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第一章 视膜网脱离的病因和临床表现 1

第一节 病因 1

一、视网膜裂孔的形成 1

二、视网膜脱离的发生 2

三、视网膜下液的形成和播散 3

四、视网膜脱离的自然病史 6

五、易患因素 6

第二节 原发性视网膜脱离 8

一、典型症状 8

二、其他症状 10

第三节 脉脱型裂孔性视网膜脱离 11

一、症状与体征 11

二、视网膜周围纤维增生机理 12

三、发病原因 13

第二章 术前检查 18

第一节 裂隙灯检查 18

一、角膜 18

二、前房 18

三、虹膜 20

四、晶状体 20

五、晶状体后间隙 20

六、前部玻璃体 21

第二节 眼后节的眼底镜检查 22

一、间接检眼镜检查技术 22

二、直接眼底镜检查技术 23

三、视网膜脱离的描述 23

第三节 周边部视网膜变性 32

一、周边部视网膜良性病变 33

二、可以引起视网膜脱离的病变 35

三、视网膜劈裂 37

第四节 三面镜检查 41

一、前房角 41

二、玻璃体 41

第五节 特殊类型的视网膜脱离 49

一、无晶体性视网膜脱离 49

二、视网膜分离症 51

三、视网膜巨大裂孔 52

四、黄斑裂孔 53

五、并发视网膜脱离的视网膜劈裂症 54

第六节 原发性视网膜脱离的鉴别诊断 54

一、视网膜襞裂与视网膜脱离 55

二、渗出性视网膜脱离 55

第七节 其他检查 57

第三章 手术前准备和手术设计 64

第一节 手术前准备 64

一、一般性术前准备 64

二、药物治疗 67

三、准备性手术治疗 67

第二节 手术方法选择 68

一、粘连法 68

二、巩膜外垫压术 75

三、局部巩膜外垫压术 79

四、环扎术 82

五、非引流手术 83

六、视网膜下液引流的适应证 85

七、球内注射 87

第三节 特殊病例手术选择 90

一、没有显示裂孔的原发性视网膜脱离 90

二、视网膜劈裂并发视网膜脱离 90

三、黄斑裂孔 91

四、视网膜巨大裂孔 93

五、视网膜脱离伴脉络膜缺损 95

六、视网膜脱离伴眼内纤维化 95

七、黄斑外视网膜后部裂孔 97

八、屈光间质浑浊和瞳孔难以开大的视网膜脱离 98

第四节 预防性手术 98

一、视网膜裂孔 99

二、格状变性 102

三、蜗牛迹变性 103

第五节 关于预防治疗的其他适应证 103

第四章 视网膜脱离手术方法 113

第一节 有关手术的解剖生理 113

一、眼球局部解剖数据 113

二、眼底后极部的正常描述 116

三、眼内血管 117

四、周边部视网膜 118

五、玻璃体 119

第二节 巩膜外垫压术和环扎术 120

一、手术适宜时间 120

二、麻醉 120

三、准备性解剖切开手术步骤 121

四、粘连手术 124

五、视网膜裂孔定位 131

六、巩膜缝线 132

七、视网膜下液引流 137

八、扎紧条带缝线 141

九、预置条带 143

十、特殊手术 144

十一、切口缝合 147

第三节 巩膜缩短与巩膜扣褶术 147

一、巩膜缩短的方式 148

二、手术法 150

第四节 复杂性视网膜脱离手术 154

一、锯齿缘断离手术 154

二、巨大裂孔手术 154

三、视网膜后部裂孔的手术 156

四、位于涡状静脉出口处视网膜裂孔手术 158

五、黄斑裂孔性视网膜脱离手术 158

第五节 预防性治疗方法 160

第六节 再手术的时间及注意点 162

一、再手术的判断 162

二、再手术时间的选择 163

三、注意事项 163

第七节 玻璃体手术 165

一、玻璃体牵引索的剪开 165

二、玻璃体切割置换术 166

三、术中和术后并发症 168

第八节 术后护理 169

第九节 新型视网膜复位手术 170

一、眼内气球探与打开视网膜粘连的手术方法 170

二、开天玻璃体切割和视网膜复位手术 173

三、塑料平头钉治疗巨大裂孔性视网膜脱离 177

第五章 术后处理和术后并发症 181

第一节 一般处理 181

第二节 视力恢复 182

第三节 视网膜下积液的转归 184

第四节 早期并发症 185

一、急盲 185

二、感染 185

三、前节缺血 187

四、扣带综合征 187

五、无菌性葡萄膜炎 188

六、青光眼 189

七、脉络膜脱离 191

八、玻璃体出血 192

九、渗出性视网膜脱离 193

第五节 晚期并发症 193

一、植入物的脱出和感染 193

二、植入物向眼内蚀穿 195

三、脉络膜皱褶 195

四、术后疼痛 195

五、术后复视 196

六、屈光不正 196

七、黄斑皱褶 197

八、视网膜周围膜的变化 199

第六节 视网膜脱离手术的失败与再手术 200

一、手术失败原因 200

二、失败病例的再手术 202

三、病人的随访 203