝炎会遗传吗？ 13

10.母亲感染乙型肝炎病毒，孩子一定也会被感染吗？ 14

11.乙型肝炎感染者不适合从事哪些职业？ 14

12.为什么说医护人员是乙型肝炎感染的高危人群？ 15

13.为什么说静脉注射毒品者是乙型肝炎的高危人群？ 16

14.乙型肝炎患者或病毒携带者在家里需要单独使用餐具吗？ 16

15.慢性乙型肝炎有哪些症状？ 16

16.慢性乙型肝炎患者都存在症状吗？ 17

17.什么是肝掌、蜘蛛痣？ 18

18.慢性乙型肝炎都会有肝掌和蜘蛛痣吗？ 18

19.如何知道自己是否有乙肝病毒感染？ 18

20.慢性乙型肝炎的诊断标准是什么？ 20

21.慢性乙型肝炎的检查方法有哪些？ 20

22.HBV-DNA、基因型和变异检测（DNA序列测定）各有何含义？ 22

23.乙型肝炎病毒慢性感染可以表现为哪些情况？ 22

24.血液化验可以诊断慢性乙型肝炎吗？ 24

25.超声波检查能诊断肝硬化吗？ 24

26.慢性乙型肝炎为什么要做胃镜检查？ 24

27.转氨酶正常就没有问题吗？ 25

28.慢性乙型肝炎病毒感染临床上分为哪些类型？ 25

29.乙型肝炎病毒携带者的诊断标准是什么？ 26

30.乙型肝炎肝硬化的诊断标准是什么？ 26

31.隐匿性慢性乙型肝炎的诊断标准是什么？ 26

32.慢性乙型肝炎病毒携带者会转化成慢性乙型肝炎吗？ 27

33.慢性乙型肝炎多长时间会发展成肝硬化？ 27

34.乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎有何不同？ 27

35.肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者一定是乙型肝炎病毒携带者，而不是乙型肝炎患者吗？ 27

36.HBsAg阳性超过半年，出现肝功能损害，一定是慢性乙型肝炎患者吗？ 28

37.HBsAg阳性，肝功能正常，有可能肝硬化吗？ 28

38.HBsAg阴性就可以排除慢性乙型肝炎吗？ 28

39.乙型肝炎病毒感染者一定会进展成肝硬化和肝癌吗？ 28

40.慢性乙型肝炎发展为肝硬化的危险因素有哪些？ 29

41.慢性乙型肝炎发展为肝癌的危险因素有哪些？ 29

42.乙型肝炎的常规化验检查有哪些？ 29

43.如何看懂肝功能检查单？ 29

44.肝功能不正常怎么办？ 30

45.转氨酶正常就代表肝功能正常吗？ 31

46.“乙肝两对半”（乙肝病毒的血清学标志）化验单怎么看？ 31

47.HBV-DNA定量检测化验单怎么看？ 32

18.已经做了“乙肝两对半”和肝功能检查，为什么还要查HBV-DNA定量？ 32

49.抗病毒治疗过程中，病毒都已经转阴了，为什么还要定期查病毒定量？ 33

50.“乙肝两对半”检查提示全部为阴性，是否可以不用担心了？ 33

51.肝脏的超声波、CT和磁共振成像有何意义？ 33

52.超声波、CT和磁共振成像检查有何不同？ 33

53.三种影像学检查需要一起做吗？ 34

54.何谓瞬时肝脏弹性测定（FibroScan）？ 34

55.超声波检查和肝硬度检查能相互替代吗？ 34

56.肝脏硬度的数值高是否意味着肝脏已经“硬化”了 34

57.为什么要做肝穿刺活检检查？ 35

58.什么情况下不适合做肝穿刺活检检查？ 36

59.肝穿刺活检检查有风险吗？ 36

60.肝穿刺活检检查前需要注意什么？ 36

61.如何看懂肝穿刺病理报告？ 37

62.瞬时肝脏弹性测定（FibroScan）能代替肝穿刺吗？ 37

63.慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的根本目的和总体目标是什么？ 38

64.慢性乙型肝炎能治愈吗？ 38

65.为何部分乙肝患者进行抗病毒治疗还会发展成肝癌？ 38

66.为什么化验HBV-DNA阳性，医生却不开展治疗，会不会耽误病情？ 39

67.慢性乙型肝炎患者什么情况下需要抗病毒治疗？ 39

68.慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者需要抗病毒治疗吗？ 41

69.慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者需要抗病毒治疗吗？ 41

70.抗病毒治疗前，什么情况下要做肝穿刺活检？ 42

71.乙肝病毒携带者化验HBV-DNA阳性，是否需要长期服用核苷（酸）类药物抑制病毒？ 42

72.目前抗病毒治疗有哪些药物？ 43

73.干扰素与核苷（酸）类药物两类药物有何优、缺点？ 43

74.对于干扰素，选择普通干扰素还是聚乙二醇干扰素？ 44

75.什么情况下不能使用干扰素？ 45

76.什么情况下需谨慎使用干扰素？ 45

77.什么情况下使用干扰素能获得较好的应答？ 45

78.5种核苷（酸）类药物有何优、缺点？ 45

79.如果决定用核苷（酸）类药物，如何选择具体药物？ 46

80.抗病毒治疗时，是否需要使用保肝药物？ 47

81.如果患者抗病毒治疗时丙氨酸氨基转移酶又升高，是否需要同时使用保肝药物？ 47

82.化疗和免疫抑制药治疗的乙肝患者应该如何选择核苷（酸）类药物？ 47

83.化疗和免疫抑制药治疗停止后，核苷（酸）类药物如何停药呢？ 48

84.乙型肝炎病毒和艾滋病病毒重叠感染患者如何确定抗病毒方案？ 48

85.乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者如何确定抗病毒方案？ 50

86.乙型肝炎所致肝衰竭患者如何确定抗病毒方案？ 51

87.乙型肝炎所致肝癌患者如何确定抗病毒方案？ 51

88.肝硬化患者抗病毒治疗药物选择和疗程方面需注意什么？ 51

89.儿童慢性乙型肝炎感染者在什么情况下需要抗病毒治疗？ 51

90.儿童慢性乙型肝炎抗病毒药物选择方面应注意什么？ 52

91.肝移植患者如何选择抗病毒药物？ 53

92.肝移植患者使用抗乙型肝炎病毒药物时，如何监测？ 53

93.现有的抗乙型肝炎病毒治疗药物，其妊娠安全性如何？ 53

94.对育龄期且有生育计划的慢性乙型肝炎患者，其抗病毒方案如何选择？ 54

95.抗病毒治疗期间，若意外妊娠怎么办？ 54

96.妊娠过程中出现乙型肝炎发作怎么办？ 54

97.哺乳期间能否接受抗病毒治疗？ 54

98.抗病毒治疗期间能否哺乳？ 55

99.育龄期妇女选用何种抗病毒药物？ 55

100.抗病毒治疗为什么需要对疗效进行监测？ 56

101.为什么抗病毒治疗过程中要定期复查？ 56

102.定期复查一般要做哪些检查？ 56

103.一般抗病毒治疗疗程有多长？ 57

104.疗效不佳时为何需要对治疗方案进行调整？ 58

105.注射干扰素可能有哪些不良反应？如何处理？ 58

106.在注射干扰素期间出现发热、寒战、头痛等感冒样症状，该怎么办？可以服用感冒药吗？ 59

107.注射干扰素抗病毒药物疗效不佳应该怎么办？ 59

108.核苷（酸）类抗病毒药物为什么要长期应用？ 60

109.长期应用核苷（酸）类药物安全吗？ 60

110.擅自停用核苷（酸）类药物有何后果？ 60

111.口服核苷（酸）类抗病毒药物期间应定期复查哪些项目？ 60

112.口服核苷（酸）类抗病毒药物可能有哪些不良反应？应如何处理？ 61

113.口服抗病毒药物治疗一段时间后，各项检查指标明显好转，是否可以减量或自行停药？ 61

114.为什么在服用核苷类抗病毒药物时病毒消失后又会再次出现？ 61

115.服用核苷（酸）类药物一定会出现耐药性吗？ 62

116.出现耐药性会带来怎样的后果？ 62

117.出现耐药性应怎么办？ 62

118.如何防止耐药性的发生？ 63

119.口服核苷（酸）类抗病毒药物疗效不佳应怎么办？ 63

120.长期应用阿德福韦酯或替诺福韦酯者，为何要查肾功能？ 64

121.长期应用核苷类药物为何要定期监测血肌酸磷酸激酶？ 65

122.使用保肝药物后，转氨酶正常了，是否还需要抗病毒治疗？ 65

123.慢性乙型肝炎患者什么情况下选择使用抗炎保肝药物？ 66

124.抗炎保肝治疗就是降低转氨酶吗？ 67

125.抗炎保肝效果是静脉滴注好还是口服使用好？ 67

126.抗炎保肝药物疗程是多久？ 68

127.目前抗乙型肝炎纤维化最有效的方法是什么？ 69

128.除了抗病毒治疗，慢性乙型肝炎治疗中还有哪些抗纤维化药物？ 69

129.快速治愈乙型肝炎的方法可信吗？ 71

130.乙型肝炎为何易反复？ 72

131.乙型肝炎治疗中为何经常出现耐药性？ 73

132.为何少数患者在接受抗病毒治疗后仍发生肝癌？ 73

133.慢性乙型肝炎患者为何强调要定期复查？ 74

134.慢性乙型肝炎患者应到哪个科室复查？ 74

135.应用口服抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎患者多长时间复查1次？ 75

136.应用口服抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎患者每次复查的项目有哪些？ 75

137.应用干扰素抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者多久复查一次？复查哪些项目？ 76

138.慢性乙型肝炎患者停用抗病毒药物后如何复查？ 76

139.乙型肝炎病毒携带者如何随访？ 77

140.乙型肝炎病毒表面抗原携带者如何随访？ 78

141.为什么抗病毒治疗后仍需筛查肝癌？ 79

142.乙型肝炎肝硬化患者如何定期复查？ 79

143.慢性乙型肝炎患者在饮食生活方式上应注意什么？ 81

144.慢性乙型肝炎患者可以吸烟喝酒吗？ 83

145.慢性乙型肝炎患者可以吃油炸食物吗？ 83

146.慢性乙型肝炎患者平常是否要多吃糖？ 83

147.肥胖或伴有脂肪肝的慢性乙肝患者生活上要注意什么？ 84

148.慢性乙型肝炎患者平常可以参加体育运动吗？ 84

149.慢性乙型肝炎患者能否服用保健品？ 85

150.如何有效预防乙型肝炎病毒感染？ 85

151.为什么新生儿要在出生24小时内注射乙型肝炎疫苗？ 86

152.体重低于2000克早产儿如何进行免疫预防？ 86

153.如何预防乙肝妈妈传染新生儿？效果怎样？ 87

154.意外接触含乙型肝炎病毒的血液怎么办？ 87

155.家庭中如果有成员是乙型肝炎病毒感染者怎么办？ 88

156.接种乙型肝炎疫苗前是否需要筛查乙型肝炎病毒标志物？ 88

157.接种乙型肝炎疫苗后不产生乙型肝炎表面抗体怎么办？ 88

158.接种全程乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎病毒表面抗体转为阴性，是否需要再接种？ 89

159.乙型肝炎疫苗接种后为什么不产生乙型肝炎病毒表面抗体？ 89

160.哪些人群需要“乙肝二对半”和病毒筛查？ 89

161.如何阻断乙型肝炎病毒通过性行为传播？ 90

162.乙型肝炎病毒阳性的母亲可以给新生儿哺乳吗？ 90

163.“大三阳”比“小三阳”更严重吗？ 90

164.乙型肝炎病毒感染者，包括慢性乙型肝炎患者，能否正常工作和学习？ 91

165.乙型肝炎病毒DNA阴性的乙型肝炎患者血液也具有传染性吗？ 92

166.慢性乙型肝炎病毒携带是终生的吗？ 92

167.超声波显示“肝实质光点增粗”或“肝实质弥漫性病变”，是否提示病变很严重？ 93

168.乙型肝炎的宫内传播是怎样发生的？如何预防？ 93

169.是不是转氨酶越高，病情越重？ 93

170.饮酒对乙型肝炎患者有何危害？ 94

171.剖宫产是不是可以减少乙肝病毒母婴传播的概率？ 94

172.孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白能减少母婴传播吗？ 95

173.有没有能使乙型肝炎完全转阴的药物？ 95

174.乙型肝炎病毒既往感染已恢复（自愈），还会发展成肝硬化和肝癌吗？ 95

175.细胞治疗乙型肝炎有效吗？ 96

第2章 丙型肝炎 97

1.丙型肝炎病毒有几种基因型，我国最常见的基因型是什么？ 97

2.丙型肝炎病毒的主要传播方式是什么？ 97

3.丙型肝炎抗病毒治疗的目标是什么？ 97

4.丙型肝炎抗病毒治疗的适应证和现状如何？ 98

5.基因1型或基因6型慢性丙型肝炎的干扰素联合利巴韦林治疗方案如何？ 98

6.基因2型、基因3型慢性丙型肝炎的干扰素联合利巴韦林治疗方案如何？ 99

7.接受干扰素联合利巴韦林治疗方案过程中如何随访和监测？ 99

8.什么是直接抗病毒药物（DAAs），其治疗的适应证是什么？ 100

9.直接抗病毒药物（DAAs）如何治疗初治和经治患者？ 101

第3章 肝硬化 106

1.肝硬化的定义和分型如何？ 106

2.肝硬化是怎样发展来的？ 107

3.肝纤维化和肝硬化有何关系？ 107

4.肝硬化如何分期？有何意义？ 108

5.什么是肝硬化代偿期？有何临床表现？ 109

6.什么是肝硬化失代偿期？有何临床表现？ 110

7.肝硬化在其他系统的常见表现有哪些？ 110

8.肝硬化时常用生化检查可发现哪些指标有异常？ 111

9.肝硬化如何诊断？ 113

10.瞬时肝脏弹性测定（FibroScan）对肝硬化的诊断价值如何？ 114

11.肝硬化患者的腹水是怎么产生的？ 114

12.有腹水一定是肝硬化吗？ 115

13.肝硬化合并腹水一定是晚期肝硬化吗？ 115

14.肝硬化合并腹水治疗的方法有哪些？ 115

15.肝硬化合并腹水患者的饮食上需要注意什么？ 116

16.为什么要进行腹腔穿刺化验腹水？ 117

17.腹腔穿刺有哪些风险？ 117

18.腹水短期内迅速增多可能有哪些原因？ 118

19.何谓顽固性腹水？ 119

20.药物治疗腹水效果不佳的话还有别的办法吗？ 119

21.大量腹水腹胀难忍时可以穿刺放腹水吗？有什么风险？ 120

22.经治疗腹水消退后还需要服用利尿药吗？ 121

23.白蛋白水平低一定会产生腹水吗？ 121

24.为什么有的肝硬化患者白蛋白水平正常却仍然有腹水？ 122

25.肝硬化患者的自发性腹膜炎是怎么回事？ 122

26.肝硬化合并自发性腹膜炎有何症状？如何诊断？ 122

27.肝硬化合并自发性腹膜炎应怎样治疗？ 123

28.腹腔穿刺化验腹水对自发性腹膜炎的诊断有何意义？ 123

29.为什么有的患者要反复多次进行腹腔穿刺化验腹水？ 124

30.据说抗感染药物（抗生素）对肝肾功能有不良影响，还能选用吗？ 124

31.肝硬化腹水患者平时如何预防腹腔感染？ 125

32.肝硬化患者的肝肾综合征是怎么回事？ 125

33.肝肾综合征有哪些药物可以治疗？ 126

34.肝肾综合征的非药物治疗方法有哪些？ 126

35.何谓乙肝相关性肾炎？ 127

36.何谓肝性脑病？与肝昏迷是一回事吗？ 128

37.诱发肝性脑病的常见原因有哪些？ 128

38.肝性脑病有哪些临床表现？ 129

39.肝性脑病的治疗方法有哪些？ 130

40.肝性脑病患者在饮食方面需要注意些什么？ 131

41.针对肝性脑病有什么预防措施？ 131

42.何谓上消化道出血？有何临床表现？ 132

43.肝硬化患者为什么会消化道出血？ 133

44.肝硬化都会出现消化道出血吗？ 133

45.出现呕血或便血一定是肝硬化吗？ 133

46.肝硬化合并上消化道出血的治疗方法有哪些？ 134

47.肝硬化合并上消化道出血为什么要做胃镜检查？ 134

48.治疗肝硬化合并上消化道出血的主要药物有哪些？ 135

49.内镜下治疗上消化道出血有效吗？ 136

50.肝硬化合并上消化道出血除了药物和内镜治疗，还有其他方法吗？ 136

51.外科手术治疗对肝硬化合并上消化道出血效果如何？ 137

52.肝硬化患者如何预防上消化道出血？ 138

53.曾经出现过上消化道出血的肝硬化患者在饮食上有何注意事项？ 138

54.曾经出现过上消化道出血的肝硬化患者如何预防再次出血？ 139

55.乙型肝炎肝硬化患者在饮食生活方式上应注意什么？ 140

56.肝硬化患者蛋白质补充越多越好吗？ 140

57.肝硬化患者要限盐限水吗？ 141

58.肝硬化患者能正常工作吗？ 141

59.乙型肝炎肝硬化患者何时考虑肝移植？ 142

60.干细胞移植治疗对乙型肝炎肝硬化有帮助吗？ 143

61.肝硬化可以逆转吗？ 143

第4章 肝癌 145

1.何谓原发性肝癌？ 145

2.我国肝癌的主要病因有哪些？ 145

3.肝癌高危人群常用的监测筛查指标有哪些？ 145

4.肝癌的主要临床症状有哪些？ 146

5.肝癌引发的疼痛有哪些特点？ 146

6.肝癌患者肝区突发剧烈疼痛要警惕什么？ 146

7.是否所有肝癌患者都会出现肝区疼痛？ 147

8.肝癌患者发热的常见原因有哪些？ 147

9.肝癌患者出现呕血或黑粪应怎么办？ 147

10.肝癌患者发生上消化道出血的常见病因有哪些？ 148

11.肝癌患者为什么会出现血性腹水？ 148

12.肝癌患者为什么会出现黄疸？ 148

13.肝癌患者哪些部位容易发生感染？ 148

14.肝癌容易发生哪些身体部位的转移？ 149

15.肝癌的伴癌综合征有哪些表现？ 149

16.临床上肝癌的常见严重并发症有哪些？ 149

17.哪些原因会诱发肝癌患者发生肝性脑病？ 150

18.肝癌患者需要做哪些血液生化检查？ 150

19.除甲胎蛋白（AFP）外，用于肝癌辅助诊断的标志物还有哪些？ 151

20.评价肝脏储备功能的（hild-Pugh分级包括哪些项？ 151

21.常用于肝癌的影像学检查方法有哪些？ 151

22.腹部超声检查在肝癌诊断中有何作用？ 152

23.电子计算机断层成像（CT）在肝癌诊断中有何作用？ 152

24.与CT相比，磁共振在肝癌诊断中有哪些优势？ 153

25.为确诊肝癌，CT或磁共振（MRI）需要进行哪几期检查？肝癌的影像学特点是什么？ 153

26.正电子发射计算机断层成像（PET-CT）在肝癌诊断中有何价值？ 154

27.肝癌骨转移早期诊断的首选方法有哪些？ 154

28.肝癌行选择性肝动脉造影的意义有哪些？ 154

29.肝癌穿刺的活检意义是什么？ 155

30.肝癌诊断的金标准是什么？ 155

31.肝癌的主要病理类型有哪些？ 155

32.肝癌病理报告一般包括哪些内容？ 156

33.肝癌的大体分型如何？ 156

34.肝癌的生物学特性是指恶性程度吗？ 157

35.肝癌的临床诊断标准是什么？ 157

36.中国小肝癌的诊断标准和特点是什么？ 158

37.肝癌一旦确诊，患者还能活多久？ 158

38.甲胎蛋白升高一定是肝癌吗？ 159

39.甲胎蛋白检测阴性就能排除肝癌吗？ 159

40.血清甲胎蛋白阳性时，肝癌需与哪些疾病相鉴别？ 159

41.血清甲胎蛋白阴性时，肝癌需与哪些疾病相鉴别？ 160

42.肝内胆管细胞癌有哪些特点？ 160

43.常见的肝脏良性占位病变有哪些？ 161

44.肝癌的手术治疗包括哪些？ 161

45.肝切除术的基本原则是什么？ 162

46.腹腔镜肝切除术的主要适应证是什么？ 162

47.肝癌肝切除术的手术禁忌证是什么？ 162

48.肝移植术的米兰标准是什么？ 162

49.防止肝癌术后复发转移，常采用什么治疗措施？ 163

50.肝癌如何选择肝切除术和肝移植术？ 163

51.肝癌的非手术治疗主要包括哪些？ 163

52.肝癌的局部消融治疗有哪些及其特点如何？ 164

53.肝癌局部消融治疗的适应证有哪些？ 165

54.肝癌局部消融治疗的禁忌证有哪些？ 165

55.射频消融治疗中晚期肝癌存在哪些困难？ 166

56.对于≤5厘米的肝癌是首选外科手术还是经皮消融治疗？ 166

57.肝动脉介入治疗的基本原则是什么？ 167

58.肝动脉介入治疗的适应人群有哪些？ 167

59.肝动脉介入治疗的主要适应证是什么？ 167

60.肝动脉介入治疗的主要禁忌证是什么？ 168

61.肝动脉灌注化疗的适应证和禁忌证是什么？ 168

62.肝动脉栓塞的适应证和禁忌证是什么？ 169

63.肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的局限性有哪些？ 170

64.TACE术后有哪些常见的不良反应？ 170

65.肝癌的放疗指征是什么？ 170

66.肝癌放疗前行TACE的目的是什么？ 171

67.肝癌放疗的并发症有哪些？ 172

68.放射诱导性肝病（RILD）的临床表现及诊断标准如何？ 172

69.射波刀治疗肝癌有哪些优势？ 172

70.射波刀治疗小肝癌效果如何？ 173

71.射波刀治疗肝癌前为何要行金标植入？ 173

72.什么是肝癌靶向治疗？适合哪些人群？疗效如何？ 173

73.哪些肝癌患者适合使用分子靶向药物索拉菲尼？ 174

74.肝癌化疗效果如何？ 175

75.哪些肝癌患者适合系统化疗？ 175

76.肝癌的中医药治疗现状如何？ 175

77.生物治疗肝癌效果如何？ 176

78.如何能在早期发现肝癌？ 176

79.肝癌会传染吗？ 177

80.平时如何护理肝癌患者？ 177

81.肝癌患者在饮食方面应注意什么？ 177

82.晚期肝癌需要治疗吗？ 178

83.人们对肝癌的认识误区有哪些？ 178

84.为何我国大多数肝癌患者确诊时已发展至中晚期？ 180

85.脂肪肝会发展成肝癌吗？ 180

86.霉变的食物会诱发肝癌吗？ 181

87.什么是肝癌患者的知情权？ 181

88.肝癌患者能正常工作吗？ 182

89.肝癌患者能熬夜吗？ 182

90.肝癌患者能饮酒吗？ 182

91.肝癌患者日常用药需要注意什么？ 182

92.肝癌患者能吃辛辣的食物吗？ 183

93.为什么肝炎患者容易患肝癌？ 183

94.乙肝病毒与肝癌的关系如何？ 183

95.黄曲霉菌与肝癌的关系如何？ 184

96.肝癌患者需要补充维生素吗？ 184

97.肝癌患者为何会出现低血糖？ 184

98.乙肝患者发生肝癌后还需要抗病毒治疗吗？ 185

99.不及时治疗肝癌的后果如何？ 185

100.小肝癌能治愈吗？ 186

附录A 慢性乙型肝炎防治指南推荐意见（2015版） 187

附录B 丙型肝炎防治指南推荐意见（2015版） 192