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第一章 骨的发生和正常结构 1

第一节 骨的发生 1

一、软骨的形成 1

二、骨的形成 1

三、中轴骨骼的形成 3

四、肋骨的发生 4

五、胸骨的发生 4

六、四肢骨骼的形态形成 5

第二节 骨的正常结构 7

一、骨细胞 8

二、骨基质 12

三、骨组织结构 15

第三节 骨的血液供应 18

第四节 骨的代谢 21

一、磷在骨代谢中的作用 21

二、钙在骨代谢中的作用 22

三、镁在骨代谢中的作用 22

四、维生素D 22

五、甲状旁腺激素 23

六、降钙素 23

第五节 骨的钙化 24

一、胶原 25

二、粘多糖类 25

三、无机焦磷酸盐 25

四、脂类 25

五、细胞活性 25

六、空泡 25

第二章 骨的生物力学 27

第一节 基本的生物力学概念 27

一、应力和应变 27

二、拉力和压力 28

三、弯曲 30

四、弯曲联合轴向负荷 30

五、扭转 30

第二节 骨和关节软骨的生物力学特性 32

一、皮质骨 32

二、拉力、压力和剪力 32

三、松质骨 33

四、关节软骨的生物力学 34

第三节 骨折与固定的生物力学 39

一、骨折力学原理 40

二、断裂力学和骨的断裂 42

三、疲劳断裂 42

四、骨折治疗的生物力学观点 43

五、张力带固定的生物力学 44

六、钢板固定的生物力学 46

七、螺钉应用的生物力学 49

第三章 骨折愈合和影响骨折愈合的因素 51

第一节 骨折愈合 51

一、管状骨的愈合 51

二、松质骨的愈合 56

三、牢固内固定中的骨愈合 56

四、骨愈合的时间 57

第二节 影响骨折愈合的因素 58

一、全身因素 58

二、局部因素 58

三、影响骨折愈合的药物 60

四、电流对骨折愈合的影响 60

五、氧张力对骨愈合的影响 61

六、促进骨愈合的其他几种物质 61

第四章 骨折不连与骨折延迟连接 63

第一节 骨不连与延迟连接的原因 63

一、全身性因素 63

二、药物影响 63

三、局部因素 63

四、成骨诱导因子缺乏 64

五、手法复位粗暴与多次骨折整复 64

第二节 骨缺损 64

第三节 骨不连的病理学说 64

一、骨不连的形成 65

二、早期固定和肢体负重对骨不连的影响 65

三、骨折端硬化和髓腔封闭是骨不连的先兆 65

四、骨不连的病理表现 65

第四节 骨不连与延迟连接的诊断 66

第五节 骨延迟连接的预防与治疗 67

第六节 骨不连的治疗 67

一、植骨术 67

二、骨折端加压治疗 68

三、电刺激治疗骨不连 69

四、诱导成骨 71

五、人造骨移植 72

第五章 骨折畸形愈合 73

第一节 骨折畸形愈合的病理生理 73

一、不同部位骨折畸形愈合对功能的影响 73

二、从整体看骨折畸形愈合对肢体功能的影响 73

三、儿童发育过程中矫形能力较强 74

第二节 畸形愈合外科矫正的适应证 75

第三节 术前检查 76

第四节 截骨矫形的目的与原则 78

第六章 创伤的周身反应与合并症 80

第一节 周身反应 80

一、神经应激反应 80

二、内分泌系统反应 80

三、创伤后代谢反应 83

四、创伤后血循环系统反应 84

五、创伤后脏器反应 85

六、创伤后的免疫变化 85

第二节 创伤性休克 87

第三节 脂肪栓塞综合征 95

第四节 急性呼吸窘迫综合征 102

第五节 急性肾功能衰竭 111

第六节 多器官功能衰竭 119

第七节 弥散性血管内凝血 125

第七章 筋膜间区综合征与挤压综合征 133

第一节 筋膜间区综合征 133

第二节 挤压综合征 140

第八章 开放性骨折与关节损伤 144

第一节 开放性骨折的分类及其病理变化 144

第二节 清创术 146

一、清创术的时间 146

二、清创术的步骤与要点 147

三、伤口缝合问题 148

四、抗生素的应用问题 148

第三节 创伤性截肢 148

第四节 开放性骨折的处理原则 149

第五节 开放性关节伤的早期处理 150

第九章 四肢骨、关节与软组织火器伤 152

第一节 四肢软组织火器伤 152

第二节 四肢长骨火器伤 156

第三节 四肢关节火器伤 157

第四节 手部火器伤 159

第五节 足部火器伤 161

第六节 火器伤截肢与假肢 162

一、火器伤截肢 162

二、假肢 163

第七节 火器伤的并发症 164

一、气性坏疽 164

二、继发性出血 166

第八节 脊柱脊髓火器伤 167

第十章 骨科检查 174

第一节 骨科物理检查 174

一、询问病史 174

二、骨科物理检查 174

第二节 骨科X线检查 178

一、X线检查在骨科诊断中的作用 178

二、X线检查的申请和位置的选择 178

三、阅读X线片 179

第三节 关节造影 180

第四节 脊髓造影术 182

附 髓核造影术 190

附 腰骶神经根（管）造影 191

附 椎动脉造影术 192

第五节 肌肉骨骼系统CT扫描的应用 194

一、CT机的基本结构 195

二、CT图像形成 196

三、CT的优点和缺点 197

四、CT在骨科中的应用 197

第六节 磁振成像 203

一、核磁共振概念与磁振成像原理 203

二、磁振成像扫描机 204

三、磁振成像诊断技术的特点及临床指征 204

第七节 骨骼和关节的放射性核素检查 209

一、骨骼的放射性核素检查 209

二、关节的放射性核素检查 211

三、骨骼、关节放射性核素检查的局限性 211

第八节 诱发电位检查 211

一、神经电的基本知识 211

二、叠加技术及平均技术 212

三、波形命名 213

四、波形成分的测量及观察方法 213

五、诱发电位的检查方法 214

六、体感诱发电位在骨科临床应用 215

七、肌电的配合应用 221

第十一章 骨科常用治疗技术 222

第一节 石膏固定技术 222

一、石膏绷带的制作 222

二、石膏绷带的应用、类型和固定关节的功能位置 222

三、石膏固定技术操作步骤 223

第二节 小夹板固定技术 227

一、小夹板固定的适用范围 227

二、小夹板固定的注意事项 227

三、小夹板固定的禁忌证 228

第三节 牵引技术 228

一、手法牵引 228

二、皮肤牵引 228

三、骨骼牵引 229

（一）尺骨鹰嘴牵引 229

（二）桡尺骨远端牵引 229

（三）股骨髁上牵引 230

（四）胫骨结节牵引 230

（五）胫腓骨远端牵引 230

（六）跟骨牵引 230

（七）跖骨1～4近侧端牵引 231

（八）颅骨牵引 231

（九）头环牵引 231

（十）头环与钢架背心牵引 232

（十一）头环与骨盆钢环牵引 232

四、特殊牵引 233

（一）头颅带牵引 233

（二）骨盆带牵引 233

（三）骨盆悬带牵引 233

（四）胸腰部悬带牵引技术 233

第四节 骨折内固定 234

一、骨折内固定对骨折愈合的影响 234

（一）内固定对局部血循环的影响 234

（二）内固定物在生物力学方面所发生的影响 235

（三）加压固定对骨折愈合的影响 235

二、用于内固定的植入材料 236

（一）对植入材料选择的要求 236

（二）常用的植入材料 237

（三）其他植入材料 238

（四）植入材料引起的合并症 239

三、内固定术的适应证 241

（一）严格掌握手术适应证 241

（二）手术适应证 241

（三）手术禁忌证 242

（四）手术时机 242

四、内固定发展概况 243

五、不同类型的内固定物和使用方法 246

（一）螺钉 246

（二）接骨板 250

（三）髓内针 258

（四）不锈钢丝 261

（五）骨圆针 261

六、其他类型的内固定方法 261

（一）哈氏杆治疗脊柱骨折与脱位 261

（二）尼纶带缠绕固定骨折 261

（三）波形接骨板 262

（四）弹性接骨板 263

（五）螺钉钢丝联合固定法 263

（六）弯板螺钉联合固定法 263

（七）空心松质骨螺钉 263

第五节 骨外穿针外固定架固定法 264

一、骨外固定架发展概况 264

二、对骨外固定架的要求 265

三、骨外固定架的作用 265

四、骨外固定架的适应证 266

五、骨外固定架的优点 266

六、骨外固定架的缺点 266

七、骨外固定架的种类 267

八、骨外固定架的使用方法 269

第六节 关节穿刺术 270

一、适应证 270

二、术前准备及具体操作 271

三、关节穿刺部位及方法 271

四、注意事项 271

第十二章 关节镜 272

第一节 膝关节镜 272

一、膝关节镜器械 272

二、膝关节镜操作 273

第二节 关节镜手术 275

一、半月板切除 275

二、关节游离体摘除 276

三、关节滑膜切除 277

四、关节镜手术并发症 277

第十三章 人工关节 278

第一节人工关节材料 278

一、人工关节金属材料 278

二、高分子材料 279

三、骨粘固剂 279

第二节 人工股骨头置换 281

第三节 人工全髋关节置换 282

第四节 人工膝关节置换术 302

第十四章 植骨术和植骨材料 313

第一节 移植骨的转归 313

第二节 异体骨移植的免疫反应 315

第三节 骨诱导作用 316

第四节 移植骨的来源和采取 317

一、髂骨 318

二、胫骨 319

三、腓骨 320

四、其他供骨区 320

第五节 同种骨的采取与储存 321

第六节 异种骨 322

一、煮沸异种骨 322

二、去蛋白骨 322

三、Kiel骨 323

四、其他类型的异种骨 323

五、近年来对异种骨应用的评价 323

第七节 常用骨移植术 324

一、皮质骨植骨术 324

二、松质骨植骨术 328

三、其他植骨术 329

第八节 影响骨移植成功的因素 331

一、植骨床和周围软组织的血供 331

二、移植骨块大小的影响 332

三、骨移植术后的固定 332

四、物理因素对植骨块的影响 332

第十五章 四肢手术途径 333

第一节 肩部关节显露 333

一、肩关节前侧切口 333

二、肩关节后侧切口 333

三、肩关节前、外、后侧切口 334

四、肩锁关节前方切口 335

第二节 臂部显露 336

一、三角肌前切口 336

二、三角肌前缘和肱二头肌外侧缘的联合切口 336

三、臂外侧切口 336

四、前外侧切口 337

五、肱骨外上髁切口 338

第三节 肘关节显露 339

一、肘关节后正中切口 339

二、肘关节后外侧切口 340

三、肘关节外侧切口 340

四、肘关节内侧切口 341

第四节 前臂显露 342

一、桡骨干上2/3前外侧切口 342

二、桡骨干下1/3前外侧切口 343

三、桡骨干上2/3后外侧切口 344

四、桡骨干下1/2及远端1/4后侧切口 344

五、尺骨干后侧切口 345

六、尺骨干前内侧切口 345

七、桡骨上1/4和尺骨上1/3的后外侧切口 346

第五节 腕部显露 347

一、腕背侧切口 347

二、腕掌侧切口 348

三、腕桡侧切口 348

第六节 髋关节显露 349

一、前外侧手术途径 349

二、后外侧手术途径 349

三、外侧手术途径 351

第七节 股骨显露 352

一、股骨干上段及粗隆部外侧手术途径 352

二、后外侧手术途径显露股骨干近侧段 352

三、前外侧手术途径显露股骨干中段 352

四、前内侧手术途径显露股骨干中段 353

五、后侧手术途径显露坐骨神经及股骨干 353

六、后外侧手术途径显露股骨小粗隆 354

七、前侧手术途径显露股神经 355

八、后外侧手术途径显露股骨干 355

九、内侧手术途径显露股骨干远侧段 356

第八节 膝关节显露 356

一、前内侧手术途径显露膝关节 356

二、前外侧手术途径显露膝关节 356

三、膝中线手术途径行膝关节融合术 357

四、膝后内侧手术途径显露膝关节的后内侧 357

五、膝后外侧手术途径显露膝关节的后外侧 358

六、膝后侧手术途径显露神经、血管及膝关节 358

七、膝外侧斜行手术途径显露膝关节外侧部 358

八、膝外侧弯曲手术途径显露股骨外髁、膝关节及胫骨外侧近端 359

九、膝内侧手术显露膝关节内侧部 359

第九节 胫、腓骨显露 359

一、前内侧弧形手术途径显露胫骨上中段及远侧段 359

二、前外侧弧形手术途径显露胫骨近段 360

三、前外侧手术途径显露胫骨远段 360

四、显露腓骨全长的手术途径 360

五、显露胫前动脉及腓深神经的手术途径 361

六、显露胫后血管及神经的手术途径 362

第十节 踝关节显露 363

一、踝前侧手术途径显露踝关节 363

二、踝前外侧手术途径显露踝关节、距跟、距舟、跟骰关节 363

三、踝前内侧手术途径显露踝关节和内踝 364

四、踝后侧手术途径显露踝关节后面 364

第十一节 足部显露 365

一、足背前外侧手术途径显露距舟、跟骰及跟距关节 365

二、足背正中手术途径显露舟骨、骰骨及三块楔状骨 366

三、足背外侧手术途径显露跟骨、骰骨及其关节 366

四、足背正中手术途径显露距骨、舟骨及其关节 366

五、足内侧缘手术途径显露足蹠面结构 366

六、跟后环形手术途径显露跟骨后侧 366

七、足趾各关节手术途径 367

第十六章 肌瓣和肌皮瓣的临床应用 368

第一节 肌肉与皮肤的血管解剖 368

第二节 肌瓣 371

第三节 肌皮瓣 373

第四节 臀大肌 379

第五节 阔筋膜张肌 383

第六节 肌薄肌 389

第七节 股直肌 392

第八节 股外侧肌 393

第九节 股二头肌 396

第十节 缝匠肌 398

第十一节 腓肠肌 399

第十二节 比目鱼肌 403

第十三节 伸趾短肌 405

第十四节 屈趾短肌、外展？肌与外展小趾肌 409

第十五节 胸大肌 412

第十六节 背阔肌 415

第十七章 显微外科技术在骨科临床的应用 422

第一节 显微外科技术应用的一般原则 422

第二节 术前准备和要求 424

一、对术者的要求和准备 424

二、对病人的要求和准备 424

三、对供区的要求和准备 425

四、对受区的要求和准备 425

第三节 吻合血管的皮瓣移植术 425

一、吻合血管的胸外侧皮瓣移植术 426

二、吻合血管的肩胛皮瓣移植术 428

三、吻合血管的髂腹股部皮瓣移植术 429

四、吻合血管的腹前部皮瓣移植术 431

五、吻合血管的侧腹部皮瓣移植术 432

六、吻合血管的臂外侧皮瓣移植术 433

七、吻合血管的臂内侧皮瓣移植术 435

八、吻合血管的前臂皮瓣移植术 435

九、吻合血管的大腿部皮瓣移植术 436

十、吻合血管的小腿内侧上部皮瓣移植术 438

十一、吻合血管的小腿内侧皮瓣移植术 439

十二、吻合血管的小腿外侧皮瓣移植术 440

十三、吻合血管的足背皮瓣移植术 440

十四、吻合血管的足外侧皮瓣移植术 443

十五、吻合血管的？趾皮瓣移植术 444

十六、吻合血管的筋膜瓣移植术 445

十七、受区准备和皮瓣移植 445

十八、临床应用举例 447

第四节 吻合血管的肌（肌腱）皮瓣移植术 449

一、吻合血管的股薄肌（肌腱）皮瓣移植术 449

二、吻合血管的背阔肌皮瓣移植术 451

三、吻合血管的胸大肌皮瓣移植术 453

四、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣移植术 456

五、吻合血管的腓肠肌内侧头皮瓣移植术 458

六、吻合血管的趾（？）短伸肌皮瓣移植术 459

七、吻合血管的足背肌腱皮瓣移植术 461

八、受区的准备与组织移植 462

九、术后处理 464

十、临床应用举例 465

第五节 吻合血管的骨或骨膜移植术 471

一、吻合血管的骨移植应用原则 471

二、吻合血管的肩胛骨或骨皮瓣移植术 472

三、吻合血管的肋骨或骨皮瓣移植术 474

四、吻合血管的髂骨或骨皮瓣移植术 476

五、吻合血管的腓骨或骨皮瓣移植术 479

六、吻合血管的骨膜移植术 481

七、吻合血管的跖趾关节移植术 481

八、受区的准备与术中操作技术 482

九、骨移植术后观察 482

第六节 吻合血管的大网膜移植在骨科的应用 483

一、大网膜的解剖 483

二、优缺点和手术指征 484

三、麻醉和体位 485

附 吻合血管的大网膜移植治疗下肢血栓闭塞性脉管炎 485

第七节 淋巴管静脉吻合术治疗淋巴水肿 486

第八节 显微外科血管修复后失败原因及其防治 490

第九节 显微腰椎间盘髓核摘除术 493

第十八章 手外伤 498

第一节 手的解剖生理特点 498

一、皮肤 499

二、肌腱 500

三、手部血管 503

四、手部神经 504

五、手部骨关节与韧带 506

六、腕部纤维鞘管 507

七、拇指的运动 507

八、手部关节功能与功能位 508

第二节 手部损伤的检查 509

一、询问病史 509

二、全身检查 509

三、手部损伤的检查 509

第三节 开放性手部损伤的处理 510

一、现场急救 510

二、初期外科处理 510

三、几种常见的手部损伤 515

四、手部战伤的特点及分级救治 517

第四节 手部骨关节损伤 517

一、掌骨及指骨骨折 517

二、关节脱位及韧带损伤 521

第五节 手部肌腱损伤 523

一、屈指肌腱损伤 526

二、伸指肌腱损伤 527

第六节 手部神经损伤 528

第七节 拇指创伤性软组织缺损及拇指截指的处理 529

第八节 拇（手）指缺损的重建——足趾游离移植法 543

第九节 十指全断再植成功的方法与经验 549

一、病例及手术步骤 549

二、术后处理及结果 549

三、经验体会和结论 554

第十节 手的功能恢复 555

一、功能锻炼 555

二、体育疗法与职业疗法 556

三、应用支具治疗 556

第十九章 上肢损伤 557

第一节 上肢骨折与关节脱位治疗的概述 557

上肢骨折的治疗 557

关节脱位的治疗 559

第二节 肩部损伤 560

肩部解剖生理 560

一、肩部骨骼 560

二、肩部关节 560

三、肩部运动 561

肩部骨折 561

锁骨骨折 561

肩胛骨骨折 565

肱骨上端骨折 566

肩部关节脱位 569

肩关节脱位 569

肩锁关节脱位 574

胸锁关节脱位 575

肩部软组织损伤 576

肩袖损伤 576

肱二头肌长头腱断裂 576

第三节 肱骨干骨折 577

第四节 肘部损伤 580

肘关节解剖生理 580

一、骨性结构 580

二、肘部骨骺 581

三、肘关节囊及其周围韧带 581

四、肘部肌肉及肘关节运动 582

肱骨髁上骨折 582

肱骨外髁骨折 587

肱骨内髁骨折 590

肱骨内上髁骨折 593

肱骨小头骨折 595

肱骨远端全骨骺分离 595

肱骨髁间骨折 597

尺骨鹰嘴骨折 598

桡骨头骨折 600

桡骨头半脱位 602

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离 602

孟氏骨折脱位 603

肘关节脱位 608

复杂的肘关节骨折脱位 611

肘关节脱位合并桡骨头或肱骨小头骨折 611

肘关节脱位合并桡骨干骨折 611

肘关节脱位合并肱骨外髁、桡骨颈骨折 612

肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折 612

肘关节脱位合并上尺桡骨关节分离及肱骨外髁骨折 613

肘关节伸展性半脱位 613

第五节 前臂骨折 614

前臂解剖生理 614

尺桡骨干双骨折 614

尺骨单骨折 618

桡骨单骨折 618

桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位 618

第六节 腕部损伤 619

腕关节的解剖生理和运动学 619

腕部损伤的机理 619

腕部损伤的检查方法 621

腕关节融合术及关节成形术 621

腕部骨折 622

桡骨下端骨折 622

柯力氏骨折 622

Smith骨折 625

Barton骨折 625

桡骨茎突骨折 625

儿童桡骨下端骨折 626

腕骨骨折 626

舟状骨骨折 626

三角骨骨折 628

豆状骨骨折 628

钩状骨骨折 628

头状骨骨折 629

腕骨脱臼 629

月状骨周围脱位及月骨脱位 629

经舟状骨骨折的背侧型月状骨周围脱位 630

舟状骨脱位 630

月状骨无菌坏死 630

腕关节韧带损伤 631

远侧尺桡关节损伤 632

骨折 632

远侧尺桡关节脱位 632

三角纤维软骨撕裂 632

创伤性关节炎 632

第二十章 下肢损伤 633

第一节 髋部损伤 633

髋关节脱位 633

股骨颈骨折 636

股骨粗隆间骨折 652

第二节 股骨干及髁上骨折 660

股骨干骨折 660

股骨髁上骨折 671

第三节 膝部损伤 674

股骨髁骨折 674

髌骨骨折 679

胫骨髁（平台）骨折 685

膝韧带损伤 689

膝内侧副韧带损伤 692

膝外侧副韧带损伤 694

前十字韧带损伤 696

后十字韧带损伤 700

第四节 小腿损伤 705

胫腓骨干骨折 706

单纯腓骨骨折 709

胫骨或腓骨应力性骨折 710

并发症及其防治 710

创伤性筋膜间隙综合征 710

延迟愈合、不愈合及畸形愈合 710

第五节 踝部损伤 714

侧副韧带损伤 714

外侧副韧带损伤 714

内侧副韧带与下胫腓韧带损伤 716

踝部骨折 717

第六节 足部损伤 721

距骨骨折与脱位 722

距骨脱位 722

距骨骨折 723

跟骨骨折 725

骰骨及楔状骨骨折 727

跗舟骨骨折 727

跗中关节脱位 728

跖骨骨折 728

跗关节脱位 729

趾骨骨折 729

趾关节脱位 729

足部多发损伤 730

附 疲劳骨折（应力骨折） 730

附 子骨骨折 731

第七节 跟腱损伤 731

第二十一章 颈椎和脊髓损伤 735

第一节 颈椎的解剖 735

一、一般颈椎的解剖 735

二、特殊颈椎的解剖 735

三、颈椎椎骨的连结 736

四、颅骨与颈椎的连结 736

五、椎动脉和颈椎的血液循环 737

六、颈椎运动功能 737

第二节 脊髓的解剖和生理 737

一、脊髓的被膜 737

二、脊髓的外形 738

三、脊髓的内部结构 738

四、脊神经根和脊神经 740

五、脊髓的血供 742

第三节 颈椎的生物力学 744

一、功能单位和运动生物力学 744

二、椎间盘 746

三、硬膜 746

四、脊髓 746

五、齿状韧带 747

六、蛛网膜下间隙 747

第四节 颈脊髓损伤的临床表现和诊断 747

一、颈髓损伤早期表现和损伤程度的判断 748

二、颈髓完全性与部分性损伤的区别 748

三、颈髓损伤节段水平的定位表现 749

四、颈髓不完全损伤综合征 750

五、脊髓半侧损伤综合征 750

六、神经根损伤综合征 750

第五节 颈椎损伤的分类 750

一、根据解剖部位分类 751

二、根据损伤机制的分类 751

第六节 寰枕脱位 752

第七节 寰椎骨折 752

第八节 寰-枢椎半脱位 755

第九节 枢椎椎弓骨折 756

第十节 齿状突骨折 759

第十一节 创伤性寰-枢椎不稳 761

第十二节 低位颈椎（C3～7）骨折脱位 762

双侧关节突脱位 762

单侧关节突关节脱位 764

颈椎前半脱位 764

单纯楔形压缩骨折 765

垂直压缩（爆裂性）骨折 765

椎板骨折 766

棘突骨折 766

颈椎后脱位 766

颈椎钩突骨折 767

第十三节 X线无异常的颈髓损伤 767

第十四节 过伸性颈椎损伤 769

第十五节 无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 771

第十六节 颈1～2前后路手术 773

第十七节 颈椎后路减压和扩大椎管术 776

一、一侧椎板切除减压术 776

二、部分椎板切除术 777

第十八节 颈椎前路减压手术 778

第二十二章 胸腰椎和脊髓损伤 782

第一节 应用解剖 782

第二节 发生率与分类 784

第三节 脊柱脊髓损伤的病理 785

第四节 脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断 791

第五节 脊柱脊髓损伤的预防及治疗原则 794

第六节 单纯脊椎骨折脱位的治疗 796

一、稳定性脊椎损伤 796

二、不稳定脊椎损伤 797

第七节 脊椎骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗 798

一、整复骨折脱位 798

二、脊柱内固定 798

三、脊髓的手术探查适应证与减压 801

四、脊髓损伤的治疗方法 804

第八节 陈旧性脊柱脊髓损伤 807

第九节 脊柱脊髓损伤合并症的处理 811

褥疮 811

泌尿系感染 812

排便功能障碍 812

下肢挛缩畸形 813

附 疗效评价（即治愈）标准 813

第二十三章 骨盆损伤 816

第一节 骨盆骨折 816

第二节 髋臼骨折股骨头中心脱位 825

第二十四章 骨骺损伤 830

第一节 小儿骨骺解剖生理 830

第二节 骨骺损伤的诊断和处理原则 830

第三节 骨骺提前闭合的治疗 834

第二十五章 多发性骨与关节损伤 836

第一节 分类与特点 836

第二节 多发性骨折与关节损伤的治疗 837

第二十六章 大面积皮肤撕脱伤 848

第二十七章 周围神经损伤 854

第一节 周围神经的解剖生理、变性与再生及损伤原因、分类 854

第二节 周围神经损伤的检查 857

第三节 周围神经损伤的治疗 866

第四节 上肢神经损伤的处理及功能重建 873

臂丛神经损伤 873

桡神经损伤 879

正中神经损伤 886

尺神经损伤 894

指神经损伤 903

第五节 下肢神经损伤 905

坐骨神经损伤 905

胫神经损伤 908

腓总神经损伤 909

第六节 晚期神经损伤的修复 913

一、晚期正中神经损伤的修复 914

二、晚期尺神经损伤的修复 917

三、晚期桡神经损伤的修复 920

四、晚期指神经损伤的修复 920

五、下肢晚期神经损伤的修复 920

六、药物注射引起的晚期神经损伤的处理 921

七、晚期副神经损伤的处理 921

八、结论 921

第七节 神经卡压综合征 922

腕管综合征 922

骨间前神经受压综合征 922

旋前圆肌综合征 924

尺侧腕管综合征 924

肘管综合征 924

腓总神经压迫症 926

踝管综合征 928

第八节 颈肋与前斜角肌综合征 928

胸廓出口综合征 928

第九节 周围神经药物注射性损伤 931

第十节 周围神经火器伤 933

第十一节 副神经损伤 933

第十二节 灼性神经痛 936

第二十八章 四肢血管伤 939

第一节 四肢血管的解剖和组织学 939

第二节 四肢血管损伤的病理类型 943

第三节 四肢血管伤的临床表现、诊断与手术适应证 945

第四节 四肢血管伤的处理 946

一、急救止血 946

二、休克和多发伤的处理 947

三、四肢主要动脉伤处理的时间因素 947

四、清创术 948

五、血管结扎术 949

六、血管痉挛的处理 950

七、血管伤的修复 951

八、血管伤的合并伤处理 954

九、深筋膜切开术 957

十、腘动脉伤的处理 959

十一、血管伤的术后处理 960

第五节 四肢血管手术的显露 960

一、锁骨下动静脉的显露 961

二、腋动静脉的显露 961

三、上臂近侧肱动静脉的显露 962

四、肘部肱动静脉的显露 963

五、桡动脉远侧的显露 963

六、尺动静脉远端的显露 964

七、髂外动静脉的显露 964

八、股三角部股动静脉的显露 965

九、内收肌管部股动静脉的显露 966

十、腘动静脉的显露 967

十一、胫后动静脉的显露 968

十二、胫前动静脉的显露 969

第六节 四肢血管伤的晚期并发症 969

陈旧性动脉伤——肢体缺血 970

假性动脉瘤 970

创伤性动静脉瘘 973

第二十九章 断肢再植 976

第一节 再植的适应证与禁忌证 977

第二节 再植术中应修复的组织与先后顺序 978

第三节 断肢再植的步骤与方法 978

第四节 术后处理及并发症的防治 981

第三十章 断掌与断指再植 999

第一节 断掌与断指再植的应用解剖 999

第二节 断指再植 1002

第三节 断掌再植 1014

第三十一章 截肢 1023

第一节 截肢术的适应证及其一般原则 1023

第二节 截肢术后并发症的处理和截肢病人的康复 1024

第三节 下肢截肢术 1025

经足和踝部截肢术 1025

小腿截肢术 1028

膝关节离断术 1029

大腿截肢术 1029

髋关节离断术 1030

半骨盆切除术 1031

第四节 上肢截肢术 1033

手的截肢 1033

腕关节离断术或经腕骨截肢术 1033

前臂截肢术 1033

肘关节离断术 1034

上臂截肢术 1035

肩关节周围截肢术 1035

第三十二章 上肢疾患 1039

第一节 肩部疾患 1039

肩部撞击症 1039

肩袖断裂 1044

肩峰下滑囊炎 1047

冈上肌腱钙化 1047

肱二头肌长头腱鞘炎 1050

肱二头肌长头腱断裂 1051

冻结肩 1052

第二节 肘关节疾患 1055

解剖概要 1055

前臂缺血挛缩 1057

肱骨内外上髁炎 1058

剥脱性骨软骨炎 1059

肱二头肌远侧端肌腱断裂 1060

肘外翻和内翻畸形 1060

肘部神经卡压症 1060

桡神经卡压旋后肌综合征 1060

骨化性肌炎 1061

第三节 手部疾患 1063

手部化脓性感染 1063

甲沟炎和甲下脓肿 1063

脓性指头炎 1064

化脓性腱鞘炎和滑囊炎 1065

指蹼感染 1067

掌间隙感染 1067

骨与关节化脓性感染 1068

掌腱膜挛缩症 1068

第三十三章 下肢疾患 1072

第一节 髋部疾患 1072

股骨头缺血坏死 1072

注射性臀大肌挛缩症 1080

第二节 膝部疾患 1081

膝部的解剖与功能基础 1081

半月板损伤与疾患 1082

半月板损伤 1082

盘状软骨 1084

半月板囊肿 1086

膝外翻与膝内翻 1086

膝外翻 1086

膝内翻 1088

膝关节挛缩与强硬 1088

膝关节屈曲性挛缩 1088

膝关节伸展位功能障碍 1089

髌股关节疾患 1090

髌骨不稳定 1090

髌软骨软化症 1094

关节内游离体 1095

概述 1095

分离性骨软骨炎 1095

其他常见膝病 1096

髌下脂肪垫肥大 1096

滑膜皱襞综合征 1096

第三节 足部疾患 1097

？外翻 1097

平足症 1102

跟痛症 1105

跟骨高压症 1106

嵌趾甲 1107

第三十四章 脊柱疾病 1109

第一节 颈椎病 1109

第二节 胸椎管狭窄症 1121

第三节 劳损性腰痛 1134

急性骶髂劳损 1140

第四节 腰椎间盘突出症 1141

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症 1171

腰椎间盘突出症与脊椎滑脱症 1174

腰椎间盘突出症再次手术问题 1175

第五节 腰椎管狭窄症 1177

第六节 腰椎狭部裂与脊椎滑脱症 1183

第七节 骶部硬膜外囊肿 1192

第八节 脊柱侧弯 1193

麻痹性脊柱侧弯 1193

特发性脊柱侧弯 1197

第九节 脊柱后凸 1207

第三十五章 先天性疾患 1218

第一节 先天性斜颈 1218

第二节 先天性高肩胛症 1220

第三节 先天性髋关节脱位 1222

第四节 先天性髋内翻 1245

第五节 先天性胫骨假关节 1246

第六节 先天性长骨缺损 1249

先天性桡骨缺损 1249

先天性股骨缺损 1250

先天性胫骨缺损 1250

先天性腓骨缺损 1251

第七节 先天性马蹄内翻足 1251

第八节 手部先天性疾患 1264

第三十六章 骨骺疾病 1274

第一节 儿童股骨头缺血性坏死 1274

第二节 胫骨结节骨软骨炎 1282

第三节 跟骨骨骺炎或跟骨骨凸炎 1282

第四节 足舟骨骨软骨炎 1282

第五节 跖骨头骨软骨炎 1283

第三十七章 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎 1284

第一节 腱鞘炎 1284

手指屈肌腱腱鞘炎 1285

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 1286

第二节 腱鞘囊肿 1287

第三节 滑囊炎 1289

肩峰下滑囊炎 1290

鹰嘴滑囊炎 1291

髂耻滑囊炎 1291

坐骨结节滑囊炎 1291

大粗隆滑囊炎 1291

膝部滑囊炎 1291

髌前滑囊炎 1291

髌下深滑囊炎 1292

鹅足滑囊炎 1292

腘窝囊肿 1293

跟后滑囊炎 1294

第三十八章 小儿麻痹后遗症 1295

第一节 病理 1295

第二节 临床症状、诊断与鉴别诊断 1297

第三节 肌力重建 1299

第四节 足踝部麻痹畸形的手术治疗 1301

一、下垂足的手术治疗 1301

二、内翻足的手术治疗 1304

三、外翻足的手术治疗 1305

四、跟行足的手术治疗 1306

五、跗骨间关节融合术 1307

六、前足部畸形的治疗 1308

第五节 膝部瘫痪畸形的手术治疗 1308

一、膝关节畸形的手术治疗 1309

二、股四头肌麻痹的手术治疗 1311

三、腘绳肌麻痹的手术治疗 1313

第六节 髋关节麻痹的手术治疗 1314

一、临床表现 1314

二、髋关节挛缩畸形的治疗 1314

三、髋关节松弛的手术治疗 1315

四、臀肌功能重建 1316

五、麻痹性髋半脱位及脱位的手术治疗 1317

六、股骨上端截骨矫形术 1319

第七节 骨盆倾斜的治疗 1320

第八节 麻痹性脊柱侧弯 1322

第九节 肩部麻痹畸形的治疗 1322

一、三角肌麻痹的治疗 1323

二、肩松弛及半脱位的手术治疗 1326

三、肩肱关节融合术 1327

四、垂肩畸形和翼状肩的手术治疗 1327

第十节 肘部肌肉麻痹的手术治疗 1329

一、前臂屈肌起点上移术 1329

二、胸大肌移位术 1330

三、肱三头肌移位术 1331

四、背阔肌移位术 1331

五、肘关节骨阻滞术 1331

六、肱三头肌麻痹功能重建 1331

第十一节 手部瘫痪畸形的手术治疗 1332

一、伸腕、伸指、伸拇功能丧失的重建术 1332

二、前臂旋前、屈指、屈拇功能丧失的重建术 1332

三、腕关节融合术 1332

四、拇指对掌功能重建术 1333

五、手内在肌瘫痪的功能重建术 1336

第十二节 下肢均衡术 1337

一、肢体短缩的检查 1338

二、影响肢体均衡手术选择与应用的因素 1338

三、骨骺板均衡术 1338

四、髂骨截骨延长术 1339

五、股骨延长术 1340

六、胫骨延长术 1341

第三十九章 脑性瘫痪后遗症 1344

第四十章 骨与关节化脓性感染 1358

第一节 化脓性骨髓炎 1358

急性血源性骨髓炎 1358

脊椎化脓性骨髓炎 1362

髂骨化脓性骨髓炎 1363

慢性骨髓炎 1364

第二节 化脓性关节炎 1367

附 关节穿刺及切开引流术 1370

第三节 外伤性骨关节感染 1373

一、开放性骨折及关节损伤 1373

二、火器性骨折及关节伤 1373

第四十一章 骨与关节结核 1374

第一节 概论 1374

第二节 脊柱结核 1381

椎体结核 1381

椎弓结核 1391

脊柱结核伴有肾结核 1392

脊柱结核合并截瘫 1393

第三节 骶髂关节结核 1395

第四节 上肢关节结核 1399

肩关节结核 1399

肘关节结核 1401

腕关节结核 1404

第五节 下肢骨与关节结核 1406

髋关节结核 1406

股骨大粗隆结核 1409

膝关节结核 1411

踝关节结核 1413

跗骨与跗骨间关节结核 1414

第六节 骨干结核 1415

长骨骨干结核 1415

短骨骨干结核 1415

第七节 肌肉、腱鞘和滑囊结核 1416

肌肉结核 1416

腱鞘结核 1417

滑囊结核 1417

第四十二章 非化脓性关节炎 1419

第一节 类风湿性关节炎 1419

类风湿性关节炎 1419

手部类风湿性关节炎 1423

第二节 强直性脊椎炎 1430

第三节 髋关节骨关节炎 1430

第四节 膝关节骨关节炎 1438

第五节 手部骨性关节炎 1442

第四十三章 骨肿瘤与肿瘤样疾患 1446

第一节 骨肿瘤的分类、外科分期及发病率 1446

一、骨肿瘤分类 1446

二、肌肉骨骼肿瘤的外科分期 1447

三、骨肿瘤的统计 1450

第二节 骨巨细胞瘤 1451

第三节 骨样骨瘤 1459

第四节 骨母细胞瘤 1462

一般型骨母细胞瘤 1462

侵袭型（恶性）骨母细胞瘤 1463

骨母细胞瘤的治疗 1464

第五节 骨肉瘤 1464

一般型骨肉瘤 1465

其他类型骨肉瘤 1468

毛细血管扩张骨肉瘤 1468

小细胞骨肉瘤 1470

骨皮质旁肉瘤 1470

骨肉瘤治疗 1471

第六节 尤文肉瘤 1477

第七节 软骨粘液样纤维瘤 1480

第八节 软骨瘤 1484

内生软骨瘤 1484

多发内生软骨瘤病 1485

Maffucci综合征 1486

骨膜软骨瘤 1487

第九节 软骨母细胞瘤 1488

第十节 骨软骨瘤 1490

单发性骨软骨瘤 1490

遗传性多发性骨软骨瘤 1492

第十一节 软骨肉瘤 1494

第十二节 骨纤维肉瘤 1498

第十三节 恶性纤维组织细胞瘤 1500

第十四节 骨血管瘤 1503

第十五节 骨囊肿 1504

第十六节 动脉瘤性骨囊肿 1507

第十七节 骨纤维结构不良 1509

第十八节 骨的嗜酸性肉芽肿 1514

第十九节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 1516

第二十节 原发性骶骨肿瘤 1519

第二十一节 原发性髂骨肿瘤的手术治疗 1523

一、髂骨部分切除术 1523

二、半骨盆切除、可调式人工半骨盆及全髋关节置换术 1525

第二十二节 骨的转移肿瘤 1528

第四十四章 软组织肿瘤 1534

第一节 软组织肿瘤的分期与检查 1534

第二节 纤维组织肿瘤 1536

纤维瘤 1536

恶性纤维组织细胞瘤 1536

第三节 滑膜组织肿瘤 1538

腱鞘巨细胞瘤 1538

滑膜肉瘤 1538

腱鞘囊肿 1539

第四节 血管组织肿瘤 1540

血管瘤 1540

恶性血管瘤和血管内皮细胞瘤 1541

第五节 脂肪组织肿瘤 1541

脂肪瘤 1541

脂肪肉瘤 1542

粘液脂肪肉瘤 1542

多形性脂肪肉瘤 1542

第六节 神经组织肿瘤 1543

神经鞘瘤 1543

神经纤维瘤 1544

神经肉瘤 1544

第七节 肌肉肿瘤——横纹肌肉瘤 1545

第八节 手部软组织肿瘤 1546

表皮样囊肿 1546

血管球瘤 1547

黄色素瘤 1547

血管肿瘤 1547

毛细血管型血管瘤 1547

海绵型血管瘤 1548

附 动静脉瘤 1548

第九节 软组织肿瘤的外科治疗 1548

第十节 上肢软组织肿瘤切除 1549

一、上臂软组织肿瘤切除 1549

二、前臂软组织肿瘤切除 1551

三、手部软组织肿瘤切除 1553

第十一节 骨盆或髋部软组织肿瘤切除 1553

一、髂骨周围软组织肿瘤的切除 1553

二、髋关节部软组织肿瘤切除 1554

第十二节 下肢软组织肿瘤切除 1555

一、大腿软组织肿瘤切除 1555

二、小腿软组织肿瘤切除 1558

第四十五章 脊髓损伤患者的康复 1561

第一节 康复的目的及其解剖生理基础 1561

第二节 康复治疗 1561

一、功能锻炼或体育疗法 1562

二、功能性电刺激 1563

第三节 理学康复 1567

一、按摩及被动活动 1567

二、水疗 1567

三、其他理学治疗 1567

第四节 支具康复 1568

第五节 职业治疗及教育 1568

第六节 手功能重建 1569

第七节 性功能重建 1578

第八节 截瘫病人的矫形治疗 1578

第四十六章 骨科康复 1583

第一节 手部损伤的康复 1583

第二节 周围神经损伤的康复 1584

第三节 骨与关节损伤的康复 1585

第四节 CPM在骨科康复中的应用 1587

一、CPM理论的临床意义 1587

二、CPM在临床上的应用 1589

附录 1592

一、人体关节正常活动范围 1592

二、骨骼年龄 1597

三、骨科常用消毒药物及X线诊断用药 1599

四、临床常用检验正常值 1601

五、国际单位制与法定计量单位 1609