国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册PDF电子书下载

第一章 艾滋病的临床关怀与国家免费抗病毒药物治疗 1

一、目标 1

二、开展免费抗病毒治疗工作的要求 2

（一）开展免费治疗的基本要求 3

（二）开展免费治疗的其他要求 4

三、关怀的主要内容 5

（一）自愿咨询和检测 5

（二）临床关怀 6

（三）艾滋病预防和健康促进 6

（四）社会心理支持和减少歧视 7

（五）宣传和教育 7

（六）衡量进展情况的指标和系统 7

四、治疗策略概述 8

（一）病人确诊并纳入关怀体系 8

（二）纳入关怀系统 9

（三）HIV感染分期 9

（四）制定随访计划 9

（五）提供抗病毒治疗 10

（六）监测和支持 10

（七）治疗失败的确定 10

（八）关怀的持续性 11

第二章 入选标准与治疗准备 12

一、成人及儿童HIV感染的诊断 12

（一）成人和青少年（14岁以上） 12

（二）婴儿和儿童 12

二、医学入选标准 13

三、临床适宜性 15

四、依从性——病人治疗前的准备 17

五、实验室诊断和基线评估 19

六、考虑推迟治疗 20

第三章 抗病毒治疗 21

一、对接受抗病毒治疗病人的关怀 21

二、标准抗病毒治疗方案 22

三、国家免费提供的抗病毒药物 23

四、一线治疗方案 32

（一）未接受过抗病毒治疗病人的一线方案 32

（二）接受过抗病毒治疗病人的一线方案 33

五、特殊人群的抗病毒治疗 33

（一）结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗 33

（二）肝功异常病人的抗病毒治疗 36

（三）孕妇及育龄女性患者的抗病毒治疗 38

（四）儿童的抗病毒治疗 41

（五）血友病/艾滋病患者的抗病毒治疗 47

第四章 抗病毒治疗的监测 48

一、临床和实验室监测的时间与间隔 48

二、治疗效果的监测和记录 51

第五章 抗病毒治疗的副反应及其处理 52

一、抗病毒治疗的副反应及药物调整 52

二、常见毒副反应及处理 56

（一）消化系统反应 56

（二）骨髓抑制 56

（三）皮疹 57

（四）肝毒性 58

（五）周围神经损害 59

（六）乳酸酸中毒 62

（七）胰腺炎 63

（八）脂肪代谢异常 63

（九）免疫重建综合征 64

第六章 治疗失败的确定与二线治疗方案 67

一、区分治疗失败、药物副反应、依从性不佳与其他因素 67

二、治疗失败的确定 68

三、抗病毒治疗的停止 70

四、二线治疗方案 71

五、儿童的二线治疗方案 72

第七章 抗病毒治疗的依从性 74

附录 80

附录一 WHO对HIV感染的分期 80

附录二 抗病毒治疗流程图 83

附录三 抗病毒治疗的转诊指标 83

附录四 免费抗病毒治疗及依从性教育 85

附录五 依从性评估 88

附录六 咨询与心理支持的策略 90

附录七 直视下督导服药（DOT）（我国使用的DOT模式） 94

附录八 免费抗病毒治疗知情同意书 97

附录九 退出治疗协议书 98

附录十 抗病毒药物和其他药物的交互作用 99

附录十一 WHO推荐的二线方案 109

附录十二 调查表的一般说明 110

附录十三 《基本情况表》及填表说明 114

附录十四 《治疗随访表》及填表说明 122

附录十五 《治疗（随访）终止表》及填表说明 127

附录十六 《治疗方案更换表》及填表说明 132

附录十七 《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗》督导与评估计划草案（讨论稿） 136

常用缩写 140

常用表格索引 142