冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗 2013 进展与病例分享PDF电子书下载

1 冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗概述 1

1.1 慢性完全闭塞病变的定义及流行病学特点 1

1.2 慢性完全闭塞病变组织病理学 2

1.3 慢性完全闭塞病变介入治疗指征 4

1.4 慢性完全闭塞病变介入治疗策略的选择 4

1.5 慢性完全闭塞病变介入治疗的意义 7

2 新的影像学技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的指导作用 13

2.1 冠状动脉CT成像在CTO病变PCI治疗中的作用 13

2.2 血管内超声在CTO病变PCI治疗中的作用 19

3 慢性闭塞病变介入治疗前向技术进展 22

3.1 基本技术要求与器械选择概要 22

3.2 平行导丝技术 30

3.3 See-saw技术 32

3.4 边支技术 33

3.5 CART技术 38

3.6 微孔道寻径技术 41

3.7 IVUS导引技术及内膜下穿刺技术 41

4 慢性闭塞病变介入治疗逆向技术进展 42

4.1 概述 42

4.2 侧支通道的选择和通过技巧 42

4.3 导丝通过侧支通道后的操作 44

4.4 逆向通过技术 44

4.5 对吻导丝技术 44

4.6 反向CART技术 44

4.7 逆向导丝进入正向指引导管后的处理 46

4.8 逆向CTO介入的并发症 46

4.9 结语 47

5 CTO新器械的理解 48

5.1 Fielder XT导引钢丝 48

5.2 Corsair导管 49

5.3 Sion导引钢丝 52

5.4 Crusade导管和Kusabi锚定球囊导管 54

5.5 Gaia导引钢丝 56

5.6 CrossBoss和Stingray 59

6 慢性闭塞病变介入治疗经典技术应用病例 61

6.1 右冠状动脉多年的闭塞病变成功血运重建 61

6.2 平行导丝技术处理前降支闭塞病变 66

6.3 右冠慢性闭塞病变成功开通的技巧——分支血管技术 70

6.4 跷跷板技术治疗前降支慢性闭塞病变 73

6.5 IVUS指导下前向治疗前降支完全闭塞病变 77

6.6 联合多项技术处理右冠双节段闭塞病变 81

6.7 冠状动脉斑块旋磨术治疗球囊无法通过的慢性完全闭塞病变 85

6.8 同侧冠状动脉逆向导丝对吻技术开通LAD-CTO病变 89

6.9 逆向导丝技术结合新器械同期分步处理LCX及LAD完全闭塞病变 93

6.10 反向CART技术逆向开通右冠完全闭塞病变 97

6.11 逆向导丝进正向微导管处理右冠慢性完全闭塞病变 103

6.12 经桡动脉途径逆向导丝“抓扣”技术处理右冠病变 107

6.13 经心外膜侧支逆向开通CTO病变 110

6.14 同侧逆向导丝技术处理前降支完全闭塞病变 116

7 慢性闭塞病变介入治疗复杂前向技术应用病例 123

7.1 前向技术治疗垂位心、慢性闭塞钙化左主干分叉病变 123

7.2 IVUS指导下寻觅左前降支完全闭塞病变开口并成功血运重建 126

7.3 经微导管造影助力导丝操作技巧前向开通右冠中远段完全闭塞病变 134

7.4 正向技术治疗右冠慢性完全闭塞病变 140

7.5 平行导丝技术及边支导丝技术处理前降支完全闭塞病变 145

7.6 边支技术处理右冠中段完全闭塞病变 148

7.7 采用分支技术开通前降支完全闭塞 152

7.8 前向技术＋锚定技术处理右冠状动脉近段完全闭塞病变 158

7.9 异常起源右冠状动脉慢性完全闭塞病变旋磨开通 164

7.10 超选择造影指导下CTO病变开通 170

7.11 经桡动脉前向技术处理高危左主干病变合并右冠状动脉闭塞性病变 174

8 慢性闭塞病变介入治疗复杂逆向技术应用病例 180

8.1 双向技术成功开通双支CTO病变 180

8.2 改良反向CART及反向CART治疗回旋支右冠完全闭塞病变 187

8.3 CABG术后肾功能不全患者反向CART技术开通右冠完全闭塞病变 192

8.4 逆向导丝技术治疗左主干病变合并前降支开口完全闭塞性病变 199

8.5 左前降支开口闭塞病变逆行法成功血运重建 203

8.6 逆向PCI技术处理LAD和RCA的CTO病变 216

8.7 逆向导丝技术开通LAD开口CTO病变 222

8.8 同侧逆向导丝技术开通回旋支慢性闭塞性病变 228

8.9 逆向技术处理复杂前降支CTO病变 234

9 慢性闭塞病变介入治疗首次失败病例再次处理病例 241

9.1 逆行开通前向失败的前降支开口慢性完全闭塞病变 241

9.2 右冠状动脉慢性完全闭塞病变Reverse CART开通 245

9.3 逆行导丝技术处理LAD开口慢性闭塞病变 254

9.4 IVUS直接引导的前向治疗处理分叉齐头CTO病变 263

9.5 反向CART技术经心外膜侧支逆向技术处理RCA完全闭塞病变 268

9.6 IVUS指导下分期CTO介入治疗 273

10 慢性闭塞病变介入治疗前向改逆向处理病例 280

10.1 正向技术失败后使用逆行导丝技术成功开通LAD完全闭塞病变 280

10.2 逆向导丝及导丝抓捕技术处理前降支开口完全闭塞 284

10.3 逆向导丝结合反向CART技术开通右冠闭塞病变 288

10.4 逆向PCI术中采用前向微导管穿过逆向导丝技术治疗前降支完全闭塞病变 293

10.5 前降支开口完全闭塞病变正向PCI失败－逆向成功 296

10.6 IVUS指导下前向技术＋逆行导丝技术处理前降支开口完全闭塞病变 302

10.7 反向CART技术处理右冠状动脉开口慢性完全闭塞病变 307

10.8 逆向导丝技术处理右冠开口部急性夹层伴中段完全闭塞病变 312

11 慢性闭塞病变介入治疗逆向改前向处理病例 319

11.1 IVUS指导下前向技术开通前降支开口闭塞病变 319

11.2 前向技术＋逆向技术处理前降支＋回旋支完全闭塞病变 323

11.3 逆向导丝技术并发室间隔血肿 329

11.4 逆向技术开通前降支闭塞病变 336

12 慢性闭塞病变介入治疗并发症病例 340

12.1 LAD-CTO病变合并LAD－左心室漏 340

12.2 “kissing microcatheter”技术开通右冠状动脉完全闭塞病变 343

12.3 同侧逆行导丝技术处理前降支完全闭塞病变及室间隔血肿的处理 347

12.4 应用边支技术及平行导丝技术使导丝从假腔进入真腔 354

12.5 逆行导丝技术治疗前降支开口闭塞病变 358

12.6 采用多种强支撑技术开通右冠状动脉闭塞性病变 363

12.7 处理右冠状动脉闭塞性病变导丝断裂 369