日本大肠癌临床病理处理规范PDF电子书下载

1 目的与对象 2

1.1目的 2

1.2对象 2

2 记录法的原则 2

3 表现的记录法 3

3.1原发灶的记录 3

3.1.1病灶数与大小、环周率 3

3.1.2肿瘤部位 3

3.1.2.1大肠的定义 3

3.1.2.2大肠的分区 3

3.1.2.3大肠壁的分区 5

3.1.3大体分型 5

3.1.3.1基本分类 5

3.1.3.2 0型（浅表型）的亚分类 5

3.1.4肠壁浸润深度 6

3.2转移的记录 6

3.2.1淋巴结转移 6

3.2.1.1淋巴结群的分类和名称 6

3.2.1.2术中可能需要清扫的淋巴结 6

3.2.1.3淋巴结转移 10

3.2.2肝转移 10

3.2.3腹膜转移 11

3.2.4肝以外的远处转移 11

3.3分期（Stage） 12

3.4多发癌、重复癌、多重癌 12

3.5家族史与遗传性疾病 12

4 治疗方法 12

4.1内镜治疗 12

4.2手术治疗 12

4.2.1方式 12

4.2.2手术种类 12

4.2.3清扫淋巴结的程度 14

4.2.4吻合法 14

4.2.4.1吻合形式 14

4.2.4.2吻合方法 14

4.2.5合并切除器官 14

4.2.6自主神经系统的保留 14

4.2.7切缘的癌浸润 15

4.2.7.1内镜摘除标本 15

4.2.7.1.1水平切缘（黏膜切缘） 15

4.2.7.1.2垂直切缘（黏膜下层切缘） 15

4.2.7.2手术切除标本 15

4.2.7.2.1近切缘（口侧） 15

4.2.7.2.2远切缘（肛门侧） 15

4.2.7.2.3外科游离面 15

4.2.8手术治疗后残留的癌病灶 16

4.2.9根治度 16

4.2.9.1内镜治疗 16

4.2.9.2手术治疗 16

4.3药物治疗、放射治疗 16

4.3.1药物治疗的记录 16

4.3.2放疗的记录 17

4.3.2.1治疗目的 17

4.3.2.2照射条件 17

4.3.2.3照射部位 17

5 切除标本的处理 17

5.1外科切除标本的肉眼观察与处理方法 17

5.2内镜治疗标本（息肉摘除标本）的肉眼观察与处理方法 20

5.3肉眼所见 21

5.3.1肿瘤部位 21

5.3.2大体分型 21

5.3.3浆膜、肠系膜浸润 21

5.3.4淋巴结转移及部位 22

5.3.5病灶边缘至切除标本两侧切缘的距离 22

5.3.6浸润、转移扩散的性状、距离 22

5.3.7肿瘤的大小 22

5.3.8肿瘤的肠管环周率 22

5.3.9溃疡的大小 22

5.3.10黏膜内肿瘤部分的大小 22

5.3.11隆起型肿瘤 22

5.4组织学表现 22

5.4.1组织分型 22

a.大肠（除肛管） 22

b.阑尾 24

c.肛管 25

5.4.2肠壁浸润深度 25

5.4.3间质量 25

5.4.4浸润增殖方式 26

5.4.5脉管侵犯 26

5.4.5.1淋巴管侵犯 26

5.4.5.2静脉侵犯 26

5.4.6淋巴结转移 26

5.5药物治疗、放疗的组织学上的疗效判断标准 26

5.6大肠活检组织诊断分类（Group分类） 27

6 疗效评估 27

6.1患者数 27

6.2多发癌、重复癌、多重癌 27

6.3主要的治疗方法以及辅助疗法 27

6.4大肠癌治疗总数以及不同治疗种类的例数及率 27

6.4.1切除率 27

6.4.2内镜治疗 28

6.4.3药物治疗、放疗 28

6.5手术直接死亡例数及死亡率 28

6.6住院死亡例数及死亡率 28

6.7随访 28

6.7.1生存与死亡 28

6.7.2有无复发、复发部位以及形式 28

6.8治疗效果远期评价 29

6.9药物治疗、放疗的疗效判断 29

附TNM分类 30

组织图谱 63

缩写表 85