冠心病临床影像诊断PDF电子书下载

第1章 冠状动脉解剖及病理生理 1

第一节 冠状动脉解剖 1

一、冠状动脉开口、位置 1

二、左冠状动脉及其分支 2

三、右冠状动脉及其分支 3

四、冠状动脉分布类型 4

五、左室乳头肌动脉供应及左室壁内血管类型 5

六、窦房结和房室结的血液供应 5

第二节 冠状动脉循环的病理生理 6

一、冠状动脉重构的研究方法 7

二、重构的定义 7

三、动脉重构的机制 8

四、动脉重构与再狭窄 8

第2章 冠心病的发病机制 10

第一节 前言 10

第二节 正常动脉壁的结构 13

第三节 粥样硬化病变及其发展过程 14

一、早期病变——脂点、脂纹 14

二、过渡病变——斑块 14

三、晚期病变————纤维粥样斑块 14

第四节 动脉粥样硬化的分子生物学基础 15

一、炎症概述 15

二、炎症与动脉粥样硬化 17

第五节 动脉粥样硬化斑块结构与临床的关系 19

一、引起致命和非致命性突发心脏事件的原因 19

二、易损斑块、罪犯斑块的概念及标准 20

三、检测易损斑块的主要方法 20

四、易损患者的概念 22

五、易损患者的危险评估 24

第六节 炎症与急性冠状动脉综合征 25

一、易损斑块的特性 25

二、急性冠状动脉综合征炎症反应存在的证据 27

三、炎症因子在急性冠状动脉综合征中的作用 27

四、易损斑块的血管内检测 29

五、外周血炎性生物标记物检测 32

六、急性冠状动脉综合征的药物抗炎治疗 37

第七节 血脂代谢与动脉粥样硬化 38

一、脂类代谢 39

二、血脂代谢紊乱的分类及诊断 52

三、动脉粥样硬化与血脂代谢异常的相关性 54

第3章 冠心病的临床分型 83

第一节 冠心病的分型标准 83

一、世界卫生组织（WHO）的分型标准 83

二、冠心病的习用分型 86

三、心绞痛的分型 86

第二节 临床分型的意义和局限性 88

第三节 心绞痛危险度分层 91

第4章 冠心病的临床表现 95

第一节 心绞痛 95

一、稳定型心绞痛 95

二、不稳定型心绞痛 97

第二节 无症状性心肌病 98

第三节 缺血性心肌病 99

第四节 猝死 100

第五节 急性心肌梗死 100

一、促发因素 100

二、临床症状 101

三、体征 103

四、实验室和其他检查 104

五、梗死范围的评估 113

六、诊断 115

第5章 冠心病的防治 116

第一节 引起冠心病的危险因素 116

一、高脂血症 116

二、高血压 119

三、吸烟 120

四、糖尿病 122

五、不合理饮食与肥胖 128

六、不良生活方式或行为 129

七、一些新的冠心病危险因素 131

第二节 冠心病的预防 134

一、冠心病的一级预防 134

二、冠心病的二级预防 135

三、冠心病患者的中、长期治疗 135

四、冠心病患者应学会舌下用药 138

五、冠心病患者中成药的选用 138

第三节 冠心病的饮食治疗与指导 140

一、冠心病患者的饮食治疗 140

二、冠心病患者的饮食指导 143

三、心肌梗死患者的饮食指导 145

四、老年冠心病患者的饮食指导 146

第6章 冠心病影像学诊断技术的现状 148

一、冠状动脉血管造影 148

二、血管内超声 148

三、磁共振成像 149

四、超声心动图 150

五、电子束CT 151

六、多层螺旋CT 152

第7章 冠心病的超声诊断 156

第一节 超声心动图检查 156

一、三维超声心动图检查 156

二、组织多普勒显像 159

三、心肌应变力和应变率显像 160

四、心肌声学造影 162

五、左心室内收缩同步性评价 165

第二节 血管内超声检查 170

一、概述 170

二、图像判读与定量测定 176

三、常见病变诊治与随访观察 186

第8章 冠心病的X线诊断 196

第一节 普通X线检查 196

一、普通X线检查对冠状动脉钙化的检出及其意义 196

二、几种类型冠心病普通X线检查及其意义 196

第二节 冠状动脉造影检查 199

一、适应证 199

二、禁忌证 199

三、造影时机选择 200

四、导管径路选择 201

五、应用解剖 201

六、造影投照体位 204

七、主要病变分析 204

八、常见并发症及其防治 211

第三节 左心室造影检查 214

一、适应证 215

二、评价方法 215

三、常见并发症 216

第9章 冠心病的CT诊断 217

第一节 冠状动脉的CT影像解剖 217

一、左冠状动脉 217

二、右冠状动脉（RCA） 218

第二节 冠状动脉影像 220

第三节 冠状动脉斑块 223

第四节 冠状动脉钙化积分 229

第五节 再血管化术后评价 230

第六节 心脏MDCT的新指征和适应证 232

一、应用MDCT对冠心病进行危险分层 233

二、通过MDCT指导冠状动脉的介入治疗 236

第七节 MDCT的局限性 240

一、尽量采用前瞻性门控心电技术 241

二、尽可能地减慢心率 241

三、根据体重调节数据参数，而不是固定参数 242

第10章 冠心病的MRI诊断 243

第一节 心肌节段划分及其生理功能 243

第二节 心肌缺血的病理生理学 248

第三节 心肌灌注显像 251

第四节 心肌灌注延迟扫描 253

一、急性心肌梗死的延迟强化 254

二、慢性心肌梗死的延迟强化 254

第五节 药物负荷试验 256

一、腺苷和双嘧达莫负荷试验 256

二、多巴酚丁胺负荷试验 257

第六节 心肌活力与瘢痕组织 259

第七节 磁共振频谱分析（MRS） 263

第八节 冠状动脉磁共振成像 264

第九节 心肌缺血的MRI表现 265

一、心肌灌注异常 265

二、室壁节段性运动异常 266

三、其他 267

第十节 心肌梗死的MRI表现 267

一、急性心肌梗死 267

二、陈旧性心肌梗死 271

三、心肌灌注异常 272

四、心肌灌注延迟强化 272

第十一节 心肌梗死并发症 275

一、室壁瘤 275

二、附壁血栓 277

第十二节 影响MRI图像质量的因素 278

一、伪影 278

二、空间分辨率和信噪比 279

三、对比噪声比 280

四、心外膜下脂肪 281

第十三节 鉴别诊断 281

一、应激性心肌病 281

二、其他类型心肌病 283

第十四节 比较影像学 284

一、X线平片 284

二、超声心动图 284

三、核素心肌灌注扫描 285

四、冠状动脉CTA 285

五、冠状动脉磁共振血管造影 285

六、血管内超声成像 285

七、光学相干断层成像 286

第11章 冠心病影像学诊断技术的研究进展 287

第一节 超声心动图 287

一、M型超声心动图 287

二、二维超声 288

三、多普勒超声 288

四、心脏手术监护 289

五、实时三维超声成像 289

六、心肌造影超声心动图 291

七、超声显示组织纹理与谐振测量心内压 292

第二节 核医学 293

一、动脉粥样硬化斑块显像与内皮功能测定 293

二、心脏神经受体显像 294

三、急性下肢深静脉栓塞与肺栓塞的新鲜血栓显像 294

四、心肌细胞凋亡显像 295

五、乏氧心肌显像 296

第三节 X线检查 296

第四节 磁共振检查 297

一、心肌梗死与存活心肌检测 297

二、冠状动脉成像 298

三、瓣膜、心肌及先天性心脏病变 299

四、增强磁共振血管成像 299

五、心肌梗死的MRI分子影像学 299

六、MRI导引下的心血管介入治疗 300

第12章 冠心病与核素成像 301

第一节 核心脏病学概论 301

第二节 核心脏病学的主要内容及与其他影像学的关系 302

一、核素心血管造影术或核素心室造影术 302

二、核素心肌显像 302

三、核素显像与其他影像学的关系 304

第三节 心肌灌注显像 306

一、心肌灌注的病理生理 306

二、心肌血流灌注显像剂的理想条件 307

三、几种心肌灌注显像剂比较 308

四、应激试验 310

五、核素心肌显像方法 315

六、临床应用 321

第四节 心脏受体显像 330

一、交感神经末端 330

二、副交感神经末端 331

三、交感与副交感神经突触后受体的部位 331

四、核素标记的受体显像剂的研究及临床应用 331

第五节 心肌梗死与心肌存活的检测 332

一、亲心肌梗死显像 333

二、SPECT核素显像对心肌存活的检测 336

第六节 核素心室造影在冠心病的应用 340

一、首次通过法核素心室造影 340

二、平衡法核素心室造影 342

三、心血池断层显像 346

第13章 冠心病与光学成像 348

第一节 概述 348

一、基本原理 348

二、主要类型 349

三、应用局限性及其前景 350

第二节 冠状动脉粥样硬化评价研究 353

一、动脉粥样硬化斑块尸检标本 353

二、活体冠状动脉内成像 353

三、正常冠状动脉及其内膜增厚的特征 354

四、粥样硬化斑块定性检测 355

第三节 冠心病介入治疗效果评价研究 361

一、早期支架疗效研究 361

二、支架置入术后即刻效果评价 362

三、支架置入远期效果评价 364

参考文献 368