妇科腹腔镜手术技巧与视频PDF电子书下载

第1章 腹腔镜手术的腹壁和盆腔解剖 1

一、导言 1

二、腹前壁 1

（一）皮下组织 1

（二）肌肉和腹横筋膜 1

（三）腹直肌鞘深筋膜和腹膜外筋膜 3

（四）壁腹膜 3

（五）神经 3

（六）血管 3

三、腹膜解剖标志 6

四、上腹部 6

五、腹后壁和盆侧壁 7

（一）肌肉 7

（二）神经 7

六、血管 9

七、输尿管 12

八、盆底肌肉 12

（一）盆膈 13

（二）泌尿生殖膈下筋膜、会阴深隙、会阴浅隙 13

九、骶前区 14

十、盆腔内脏 14

（一）直肠 14

（二）阴道 15

（三）子宫 15

（四）输卵管 15

（五）卵巢 16

十一、盆腔筋膜和韧带 16

（一）腹膜皱襞 16

（二）筋膜韧带 17

（三）生殖器韧带 17

第2章 腹腔镜手术的适应证和禁忌证 18

一、导言：腹腔镜手术的历史 18

二、适应证 19

三、绝对禁忌证 20

四、相对禁忌证 20

（一）心肺功能不全 20

（二）脑室腹腔分流术后 20

（三）妊娠 20

（四）盆腔巨大包块 20

（五）卵巢癌 21

（六）小肠梗阻 21

第3章 套管穿刺——穿刺位置的选择和穿刺技术 22

一、导言 22

二、套管穿刺及其相关解剖 22

三、腹腔镜手术体位 25

四、第一套管的穿刺位置选择和技术 26

五、第一套管的穿刺技术 26

六、套管种类 27

七、并发症 28

八、套管穿刺损伤的治疗 29

九、结论 30

第4章 腹腔镜手术的器械和能源系统 31

一、手术室装备 31

（一）摄像系统、监视器和记录系统 31

（二）光源 32

（三）图像记录设备 33

（四）腹腔镜 33

（五）气腹机 33

（六）套管针 33

（七）阴道器械 34

（八）吸引和冲洗系统 35

二、基本腹腔镜器械 35

（一）抓钳 35

（二）切割和电凝器械 37

（三）缝合器械 38

（四）钛夹和吻合器 38

（五）其他基本器械 38

（六）用于取出组织的器械 38

（七）标本袋 39

（八）子宫粉碎器 39

（九）阴道切开术 40

（十）闭合穿刺口 40

三、能源 42

四、电外科手术 42

（一）单极电外科 42

（二）双极电外科 43

五、超声能量器械 44

第5章 腹腔镜缝合技术 46

一、导言 46

二、准备工作 46

（一）手术培训 46

（二）手术位置 47

（三）手术器械 48

三、手术技巧 49

（一）腹腔镜进针方法 49

（二）夹持和调节缝针 50

（三）缝合方法及技巧 51

（四）打结 51

（五）临床要点 56

四、结论 57

第6章 附件包块的腹腔镜处理 58

一、导言 58

二、术前评价 59

三、患者选择和基本腹腔镜技巧 60

（一）手术技术1 61

（二）手术技术2 62

（三）手术技术3 63

（四）手术技术4 65

四、子宫内膜异位囊肿和残余卵巢综合征 66

五、腹腔镜附件手术的并发症 66

六、总结 67

第7章 腹腔镜肌瘤剔除的指征和技巧 68

一、导言 68

二、子宫肌瘤的非手术治疗 69

三、术前评价和患者选择 69

（一）手术技术1 71

（二）手术技术2 74

（三）手术技术：由不孕进行的腹腔镜肌瘤剔除 76

四、其他腹腔镜肌瘤剔除术的手术技术 76

（一）腹腔镜辅助的肌瘤剔除 76

（二）手助肌瘤剔除术 77

（三）阔韧带肌瘤 77

五、结果和并发症 77

六、结论 78

第8章 腹腔镜下全子宫和次全子宫切除术的适应证和方法 79

一、导言 79

二、适应证 80

（一）全子宫和次全子宫切除术的比较 80

（二）手术技术：腹腔镜下全子宫切除术 82

（三）手术技术：腹腔镜下次全子宫切除术 88

（四）新技术进展 88

（五）术后处理 89

三、手术并发症防治 89

（一）术中出血 89

（二）下泌尿道损伤 90

（三）阴道残端裂开 90

（四）次全子宫切除术后周期性阴道出血 90

四、结果 90

五、结论 91

第9章 腹腔镜输卵管手术 92

一、导言 92

二、辅助生殖技术（IVF）应用于输卵管疾病 92

三、输卵管再通术 93

四、微创输卵管吻合术 95

五、腹腔镜输卵管伞端成形术／输卵管整形术 99

六、腹腔镜输卵管切除术 101

七、输卵管结扎术 103

八、异位妊娠 105

九、结论 107

第10章 苗勒管发育异常、宫颈内口松弛以及卵巢移位的腹腔镜手术治疗 108

一、导言 108

二、苗勒管畸形 108

（一）无交通和有交通的残角子宫 108

（二）手术技术 109

（三）宫颈发育不全 110

（四）手术技术 112

三、腹腔镜宫颈峡部环扎术 112

四、卵巢移位 115

第11章 子宫内膜异位症的手术指征和腹腔镜治疗 119

一、导言 119

二、病理生理 120

（一）经血逆流学说 120

（二）体腔上皮化生学说 120

（三）血行播散学说 120

（四）自身免疫病学说 120

三、诊断和临床表现 120

四、分期 121

五、手术原则 123

六、手术指征 123

七、手术效果 140

（一）盆腔痛 140

（二）不孕症 141

（三）膀胱症状 142

八、辅助性的药物治疗 142

九、结论 142

第12章 盆腔痛的腹腔镜治疗 143

一、导言 143

二、粘连 144

三、腹腔镜阑尾切除术 148

四、腹腔镜下骶前神经切断术和子宫骶神经切断 150

第13章 机器人手术 155

一、导言 155

二、手术指征和患者的选择 156

三、术前准备和患者体位 157

四、套管穿刺和机器人安装 158

五、结局和并发症 164

第14章 腹腔镜和机器人手术在妇科恶性肿瘤领域的新进展 166

一、导言 166

二、子宫内膜癌 166

三、宫颈癌 171

四、结果 175

第15章 腹腔镜手术的并发症 176

一、导言 176

二、麻醉风险 177

三、神经损伤 178

四、血管损伤 180

五、肠道损伤 182

六、泌尿道损伤 184

（一）膀胱损伤 185

（二）输尿管损伤 187

七、切口疝 190

八、结论 190