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第一章 绪论 1

第一节 预防医学概念与健康生态学模型 1

一、预防医学的定义、内容和特点 1

二、健康的概念 2

三、健康决定因素及健康生态学模型 3

第二节 三级预防策略 5

一、疾病自然史与预防机会 5

二、三级预防 5

三、高危人群策略与全人群策略 7

第三节 预防医学所取得的主要成就以及对社会发展的贡献 8

一、我国卫生工作的主要成就 8

二、预防医学的价值和对社会的贡献 9

第四节 医学生学习预防医学的意义及本书的结构 10

第一篇 人群健康研究中的流行病学原理与方法 13

第二章 流行病学概论 13

第一节 流行病学的定义 14

一、流行病学概念的演变 14

二、流行病学的定义 14

第二节 流行病学的原理和方法 15

一、流行病学基本原理 15

二、流行病学研究方法 17

第三节 流行病学的用途 18

一、描述疾病及健康状况的分布 18

二、探讨疾病的病因 18

三、研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估 18

四、疾病的预防控制及其效果评价 18

五、为医学研究提供科学方法 18

第四节 流行病学进展 19

一、流行病学发展简史 19

二、流行病学展望 20

第三章 流行病学资料的来源与疾病分布 21

第一节 健康相关数据资料的来源 21

一、常规收集的数据资料 21

二、专题调查研究的数据资料 23

第二节 健康相关数据资料的测量 24

一、频数的测量 24

二、风险的测量 25

三、率的测量 26

第三节 常用测量指标 28

一、发病率 28

二、罹患率 29

三、续发率 29

四、患病率 29

五、感染率 30

六、病残率 30

七、死亡率 30

八、病死率 30

九、存活率 30

十、反映母婴健康状况的率 31

第四节 疾病分布 33

一、疾病的三间分布 33

二、疾病流行强度 42

第四章 常用流行病学研究方法 44

第一节 流行病学研究设计的基本内容 45

一、查阅有关文献提出研究目的 45

二、根据研究目的确定研究内容 45

三、参考具体条件选择研究方法 45

四、按照研究方法确定研究对象 45

五、结合研究内容设计调查表格 46

六、控制调查过程保证研究质量 46

七、理顺分析思路得出正确结论 47

第二节 描述性研究 47

一、概述 47

二、现况研究 47

第三节 分析性研究 51

一、队列研究 51

二、病例对照研究 59

第四节 实验性研究 68

一、概述 68

二、临床试验 70

第五章 偏倚控制及病因推断 80

第一节 流行病学研究的偏倚 80

一、研究的变异性和真实性 80

二、研究的偏倚 81

第二节 病因及其推断 91

一、病因的概念 91

二、病因的类型 91

三、统计关联和因果关联 92

四、因果关联的推断标准 93

第六章 诊断试验和筛检试验 96

第一节 概述 96

一、概念、目的和分类 96

二、应用原则 97

三、诊断试验和筛检试验的区别 98

第二节 诊断试验和筛检试验的评价 98

一、试验评价的基本步骤 98

二、试验评价的指标 100

三、试验阳性结果截断值的确定 107

第三节 提高试验效率的方法 109

一、优化试验方法 110

二、联合试验的应用 110

三、选择患病率高的人群作为受试对象 111

第七章 公共卫生监测与疾病暴发调查 113

第一节 公共卫生监测概述 113

一、概念与发展简史 113

二、公共卫生监测的目的 114

三、公共卫生监测的种类 115

四、公共卫生监测的程序 116

第二节 疾病监测 117

一、监测体系 117

二、监测方法 118

第三节 药物不良反应的监测 119

一、药物不良反应监测的概念 119

二、药物不良反应监测的方法 120

三、药物不良反应因果关系评价 122

第四节 疾病暴发调查 122

一、概述 122

二、暴发调查的步骤与内容 123

三、总结报告 126

四、暴发调查时注意事项 126

第八章 临床决策分析 128

第一节 概述 128

一、临床决策分析的概念与分类 128

二、临床决策分析应遵循的原则与程序 129

三、临床决策分析的常用方法 129

第二节 贝叶斯分析 129

一、贝叶斯定理的概念 129

二、贝叶斯分析在临床诊断决策中的应用 129

三、贝叶斯分析在社区人群筛检中的应用 131

四、影响预测值的因素 131

第三节 决策树分析 132

一、决策树分析的概念与决策树的构成 132

二、决策树分析的步骤 133

三、决策树分析的应用 133

第四节 meta分析 134

一、meta分析的概述 134

二、meta分析的步骤 135

三、异质性的识别与处理 136

四、结果的定量合成 137

五、敏感性分析 139

六、发表偏倚及其控制 140

七、应用实例 141

第二篇 临床预防服务 143

第九章 健康管理与临床预防服务 143

第一节 健康管理 143

一、健康管理的概念和特点 143

二、健康管理的基本策略 144

第二节 临床预防服务 146

一、临床预防服务的概念 146

二、临床预防服务的意义 146

第三节 临床预防服务的内容及实施的原则 147

一、临床预防服务的内容 147

二、循证临床预防服务内容确定的方法 148

三、临床预防服务的实施原则 149

第四节 临床预防服务的基本步骤与实施 150

一、收集健康信息 150

二、健康危险度评估 151

三、个体化健康维护计划的制定 152

四、个体化健康维护计划的实施 153

第十章 健康行为干预 158

第一节 概述 158

一、健康行为、健康教育与健康促进的概念 158

二、健康促进的活动领域 160

三、健康促进的基本策略 161

第二节 影响健康行为的因素及健康行为改变的理论 161

一、影响健康行为的因素 161

二、常用健康行为改变理论 162

第三节 健康咨询的基本模式与原则 169

一、健康咨询的基本模式——“5A模式” 169

二、健康咨询的原则 170

三、帮助患者建立健康行为 170

第十一章 控制烟草使用 173

第一节 概述 173

一、烟草的类型及主要的有害成分 173

二、烟草使用对健康的影响 174

三、烟草与健康关系的流行病学特点 175

第二节 吸烟行为干预 176

一、烟草依赖疾病的概念 176

二、临床场所戒烟指导 177

第三节 常用的戒烟药物及使用方法 180

第四节 常见的戒烟问题及吸烟与戒烟误区 181

一、常见戒烟的问题及解决的方法 181

二、吸烟与戒烟的常见误区 182

第五节 人群烟草控制的策略 183

一、监测烟草使用 183

二、保护人们免遭烟草烟雾危害 184

三、提供戒烟帮助 184

四、警示烟草危害 184

五、执行烟草广告、促销和赞助禁令 184

六、提高烟税 184

第十二章 合理营养指导 186

第一节 合理营养 186

一、营养素参考摄入量的概念 186

二、人体必需的营养素及能量 188

三、合理营养与平衡膳食 194

第二节 特殊人群营养指导 196

一、孕妇和乳母的营养 196

二、婴幼儿营养 198

三、老年人营养 200

第三节 临床营养 201

一、基本膳食 201

二、治疗膳食 202

三、肠内营养 203

四、肠外营养 203

第四节 人群营养状况评价及干预策略 204

一、膳食调查方法 204

二、人群营养评价指标 205

三、人群营养干预策略 206

第十三章 身体活动促进 210

第一节 身体活动概述 210

一、基本概念 210

二、身体活动的类型 211

三、身体活动的强度及其衡量 211

四、身体活动总量 213

第二节 身体活动与健康 214

一、身体活动的健康效益 214

二、身体活动伤害 215

三、有益健康的身体活动推荐量 215

第三节 临床场所身体活动指导 216

一、运动处方的制订原则 217

二、运动处方的制订步骤 217

三、常见疾病的运动处方 222

第十四章 疾病的早期发现和第二级预防的实施 226

第一节 疾病筛检计划的制定 226

一、确定疾病筛检项目时需遵循的最低标准 226

二、确定筛检的频率 230

三、确定一次筛检所包括的项目 231

四、以定期健康检查取代每年全面体格检查 231

五、实施筛检的基本程序 232

第二节 异常筛检结果的处理原则 232

一、发现异常筛检结果 232

二、可能需要的进一步检查 232

三、可能需要的治疗方案 233

四、转诊、专家咨询和会诊 233

五、随访 233

六、健康教育 233

第三节 不适宜的筛检技术 233

一、血液检查 234

二、尿常规检查 234

三、血清肿瘤标志物检测 234

四、肝炎病毒标志物 236

五、心电图 236

六、胸部X线摄片 236

七、违禁药物检测 236

八、腹部超声检查 237

九、血管超声检查 237

十、骨密度测定 237

十一、阴道镜 237

十二、子宫内膜活检 238

十三、眼压测定 238

第三篇 社区公共卫生 239

第十五章 传染病预防控制策略与措施 239

第一节 传染病的流行过程 240

一、传染病发生的条件 240

二、传染病流行过程的三个环节 241

三、影响传染病流行过程的因素 245

四、疫源地与流行过程 246

第二节 传染病的预防控制 246

一、传染病的预防控制策略 246

二、传染病预防控制措施 247

第三节 计划免疫 251

一、预防接种的种类 251

二、计划免疫方案 252

三、疫苗的效果评价 253

四、当前面临的主要问题 254

第四节 人兽共患传染病 254

一、炭疽、鼻疽 254

二、口蹄疫、猪水疱病 256

三、疯牛病 256

四、禽流感 257

五、人兽共患寄生虫病 257

第五节 医院感染 258

一、概述 258

二、医院感染的发生和影响因素 259

三、医院感染的预防控制 261

第六节 新时期传染病流行特点及其对策 262

一、病原体变化带来的新问题 262

二、传染病流行三环节的新问题 262

三、传染病流行的影响因素变化带来的新问题 263

四、社会和人民群众对传染病防治的新要求 263

五、新时期传染病防治对策 264

第十六章 慢性非传染性疾病的预防与管理 265

第一节 慢性非传染性疾病的流行现状及防治策略 265

一、慢性非传染性疾病的概念 265

二、慢性病及其危险因素的流行现状 265

三、慢性病的预防控制策略与措施 268

第二节 慢性非传染性疾病的管理 270

一、疾病管理的概述 270

二、慢性病的管理 271

三、慢性病的自我管理 273

第十七章 环境卫生 277

第一节 环境有害因素及其来源 277

一、环境的概念 277

二、环境组成因素 278

三、环境有害因素的来源 279

第二节 环境有害因素对健康的危害 282

一、环境有害因素的接触途径 282

二、环境致病因素的健康效应 283

三、决定环境有害物质对健康影响的因素 284

四、环境污染及对健康的危害 285

第三节 生物地球化学性疾病 289

一、概述 289

二、碘缺乏病 290

三、地方性氟中毒 291

第四节 环境有害因素的预防与控制 293

一、环境污染物的危险度评价 293

二、环境有害因素的预防与控制策略 294

第十八章 职业卫生服务与职业病管理 297

第一节 职业性有害因素与健康损害 298

一、概述 298

二、物理性有害因素及健康损害 300

三、化学性有害因素及健康损害 302

四、生物性有害因素及健康损害 304

五、不良生理、心理性因素及健康损害 304

第二节 职业卫生服务 305

一、职业卫生服务的概念与意义 305

二、职业卫生服务的要求与原则 306

三、职业卫生服务的内容与任务 306

四、职业卫生服务的机构与模式 307

第三节 职业人群健康监护 308

一、医学监护 308

二、职业环境监测 310

三、信息管理 310

第四节 职业病管理 310

一、职业病诊断管理 311

二、职业病报告管理 312

三、职业病患者治疗、处理管理 313

四、职业性病伤的劳动能力鉴定管理 313

五、职业病预防管理 315

第十九章 食品安全与食物中毒 317

第一节 食品安全概述 317

一、食品安全 317

二、食源性疾病 318

三、食品中常见污染物及其危害 318

四、食品添加剂和非法添加物 321

第二节 食物中毒 324

一、食物中毒的分类和特点 324

二、细菌性食物中毒 324

三、真菌毒素和霉菌食品中毒 328

四、有毒动、植物中毒 328

五、化学性食物中毒 330

六、食物中毒调查与处理 332

第二十章 突发公共卫生事件及其应急策略 334

第一节 概述 334

一、突发公共卫生事件的概念与分类 334

二、突发公共卫生事件应急预案 336

第二节 群体性不明原因疾病应急处理 338

一、群体性不明原因疾病特点和事件分级 338

二、应急处理工作原则 338

三、应急处置的组织体系及职责 339

四、现场调查与病因分析 340

五、现场控制措施 341

六、临床救治原则 342

七、防护措施 343

第三节 急性化学中毒的应急处理 344

一、急性化学中毒的概念与特点 344

二、急性化学中毒的临床表现 344

三、急性化学中毒的诊断 345

四、急性化学中毒的急救原则 345

第四节 电离辐射损伤的应急处理 346

一、电离辐射事故的放射防护 346

二、工作人员应急照射的剂量控制 346

三、电离辐射事故受照人员的医学处理原则 347

四、放射性污染控制的原则 348

五、应急措施 348

第四篇 卫生服务体系与卫生管理 351

第二十一章 卫生系统及其功能 351

第一节 卫生系统与卫生组织机构 352

一、卫生系统的概念和卫生事业的性质 352

二、卫生系统的目标和功能 352

三、卫生组织机构 356

第二节 公共卫生体系 357

一、公共卫生体系 357

二、公共卫生作用 358

三、公共卫生功能 358

四、公共卫生管理的组织机构 360

第三节 医疗保健体系 362

一、医疗保健的功能及基本要求 362

二、医疗保健的组织机构 363

三、双向转诊制度 364

四、家庭医生（全科医生）制度 365

第二十二章 医疗保险与医疗费用控制 368

第一节 医疗保险概述 368

一、医疗保险的概念 368

二、医疗保险的特点 368

三、主要医疗保险模式 369

第二节 我国医疗保障体系 370

一、城镇职工基本医疗保险 371

二、城镇居民基本医疗保险 371

三、新型农村合作医疗 372

四、补充医疗保险 373

五、商业医疗保险 374

六、社会医疗救助 375

第三节 医疗费用控制措施 375

一、控制医疗服务供方的措施 375

二、控制医疗服务需方的措施 377

三、第三方（医疗保险管理方）的管理措施 377

第二十三章 医院安全管理 380

第一节 医院安全管理概述 380

一、医院安全管理的概念 380

二、医院安全管理体系构建的必要性 380

三、医院安全管理体系构建的基本原则 381

四、医院安全管理体系的基本框架 381

五、医院安全管理体系的保障机制 383

六、医院安全管理体系的文化建设 384

第二节 医院常见的有害因素 384

一、医院专业因素 384

二、医院环境因素 384

三、医院管理因素 385

四、医院社会因素 386

第三节 医院安全防范措施 386

一、患者安全防范 386

二、医务人员安全防范 389

第二十四章 全球卫生保健策略与我国卫生改革 395

第一节 人人享有卫生保健的全球战略目标与初级卫生保健 395

一、人人享有卫生保健的全球战略目标 395

二、初级卫生保健 396

三、社区卫生服务 398

第二节 全球卫生面对的挑战与应对策略 401

一、全球卫生面对的挑战 401

二、联合国千年发展目标及其措施 402

第三节 我国卫生面对的挑战与卫生改革 403

一、我国卫生面对的挑战 403

二、我国的新医改方案 405

三、健康中国2020 406

实习指导 409

实习一 疾病分布 409

实习二 吸烟与肺癌 412

实习三 临床试验设计 417

实习四 不明原因脑炎的病因流行病学研究 419

实习五 诊断与筛检试验的评价 421

实习六 医学文献评价 423

实习七 健康危险度评估 425

实习八 糖尿病食谱编制 439

实习九 家庭健康评估 445

实习十 慢性病自我管理 453

实习十一 环境有关疾病接触史的采集 457

实习十二 儿童铅中毒案例讨论 461

实习十三 尘肺X线胸片阅片及讨论 463

实习十四 食物中毒案例讨论 467

实习十五 突发公共卫生事件案例讨论 468

中英文名词对照索引 473