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第一章 血细胞形态学检查 1

第一节 血细胞形态学 1

一、血细胞的来源发育与分化 1

二、血细胞成熟过程的形态演变 1

三、各类血细胞的形态 2

（一）干细胞 3

（二）红细胞系列 3

（三）粒细胞系列 6

（四）淋巴细胞系列 8

（五）单核细胞系列 9

（六）巨核细胞系列 9

（七）浆细胞系列 10

（八）组织细胞及其他细胞 12

（九）特殊病理细胞 13

第二节 白细胞形态学检查法 16

一、骨髓涂片检查的适应症 16

二、血液及骨髓涂片的制备和染色 16

三、血涂片的检查步骤 19

四、骨髓片的检查步骤 19

五、骨髓象的分析和临床意义 22

第三节 主要血液病的骨髓象和血象 24

一、贫血 24

（一）增生性贫血 24

缺铁性贫血 24

溶血性贫血 24

急性失血性贫血 25

（二）巨幼细胞性贫血 25

（三）增生不良性贫血 26

急性再生障碍性贫血 26

慢性再生障碍性贫血 26

纯红细胞再生障碍性贫血 26

二、紫癜 27

（一）原发性血小板减少性紫癜 27

（二）过敏性紫癜 28

三、白血病 28

（一）白血病分类分型 28

（二）急性白血病共同特点 28

（三）急性淋巴细胞白血病亚型（L1～3） 30

（四）急性非淋巴细胞白血病亚型（M1～7） 30

（五）慢性白血病 31

1．慢性粒细胞白血病 31

2．慢性淋巴细胞白血病 32

3．慢粒急性变 32

4．红血病 32

（六）特殊类型白血病 32

1．淋巴肉瘤白血病 32

2．组织细胞肉瘤白血病 33

3．浆细胞白血病 33

4．嗜酸性粒细胞白血病 33

5．嗜硷性粒细胞白血病 33

6．组织嗜硷性细胞白血病 33

7．巨核细胞白血病 33

8．毛细胞白血病 33

9．急性白血病未能分型 34

10．其他 34

（七）造血组织增生异常症 34

四、粒细胞缺乏症 35

五、传染性单核细胞增多症 35

六、传染性淋巴细胞增多症 35

七、真性红细胞增多症 36

八、多发性骨髓瘤 36

九、何杰金病 36

十、恶性组织细胞病 37

十一、高雪病和尼曼匹克病 38

十二、脾功能亢进 38

附 淋巴结穿刺涂片及印片检查 38

红斑狼细胞检查 39

第二章 血细胞组织化学染色 41

一、过氧化物酶染色 41

二、硷性磷酸酶染色 42

三、酸性磷酸酶染色 44

四、酯酶染色 45

五、苏丹黑染色 48

六、糖原染色 48

七、脱氧核糖核酸染色 50

八、核糖核酸染色 51

九、铁染色 52

十、热盐水溶解试验 54

十一、尿液水解试验 55

第三章 溶血性贫血的检查 56

一、网织红细胞计数 56

二、红细胞脆性试验 57

三、红细胞滚动试验 59

四、酸溶血试验（Ham氏试验） 60

五、红细胞热溶血试验 61

六、蔗糖溶血试验 61

七、自身血清溶血试验 63

八、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）缺乏的检查 65

九、冷溶血试验（Donath-landsteiner试验） 68

十、抗人球蛋白试验 69

十一、尿含铁血黄素染色（Rous试验） 73

十二、胎儿血红蛋白测定 73

（一）一分钟碱变性试验 73

（二）酸洗脱法 74

十三、异丙醇沉淀试验 75

十四、热不稳定试验 76

十五、变性珠蛋白小体（Heinz小体）检查 77

十六、血红蛋白H包涵体检查 78

十七、红细胞镰变试验 79

十八、血红蛋白溶解度试验 80

十九、血红蛋白电泳 81

（一）纸上电泳（PH8.6） 81

（二）纸上电泳（PH6.5） 82

（三）醋酸纤维素薄膜电泳 83

（四）淀粉胶电泳 84

（五）淀粉板电泳 86

（六）琼脂电泳 87

（七）血红蛋白电泳结果分析 88

二十、新生儿溶血病的检查 90

（一）ABO血型鉴定 90

（二）Rh血型鉴定 90

盐水凝集法 91

胶体介质法 91

木瓜酶法 91

（三）Rh抗体的检查 92

盐水凝集素试验 92

胶体介质法 92

木瓜酶试验 94

（四）免疫性抗A、抗B抗体检查法 95

血型物质部分中和后抗人球蛋白试验 95

溶血素试验 96

第四章 出血性疾病的检查 96

第一节 正常止血机理 96

第二节 试剂的制备 101

第三节 检查方法 105

一、毛细血管脆性试验 105

二、出血时间（BT,Buke法及Ivy法） 106

三、阿斯匹林耐量试验验 107

四、甲皱微循环的检查 107

五、血小板粘附性测定 109

（一）玻珠法 109

（二）滚动法 110

六、血小板凝集试验 110

七、血小板3因子有效性测定 112

八、血块回缩试验 113

九、凝血时间（CT，试管法） 114

十、血浆复钙时间 115

十一、部分凝血活酶时间（PTT） 115

十二、高岭土部分凝血活酶时间（KPTT） 116

十三、凝血酶原时间测定（PT Quick一期法） 116

十四、凝血酶原时间延长鉴别试验 117

十五、凝血酶时间测定（TT） 118

十六、凝血酶原消耗试验（PCT） 119

十七、凝血酶原消耗纠正试验 120

十八、凝血活酶生成试验（TGT Biggs改良法） 121

十九、凝血活酶活动度测定 123

二十、纤维蛋白原定量测定（Ouick改良法） 123

廿一、凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ定量测定（PT法） 124

廿二、AHG、PTC、PTA及因子Ⅻ定量测定（KPTT法） 125

廿三、因子Ⅻ定性测定 126

廿四、因子ⅩⅢ定性测定 127

廿五、抗凝物测定 127

（一）凝血时间交叉试验 128

（二）复钙时间交叉试验 128

（三）KPTT交叉试验 128

廿六、抗组织凝血活酶的测定 129

廿七、游离肝素测定（甲苯胺兰凝血酶凝固时间） 129

廿八、抗凝血酶Ⅲ测定 129

廿九、血清抗凝血酶活力测定 130

三十、抗AHG滴定度测定 131

卅一、纤维蛋白原半微定量及纤溶抑制试验 133

卅二、纤维蛋白（原）降解产物的检查 133

（一）血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验） 134

（二）连续稀释硫酸鱼精蛋白试验 134

（三）乙醇胶试验 135

卅三、孵育血浆连续凝血酶时间测定 135

卅四、纤维蛋白溶解试验 136

（一）全血血块溶解试验 136

（二）优球蛋白溶解时间测定（ELT） 136

（三）纤维蛋白平板法纤溶试验 137

（四）纤溶酶原测定 138

（五）血清纤维蛋白（原）裂解产物的测定 139

卅五、出、凝血实验室检查的临床应用 143

第五章 其他检查 145

一、白细胞凝集试验 145

二、血小板凝集试验 146

三、白细胞抗人球蛋白消耗试验 147

四、血小板抗人球蛋白消耗试验 150

五、植物血球凝集素皮肤试验 150

六、淋巴细胞转化试验 151

七、E玫瑰花试验 153

八、活性玫瑰花试验 154

九、补体受体玫瑰花试验 154

十、血消免疫球蛋白测定 156

十一、总溶血补体量的测定 158