社会保险与福利待遇纠纷诉讼指引与实务解答PDF电子书下载

上篇 诉讼指引 3

第一章 概述 3

第一节 我国的社会保障体系 3

一、社会保险 4

二、社会福利 6

三、社会保险的管理机构 7

四、社会保险和社会福利纠纷适用的主要法律法规 8

第二节 社会保险与社会福利纠纷 10

一、社会保险与社会福利法律关系 11

二、社会保险与社会福利纠纷的类型 13

三、社会保险与社会福利纠纷的解决途径 14

第二章 社会保险与社会福利纠纷中的行政诉讼 19

第一节 起诉阶段 19

一、社保福利纠纷行政诉讼的受案范围 19

二、社保福利行政纠纷案件的管辖 26

三、社保福利行政纠纷案件的诉讼参加人 27

四、社保福利行政纠纷案件的起诉与受理程序 32

五、社保福利行政纠纷案件的起诉与答辩 35

第二节 法庭审理阶段 39

一、社保福利行政纠纷案件审理前的准备工作 39

二、社保福利行政纠纷案件的证据交换 42

三、社保福利行政纠纷案件的开庭审理程序 45

四、社保福利行政纠纷案件开庭审理的若干规则 49

五、社保福利行政纠纷案件诉讼中法院对有关事项的处理 50

六、社保福利行政纠纷案件中法律法规的适用 51

七、社保福利行政纠纷案件的中止和终止 52

第三节 审理结案阶段 53

一、社保福利行政纠纷案件的裁定和判决 53

二、社保福利行政纠纷案件的上诉程序 56

三、社保福利行政纠纷案件的审判监督程序 61

四、社保福利行政纠纷案件的执行 62

第三章 社会保险与社会福利纠纷中的民事诉讼 66

第一节 起诉阶段 66

一、社保福利纠纷民事诉讼的受案范围 66

二、社保福利民事纠纷案件的适格被告 68

三、社保福利民事纠纷案件的管辖法院 70

四、提起社保福利民事诉讼的前置程序 70

五、社保福利民事纠纷案件的起诉与受理程序 72

六、社保福利民事纠纷案件起诉书的撰写 74

七、社保福利民事纠纷案件的答辩 76

第二节 法庭审理阶段 77

一、社保福利民事纠纷 77

二、社保福利民事纠纷案件的庭前准备事项 78

三、社保福利民事纠纷案件的举证质证 83

四、社保福利民事纠纷案件的开庭审理的基本流程 85

五、当事人在社保福利民事纠纷案件庭审中需要注意的事项 87

第三节 审理结案阶段 90

一、社保福利民事纠纷案件的判决、裁定与决定 90

二、社保福利民事纠纷案件的上诉及相关审查程序 94

三、社保福利民事纠纷案件的审判监督程序 97

四、社保福利民事纠纷案件的执行 100

下篇 实务解答 105

第一章 医疗保险纠纷实务问题解答 105

第一节 医疗保险的参保与缴纳 105

1.什么是基本医疗保险？ 105

2.基本医疗保险的法定参保人群有哪些？ 105

3.用人单位和劳动者如何分担应当缴纳的基本医疗保险费？ 106

4.医疗保险应如何分担缴纳？ 108

5.员工被借调到其他单位工作，医疗保险费的缴纳主体如何确定？ 109

6.用人单位未缴纳医疗保险费的情况下的医疗费用由谁承担？ 110

7.家庭保姆能否起诉雇主要求办理基本医疗保险？ 111

8.劳动者退休后，单位是否应当继续扣缴其基本医疗保险费？ 113

9.用人单位能否与劳动者约定放弃基本医疗保险？ 114

10.如何计算职工基本医疗保险缴费年限？ 116

11.什么是职工基本医疗保险登记、变更和注销？ 116

12.农民工参加基本医疗保险的方式？ 117

第二节 医疗保险的范围及支付 118

13.基本医疗保险统筹基金和个人账户的支付范围是什么？ 118

14.基本医疗保险药品目录是什么？ 119

15.基本医疗保险诊疗项目有哪些？ 121

16.基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有哪些？ 122

17.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目有哪些？ 123

18.医疗服务设施费用应当如何支付？ 123

19.基本医疗保险统筹基金的报销比例如何确定？ 124

20.参加职工基本医疗保险人员具体如何支付医疗费用？ 125

第三节 补充医疗保险及纠纷救济 125

21.什么是大额医疗费用互助制度？ 125

22.何种情况下应当支付大额医疗费用互助资金？ 125

23.用人单位拒绝办理医疗保险转移手续时应如何救济？ 126

24.用人单位不依法缴纳基本医疗保险费的，劳动者应当如何有效救济？ 128

25.医疗保险纠纷民事诉讼中劳动者的举证责任？ 128

26.医疗保险纠纷民事诉讼中用人单位的举证责任？ 130

第二章 工伤保险纠纷实务问题解答 133

第一节 工伤保险的参保及相关申报流程 133

27.如何缴纳工伤保险？ 133

28.国家对农民工参加工伤保险是如何规定的？ 133

29.办理工伤保险包括哪些基本流程？ 134

30.提出工伤认定申请需要提交哪些材料？ 134

31.工伤员工如何进行劳动能力鉴定？ 135

32.如何申请工伤伤残保险待遇？ 135

33.工伤医疗费的报销流程是什么？ 136

34.报销工伤医疗费应提交哪些材料？ 136

第二节 工伤保险待遇 136

35.工伤保险待遇包括哪些内容？ 136

36.工伤保险中的医疗待遇包括哪些费用？ 136

37.工伤保险中的伤残待遇包括哪些费用？ 137

38.工伤保险中的因工死亡待遇包括哪些费用？ 138

39.工伤保险中由工伤保险基金支付的待遇包括哪些费用？ 138

40.工伤保险中由用人单位支付的待遇包括哪些费用？ 139

41.停止享受工伤保险待遇的情形有哪些？ 139

42.工伤治疗期间的工资如何支付？ 140

43.工伤职工的死亡时间不同，遗属的待遇有哪些不同？ 140

第三节 工伤保险中的特殊问题 141

44.职业病的诊断机构如何确定？ 141

45.劳务派遣员工出现工伤时，负责单位如何确定？ 141

46.非法用工单位发生人员伤亡的如何赔偿？ 142

47.工伤保险与民事侵权行为并存时如何处理？ 143

48.工伤保险中的“先行支付”是如何规定的？ 143

49.工伤保险与商业保险的投保是否冲突？ 144

50.工伤职工享有哪些权利？ 145

51.劳动合同中规定“工伤概不负责”的条款是否合法？ 145

第四节 工伤事故的认定 146

52.工伤事故的类型有哪些？ 146

53.工伤认定的范围包括哪些？ 147

54.申请工伤认定的期限是如何规定的？ 147

55.工伤认定的申请主体有哪些？ 148

56.违反操作规程造成伤害的是否属于工伤？ 149

57.在单位跟同事打架，受到暴力等意外伤害的是否可以认定为工伤？ 151

58.职业病申请工伤认定应提交哪些材料？ 155

59.参加外派单位组织的体育比赛受伤是否属于工伤？ 157

60.宴请客户期间受到意外伤害是否可以认定为工伤？ 160

61.职工中午外出就餐途中受伤的是否可以认定为工伤？ 162

62.参加单位组织外出旅游活动期间受到意外伤害是否可以认定为工伤？ 165

第三章 养老保险纠纷实务问题解答 169

第一节 养老保险的参保与缴纳 169

63.养老保险金的缴存义务由谁负担？ 169

64.养老保险费如何补缴？ 171

65.内退职工是否应该缴纳养老保险？ 174

66.外企职工是否应该参加养老保险？ 175

67.军人退役后如何办理养老保险手续？ 176

68.个体户如何参加社会养老保险？ 177

69.用人单位应缴而未缴基本养老保险费的，职工如何救济自身合法权利？ 178

70.超龄人员是否可以被缴养老保险？人员范围如何确定？ 180

71.职工在机关事业单位和企业之间流动的，养老保险关系如何处理？ 182

第二节 养老保险待遇 183

72.退休人员被判刑后能否继续享受养老保险待遇？ 183

73.工作期间被判处刑罚的职工，连续工龄如何认定？ 184

74.档案丢失是否影响连续工龄认定？ 187

75.复员、退伍军人的军龄是否应纳入连续工龄的计算范畴？ 189

76.用人单位能否以工资形式支付养老保险金？ 192

77.参加基本养老保险的个人因病或者非因工死亡的，其遗属待遇有哪些？ 193

78.职工若提前退休，其养老保险金如何计算？ 194

79.被征地农民的养老保障如何安排？ 195

80.跨省流动就业的参保人员达到待遇领取条件时在哪里领取待遇？ 196

81.什么是过渡性养老金？过渡性养老金如何计发？ 197

第四章 失业保险纠纷实务问题解答 201

第一节 失业保险的参保 201

82.什么是失业保险？ 201

83.失业保险的保费如何计算？ 201

84.失业保险关系可否跨统筹地区接续？ 202

85.用人单位不办理社会保险登记的，如何处理？ 204

86.用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，如何处理？ 205

87.用人单位不按期缴纳或者少缴社会保险费的，如何处理？ 206

第二节 失业保险待遇 206

88.领取失业保险金的期限是什么？ 206

89.农民工辞职能领取失业保险金吗？ 207

90.在什么情况下失业人员不能继续领取失业保险金？ 208

91.所有的失业人员都能享受失业保险待遇吗？ 208

92.职工在什么条件下能够领取失业保险金？ 209

93.因违规被开除的失业人员，可否领取失业保险待遇？ 210

94.农民工劳动合同期满未续订或者提前解除合同的，能否申领失业保险待遇？ 211

第五章 生育保险纠纷实务问题解答 213

第一节 生育保险的参保与缴纳 213

95.什么是生育保险？ 213

96.生育保险费由谁缴纳？ 213

97.生育保险费的缴纳比例应该是多少？ 214

98.生育保险缴费基数如何确定？ 214

99.生育保险与医疗保险是一回事吗？ 214

100.农村妇女可以参加生育保险吗？ 215

101.关于农民工参加生育保险是如何规定的？ 216

102.公务员要参加生育和医疗保险吗？ 216

103.劳务派遣员工的生育保险由谁负责？ 217

第二节 生育保险待遇 217

104.生育医疗费用有哪些具体范围和标准？ 217

105.生育津贴应按照什么标准发放？ 220

106.生育保险不予报销哪些费用？ 221

107.职工享受生育津贴的产假能有多久？ 222

108.生育津贴和产假工资能够兼得吗？ 223

109.如何领取生育保险待遇？ 224

第三节 生育保险中的特殊问题 224

110.男职工也可享受生育保险待遇吗？ 224

111.下岗女工能否享受生育保险待遇？ 226

112.未婚先孕、二胎生育等情形能享受生育保险待遇吗？ 226

113.劳动合同试用期间的职工享受生育保险待遇吗？ 228

114.生育保险等社会保险争议可通过哪些途径解决？ 229

115.女职工怀孕期间或分娩后，单位能否调动其工作岗位？ 230

116.单位能否与怀孕期间的女职工解除劳动关系？ 232

117.女职工在享受生育保险待遇期间无法胜任工作并造成损害的，单位能与其解除劳动合同吗？ 233

第六章 城乡最低生活保障福利待遇纠纷实务问题解答 235

第一节 最低生活保障福利待遇的基本问题 235

118.最低生活保障对象的认定条件是什么？ 235

119.办理最低生活保障的基本程序是什么？ 235

120.申请最低生活保障的以何为计量单位？ 237

121.城乡最低生活保障的标准是如何确定和调整的？ 237

122.家庭成员的具体范围是什么？ 239

123.家庭赡养、扶养或者抚养关系如何确定？ 239

124.不符合最低生活保障条件的特殊困难家庭能申请哪些救助？ 239

125.确定适用农村最低生活保障还是城市最低生活保障以何作为标准？ 239

第二节 农村最低生活保障制度 240

126.农村最低生活保障的标准是如何确定的？ 240

127.农村最低生活保障适用对象范围包括哪些？ 240

128.如何计算农村最低生活保障对象的家庭收入？ 241

129.哪些收入不能计入农村最低生活保障对象的家庭收入？ 242

130.目前农村最低生活保障方式主要有哪几种？ 242

131.如何申请办理农村最低生活保障？ 242

132.农村最低生活保障对象向政府领取的最低生活保障金是多少？ 243

133.农村最低生活保障中哪些行为将被处罚？ 243

134.有关农村最低生活保障的纠纷，申请人可寻求何种救济？ 243

第三节 城市最低生活保障制度 244

135.城市最低生活保障适用对象范围包括哪些？ 244

136.哪些人员不属于城市最低生活保障范围？ 244

137.什么是城市居民最低生活保障标准？ 246

138.如何计算城市最低生活保障对象的家庭收入？ 246

139.哪些收入不计入城市最低生活保障对象的家庭收入？ 247

140.如何申请办理城市最低生活保障？ 247

141.城市最低生活保障对象应当履行什么义务？ 249

142.城市最低生活保障中哪些行为将被处罚？ 249

第七章 优待抚恤福利待遇纠纷实务问题解答 251

第一节 优待抚恤的基本问题 251

143.我国抚恤金主要有哪两类？ 251

144.抚恤金享有的政策优惠有哪些？ 251

145.我国伤残抚恤的对象主要包括哪些？ 251

146.军人优待抚恤的对象及内容有哪些？ 252

147.如何区分“因战致残”、“因公致残”与“因病致残”？ 253

第二节 伤残抚恤 254

148.军人残疾等级如何确定？ 254

149.申请残疾等级评定的程序是如何规定的？ 255

150.伤残人员以不同身份多次致残的，如何评定残疾等级？ 256

151.残疾抚恤金的标准是如何规定的？ 256

152.残疾抚恤金如何发放？ 257

153.什么情形下停发残疾抚恤金？ 257

154.残疾证件的有效期是如何规定的？ 257

155.如何办理伤残抚恤关系的转移？ 258

156.何时中止、恢复残疾抚恤金的发放？ 259

第三节 死亡抚恤 259

157.国家机关工作人员及离退休人员死亡一次性抚恤金的标准是什么？ 259

158.国家机关工作人员及离退休人员死亡一次性抚恤金的计发基数如何计算？ 260

159.因公牺牲军人的一次性抚恤金发放给谁？ 260

160.军人遗属一次性抚恤金的发放标准是什么？ 260

161.发放定期抚恤金应符合什么条件？ 261

162.如何发放“三属”的定期抚恤金？ 261

163.“三属”死亡后其定期抚恤金可否被他人继承？ 263

164.现役军人因公牺牲如何确定，应由哪一机关认定？ 263

165.驻外机构工作人员死亡后一次性抚恤金如何发放？ 264

第八章 住房公积金福利待遇纠纷实务解答 265

第一节 住房公积金的参保 265

166.住房公积金有哪些用途？ 265

167.住房公积金可否进行投资，获取增值收益？ 265

168.住房公积金必须缴纳吗？ 265

169.应该缴纳住房公积金的单位有哪些？ 265

170.城镇个体工商户、自由职业人员需要缴纳住房公积金吗？ 267

171.个人需要缴纳住房公积金吗？ 267

172.个人缴存住房公积金有无户口限制？ 268

173.企业中的外籍员工需要缴存住房公积金吗？ 268

174.非全日制职工需要缴纳住房公积金吗？ 268

175.提前退休职工、内部退休职工、退休返聘的职工是否要缴存住房公积金？ 268

176.下岗职工、失业人员是否要缴存住房公积金？ 269

177.已领取住房补贴的职工是否要缴存住房公积金？ 269

第二节 住房公积金账户的开设、封存及转移 269

178.单位办理住房公积金的开户手续时所需材料有哪些？ 269

179.新设立单位如何办理住房公积金缴存登记手续？ 270

180.劳动者能拥有多个住房公积金账户吗？ 270

181.何种情形下应该办理住房公积金的封存？ 270

182.何种情形下可以办理住房公积金的转移？ 270

第三节 住房公积金的缴纳 271

183.住房公积金月缴存额如何计算？ 271

184.新参加工作或新调入的职工，借调、外派职工何时缴纳住房公积金？月缴存额如何计算？ 271

185.职工月平均工资如何计算？ 271

186.住房公积金的缴费基数如何确定？ 272

187.住房公积金月缴费基数有没有最低限制和最高限制？ 272

188.职工和单位住房公积金的缴存比例如何确定？ 272

189.单位可否降低住房公积金的缴存比例？ 273

190.单位申请降低缴存比例相关手续及期限如何确定？ 273

191.单位可以缓缴住房公积金吗？ 273

192.什么情形下单位应该补缴住房公积金？ 274

第四节 住房公积金的提取 274

193.职工何时可以提取住房公积金？ 274

194.职工可以提取住房公积金的额度有何具体规定？ 275

195.职工提取住房公积金的程序有哪些？ 276

196.职工购买、建造、翻建、大修自住住房，首次提取住房公积金应该提供哪些材料？ 276

197.职工支付房租，如何提取住房公积金？ 276

198.职工贷款购房时如何提取住房公积金？ 277

199.什么是住房公积金联名卡？ 277

200.装修、大修自住住房是否可以提取住房公积金？ 277

201.夫妻一方购房，可以提取对方的公积金吗？ 277

第五节 住房公积金贷款 278

202.申请住房公积金贷款需要什么条件？ 278

203.住房公积金贷款在贷款限额和贷款期限方面有哪些规定？ 278

204.申请住房公积金贷款评估如何办理？ 279

205.办理住房公积金贷款的一般流程都有哪些？ 279

206.住房公积金贷款的类型及还款方式有哪些？ 279

第六节 住房公积金涉及的诉讼问题 280

207.缴存的住房公积金所有权归谁所有？ 280

208.职工死亡后，其住房公积金可否由其继承人继承？ 282

209.夫妻离婚时住房公积金可否作为夫妻共同财产分割？ 283

210.单位解散、撤销或破产时欠缴职工住房公积金怎么处理？ 284

211.住房公积金争议的管辖如何确定？ 284

212.住房公积金管理中心可否作为行政诉讼的被告？ 286

附录 相关法律法规、司法解释 291

中华人民共和国社会保险法（2010.10.28） 291

社会保险费征缴暂行条例（1999.1.14） 302

社会保险费申报缴纳管理暂行办法（1999.3.19） 306

社会保险行政争议处理办法（2001.5.8） 308

劳动和社会保障部、财政部、人事部、中央机构编制委员会办公室关于职工在机关事业单位与企业之间流动时社会保险关系处理意见的通知（2001.9.20） 313

关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（1998.12.14） 314

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见（2007.7.10） 317

关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知（1999.5.12） 321

城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法（1999.5.12） 322

关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见（1999.6.30） 324

北京市基本医疗保险规定（2000.10.24） 328

北京市人力资源和劳动社会保障局关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知（2011.5.3） 338

北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法（2008.12.29） 338

工伤保险条例（2010.12.20） 340

国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定（1997.7.16） 351

城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法（2009.12.22） 353

北京市基本养老保险规定（2006.12.4） 356

失业保险条例（1998.12.26） 360

劳动和社会保障部办公厅关于单位成建制跨统筹地区转移和职工在职期间跨统筹地区转换工作单位时失业保险关系转迁有关问题的通知（2002.3.19） 364

企业职工生育保险试行办法（1994.12.14） 364

北京市企业职工生育保险规定（2004.12.28） 366

北京市劳动和社会保障局关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知（2005.5.24） 369

关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知（2005.5.25） 373

劳动和社会保障部《关于提前退休人员养老金计发有关问题的复函》（2000.10.9） 375

城市居民最低生活保障条例（1999.9.28） 376

国务院关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知（2007.7.11） 378

住房公积金管理条例（2002.3.24） 381

关于职工家庭突发事件提取住房公积金问题的通知（2006.5.29） 386

北京市农村居民最低生活保障制度实施细则（2002.4.29） 388

北京住房公积金缴存管理办法（2006.3.10） 395

北京住房公积金提取管理办法（2006.3.10） 401

北京住房公积金贷款办法（2006.3.10） 404

关于实施《北京住房公积金贷款办法》有关问题的通知（2006.3.10） 411

中华人民共和国民事诉讼法（2012.8.31） 412

中华人民共和国行政诉讼法（1989.4.4） 447

最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释（1999.11.24） 455