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第一章 HbA1c的基础知识 1

1．HbA1c与糖尿病关系的发现历史 1

2．HbA1c的化学结构 2

3．HbA1c的生物合成过程 4

4．HbA1c形成的动力学 5

5．影响HbA1c测定结果的因素 6

5.1 血糖水平 6

5.2 年龄 10

5.3 血红蛋白的类型及水平 10

5.4 检测方法 16

5.5 地域 16

5.6 RBC寿命 16

5.7 社会经济状况和心理状态 16

5.8 种族 17

5.9 饮食和药物 17

5.10 妊娠 17

5.11 特殊的糖尿病类型 18

5.12 其他疾病状态 18

第二章 HbA1c与糖尿病管理 24

1．血糖监测指标概述及各指标在糖尿病管理中的作用 24

1.1 尿糖 24

1.2 血糖 25

1.3 糖化血清蛋白 27

1.4 HbA1c 29

2．HbA1c是反映糖尿病患者血糖长期控制水平的金标准 29

2.1 HbA1c在人群中的分布特征 29

2.2 HbA1c与糖尿病并发症的相关性 31

2.3 HbA1c降低与糖尿病并发症发生风险的改善 41

2.4 在多个糖尿病指南中HbA1c的地位和控制目标 67

3．如何在糖尿病管理中综合应用HbA1c及其他血糖监测指标 71

3.1 根据病理生理状态选择血糖监测指标 71

3.2 HbA1c的监测 72

3.3 自我血糖监测 72

3.4 动态血糖监测 74

3.5 尿糖监测 75

3.6 同时检测血糖、GSP及HbA1c的意义 75

4．HbA1c的临床应用状况 76

4.1 临床医师和患者对HbA1c的了解程度影响糖尿病控制效果 76

4.2 HbA1c认知状况 77

4.3 HbA1c控制状况 77

4.4 HbA1c监测频率状况 78

5．HbA1c与治疗方案的调整 79

5.1 各种降糖药物降低HbA1c的能力及对造成高血糖各成分（空腹血糖、餐后血糖）的影响 79

5.2 HbA1c不达标时的治疗策略探讨 81

5.3 HbA1c与FPG/PPG关系的研究对临床治疗的指导意义 82

第三章 HbA1c与糖尿病诊断和筛查 93

1．筛查和早期诊断糖尿病是糖尿病管理的重要环节 93

1.1 糖尿病的国内外流行形势 93

1.2 筛查和早期诊断糖尿病的意义 101

2．糖尿病诊断标准（血糖切点）的确定方法和历史变迁 102

2.1 基于血糖水平分布的糖尿病诊断 102

2.2 基于血糖水平与长期并发症发生风险的糖尿病诊断 104

3．现有糖尿病诊断方法的缺陷 108

3.1 两个血糖检测方法诊断糖尿病的符合率不高 108

3.2 血糖变异率高、重现性差 110

3.3 实验室检测前误差与检测误差对结果的影响 113

3.4 OGTT在实施中遇到的问题 114

4．用HbA1c诊断糖尿病的探索 116

4.1 HbA1c是否可用于诊断糖尿病 117

4.2 用HbA1c诊断糖尿病的切点应为多少 119

4.3 HbA1c检测是否可以定义特定的亚糖尿病性“高危”状态 121

4.4 是否应该用HbA1c发现糖尿病高危人群 122

4.5 使用HbA1c诊断糖尿病的局限性 123

4.6 用HbA1c诊断糖尿病的国际动态 127

4.7 争议仍然存在 132

5．用HbA1c筛查糖尿病 133

5.1 与目前筛查方法比较的敏感性和特异性 134

5.2 联合其他指标筛查的意义 134

5.3 用HbA1c筛查糖尿病的应用前景 139

第四章 HbA1c的检测 151

1．HbA1c检测的标准化 151

1.1 标准化工作的意义 152

1.2 标准化工作的目标及体现 152

1.3 美国NGSP的HbA1c标准化 153

1.4 日本的HbA1c标准化 157

1.5 瑞典的HbA1c标准化 157

1.6 IFCC的HbA1c全球标准化 158

1.7 HbA1c与平均血糖 162

2．NGSP与IFCC 163

3．HbA1c测定的质量目标 164

4．国际HbA1c检测及应用现状 165

5．我国HbA1c的标准化及检测现状 169

6．POCT的HbA1c结果 178

7．HbA1c检测的干扰因素 179

7.1 非方法学特异的干扰因素 179

7.2 方法学特异的干扰因素 180

8．HbA1c检测的规范化 185

8.1 人员要求 185

8.2 质量控制要求 185

8.3 操作规程 187

8.4 样本 187

8.5 结果报告 187

8.6 仪器和试剂 188

8.7 实验室生物安全 188

8.8 记录 188

9．HbA1c常规测定方法的原理及特点 188

9.1 离子交换色谱法 189

9.2 免疫法 189

9.3 亲和层析法 190

9.4 其他方法 190

9.5 国际、国内常用方法 191

10．HbA1c测定的质量保证 194