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总论 1

一、构建中医病机辨证体系的意义 1

二、中医病机的定义 2

三、“审察病机”是辨证论治的关键环节 2

四、把握病机的层次性 3

五、病机证素的概念及内涵 4

（一）病机证素的概念 4

（二）病机证素的内涵 4

1．病理因素 4

2．病位 5

3．病性 5

六、病机证素的特点 5

七、病机证素的核心内容是复合病机 6

（一）复合病机的表现形式 6

1．多因复合 6

2．多病位复合 6

（二）复合病机的形成机制 6

1．多病势复合 6

2．邪正交争，因果夹杂 7

八、辨证分型与病机辨证的区别 7

九、证素与病机证素的区别 8

十、中医病机辨证体系的基本框架 10

（一）基本思路 10

1．以病机证素为核心 10

2．以脏腑为内涵 10

3．以证带病，病证结合 10

（二）基本步骤 11

1．辨识病机证素 11

2．根据病机证素的组合确定证名 12

3．确立治则治法 12

4．选方用药 12

各论 14

第一章 风病善变 14

一、概述 14

1．主病脏腑 14

2．病机钩要 14

3．临床特点 15

4．治疗原则 15

二、病机证素条目 15

1．风伤肺卫证 15

2．风入经络证 16

3．风痰伏肺证 17

4．肝阳化风证（风阳上亢证） 18

5．热极生风证（热动肝风证） 19

6．阴虚风动证 20

7．风泻证（肝气乘脾证） 21

8．风遏水阻证 22

附 兼夹病机证素 23

三、病案举例 24

1．风伤肺卫案 24

2．风入经络案 25

3．风痰伏肺案 26

第二章 寒多阴伏 27

一、概述 27

1．主病脏腑 27

2．病机钩要 27

3．临床特点 28

4．治疗原则 28

二、病机证素条目 28

1．寒邪束表证 28

2．中寒证 29

3．寒凝心脉（寒客心脉）证 30

4．寒凝胃脘（寒邪犯胃）证 31

5．寒凝肝脉（寒滞肝脉）证 31

6．寒闭肺气（阳）证 32

7．肺气虚冷证 34

8．小肠虚寒证 34

9．阴寒内盛证 35

10．血虚寒厥证 36

11．肝胃虚寒（肝寒上逆）证 37

附 兼夹病机证素 37

三、病案举例 38

1．寒邪侵肺案 38

2．寒客少阴案 39

3．寒痰蕴肺案 39

第三章 火热急速（温暑同类） 41

一、概述 41

1．主病脏腑 41

2．病机钩要 41

3．临床特点 42

4．治疗原则 43

二、病机证素条目 43

1．热犯肺卫证 43

2．热壅肺胃证 44

3．火热入营证 45

4．火热炽盛证 46

5．暑热内燔证 48

6．肝火亢盛证 49

7．木火刑金证 50

8．心火炽盛证 51

9．脾胃伏火证 52

10．肺虚火灼证 53

11．肾虚火炎证 54

附 兼夹病机证素 55

三、病案举例 56

1．肝火亢盛案 56

2．脾胃伏火案 57

3．肾虚火浮案 58

第四章 湿性缠绵 60

一、概述 60

1．主病脏腑 60

2．病机钩要 60

3．临床特点 61

4．治疗原则 61

二、病机证素条目 62

1．湿邪困表证 62

2．湿困表里证 63

3．湿滞经络证 64

4．湿浊困脾证 65

5．脾虚湿盛证 66

6．湿滞大肠证 67

7．湿阻膀胱证 68

8．暑湿郁表证 69

9．湿伤肾府证 70

附 兼夹病机证素 70

三、病案举例 71

1．湿困卫表案 71

2．湿浊中阻，胃气上逆案 72

3．湿浊瘀阻案 73

第五章 燥胜伤津 76

一、概述 76

1．主病脏腑 76

2．病机钩要 76

3．临床特点 77

4．治疗原则 77

二、病机证素条目 77

1．凉燥袭肺证 77

2．温燥袭肺证 78

3．燥热犯肺证 79

4．阴虚肺燥证 79

5．肺胃津伤证 80

6．燥伤肝肾证 81

7．津亏肠燥证 81

8．血虚风燥证 82

附 兼夹病机证素 83

三、病案举例 83

1．凉燥袭肺案 83

2．津亏肠燥案 84

3．燥伤肝肾案 85

第六章 气病多郁 87

一、概述 87

1．主病脏腑 87

2．病机钩要 87

3．临床特点 87

4．治疗原则 88

二、病机证素条目 88

1．肝气郁结证 88

2．肝郁肺痹证 89

3．肝胃气滞证 90

4．痰气郁结证 91

5．气滞血瘀证 92

6．食积郁滞证 93

7．肝郁伤神证 93

附 兼夹病机证素 94

三、病案举例 94

1．郁伤心神案 94

2．郁热遗精案 95

3．郁病心悸案 96

第七章 血病多瘀（瘀有多歧） 99

一、概述 99

1．主病脏腑 99

2．病机钩要 99

3．临床特点 99

4．治疗原则 100

二、病机证素条目 100

1．血瘀气滞证 100

2．寒凝血瘀证 101

3．热郁血瘀证 102

4．气虚血瘀证 103

5．阳虚血瘀证 104

6．血虚血瘀证 105

7．阴虚血瘀证 106

8．瘀阻清窍证 106

9．心血瘀阻证 107

10．瘀阻肺络证 108

11．瘀积肝脾证（瘀积脏腑证） 109

12．瘀留胃脘证 110

13．瘀阻肠（胆）腑证 111

14．瘀滞胞宫证 111

15．血瘀络痹证 112

16．络瘀血溢证 113

17．热毒瘀结证 114

18．外伤蓄瘀证 115

附 兼夹病机证素 116

三、病案举例 116

1．热郁血瘀案 116

2．寒凝血瘀案 117

3．心血瘀阻案 119

第八章 痰病多怪 121

一、概述 121

1．主病脏腑 121

2．病机钩要 121

3．临床特点 122

4．治疗原则 122

二、病机证素条目 123

1．痰阻于肺证 123

2．痰蒙心窍证 124

3．痰痹胸阳证 125

4．痰蕴脾胃证 126

5．痰郁于肝证 126

6．痰动于肾证 127

7．痰流骨节经络证 128

8．湿痰中阻证 129

9．痰热蕴结证 130

10．寒痰伤阳证 131

11．燥痰灼津证 132

12．风痰入络证 133

附 兼夹病机证素 134

三、病案举例 135

1．痰蒙心窍案 135

2．痰蕴于脾案 136

3．痰饮化热案 137

第九章 水饮同源 139

一、概述 139

1．主病脏腑 139

2．病机钩要 139

3．临床特点 140

4．治疗原则 140

二、病机证素条目 141

1．饮停于胃证 141

2．饮停于肠证 141

3．寒饮伏肺证 142

4．饮停胸胁证 143

5．饮溢四肢证 144

6．水气凌心证 145

7．水湿泛溢证 146

8．中虚饮停证 147

9．阳虚水泛证 147

附 兼夹病机证素 148

三、病案举例 149

1．寒饮伏肺案 149

2．四饮并病案 150

3．水湿热瘀案（肾病综合征） 153

第十章 虚多久病 155

一、概述 155

1．主病脏腑 155

2．病机钩要 155

3．临床特点 156

4．治疗原则 156

二、病机证素条目 156

（一）气虚证 156

1．肺气虚证 156

2．心气虚证 157

3．脾气虚证 158

4．肝气虚证 159

5．肾气虚证 160

（二）血虚证 160

1．心血虚证 160

2．肝血虚证 161

（三）阴虚证 162

1．肺阴虚证 162

2．心阴虚证 163

3．胃阴虚证 164

4．肝阴虚证 164

5．肾阴虚证 165

（四）阳虚证 166

1．心阳虚证 166

2．脾阳虚证 167

3．肝阳虚证 168

4．肾阳虚证 169

（五）多脏同病 170

1．肺脾气虚证 170

2．肺肾阴虚证 170

3．肝肾阴虚证 171

4．心脾两虚证 172

5．脾肾阳虚证 173

6．气阴两虚证 173

7．阴阳两虚证 174

附 兼夹病机证素 175

三、病案举例 175

1．头痛案 175

2．脱发案 177

3．咳喘案 177

第十一章 毒多凶顽 179

一、概述 179

1．主病脏腑 179

2．病机钩要 179

3．临床特点 179

4．治疗原则 180

二、病机证素条目 181

1．毒遏肌表证 181

2．热（火）毒燔灼证 182

3．寒毒伤阳证 184

4．湿毒郁遏证 185

5．燥毒伤津证 186

6．痰毒蕴结证 187

7．瘀毒阻滞证 189

8．水（浊）毒内停证 191

9．正虚毒恋证 193

附 兼夹病机证素 193

附 癌毒 194

附 癌毒兼夹病机证素 198

三、病案举例 199

1．热毒案 199

2．浊毒案 200

3．癌毒案 201

第十二章 疫为疠气 204

一、概述 204

1．主病脏腑 204

2．病机钩要 205

3．临床特点 207

4．治疗原则 208

二、病机证素条目 209

1．疫毒袭表证 209

2．邪伏膜原证 210

3．疫毒闭肺证 211

4．疫毒中腑证 213

5．疫毒传营证 214

6．瘀毒出血证 215

7．瘀热水结证 217

8．瘀毒疫黄证 218

9．内闭外脱证 221

附 兼夹病机证素 222

三、病案举例 223

1．流行性出血热少尿期案 223

2．甲型H1N1流感案 225

3．乙型脑炎重型极期案 226

第十三章 多因复合（复合病机） 228

一、概述 228

1．主病脏腑 228

2．病机钩要 228

3．临床特点 230

4．治疗原则 231

二、病机证素条目 234

1．风火相扇证 234

2．湿热郁蒸证 236

3．瘀热相搏证 239

4．燥湿相兼证 243

5．痰瘀互结证 245

6．虚实相因证 248

7．寒热错杂证 251

三、病案举例 255

1．肝炎肝硬化湿热疫毒瘀郁案 255

2．肺癌热毒痰瘀互结案 256

3．肝气乘脾，湿阻热郁案 258

常用方剂 260