心率 心血管病防治新靶点PDF电子书下载

第1章 基础和流行病学研究 1

第一节 心率的生理调节 1

一、心率的生理调节机制 1

（一）支配心脏的传出神经 1

（二）体液调节 5

二、减慢心率的益处 7

第二节 心率增快导致冠心病的病理生理机制 14

一、心率增快与剪切力 14

（一）剪切力大小 16

（二）剪切力频率 17

（三）剪切力方向 18

（四）剪切力发生时期 19

二、心率增快与内皮细胞功能障碍 19

三、心率增快和循环炎症因子 20

四、心率增快与动脉粥样硬化 22

五、心率增快与血管重塑 22

六、心率增快与冠心病的相关性循证医学证据 23

（一）心率增快与冠心病的相关动物实验 23

（二）心率增快与冠心病的相关临床研究进展 24

第三节 心率增快导致高血压的病理生理机制 25

一、心率增快与高血压并存 25

二、心率增快是高血压患者的一个预测因素 26

三、高血压患者的静息心率具有预测价值 28

（一）临界高血压 28

（二）未治疗的高血压 28

（三）接受治疗的高血压 29

四、高静息心率对高血压患者的危害 31

五、高静息心率是高血压发生与发展的风险 32

六、高静息心率与高血压发病机制 34

七、高血压的高血流动力学状态——横断面研究 35

八、从高血流动力学状态过度到高血压 37

第四节 心率增快导致慢性心力衰竭的病理生理机制 41

一、心力衰竭时心率增快的机制 42

二、心率增快导致慢性心力衰竭的病理生理 44

（一）心率对心力衰竭血流动力学的影响 45

（二）心率对心力衰竭神经内分泌的影响 49

（三）心率对心力衰竭心肌重塑的影响 53

第五节 心率增快是心血管疾病的独立危险因素 58

一、流行病学证据 58

二、动物研究和病理生理机制 65

三、人群干预治疗有效 72

参考文献 73

第2章 心率的控制 77

第一节 心率的非药物控制 77

一、生活方式干预 78

（一）去除诱因 78

（二）饮食结构的改变 78

（三）心理状态的调节 79

（四）长期规律的运动 79

二、心率控制的其他方法 81

（一）治疗基础疾病及原发病 81

（二）射频消融 82

（三）其他研究进展 85

第二节 心率的药物控制 87

一、β受体阻滞药 87

（一）β受体阻滞药的作用机制 87

（二）β受体阻滞药的分类 89

（三）β受体阻滞药的药代动力学特点 90

（四）β受体阻滞药的适应证 91

（五）β受体阻滞药的不良反应和禁忌证 103

（六）β受体阻滞药相关的临床研究 104

二、非二氢吡啶类钙离子拮抗药 106

三、If通道抑制药 107

（一）伊伐布雷定抑制If通道的作用机制 108

（二）伊伐布雷定的药理学作用 120

参考文献 132

第3章 伊伐布雷定的临床应用 136

第一节 伊伐布雷定临床应用的循证依据 136

一、INITIATIVE研究解读 136

二、ASSOCIATE研究解读 141

三、BEAUTIFUL研究解读 146

（一）BEAUTIFUL研究的设计 147

（二）BEAUTIFUL研究的统计 148

（三）BEAUTIFUL研究的结果 149

（四）BEAUTIFUL结果解读及临床意义 155

四、SHIFT研究解读 161

（一）SHIFT研究方案 162

（二）SHIFT研究统计学分析 164

（三）SHIFT研究结果 165

（四）SHIFT研究解读 182

第二节 心率控制的新靶点 189

一、慢性心力衰竭的心率管理 189

（一）心率与心力衰竭的关系 189

（二）心力衰竭患者的心率控制 193

二、冠心病的心率管理 212

（一）概述 212

（二）心率和冠心病的关系 213

（三）冠心病的心率管理 220

三、高血压的心率管理 228

（一）心率与高血压的关系 229

（二）高血压病和自主神经功能 233

（三）高血压患者心率的控制 237

参考文献 250