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第一章 绪论 1

第一节 概述 1

一、流行病学定义 1

二、流行病学发展简史 1

第二节 流行病学的研究方法 4

一、观察性研究 5

二、实验性研究 5

第三节 流行病学研究的重要观点 6

一、群体的观点 6

二、比较的观点 7

三、概率论的观点 7

四、社会医学的观点 7

五、多病因论的观点 7

第四节 流行病学的应用 7

一、描述疾病或健康状态的分布及其特点 8

二、探讨疾病病因与影响流行的因素 8

三、疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价 8

四、揭示疾病完整的自然史 8

五、疾病防制和健康促进 9

六、卫生决策和评价 9

第五节 流行病学与临床医学的关系 9

第六节 流行病学研究中的伦理学问题 10

第二章 疾病的分布 11

第一节 研究疾病分布常用的测量指标 11

一、率和比的概念 11

二、发病指标 11

三、死亡指标 14

第二节 疾病的流行强度 15

一、散发 15

二、流行 15

三、暴发 15

第三节 疾病的分布 15

一、地区分布 15

二、时间分布 17

三、人群分布 20

四、疾病的地区、时间和人群分布的综合描述 23

第三章 病因与病因推断 25

第一节 病因的概念和病因模型 25

一、病因的定义 25

二、病因模型 26

第二节 病因的分类及研究方法 26

一、宿主 26

二、环境 27

三、病因研究的方法 28

第三节 因果推断的逻辑方法 29

一、假设演绎法 29

二、Mill准则 30

第四节 因果关系的推断 31

一、疾病与暴露因素关联的形式 31

二、因果关联的推断标准 34

三、病因推断标准应用举例 35

第四章 描述性研究 37

第一节 概述 37

一、概念 37

二、应用 37

第二节 个例调查、病例报告和病例分析 37

一、个例调查 37

二、病例报告 38

三、病例分析 39

第三节 现况调查 40

一、概述 40

二、研究类型 41

三、调查方法 42

四、设计与实施 43

五、偏倚及其控制 49

六、研究实例 50

第四节 生态学研究 51

一、概念和基本原理 51

二、目的和方法 52

三、主要用途 52

四、优点与局限性 53

第五章 队列研究 54

第一节 概述 54

一、概念与基本原理 54

二、用途 55

三、类型 56

第二节 研究实例 57

第三节 研究设计与实施 58

一、确定研究因素 58

二、确定研究结局 59

三、确定研究现场和研究人群 59

四、样本量的估计 61

五、资料的收集与随访 62

六、质量控制 63

第四节 资料整理及分析 63

一、率的计算 63

二、关联强度的估计 64

三、剂量反应关系分析 67

第五节 偏倚及其控制 67

一、选择偏倚 67

二、信息偏倚 68

三、混杂偏倚 68

第六节 优点与局限性 68

一、优点 68

二、局限性 69

第六章 病例对照研究 70

第一节 概述 70

一、概念 70

二、基本原理与特点 70

三、用途 71

四、类型 71

第二节 研究实例 72

第三节 研究设计与实施 73

一、确定研究目的与类型 73

二、确定研究因素 73

三、确定研究对象 73

四、估计样本含量 75

五、资料收集 76

第四节 资料分析 77

一、描述性分析 77

二、推断性分析 77

第五节 偏倚及其控制 83

一、选择偏倚 83

二、信息偏倚 84

三、混杂偏倚 84

第六节 优点与局限性 84

一、优点 84

二、局限性 85

第七章 实验流行病学研究 86

第一节 概述 86

一、概念 86

二、基本特点 86

三、主要类型 87

第二节 临床试验 87

一、概念 87

二、基本原则 87

三、分期 88

四、研究实例 88

五、设计与实施 88

六、资料分析 93

七、偏倚及其控制 94

第三节 现场试验和社区干预试验 95

一、概述 95

二、研究实例 95

三、设计与实施中应注意的问题 97

四、评价指标 97

第四节 优点与局限性 98

一、优点 98

二、局限性 98

第八章 筛检与诊断试验的评价 99

第一节 概述 99

一、概念 99

二、筛检分类和实施原则 100

三、目的与意义 101

第二节 设计与实施 101

一、研究实例 101

二、确定金标准 102

三、研究对象的选择 102

四、盲法判定与结果比较 102

五、确定诊断试验的界值 102

第三节 筛检与诊断试验的评价 105

一、真实性的评价 105

二、可靠性的评价 108

三、收益 109

第四节 提高筛检与诊断试验效率的方法 111

一、选择患病率高的人群 111

二、采用联合试验 111

第五节 筛检与诊断试验中常见偏倚 113

第九章 疾病预后研究 114

第一节 概述 114

一、疾病预后 114

二、疾病的自然史 114

三、预后因素 115

第二节 预后研究设计、实施及其偏倚控制 115

一、设计类型 115

二、实施要点 116

三、常见偏倚及其控制 117

第三节 预后评估常用指标 118

一、结局事件发生率 118

二、生存率及其相关指标 119

三、健康相关生存质量 119

四、病情变化指标 121

第四节 生存分析 121

一、概述 121

二、生存分析方法 121

第十章 传染病流行病学 125

第一节 概述 125

一、我国传染病流行现状 125

二、新发传染病 126

第二节 传染病的传染过程及感染谱 128

一、传染过程 128

二、感染谱 128

第三节 传染病流行过程及疫源地 128

一、传染源 128

二、传播途径 130

三、人群易感性 132

四、疫源地 133

第四节 传染病流行过程的影响因素 133

一、自然因素 133

二、社会因素 134

第五节 传染病的预防和控制 134

一、防制策略 134

二、防制措施 135

第十一章 慢性非传染性疾病流行病学 140

第一节 概述 140

一、概念 140

二、疾病负担 140

第二节 流行特征 141

一、时间分布 141

二、人群分布 142

三、地区分布 143

第三节 主要危险因素 143

一、吸烟 144

二、缺乏身体活动 144

三、不合理膳食 144

四、超重与肥胖 145

五、空气污染 146

六、感染 146

七、其他环境因素 146

八、遗传因素 146

九、多因素综合作用 146

第四节 防制策略及措施 146

一、全人群策略与高危人群策略 147

二、预防措施 148

第五节 社区综合防治 149

一、社区防治 149

二、社区诊断 149

三、社会动员 149

四、风险评估与慢性病自我管理 150

五、优先干预措施与行动 150

六、工作评价 151

第十二章 疾病监测 153

第一节 概述 153

一、概念及发展简史 153

二、目的 154

三、分类 155

第二节 监测的程序和方法 157

一、监测的程序 157

二、监测的方法 158

三、监测系统的评价 158

第三节 传染病监测系统 159

一、网络直报系统 159

二、症状监测系统 161

第四节 非传染性疾病监测系统 162

一、慢性病监测系统 162

二、死因监测系统 162

三、伤害监测系统 163

第五节 药品不良反应监测 163

一、药品不良反应监测概念 163

二、药品不良反应监测机构 164

三、药品不良反应报告的范围及流程 164

第六节 现代技术在疾病监测中的应用 165

一、地理信息系统 165

二、3S技术 165

三、互联网信息辅助疾病监测系统 165

第十三章 医院感染 167

第一节 概述 167

一、医院感染的定义 167

二、医院感染的分类 167

三、医院感染的特殊性 168

四、医院感染的现状与面临的挑战 168

第二节 医院感染的流行病学 169

一、医院感染的流行过程 169

二、医院感染的流行类型 171

三、医院感染的流行病学特征 171

四、医院感染的危险因素 172

第三节 医院感染的预防和控制 173

一、医院感染的诊断标准 173

二、医院感染的管理 174

三、医院感染的监测 175

四、医院感染的预防与控制措施 176

五、医院感染暴发调查实例 177

第十四章 循证医学及系统评价 178

第一节 循证医学 178

一、循证医学的概念 178

二、循证医学的产生与发展 178

三、循证医学的实践步骤 180

四、循证医学与传统医学的关系 184

第二节 系统评价 184

一、概述 184

二、系统评价的步骤 185

三、系统评价的主要偏倚及其识别 188

四、系统评价的质量评估 189

五、系统评价分析实例 191

主要参考书目 196

中英文名词对照索引 197