矫形外科手术麻醉PDF电子书下载

第一章 概述 1

第一节 矫形外科手术麻醉发展历史 1

一、矫形外科麻醉发展史 1

二、矫形外科麻醉的发展趋势 2

第二节 矫形外科手术的麻醉特点 2

一、困难气道 2

二、出凝血机制异常 2

三、大量输血输液 3

四、止血带的使用 3

五、严重疼痛 3

六、脂肪栓塞和深静脉血栓 4

七、骨水泥的使用 4

第二章 矫形外科手术麻醉的术前访视和准备 5

第一节 麻醉前访视 5

一、麻醉前访视的重要性 5

二、麻醉前访视的目的 5

三、麻醉前访视的基本内容 6

第二节 全身情况和各器官系统的检诊 6

一、全身情况 6

二、呼吸系统 7

三、心、血管系统 8

四、肝脏 10

五、肾脏 10

六、内分泌系统 11

七、神经系统 11

第三节 麻醉前准备 12

一、麻醉前准备的目的和任务 12

二、患者精神体格方面的准备 12

三、麻醉前用药 13

四、麻醉前药品和物品的准备 15

五、患者入手术室以后的复核 16

第三章 局部麻醉在矫形外科手术中的应用 17

第一节 局部麻醉选择原则 17

一、患者因素 17

二、手术因素 18

三、医生因素 18

第二节 局部浸润麻醉的实施 18

一、局部麻醉药的选择 18

二、局部浸润麻醉实施 20

第三节 静脉局部麻醉在矫形外科手术中的应用 20

第四节 局部麻醉实施的注意事项 22

第四章 神经阻滞在矫形外科手术中的应用 24

第一节 神经阻滞选择的原则 24

第二节 神经阻滞的实施 24

一、神经阻滞一般问题 24

二、常用神经阻滞方法 28

第三节 神经阻滞实施的注意事项 38

第五章 椎管内麻醉在矫形外科手术中的应用 40

第一节 硬膜外阻滞 40

一、硬膜外神经阻滞选择的原则 40

二、硬膜外神经阻滞的实施 41

三、硬膜外阻滞实施的注意事项 49

第二节 腰－硬联合阻滞 49

第六章 全身麻醉在矫形外科手术中的应用 52

第一节 全麻的实施 52

一、麻醉前的准备 52

二、全麻诱导 53

三、全身麻醉维持 55

四、全麻的苏醒 56

第二节 全麻深度的判断 56

一、判断麻醉深度的临床体征 57

二、麻醉深度仪器监测 57

第三节 麻醉中的监测 58

一、诱发电位监测 58

二、唤醒试验 59

第七章 监护性麻醉 60

第一节 监护性麻醉的概念 60

第二节 监护性麻醉前的评估 60

第三节 监护性麻醉的实施 60

一、镇静水平的评估 60

二、监护性麻醉的用药管理 61

三、监护性麻醉管理 62

第八章 矫形外科手术的血液保护 64

第一节 矫形外科液体治疗特点和原则 64

一、矫形外科液体治疗的特点 64

二、矫形外科液体治疗的原则 64

第二节 矫形外科血液保护方法 64

一、一般方法 65

二、术前自体血储存 65

三、血液稀释技术 66

四、血液稀释和人工氧载体联合使用 68

五、血液稀释联合控制性降压 68

六、血液回收技术 68

七、止、凝血药的使用 69

第九章 颈椎矫形手术的麻醉 70

第一节 颈椎矫形手术常见的疾病 70

一、颈椎病 70

二、颈椎骨折与脱位 71

三、肿瘤 71

四、感染 71

第二节 颈椎疾病常见的病理生理改变 72

第三节 颈椎手术方式及手术并发症 73

一、颈椎前路手术方法及其并发症 73

二、颈椎前外侧入路手术 74

三、颈椎后路手术 75

第四节 颈椎矫形手术术前评估及麻醉选择 75

一、颈椎矫形手术患者的术前评估的特点 75

二、麻醉选择 76

三、麻醉前用药 77

第五节 颈椎矫形外科手术的麻醉特点及麻醉管理 77

一、气管插管方式的选择 77

二、麻醉及辅助药物的选择 77

三、麻醉管理 78

四、麻醉监测 79

第六节 颈椎矫形手术苏醒期的管理 79

第十章 肩关节手术麻醉 81

第一节 麻醉前评估和准备 81

一、老年患者 81

二、特殊患者 81

三、术中血液保护 82

四、麻醉前用药 83

第二节 麻醉方法选择 83

一、神经阻滞 83

二、气管内全麻 89

三、监测麻醉 90

第三节 麻醉管理 90

一、神经阻滞麻醉管理 90

二、气管内全麻的麻醉管理 92

三、监测麻醉的管理 93

四、术中特殊处理 93

第十一章 上肢手术麻醉 96

第一节 麻醉前评估和准备 96

一、麻醉前准备 96

二、术前用药 97

三、常规麻醉器具的检查 97

四、特殊设备的准备 97

第二节 麻醉选择 98

一、局部神经解剖及神经阻滞操作方法 98

二、肱骨手术麻醉 106

三、尺、桡骨手术麻醉 107

四、肘部及肘关节手术麻醉 107

五、腕部及腕关节手术麻醉 107

六、手掌（指）手术麻醉 108

七、局部静脉麻醉在上肢手术中的应用 109

八、上肢手术麻醉特殊处理 109

第十二章 强直性脊柱炎及脊柱侧弯患者的麻醉 112

第一节 术前评估和准备 112

一、术前评估 112

二、术前准备 114

第二节 麻醉选择 114

第三节 麻醉管理 115

一、麻醉诱导与气管插管 115

二、麻醉维持 115

三、术中监测及患者体位 116

四、血液保护 118

五、术中脊髓功能监测 118

第四节 术后管理 119

一、术后管理 119

二、术后并发症 119

第十三章 椎管狭窄及椎间盘突出手术的麻醉 122

第一节 椎管狭窄的解剖基础 122

一、颈椎管狭窄症 122

二、胸椎管狭窄症 122

三、腰椎管狭窄症 123

第二节 椎管狭窄的术前评估及准备 123

一、关于老年问题 123

二、困难气道的术前评估 124

第三节 椎管狭窄的麻醉选择 125

一、局部麻醉 125

二、颈丛阻滞 125

三、蛛网膜下隙阻滞麻醉 125

四、硬膜外麻醉 126

五、硬膜外麻醉复合蛛网膜下隙阻滞 126

六、全身麻醉 126

第四节 椎管狭窄的麻醉管理 126

第五节 腰椎间盘突出手术的麻醉处理 127

一、腰椎间盘突出的解剖基础 127

二、腰椎间盘突出患者的术前评估及准备 128

三、腰椎间盘突出患者的麻醉选择 128

四、腰椎间盘突出患者的麻醉管理 129

第十四章 脊柱肿瘤手术的麻醉 131

第一节 脊柱肿瘤患者的术前评估与准备 131

一、脊柱肿瘤的病理生理特点 131

二、脊柱肿瘤手术患者的术前评估与准备 131

第二节 脊柱肿瘤手术的麻醉选择 132

一、局部麻醉 132

二、椎管内麻醉 132

三、全身麻醉 133

第三节 脊柱肿瘤手术的麻醉管理 133

一、麻醉诱导与维持 133

二、监测方法 133

三、激素的应用 134

四、循环管理 134

五、呼吸管理 134

六、体位的正确摆放 134

七、拔管时机的选择 135

八、减少术中出血问题 135

第十五章 脊柱结核手术的麻醉 138

第一节 脊柱结核手术的术前评估及准备 138

一、脊柱结核的病理生理特点 138

二、脊柱结核手术的术前评估及准备 138

第二节 脊柱结核手术的麻醉选择 139

一、全身麻醉 139

二、硬膜外麻醉 140

第三节 脊柱结核手术的麻醉管理 140

一、硬膜外下脊柱结核手术的麻醉管理 140

二、全身麻醉下脊柱结核手术的麻醉管理 141

第十六章 骶骨肿瘤手术的麻醉 144

第一节 骶骨肿瘤手术的术前评估及准备 144

一、术前评估 144

二、术前准备 145

第二节 骶骨肿瘤手术的麻醉选择 146

第三节 骶骨肿瘤手术的麻醉管理 147

一、循环功能监测和管理 147

二、呼吸功能监测和管理 149

三、术中液体管理 149

四、出凝血机制监测和管理 150

第十七章 胸部矫形手术的麻醉 152

第一节 胸部矫形手术的术前评估和准备 152

一、体格方面 152

二、心理方面 153

三、麻醉前用药 153

第二节 胸部矫形手术的麻醉选择 154

一、局部麻醉 154

二、椎管内麻醉 155

三、全身麻醉 155

第三节 胸部矫形手术的麻醉管理 156

一、呼吸管理 156

二、循环管理 156

三、围术期体液管理 156

四、常见胸部矫形手术的麻醉 157

第十八章 骨盆、骶髂关节手术的麻醉 160

第一节 骨盆、骶髂关节手术的术前评估和准备 160

第二节 骨盆、骶髂关节手术的麻醉选择 161

第三节 骨盆、骶髂关节手术的麻醉管理 162

一、循环管理 162

二、呼吸管理 163

三、围术期体液管理 164

第十九章 下肢手术的麻醉 167

第一节 下肢手术的术前评估和准备 167

第二节 下肢手术的麻醉选择 168

一、麻醉方法 168

二、下肢常见手术的麻醉选择 172

第三节 下肢手术的麻醉管理 174

一、影响呼吸、循环的因素管理 174

二、围术期液体管理 177

三、出凝血机制管理 177

第二十章 老年患者矫形外科手术的麻醉 180

第一节 术前评估与准备 180

一、神经系统 180

二、循环系统 181

三、呼吸系统功能评估 183

四、肝肾功能 184

五、其他麻醉相关的术前评估 184

第二节 麻醉选择 185

一、局部浸润麻醉 185

二、周围神经阻滞 185

三、椎管内麻醉 185

四、全身麻醉 186

第三节 麻醉管理 186

一、麻醉不同阶段管理重点 186

二、循环管理 188

三、呼吸管理 189

四、液体管理 190

第二十一章 小儿患者骨科手术的麻醉 193

第一节 小儿骨科的术前评估和准备 193

一、小儿的病理生理特点 193

二、小儿的药理特点 194

三、小儿骨科的术前评估和准备 194

四、麻醉前用药 195

第二节 小儿骨科手术的麻醉选择 195

一、局部麻醉及神经阻滞 195

二、椎管内麻醉 196

三、全身麻醉 196

第三节 小儿骨科手术的麻醉管理 198

一、循环管理 198

二、呼吸管理 198

三、麻醉后恢复期的呼吸道问题 199

四、围术期液体管理 200

第二十二章 骨肿瘤手术的麻醉 203

第一节 骨肿瘤手术的术前评估和准备 203

一、骨肿瘤的病理生理特点 203

二、骨肿瘤手术的术前评估和准备 204

第二节 骨肿瘤手术的麻醉选择 204

一、局部麻醉及神经阻滞 204

二、椎管内麻醉 204

三、全身麻醉 205

第三节 骨肿瘤手术的麻醉管理 206

一、循环管理 206

二、呼吸管理 207

三、围术期液体管理 208

四、出凝血机制管理 209

第二十三章 骨与关节结核手术的麻醉 211

第一节 骨与关节结核手术的术前评估和准备 211

一、骨与关节结核的病理生理特点 211

二、骨与关节结核手术的术前评估和准备 212

第二节 骨与关节结核手术的麻醉选择 213

一、局部麻醉及神经阻滞 213

二、椎管内麻醉 213

三、全身麻醉 214

第三节 骨与关节结核手术的麻醉管理 214

一、循环管理 214

二、呼吸管理 215

三、围术期液体管理 215

四、出凝血机制管理 217

第二十四章 矫形外科腔镜手术的麻醉 218

第一节 矫形外科常用的腔镜技术 218

一、关节镜介导的微创技术 218

二、内镜辅助的微创技术 218

第二节 胸、腹腔镜手术操作对生理的影响 219

一、胸腔镜手术操作对生理的影响 219

二、腹腔镜手术操作对生理的影响 219

第三节 矫形外科腔镜手术的麻醉 220

一、麻醉前评估与准备 220

二、麻醉选择 221

第四节 矫形外科腔镜手术及麻醉的常见并发症 222

一、胸腔镜介导的矫形手术及其麻醉并发症 222

二、腹腔镜介导的矫形手术及其麻醉并发症 223

三、关节镜手术及麻醉的并发症 224

四、经内镜微创的颈椎外科手术并发症 224

五、椎间盘镜手术的并发症 224

第二十五章 矫形外科手术围术期镇痛 226

第一节 矫形外科手术前镇痛原则 226

一、明确诊断、诊治兼重的原则 226

二、采用综合治疗措施的原则 226

三、合理用药的原则 227

四、先简后繁的原则 227

第二节 矫形外科手术前镇痛常用药物 228

第三节 矫形外科手术前镇痛常用方法 237

一、药物疗法 237

二、神经阻滞疗法 237

三、局部注射疗法 240

四、臭氧注射疗法 241

五、患者自控镇痛疗法 242

第四节 矫形外科手术前镇痛常见并发症及处理 244

一、术前疼痛治疗中常见的不良反应 244

二、术前疼痛治疗中常见的并发症 246

第五节 矫形外科常见疾病的镇痛 248

一、颈椎病 248

二、颈部创伤 250

三、四肢创伤 251

四、脊柱损伤 251

五、强直性脊柱炎 252

六、类风湿性关节炎 253

七、腰椎间盘突出症 254

八、腰椎管狭窄症 255

九、脊柱肿瘤 256

十、脊柱结核 257

十一、股骨头无菌性坏死 258

十二、骨性关节炎 259

第六节 矫形外科手术后镇痛原则 260

第七节 矫形外科手术后镇痛常用药物 261

一、阿片类药 261

二、非甾体类抗炎药（NSAIDs） 261

三、糖皮质激素类药 262

四、局部麻醉药 262

五、N－甲基－D－门冬氨酸受体阻滞药 262

六、离子通道阻滞药 262

七、α2肾上腺受体激动药 262

八、钙通道拮抗药 263

九、辣椒素受体（VR1）阻断药 263

十、其他 263

第八节 矫形外科手术后镇痛常用方法 264

一、超前镇痛 264

二、术后镇痛的方法 264

三、各种矫形手术后镇痛方法 266

第九节 矫形外科手术后镇痛常见并发症及处理 267

第二十六章 矫形外科患者围术期严重并发症的诊断和防治 269

第一节 矫形外科患者围术期深静脉血栓 269

一、矫形外科患者围术期深静脉血栓的形成 269

二、矫形外科患者围术期深静脉血栓形成的高危因素 270

三、矫形外科患者围术期深静脉血栓形成的危险因素评估 271

四、矫形外科患者围术期深静脉血栓的防治 272

第二节 矫形外科患者围术期脂肪栓塞 274

一、矫形外科患者围术期脂肪栓塞的形成 274

二、矫形外科患者围术期脂肪栓塞形成的高危因素 276

三、矫形外科患者围术期脂肪栓塞的防治 276

第三节 骨水泥相关问题 277

一、病理生理 277

二、危险因素 278

三、防治措施 278

第四节 恶性高热 278

一、研究历程 279

二、流行病学 280

三、遗传特征 280

四、临床表现 281

五、可能的触发药物 282

六、诊断和鉴别诊断 282

七、MH的治疗 286

八、丹曲林 286

九、MH的预防 287