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第一章 外科急救&傅祥林 1

第一节 心肺脑复苏 1

一、初期复苏 1

二、后期复苏 2

三、复苏后治疗 6

第二节 建立气道 8

一、手法体位开放气道 8

二、口咽导管 8

三、气管插管 8

四、气管切开 9

第三节 血管通道 10

一、静脉切开 10

二、静脉穿刺置管 10

三、动脉穿刺（切开） 11

第四节 溺水与急救 11

一、溺水的临床表现与病理生理 11

二、急救与治疗 12

第二章 休克及处理&张连阳 13

第一节 概述 13

第二节 各论 21

一、低血容量性休克 21

二、脓毒性休克 22

第三章 输血及并发症的防治&陈方祥 23

第一节 输血适应证 23

第二节 输注方法 24

一、静脉输血 24

二、动脉输血 24

三、加压输血 24

四、新生儿脐静脉输血和交换输血 24

第三节 用血选择 25

一、成分输血 25

二、全血 27

三、自体输血 28

第四节 胸心外科病人输血 29

一、胸心血管外科病人输血特点 29

二、输血注意事项 30

第五节 神经外科病人输血 31

一、胸组织、损伤后低纤维蛋白原血症 31

二、胸血管痉挛的替代治疗 31

第六节 妇产科病人输血 32

一、红细胞制品的就用 32

二、Rn免疫球蛋白的应用 32

三、妇产科大出血病人输血 32

第七节 器官移植病人输血 32

一、肾移植与输血 32

二、肝移植与输血 34

第八节 老年病人输血 35

一、老年人输血提倡成份输血，严格输血指征 35

二、老年人输血并发症 36

第九节 特殊情况输血 36

一、急症输血的特点 36

二、血液的选择与发生 36

三、紧急输血并发症的防治 37

第十节 输血反应与急救 37

一、发热反应 37

二、溶血反应 38

三、过敏反应 38

四、细菌污染反应 38

五、低钙血症 39

六、凝血机制紊乱 39

七、输血过量引起循环超负荷 39

八、传播疾病 39

九、其他如疟疾、梅毒、丝虫病等 40

第十一节 输血护理 40

一、掌握输血的一般知识 40

二、成份输血要求 41

三、输血过程中的观察与护理 41

第四章 水、电解质及酸碱平衡&张连阳 42

第一节 体液平衡调节 42

一、体液的量及其分布 42

二、体液的组成 42

三、水的交换 42

四、水和钠平衡的调节 44

第二节 水和电解质的代谢失调 45

一、高渗性缺水 45

二、低渗性缺水 46

三、等渗性缺水 46

四、低钾血症 47

五、高钾血症 48

六、低钙血症 48

七、低镁血症 49

第三节 酸碱平衡的失调 49

一、代谢性酸中毒 49

二、代谢性碱中毒 50

三、呼吸性酸中毒 51

四、呼吸性碱中毒 51

第四节 体液代谢和酸碱平衡失调的综合防治 52

一、预防 52

二、治疗 53

第五章 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能不全&黄显凯 55

第一节 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 55

一、病因 55

二、发病机制 55

三、临床表现 56

四、诊断 57

五、治疗 57

第二节 多器官功能不全 59

一、病因 59

二、发病机理 60

三、MODS的诊断标准 61

四、MODS的防治 62

第六章 止血、缝合及清创技术&孙红振 王爱民 64

第一节 止血 64

一、诊断 64

二、急救止血 65

三、骨折制动处理 66

四、手术止血 67

第二节 清创术 67

一、适应证 67

二、术前准备 68

三、麻醉和体位 68

四、手术步骤 68

五、创面的闭合 69

第三节 缝合 69

一、屈指肌腱的修复 70

二、血管的缝合 73

三、周围神经的缝合 76

第七章 敷料更换技术&刘俊红 78

第一节 伤口的分类及伤口愈合有关知识 78

一、外科伤口的分类 78

二、伤口愈合的一般过程 78

三、伤口愈合的类型 79

四、创伤愈合因子在伤口愈合中的作用 79

五、影响伤口愈合的因素 80

第二节 敷料更换所需物品及作用 82

一、常用的内层敷料 82

二、外层敷料 82

三、换药室常用物品设备及常用药品 83

第三节 更换敷料的基本原则及方法 84

一、基本原则 84

二、敷料更换的基本方法 84

第八章 外固定技术&杜全印 王爱民 90

第一节 石膏固定技术 90

一、石膏绷带的制作 90

二、石膏绷带的作用注意事项和操作步骤 90

三、石膏固定的优点 91

四、石膏固定的缺点 92

五、石膏固定后的护理 92

六、各类石膏的固定方法 92

七、石膏固定的并发症 99

第二节 小夹板固定技术 100

一、夹板与压垫 100

二、适应症和禁忌证 101

三、使用方法 101

四、注意事项 101

第三节 外固定技术 102

一、分类 102

二、骨外固定的优缺点与适应证 103

三、使用骨外固定的基本技术 105

四、骨外固定并发症的防治 106

第九章 穿刺术 109

一、动脉穿刺&葛衡江 109

二、静脉穿刺及切开&张连阳 秦红军 111

三、脓肿或囊性肿物穿刺&张连阳 秦红军 112

四、穿刺活组织检查及细胞学诊断&张连阳 秦红军 113

五、胸腔穿刺术&范士志 114

六、心包穿刺&范士志 115

七、腹腔穿刺及腹腔灌洗&张连阳 秦红军 116

八、腰椎穿刺术&许民辉 118

九、骶骨前封闭&靳凤烁 119

第十章 封闭治疗 121

一、痛点封闭术&杜全印 王爱民 121

二、颈交感神经封闭&葛衡江 125

三、肾周围脂肪囊封闭（又称肾囊封闭或腰封）&靳凤烁 127

四、肋间神经封闭&范士志 127

五、其他封闭疗法&范士志 128

第十一章 外科常用诊疗技术 130

第一节 X线透视及摄片&龚水根 130

一、X线透视 130

二、摄片检查 131

第二节 X线造影检查&龚水银 132

一、食管钡餐检查 132

二、食管双对比造影 132

三、上消化道（胃及十二指肠）钡餐造影 133

四、胃双对比造影 133

五、十二指肠低张双对比造影 134

六、小肠常规钡餐造影 134

七、小肠低张双对比造影 135

八、结肠钡灌肠造影 135

九、结肠低张双对比造影 136

十、肠套叠钡剂或空气灌肠整复 136

十一、排粪造影 137

十二、盆腔造影结合排粪造影 138

十三、口服胆囊造影 138

十四、静脉胆系造影 139

十五、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD） 139

十六、内窥镜逆行胰胆管造影 139

十七、分泌性尿系造影 140

十八、选择性心血管造影 141

十九、数字减影血管造影（DSA） 142

二十、选择性腹腔内脏动脉及肾动脉造影 143

二十一、介入性放射学 143

第三节 外科放射性核素检查&温建良 145

一、神经系统 145

二、心血管系统 146

三、呼吸系统 146

四、肝胆脾系统 146

五、消化管通 147

六、泌尿系统 148

七、骨骼系统 149

八、淋巴系统 150

九、内分泌系统 150

第四节 超声检查&李陶 151

一、超声检查及其特点 151

二、分类 151

三、人体组织的声学分型 152

四、超声检查前准备 152

五、超声图像分析 152

六、外科常见病的超声特点 153

七、有急腹症时排除以下妇科病变 155

第五节 X线计算机体层摄影&龚水银 155

一、CT扫描方法 155

二、适应证 156

三、CT扫描的限度 156

四、CT的临床应用 156

第六节 磁共振成像（MRI）&龚水根 157

一、MR技术 157

二、适应证 158

三、MR检查的限度 158

四、MR检查禁忌证 158

五、MR检查的临床应用 159

第十二章 中小手术的麻醉&胡戈 葛衡江 161

第一节 麻醉方法的选择 161

一、病情特点 161

二、手术特点 161

三、麻醉药物和麻醉方法 162

第二节 常用麻醉方法的适应证 162

一、表面麻醉 162

二、局部浸润麻醉 163

三、神经阻滞麻醉 163

四、椎管内麻醉 169

五、区域阻滞 175

六、全身麻醉 175

第十三章 外科特殊细菌感染及病毒性感染&朱锡光 177

第一节 狂犬病 177

一、发病机制 177

二、临床表现 177

三、诊断 178

四、预防 178

五、治疗 178

第二节 流行性腮腺炎 179

一、发病机制 179

二、临床表现 179

三、诊断 179

四、治疗 179

五、预防 180

第三节 颈淋巴结结核 180

一、临床表现 180

二、鉴别诊断 180

三、治疗 181

第四节 破伤风 181

一、病因 181

二、发病机制 181

三、临床表现 182

四、诊断 183

五、预防 183

六、治疗 184

第五节 梭状芽胞杆菌性肌坏死 186

一、病因 186

二、发病机制 186

三、临床表现 187

四、诊断 187

五、鉴别诊断 187

六、治疗 188

第十四章 烧伤、电损伤、冷伤、咬螫伤&张连阳 童卫东 189

第一节 烧伤 189

一、烧伤早期处理 189

二、烧伤休克 190

三、烧伤感染 191

四、烧伤创面处理 193

五、吸入性损伤 195

第二节 电损伤 196

一、损伤机理 196

二、临床特点 196

三、治疗 197

第三节 冷伤 197

一、疗理生理 197

二、诊断 198

三、治疗 199

四、预防 199

第四节 昆虫咬伤 200

一、蜈蚣咬伤 200

二、蜂螫伤 200

三、蝎子螫伤 201

第五节 毒蛇咬伤 201

一、诊断 201

二、治疗 202

第十五章 外科体表软组织急性与慢性炎症&张连阳 童卫东 203

第一节 疖 203

一、诊断 203

二、治疗 203

第二节 痈 204

一、诊断 204

二、治疗 204

第三节 急性蜂窝组织炎 204

一、诊断 204

二、治疗 205

第四节 丹毒 205

一、诊断 205

二、治疗 205

第五节 急性淋巴管炎 205

一、诊断 206

二、治疗 206

第六节 急性淋巴结炎 206

一、诊断 206

二、治疗 206

第七节 脓肿与冷脓肿 207

一、脓肿 207

二、冷脓肿 207

第八节 脐部感染 208

一、急性脐炎 208

二、慢性脐炎与脐肉芽肿 208

第九节 慢性淋巴结炎及淋巴结核 209

一、慢性淋巴结炎 209

二、淋巴结核 209

第十节 脓肿切开引流术 209

一、适应证 209

二、手术步骤 210

三、注意事项 210

第十六章 手足部小手术与感染&孙红振 王爱民 211

第一节 手部常见小手术 211

一、手部手术基本原则 211

二、常见手部小手术 212

第二节 足部常见小手术 217

一、嵌甲 217

二、鸡眼 217

三、？外翻 218

四、跟骨骨刺 218

五、压迫性跖痛症 220

第三节 甲沟炎、甲下脓肿与甲下血肿 220

一、甲沟炎及甲下脓肿 220

二、甲下血肿 220

第四节 脓性指头炎与化脓性腱鞘炎 221

一、脓性指头炎 221

二、化脓性腱鞘炎 222

第五节 间隙感染 222

第十七章 局部组织病变&张连阳 224

第一节 坏死与坏疽 224

一、病因病理 224

二、诊断 225

三、治疗 225

第二节 溃疡 226

一、病因 226

二、诊断 227

三、治疗 227

第三节 窦道及瘘管 228

一、病因 228

二、诊断 229

三、治疗 229

第四节 坏死性筋膜炎 230

一、诊断 230

二、治疗 230

第五节 腋臭 231

一、诊断 231

二、治疗 231

第六节 慢性湿疹 231

一、诊断 231

二、治疗 232

第七节 鸡眼及胼胝 232

一、诊断 232

二、治疗 233

第八节 新生儿皮下坏疽 233

一、诊断 234

二、治疗 234

第十八章 常见体表肿瘤及外科治疗&张连阳 秦红军 236

第一节 常见体表肿瘤 236

一、色痣及恶性黑素瘤 236

二、脂溢性角化病 238

三、皮样囊肿与表皮样囊肿 239

四、皮脂腺囊肿 240

五、脂肪瘤 241

六、皮肤纤维瘤 241

七、神经纤维瘤及神经纤维瘤病 242

八、血管瘤 243

九、淋巴管瘤 244

十、皮肤癌 245

十一、瘢痕疙瘩 247

第二节 体表肿瘤摘除术 248

一、色痣及恶性黑素瘤切除术 248

二、皮脂腺囊肿切除术 248

三、脂肪瘤切除术 250

四、神经纤维瘤切除术 250

五、海绵状血管瘤切除术 251

六、颈部深型淋巴管瘤切除术 253

第十九章 颅脑疾病及创伤&许民辉 255

第一节 颅内压增高 255

一、颅内压增高的原因 255

二、颅内压增高的发生机理 256

三、颅内压增高的病理生理 256

四、颅内压增高的后果 258

五、颅内压增高的临床表现 260

六、颅内压增高的诊断 260

七、颅内压增高的处理 261

八、脑疝的抢救与治疗 262

第二节 神经系统常见阳性体征及意义 263

一、语言 263

二、颅神经 264

三、反射 264

第三节 颅脑损伤 267

一、头皮损伤 267

二、颅骨骨折 270

三、脑损伤 273

四、颅内血肿 276

五、特殊性颅脑损伤 281

六、头部外伤的并发症和后遗症 283

第四节 椎管疾病&许民辉 286

一、椎管内肿瘤 286

二、脊柱裂 290

第五节 立体定向放射神经外科&许民辉 291

一、概述 291

二、一次大剂量窄束电离辐射对中枢神经系统的影响 292

三、设备和原理 292

四、基本程序 293

五、应用范围 294

六、并发症及其防治 295

第六节 神经外科血管内治疗 296

一、脑动静脉畸形的栓塞治疗 296

二、颅内动脉瘤的栓塞治疗 297

三、颅内动脉-海绵窦瘘可脱性球囊栓塞 298

四、硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗 299

五、头面部富血性肿瘤性前栓塞 299

第二十章 胸部外科疾病及创伤 300

第一节 胸外科常用的诊断技术&范士志 300

一、气管镜检查 300

二、食管镜检查 303

三、胸腔镜 304

四、食管功能学检查 306

五、胸腔闭式引流的临床应用&王如文 308

第二节 胸壁、胸膜及纵隔外科疾病&王如文 311

一、非特异性肋软骨炎（Tietzes病） 311

二、胸壁浅静脉炎（Mondor病） 312

三、肋骨骨髓炎 312

四、胸壁结核 313

五、肋间神经痛 314

六、胸壁畸形 316

七、胸壁肿瘤 318

八、脓胸 319

九、胸膜间皮瘤 324

十、自发性气胸 326

十一、纵隔肿瘤 327

十二、纵隔障炎 330

第三节 咯血的鉴别诊断&范士志 331

一、对咯血病人应进行下列各项检查 332

二、咯血的发生机理 333

第四节 咯血的常见疾病&范士志 334

一、支气管扩张 334

二、原发性支气管肺癌 336

三、支气管腺瘤 346

四、肺结核 347

五、肺脓肿 348

六、肺囊肿 349

七、支气管结石 349

八、肺包囊虫病 349

九、肺放线菌病 350

十、炎性假瘤 350

十一、肺错构瘤 350

十二、支气管内膜结核 351

十三、风湿性二尖瓣狭窄 351

十四、慢性支气管炎 351

十五、替代性月经 351

十六、肺出血-肾炎综合征 352

十七、肺出血型钩端螺旋体病 352

十八、流行性出血热 352

十九、肺炎 352

二十、其他 352

第五节 食管外科疾病的诊断与治疗&蒋耀光 353

一、食管疾病的症状 353

二、食管疾病常用的诊断技术 357

第六节 常见食管外科疾病&蒋耀光 358

一、先天性食管畸形 358

二、食管功能性疾病 360

三、食管腐蚀伤及瘢痕狭窄 362

四、食管穿孔 365

五、食管异物 369

六、食管炎性疾病 370

七、Barrett食管 376

八、食管裂孔疝 377

九、食管憩室 378

十、食管良性肿瘤 380

十一、食管癌 382

十二、贲门癌 386

十三、食管肉瘤 386

十四、贲门粘膜撕裂综合征Mallory Weiss Syndrome 387

第七节 胸部创伤&蒋耀光 388

一、胸部创伤的分类 388

二、胸部创伤的临床表现及诊断 388

三、严重胸伤早期处理原则 390

四、胸部创伤开胸探查适应证 391

五、胸壁软组织损伤 392

六、胸廓骨折 392

七、创伤性血胸与气胸 395

八、创伤性乳糜胸 398

九、肺挫伤 398

十、肺裂伤 399

十一、肺内血肿及创伤性肺假性囊肿 400

十二、肺内异物 400

十三、气管、支气管破裂 401

十四、创伤性膈肌破裂 402

十五、胸腹联合伤 403

十六、心脏损伤 404

十七、创伤性窒息 405

第八节 电视胸腔镜手术&王如文 406

一、电视胸腔镜外科的基本条件和操作 406

二、胸膜腔疾病的诊断和治疗 409

三、纵隔手术 411

四、肺手术 412

五、食管手术 413

第二十一章 颈部、甲状腺疾病及损伤&姜军 415

第一节 颈部、甲状腺包块 415

一、病因 415

二、病理生理 415

三、临床特征 416

四、鉴别诊断 417

五、治疗原则 418

第二节 甲状腺炎症 418

一、病因 419

二、病理生理 419

三、临床特征 419

四、鉴别诊断 420

五、治疗原则 420

第三节 甲状腺术后并发症 420

一、呼吸困难和窒息 421

二、神经损伤 421

三、甲状旁腺损伤 422

四、甲状腺危象 422

五、术后甲亢复发和甲状腺功能减退 422

第四节 颈部损伤 423

一、病因 423

二、病理生理 423

三、临床特征 424

四、鉴别诊断 424

五、治疗原则 425

第二十二章 乳腺疾病&姜军 426

第一节 乳腺畸形 426

一、巨乳症（乳房肥大症） 426

二、多乳症（副乳） 427

三、男性乳腺增生症 427

第二节 急性乳腺炎 428

一、病因 428

二、病理生理 429

三、临床特征 429

四、治疗原则 429

第三节 乳头溢液 431

一、病因 431

二、病理生理 431

三、临床特征 431

四、鉴别诊断 432

五、治疗原则 432

第四节 乳房包块 433

一、病因 433

二、病理生理 433

三、临床特征 433

四、鉴别诊断 434

五、治疗原则 435

第二十三章 周围血管疾病&韩晓蓉 姜军 436

第一节 周围动脉疾病 436

一、动静脉瘘 436

二、血栓闭塞性脉管炎 437

三、动脉硬化性闭塞症 439

四、周围动脉瘤 440

五、雷诺病 441

第二节 周围静脉疾病 442

一、单纯性下肢静脉曲张 442

二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 443

三、静脉血栓形成 444

第三节 血管损伤 445

一、概述 445

二、动脉损伤 445

三、静脉损伤 446

第二十四章 腹部外科常见症状、疾病及创伤 447

第一节 腹痛&王亚旭 447

一、病因及分类 447

二、病理生理 447

三、临床特征 448

四、鉴别诊断 449

五、治疗 452

第二节 腹部肿块&王亚旭 452

一、腹部肿块的病因分类及临床特征 452

二、诊断和鉴别诊断 453

三、治疗 454

第三节 消化道出血&王亚旭 454

一、上消化道出血 454

二、下消化道出血 458

第四节 胃肠道症状&张连阳 461

一、恶心、呕吐 461

二、便秘 466

三、腹泻 472

第五节 黄疸&王亚旭 478

一、分类 478

二、病理生理及鉴别诊断 478

三、黄疸的治疗 480

第六节 腹外疝&王亚旭 481

一、病因 481

二、分类和病理生理 481

三、临床特征 482

四、诊断与鉴别诊断 482

五、治疗 485

第七节 腹部创伤&张连阳 486

一、腹部创伤的诊断 486

二、腹部创伤的紧急处理 487

三、各脏器损伤处理 489

第八节 小儿常见腹部外科症状&张连阳 491

一、腹痛 491

二、消化道出血 493

三、呕吐 496

第二十五章 泌尿外科 501

第一节 泌尿外科常用诊疗技术&靳凤烁 江军 501

一、精索封闭 501

二、静脉肾盂造影术 501

三、膀胱镜检查与逆行肾盂造影 502

四、膀胱造影术 505

五、尿道造影 505

六、肾脏穿刺造影及肾穿刺造瘘术 506

七、肾穿刺活检 506

八、前列腺活检 508

九、睾丸活检术 509

十、导尿术 509

十一、尿道扩张术 510

十二、膀胱冲洗术 511

十三、前列腺按摩术 512

十四、耻骨上膀胱造瘘术 512

十五、尿流动力学检查 513

第二节 泌尿科常见症状的诊断和处理&靳凤烁 李彦峰 秦银河 515

一、血尿的诊断和处理 515

二、腰痛的常见病因及处理 517

第三节 泌尿外科常见疾病&李彦峰 靳凤烁 秦银河 520

一、女性尿道综合征 520

二、尿道肉阜 521

三、慢性前列腺炎、精囊炎 521

四、前列腺增生 523

五、膀胱颈痉挛 525

六、尿道结石 525

七、尿道异物 526

八、睾丸扭转 527

九、急性睾丸附睾炎 527

十、慢性睾丸附睾炎 528

十一、隐睾（睾丸下降不全、睾丸异位） 529

十二、睾丸肿瘤 529

十三、鞘膜积液 531

十四、精索静脉曲张 531

十五、包皮过长及包茎 532

十六、阴茎癌 533

十七、阳瘘 533

十八、尿失禁 535

第四节 泌尿生殖系损伤&江军 靳凤烁 537

一、肾脏损伤 537

二、输尿管损伤 539

三、膀胱损伤 540

四、尿道损伤 541

五、外生殖器损伤 543

第二十六章 骨科常见小手术&王爱民 杜全印 546

第一节 腰腿疼痛 546

一、诊断与鉴别诊断 546

二、显微椎间盘摘除术 547

三、经皮内窥镜椎间盘摘除术 548

四、椎间盘治疗进展 549

第二节 常见骨折与脱位 551

一、骨折的急救与治疗原则 551

二、骨折的切开复位法 552

三、常见骨折的小手术治疗 552

四、骨折经皮撬拨复位法 556

五、骨折经皮内固定 558

六、骨折的经皮钢丝内缝合法 559

七、骨骺损伤的小外科治疗 561

第三节 关节损伤的小外科治疗 563

一、关节损伤 563

二、常见关节炎的治疗 565

三、关节镜技术 571

第四节 常见骨肿瘤的小外科治疗 573

一、内生软骨瘤 573

二、骨软骨瘤 574

三、骨囊肿 574

四、动脉瘤样骨囊肿 575

五、骨纤维异样增殖症 575

六、骨巨细胞瘤 576

七、骨肉瘤 578

第二十七章 整形与美容&况明才 580

一、整形美容的范围 580

二、整形美容的一般原则和基本操作技术 581

三、整形美容外科闭合创面的手术方法 584

四、眼睑及邻近组织整形美容术 585

五、鼻部整形美容术 592

六、口唇部整形美容术 597

七、耳廓整形美容术 603

八、下颌骨畸形的整复 609

九、蹼颈与斜颈的整复 612

十、唇裂和腭裂 613

第二十八章 外科药物治疗&陈亮 何凤慈 619

第一节 麻醉药及其辅助药物 619

一、全身麻醉药 620

二、局部麻醉药 624

三、辅助药物 626

第二节 消毒防腐用药 629

第三节 外科感染用药 633

一、青霉素类 634

二、头孢菌素类 642

三、氨基糖甙类 650

四、四环素类抗生素 653

五、大环内脂类抗生素 655

六、磺胺类药物 657

七、喹诺酮类药物 660

八、其它抗菌药物 663

第四节 促进伤口愈合的生长因子和细胞因子 666