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第一章 绪论 1

第二章 P波改变 6

第一节 P波高尖 8

肺性P波 8

先天性P波 9

窦性心动过速 9

第二节 P波增宽 11

二尖瓣型P波 11

心房内传导阻滞 11

第三节 P波低平 14

第四节 P波倒置 14

一、窦性激动时的P波倒置 16

左、右上肢电极接反所致的伪差 16

右位心 18

心房肌梗塞 18

二、异位激动所致的P波倒置 18

冠状窦性激动及心律 19

左房心律 19

交界性逸搏及逸搏性心律 21

交界性期前收缩 22

交界性并行心律 22

阵发性交界性心动过速 22

非阵发性交界性心动过速 23

交界区内游走性心律 24

双重性交界区性心律 24

交界性反复搏动及心律 25

伴有逆行传导的室性异位激动 25

第五节 P波形态多变 29

呼吸性P波变化 29

窦房结内游走性心律 30

窦房结—交界区游走性心律 31

交界区内游走性心律 31

房性逸搏及逸搏性心律 33

房性期前收缩 34

阵发性房性心动过速 34

房性并行心律 35

房性融合波 35

多源性房性期前收缩 37

第六节 P波数量多于QRS波群 40

未下传的房性期前收缩 41

心房分离 41

紊乱性心房律 42

第二度房室传导阻滞 44

高度房室传导阻滞 44

第三度房室传导阻滞 45

跨越式P波 45

第七节 P波数量少于QRS波群 47

窦性心律失常伴无逆行传导的室性逸搏 48

窦性心律伴无逆行传导的室性期前收缩 48

窦性心律伴无逆行传导的室性并行心律 48

窦性心律失常伴无逆行传导的交界性逸搏 48

窦性心律伴无逆行传导的交界性期前收缩 48

窦性心律伴无逆行传导的交界性并行心律 48

干扰性房室脱节 48

逸搏一夺获性心律（伪反复性心律） 48

交界性反复搏动及心律 48

第八节 P波消失 48

窦性静止 49

窦房阻滞 50

高血钾 50

心房扑动与颤动 51

心室扑动与颤动 54

阵发性室上性心动过速 56

第一度房室传导阻滞 56

第三章 P—R间期改变 57

第一节 P—R间期延长 58

第一度房室传导阻滞 59

第二度房室传导阻滞 59

干扰性P—R间期延长 59

心室夺获时的P—R间期延长 60

心房内传导阻滞 60

双侧束支主干传导阻滞 62

三支阻滞 62

第二节 P—R间期缩短 64

预激症候群 65

伴逆行传导的交界性异位激动及心律 68

房室干扰 68

第三节 P波发生于QRS波群之后 71

交界性异位激动及心律 71

交界性反复搏动及心律 71

伴逆行传导的室性异位激动及心律 71

第四节 P—R间期多变 71

一、单纯窦性心律时的P—R间期多变 71

窦房结内游走性心律 71

伴文氏现象的第二度房室传导阻滞 72

阵发性预激症候群 72

间歇性三支阻滞 72

二、窦性心律伴发其它心律失常时的P—R间期多变 72

窦房结—交界区游走性心律 72

房室交界区内游走性心律 72

高度房室传导阻滞 72

第三度房室传导阻滞 72

心房分离 72

紊乱性心房律 72

双重性交界性心律 72

并发伴有逆行传导的交界性异位激动 72

并发房性异位激动 72

房室干扰 72

干扰性房室脱节 73

第四章 QRS波群改变 76

第一节 Q波异常 81

一、异常Q波 83

心肌梗塞 83

左心室肥大 83

右心室肥大 83

左束支传导阻滞 83

心脏顺钟向转位 83

急性肺心病 83

B型预激症候群 84

肥厚性主动脉瓣下狭窄 84

心尖纤维化 84

迷走神经张力增高 84

横位心脏 85

二、在V1或／及V2导联中出现Q波 85

前间壁心肌梗塞 85

B型预激症候群 85

心脏顺钟向转位 85

急性肺心病 85

重度右心室肥大 85

左心室肥大 85

左束支传导阻滞 85

左前半支阻滞 85

三、从V3到V6导联中Q波逐渐变小，甚至消失 88

四、在Ⅰ、aVL、V5及V6导联中无q波 88

左束支传导阻滞 88

预激症候群 88

室间隔心肌梗塞 89

第二节 R波增高 89

左心室肥大 90

右心室肥大 92

双侧心室肥大 95

右束支传导阻滞 95

预激症候群 95

后壁或侧壁心肌梗塞 96

室性异位激动及心律 96

室内差异性传导 96

左室高电压 96

第三节 R波减低 98

肢体导联低电压 98

心脏顺钟向转位 98

右位心 99

胸前导联低电压 99

前侧壁或广泛性前壁心肌梗塞 99

第四节 S波改变 100

一、在Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ导联中同时存在S波 101

正常变异 101

前壁或心尖部心肌梗塞 102

右心室肥大和心脏顺钟向转位 102

二、在Ⅰ、aVL导联中S波明显 102

左后半支阻滞 102

右心室肥大 102

急性肺心病 102

右束支传导阻滞 103

三、在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中S波明显 103

左前半支阻滞 103

左心室肥大 103

左束支传导阻滞 103

四、在V5、 V6导联中S波增深，R/S≤1或S波宽阔、粗钝 103

右心室肥大 103

右束支传导阻滞 103

左前半支阻滞 103

心脏顺钟向转位 104

急性肺心病 104

五、V1V5导联中S波都增深，R/ S均小于1 104

心脏顺钟向转位 104

广泛性前壁心肌梗塞 104

六、V 1 ～V5导联中S波逐渐缩小 104

S波的正常特征 104

先天性右位心 104

七、V1导联中S波消失 104

右心室肥大 104

A型预激症候群 104

八、V 1V5导联中S波消失 104

A型预激症候群 104

九、S v1+Rv5＞ 3.5 或4.5 毫伏 104

左心室肥大 104

左室高电压 104

B型预激症候群 104

十、S v5+Rv1＞1.2 毫伏 105

右心室肥大 105

后壁心肌梗塞 105

心脏顺钟向转位 105

右束支传导阻滞 105

第五节 QR S波群电压交替性变化 105

交替电压 106

二、三联律 106

双向性心动过速 106

呼吸性QR S波群改变 107

间歇性束支传导阻滞 108

间歇性预激症候群 108

第六节 QRS波群增宽 109

右束支传导阻滞 109

左束支传导阻滞 110

室内传导阻滞 112

预激症候群 112

相性室内差异性传导 115

室性异位激动及心律 122

奎尼丁影响 129

普鲁卡因酰胺影响 129

心室扑动与颤动 129

高血钾 129

第五章 S —T段及T波改变 130

第一节 S—T段改变的特征及类型 131

一、S —T段下降 132

1、单纯J点下降 132

2、近似缺血型J点下降 132

3、缺血型（水平型）下降 133

4、下垂型下降 133

二、 S—T段升高 133

1、单向曲线样升高 133

2、下凹型升高，Q—T间期不缩短 133

3、下凹型升高，Q—T间期缩短 134

第二节 T波改变的特征及类型 135

一、正常变异 137

体位性T波变化 137

餐后T波变化 137

过度换气后T波变化 138

两点半综合征 138

二、心外疾病所引起的T波变化 138

中枢神经系统疾病 138

内分泌疾病 139

三、其它疾患 139

四、心脏疾患时的T波改变 139

1、继发性T波改变 139

2、原发性T波改变 139

第三节 原发性与继发性ST—T改变 139

一、原发性S T— T改变 139

急性心肌梗塞 139

心室壁瘤 143

慢性冠状动脉供血不全 143

心绞痛 143

变异型心绞痛 143

急性冠状动脉供血不全 143

心肌炎 146

心肌病 147

心包炎 148

洋地黄作用 148

血钾改变 149

与心律失常并发的原发性ST— T改变 149

二、继发性ST—T改变 151

右束支传导阻滞 151

左束支传导阻滞 151

预激症候群 152

室内差异性传导 152

室性异位激动及心律 153

三、继发性合并原发性ST—T改变 153

第四节 辅助ST—T诊断的心电图试验 156

第六章 Q—T间期改变 162

第一节 Q—T间期延长 164

一、先天性Q—T间期延长 164

Q—T间期延长综合征 164

War α—Romαno—Bαrlow综合征 164

二、获得性（继发性）Q—T间期延长 165

第二节 Q— T间期缩短 165

第七章 U波改变 166

一、U波增高 166

二、U波双向或倒置 166

第八章 心电轴偏移 168

第一节 心电轴左偏 175

左心室肥大 175

左束支传导阻滞 175

左前半支阻滞 175

高血钾 175

预激症候群 175

胸腔积液或气胸 175

下壁心肌梗塞或纤维化 175

假性电轴左偏 175

第二节 心电轴右偏 176

右心室肥大 176

右束支传导阻滞 176

心脏顺钟向转位 176

右位心 177

左右上肢导联电极接反所致的伪差 177

急性肺心病 177

S ⅠSⅡ SⅢ综合征 177

某些高血钾者 177

少数高位或前壁心肌梗塞 177

左后半支阻滞 177

其它 178

第九章 心律失常的鉴别诊断 179

第一节 概述 179

一、心律失常的分类 179

二、分析心律失常心电图的注意事项 181

三、梯形图的应用 184

第二节 心室率过快节律规则的心律失常 191

第三节 心室率过缓节律规则的心律失常 195

第四节 心室率正常节律规则的心律失常 202

第五节 心室率不规则的心律失常 211

一、伴有QR S波群增宽的心律不齐 213

二、出现过长心室间歇的心律不齐 214

三、QR S波群提前发生或呈“二联律”样节律的心律不齐 217