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得了关节炎怎么办：吕厚山教授与患者的对话 1

1.什么是关节炎？ 1

2.我是得了关节炎了吗？ 1

3.我到底得的是什么类型的关节炎？ 2

4.关节炎有多少种？ 2

5.得了关节炎应该怎么治疗？ 3

6.骨关节炎晚期不换关节还有别的办法吗？ 3

7.什么是关节表面置换？ 4

8.人工关节是由什么材料制成的？只能用10年吗？ 4

9.哪种人工关节是世界上最好的关节？ 5

10.我今年已经70多岁了，还能做关节置换吗？ 6

11.我已经预约住院，我能做哪些手术前的准备工作？ 7

12.关节置换手术有几种麻醉方式？选择哪种好呢？ 8

13.听说关节置换手术在术后及功能锻炼时很痛苦，真的吗？ 8

14.手术后多长时间才能够活动？ 9

15.手术后多长时间可以下地？多长时间可以负重？可以提东西吗？ 9

16.术后饮食有什么要注意的吗？ 10

17.术后多长时间才能洗澡？ 11

18.术后膝关节还有肿胀、发热感，还有响声，这会不会是发炎了？ 11

19.手术后刀口外侧皮肤麻木，有时还有“过电”样串痛，是怎么回事？ 12

20.换了关节之后应该“省”着用，我是不能爬山了吗？ 12

21.手术后多长时间复查一次？为什么要复查？ 13

22.关节置换一定要输血吗？我不想输别人的血可以吗？ 14

23.哪些是关节置换术后终生需要注意的问题？ 14

24.我是类风湿关节炎患者，手术后关节已经一点也不痛了，我还要吃药吗？ 15

第一章 膝关节的基本结构与功能 16

1.什么是关节？ 16

2.膝关节的正常结构有哪些？ 17

3.半月板的作用是什么？ 18

4.半月板损伤后治疗的依据是什么？ 19

5.关节是如何进行润滑的？ 19

6.关节液的作用有哪些？ 20

7.关节软骨有哪些特点？ 21

8.关节软骨是怎样进行修复的？ 21

9.什么是滑膜？ 22

10.什么是韧带？ 22

11.韧带有哪些作用？ 23

12.肌力是如何分级的？ 23

第二章 关 节痛 25

1.什么是关节痛？ 25

2.怎样评估关节疼痛的程度？ 25

3.膝关节常发生哪些运动损伤？ 26

4.盘状半月板是怎么回事？ 29

5.膝关节半月板损伤有什么症状？ 29

6.膝关节半月板损伤需要做哪些辅助检查？ 29

7.如何治疗半月板损伤？ 30

8.运动损伤会造成关节炎吗？ 30

9.关节疼痛会造成心理问题吗？ 31

10.关节炎是怎样一种疾病？ 31

11.关节炎与风湿病有什么关系？ 32

12.膝关节炎对日常生活有什么影响？ 34

13.膝关节炎怎样能够得到确诊？ 35

14.关节痛患者如何进行自我救助？ 36

15.膝关节疼痛还能锻炼吗？ 37

16.膝关节出现问题应该去哪里治疗？ 38

17.因关节疼痛去看医生是什么样的过程？ 39

18.膝关节疼痛的治疗方法有哪些？ 40

19.怎样在锻炼中保护膝关节？ 43

20.什么是关节镜？ 44

21.关节镜的用途有哪些？ 44

22.关节炎能够预防吗？ 44

第三章 骨关节炎 46

1.什么是骨关节炎？ 46

2.为什么要重视骨关节炎的防治？ 47

3.为什么会得骨关节炎呢？ 48

4.骨关节炎可能累及哪些关节？ 49

5.膝关节交锁是咋回事？ 50

6.膝关节骨关节炎为什么容易出现上下楼困难？ 51

7.什么是骨刺？ 51

8.走路能把“骨刺”磨掉吗？ 51

9.药物能溶掉“骨刺”吗？ 52

10.“骨刺”需要手术切除吗？ 52

11.老年骨关节炎患者应该减少活动吗？ 52

12.为什么年轻人要防止关节损伤来预防骨关节炎？ 53

13.骨关节炎初期有什么信号？ 54

14.骨关节炎有哪些典型表现？ 55

15.怎样诊断骨关节炎？ 55

16.骨关节炎会有哪些X线表现？ 56

17.骨关节炎的鉴别诊断常需进行哪些检查？ 56

18.骨质疏松症和骨关节炎是一回事吗？ 57

19.骨关节炎的治疗总体上是怎样的方案？ 58

20.骨关节炎可以选择哪些物理和职业治疗措施？ 59

21.如何通过合理的运动疗法治疗膝关节骨关节炎？ 59

22.体重控制有利于控制膝关节骨关节炎的进展吗？ 60

23.骨关节炎患者要进行哪些自我教育？ 60

24.用于治疗骨关节炎的药物有哪些？ 60

25.非甾体类抗炎药物治疗都有哪些优缺点？ 62

26.阿片类止痛药物有哪些优缺点？ 63

27.如何选择口服药物治疗骨关节炎？ 63

28.老年人口服非甾体类抗炎药物应注意什么？ 65

29.氨基葡萄糖能治疗骨关节炎吗？ 66

30.骨关节炎治疗存在哪些误区？ 67

31.关节腔内注射药物能治疗骨关节炎吗？ 71

32.关节炎能否打封闭？ 72

33.治疗骨关节炎的手术方法有哪些？ 73

34.关节镜微创手术治疗骨关节炎的作用如何？ 74

35.膝关节骨关节炎关节镜清理术的主要内容是什么？ 74

36.医学上有没有办法使骨关节炎逆转？ 75

37.怎样预防膝关节骨关节炎？ 75

38.哪些运动对预防膝关节骨关节炎最有效？ 76

39.休息和锻炼之间的火候怎么掌握？ 79

40.老年人爬山、爬楼或太极拳锻炼是否对膝关节有好处？ 80

第四章 类风湿关节炎 83

1.什么是类风湿关节炎？ 83

2.类风湿关节炎的病因有哪些？ 83

3.类风湿关节炎的发病与哪些因素有关？ 84

4.妇女为什么更要警惕类风湿关节炎？ 85

5.类风湿关节炎的基本病理改变是什么？ 85

6.类风湿关节炎会有哪些症状和体征？ 86

7.类风湿关节炎常用的检查有哪些？ 86

8.类风湿因子阳性就是患类风湿关节炎吗？ 88

9.类风湿关节炎病变活动如何进行分期？ 89

10.怎样确定类风湿关节炎患者功能活动分级？ 89

11.类风湿关节炎须与哪些疾病相鉴别？ 89

12.类风湿关节炎最容易累及哪些部位？ 91

13.类风湿关节炎患者常见的关节表现有哪些？ 91

14.类风湿关节炎患者常见的关节外表现有哪些？ 92

15.类风湿关节炎会遗传吗？ 92

16.类风湿关节炎患者可以生小孩吗？ 93

17.类风湿关节炎患者怀孕时应注意什么？ 94

18.少年儿童也会得类风湿关节炎吗？ 94

19.类风湿关节炎为什么会在阴雨天加重？ 95

20.吸烟会增加男性患类风湿关节炎的危险吗？ 96

21.类风湿关节炎患者为什么会发生关节畸形？ 97

22.类风湿关节炎的并发症有哪些？ 97

23.类风湿关节炎会影响皮肤吗？ 98

24.类风湿关节炎会损害肺吗？ 98

25.类风湿关节炎会影响血管吗？ 99

26.类风湿关节炎会影响心脏吗？ 99

27.类风湿关节炎会影响肾吗？ 100

28.类风湿关节炎患者为什么会出现手足麻木？ 100

29.怎样早期发现类风湿关节炎？ 101

30.怎样诊断类风湿关节炎？ 101

31.类风湿关节炎2009年新的分类标准是什么？ 102

32.类风湿关节炎的影像学检查对评估疾病进展有哪些作用？ 103

33.类风湿关节炎的辅助检查都有哪些？ 104

34.类风湿关节炎如何治疗？ 105

35.类风湿关节炎治疗方案有哪些？ 106

36.治疗类风湿关节炎的药物都有哪些？ 108

37.听说非甾体类抗炎药有很大的副作用，尤其在胃肠道，是不是这样？ 111

38.有什么方法可以预防非甾体类抗炎药对胃肠道的损害？ 111

39.外科手术能否治疗类风湿关节炎？ 112

40.类风湿关节炎多关节受累，手术应该先做哪一个关节呢？ 114

41.类风湿关节炎患者术后有什么并发症？ 115

42.对于类风湿关节炎患者应该怎样护理？ 115

43.类风湿关节炎患者的饮食怎样调整？ 117

44.类风湿关节炎患者怎样进行功能锻炼？ 117

45.类风湿关节炎患者需要卧床休息吗？ 118

46.类风湿关节炎能根治吗？ 118

47.类风湿关节炎患者的预后如何？ 119

48.得了类风湿关节炎在日常娱乐中应当注意哪些？ 120

49.类风湿关节炎患者需要怎样的健康教育与心理康复？ 120

第五章 血清阴性脊柱关节病 123

1.什么是血清阴性脊柱关节病？ 123

2.血清阴性脊柱关节病的临床表现有哪些共同特点？ 123

3.HLA-B27是什么？ 124

4.什么是强直性脊柱炎？ 124

5.强直性脊柱炎是如何发现并命名的？ 125

6.强直性脊柱炎是很少见的病吗？它会遗传吗？ 126

7.为什么会得强直性脊柱炎？ 126

8.强直性脊柱炎有什么病理变化？ 127

9.强直性脊柱炎有哪些临床表现？ 128

10.强直性脊柱炎需要做哪些临床检查？ 129

11.如何根据X线表现对骶髂关节病变进行分级？ 130

12.强直性脊柱炎有哪些X线改变？ 131

13.强直性脊柱炎做哪些化验检查呢？ 131

14.怎样确诊强直性脊柱炎？ 132

15.强直性脊柱炎需要和哪些疾病进行鉴别？ 132

16.强直性脊柱炎如何治疗？ 133

17.强直性脊柱炎的预后如何？ 135

18.什么是银屑病关节炎？ 136

19.银屑病关节炎的病理学改变有哪些？ 137

20.银屑病关节炎有哪些临床表现？ 137

21.做什么检查能够查出银屑病关节炎？ 138

22.怎样确诊银屑病关节炎？ 139

23.怎样治疗银屑病关节炎？ 139

24.什么是反应性关节炎？ 141

25.反应性关节炎有什么症状？ 141

26.怎样诊断反应性关节炎？ 142

27.怎样治疗反应性关节炎？ 142

28.反应性关节炎预后如何？ 143

第六章 痛风及其他类型关节炎 144

1.什么是痛风？ 144

2.哪些人更容易得痛风？ 145

3.痛风跟饮食之间有关系吗？ 145

4.为什么叫痛风呢？ 146

5.痛风的症状是什么样的？ 146

6.如何明确诊断痛风？ 147

7.如何治疗痛风？ 147

8.得了痛风的后果会怎样？ 148

9.秋水仙碱有哪些副作用？ 148

10.治疗痛风的原则是什么？ 149

11.得了痛风性关节炎平时应该注意什么？ 151

12.僧人食素为什么也患痛风？ 151

13.痛风和喝酒有什么关系？ 152

14.痛风患者怎样注意动植物蛋白质营养摄取？ 152

15.每个人处理尿酸的能力是否相同？ 152

16.为什么冬季吃火锅容易诱发痛风？ 153

17.风湿性关节炎有什么症状？ 154

18.什么是血友病性关节炎？ 155

19.什么是色素绒毛结节性滑膜炎？ 156

20.什么是滑膜软骨瘤病？ 156

21.什么是神经病理性关节炎？ 157

22.什么是剥脱性骨软骨炎？ 157

23.什么是感染性关节炎？ 158

第七章 人工膝关节置换与膝关节假体 160

1.什么是人工关节？ 160

2.人工关节是由什么材料制成的？ 161

3.人工膝关节置换术如何发展而来？ 162

4.为什么称John Insall为“人工膝关节之父”？ 164

5.人工膝关节置换术大致的手术过程是怎样的？ 166

6.人工膝关节的使用期限和疗效怎样？ 168

7.决定人工关节使用寿命的因素有哪些？ 168

8.人工膝关节置换术的发展方向何在？ 169

9.人工膝关节置换术在中国的历史和前景怎样？ 170

10.微创人工膝关节置换术是怎么回事？ 172

11.计算机导航进行人工关节置换是怎么回事？ 173

12.人工关节置换术有哪些没有解决的问题？ 175

13.人工膝关节置换术假体的发展如何？ 176

14.高屈曲度的膝关节假体是否效果更好？ 178

15.全膝关节置换术后如何实现最大屈曲度？ 178

16.什么是髌股关节置换术？ 180

17.髌股关节置换术的适应证是什么？ 180

18.单纯行髌股关节置换的禁忌证包括哪些？ 181

19.影响髌股关节置换临床疗效的因素有哪些？ 181

20.髌股关节置换的并发症有哪些？ 182

21.旋转平台膝关节假体是否效果更好？ 182

22.国产与进口的人工关节治疗效果上是否有很大的区别？ 183

23.人工膝关节假体价格如何？ 184

24.人工膝关节置换可以医保报销吗？ 184

25.安装人工关节假体后能否进行磁共振检查？ 185

第八章 人工膝关节置换术前知情同意 186

1.人工膝关节置换术适用于什么样的患者？ 186

2.选择人工膝关节置换手术有没有什么标准？ 187

3.为什么要进行人工关节置换？ 188

4.人工膝关节置换手术的安全性怎么样？ 189

5.人工关节置换手术成功的概率如何？ 191

6.人工关节置换术后关节活动能恢复到什么程度？ 192

7.人工膝关节置换术后多久可以正常行走？ 193

8.年轻关节炎患者能接受人工关节置换术吗？ 193

9.什么样的人不适合做人工膝关节置换术？ 194

10.骨质疏松是否会影响人工关节的使用寿命？ 195

11.糖尿病患者换人工关节要注意什么？ 195

12.心脑血管疾病患者换人工关节要注意什么？ 196

13.服用激素的患者换人工关节要注意什么？ 198

14.帕金森病患者能换人工关节吗？ 200

15.腰椎有病变的患者行人工膝关节置换术要注意什么？ 201

16.膝关节严重畸形行人工膝关节置换术时要注意什么？ 202

17.关节强直的病人能否换关节？ 202

18.肥胖的人可以行人工膝关节置换术吗？ 203

19.平时服用很多药物的患者在换人工膝关节时要注意什么？ 204

20.双侧关节都有破坏是同时置换，还是分两次置换？ 205

21.需要做全膝关节置换治疗的患者为何会推迟接受手术？ 206

22.如何选择骨科手术医生？ 208

23.初次人工膝关节置换术术前知情同意书包括哪些内容？ 208

24.人工膝关节置换手术的风险有多大？ 211

25.人工关节置换手术麻醉会有哪些危险？ 212

26.腰麻后的病人为什么会出现头痛？ 212

27.患者手术后呕吐怎么办？ 213

28.手术是否会诱发内科疾患的发作或加重？ 213

29.人工膝关节置换手术过程中哪些韧带需要保留或切除？ 214

30.人工膝关节置换手术有血管损伤的风险吗？ 214

31.人工膝关节置换手术会发生神经损伤吗？ 215

32.人工膝关节置换术中会发生髌腱损伤吗？ 216

33.人工膝关节置换术后有可能会发生骨折吗？ 216

34.人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓是怎么形成的？ 217

35.下肢深静脉血栓会危及生命吗？ 218

36.人工膝关节置换术后怎样预防下肢深静脉血栓呢？ 219

37.人工膝关节置换手术中脂肪栓塞是怎样发生的？ 220

38.人工膝关节置换手术中植入的骨水泥、假体会引起过敏反应吗？ 220

39.人工膝关节置换手术需要输血吗？ 220

40.出现输血反应怎么办？ 221

41.人工膝关节置换术后会疼痛吗？ 221

42.如何处理人工膝关节置换术后疼痛？ 222

43.什么是镇痛泵？ 222

44.人工膝关节置换术后伤口感染有什么表现？ 223

45.怎样防治人工膝关节置换术后感染的发生？ 224

46.人工膝关节置换术后假体感染有什么表现？严重吗？ 225

47.人工膝关节置换术后感染的术前风险评估包括哪些？ 226

48.人工关节假体感染后怎么办？ 227

49.术后伤口出血或渗液是正常现象吗？ 228

50.人工膝关节置换术后关节还会出现活动受限或僵硬吗？ 229

51.人工膝关节置换术后腿一直肿胀是怎么回事？ 229

52.人工膝关节置换术后如何防止异位骨化？ 230

53.人工膝关节置换术后假体会磨损、松动或移位吗？ 230

54.人工膝关节置换术后患者排尿困难怎么办？ 231

55.人工膝关节置换术后患者常带有哪些管子？ 231

56.人工膝关节置换术后为什么要观察体温变化？ 232

57.什么是人工关节翻修术？ 232

58.为什么行人工关节翻修？ 233

59.初次人工膝关节置换术失败的原因有哪些？ 233

60.翻修术中的骨缺损的评估及对策如何？ 235

61.翻修手术失败后应该怎么办？ 236

第九章 人工膝关节置换术临床诊疗路径 237

1.人工膝关节置换术患者住院流程有哪些？ 237

2.为什么说人工关节置换手术成功需要一个团队的通力合作？ 239

3.人工膝关节置换术患者住院时医生会做哪些常规检查？ 239

4.医生在手术之前需要做哪些评估？ 240

5.护士在人工膝关节置换的围术期会做什么？ 242

6.人工膝关节置换术患者术前教育包括哪些内容？ 242

7.人工膝关节置换术前需要学会哪些锻炼方法？ 243

8.患者应为人工膝关节置换手术做好哪些准备？ 243

9.人工膝关节置换术前为什么要患者做好心理准备？ 245

10.如何增强患者体质，提高人工膝关节置换手术耐受力？ 246

11.人工膝关节置换术前为什么要清洁皮肤？ 246

12.人工膝关节置换术前需要戒烟、戒酒吗？ 247

13.人工膝关节置换术前为什么要学会正确的咳痰方法？ 247

14.人工膝关节置换术前为什么要在床上练习排大小便？ 248

15.人工膝关节置换术前为什么要插导尿管？ 248

16.人工膝关节置换术后的治疗流程是什么？ 249

17.人工膝关节置换术后如有便秘该如何解决？ 251

第十章 人工膝关节置换术后康复路径 252

1.为什么骨科手术后一定要进行康复训练？ 252

2.人工膝关节置换术后康复的原则是什么？ 253

3.人工膝关节置换术后如何使用手杖和拐杖？ 254

4.人工膝关节置换术后如何使用习步架？ 255

5.人工膝关节置换术后如何开始锻炼计划？ 256

6.人工膝关节置换术后如何开始走路？ 257

7.人工膝关节置换术后康复的主要内容是什么？ 258

8.人工膝关节置换术后的康复程序是怎样的？ 259

9.人工膝关节置换术后康复的详细内容有哪些？ 261

10.人工膝关节置换术患者出院后在家锻炼内容有哪些？ 264

第十一章 人工膝关节置换术后出院指导 266

1.人工膝关节置换术后还需要到医院复查吗？ 266

2.人工膝关节置换术后出院时如何坐车回家？ 266

3.人工膝关节置换术后的日常生活中应该注意些什么？ 267

4.人工膝关节置换术后如何配备室内家具？ 267

5.人工膝关节置换术后坐、立和行走中需要注意哪些问题？ 268

6.为什么人工膝关节置换术后患者选择牙科手术时要预防性应用抗生素？ 269

7.人工膝关节置换术后关节疼痛一直不能缓解，怎么办？ 269

8.人工膝关节置换术后患者常出现哪些心理倾向？ 270

9.人工膝关节置换术后需要吃抗免疫排斥药物吗？ 271

10.人工膝关节置换术后镇痛药物要服用多久？ 271

11.人工膝关节置换术后抗凝剂要使用多久？ 272

12.人工膝关节置换术后恢复的时间要多久？ 272

13.人工膝关节置换术后什么时间可以回到工作岗位？ 272

14.人工膝关节置换术后还能开车吗？ 273

15.人工膝关节置换术后何时可以去旅游？ 273

16.人工膝关节置换术后能去剧院吗？ 274

17.人工膝关节置换术后适合做哪些活动？ 274

18.人工膝关节置换术后多长时间能和正常关节一样使用？ 275

19.换上人工膝关节后，仍然行走乏力，怎么办？ 275

20.人工膝关节置换术后加强锻炼强度可以促进康复吗？ 276

21.人工膝关节置换术后锻炼后出现疼痛和肿胀要怎样处理？ 276

22.为什么人工膝关节置换术后晚上患膝有疼痛或酸胀，早晨起床时有发僵的感觉？ 277

23.为什么人工膝关节置换术后膝关节周围总感觉发紧或“金属箍”的感觉？ 277

24.为什么人工膝关节置换术后走路时发僵或者不自然？ 277

25.人工膝关节置换术后在活动过程中膝关节常有“咯啦”的弹响声是怎么回事？ 278

26.如何自我保护，才能延长人工关节使用寿命？ 278

27.人工膝关节置换术后出现什么现象时，必须立即到医院找医生？ 279