眼外伤手术实践与思考PDF电子书下载

第一章 眼外伤临床概述及治疗原则 1

第一节 眼外伤分类 1

第二节 眼外伤病史采集及检查 3

一、病史采集 3

二、眼外伤临床检查 4

三、眼外伤辅助检查 7

第三节 眼外伤临床治疗原则及注意事项 9

第二章 眼睑外伤手术 13

第一节 眼睑裂伤缝合手术 13

一、单纯眼睑皮肤裂伤缝合术 13

二、眼睑全层裂伤缝合术 15

三、眼睑及面部皮肤复合性裂伤缝合术 16

第二节 眼睑皮肤缺损修复与重建 18

一、眼睑皮肤缺损修复常用的皮瓣 18

二、皮肤移植术 24

第三节 眼睑全层缺损修复与重建 27

一、外眦切开修复术 27

二、Tenzel旋转滑行皮瓣修复术 28

三、上睑缺损下睑全层滑行组织瓣修复术 29

四、下睑带蒂皮瓣移植上睑缺损修复术 31

第四节 内眦韧带断裂复位固定手术 32

一、内眦韧带断裂缝线固定术 32

二、内眦韧带断裂不锈钢丝直接固定术 33

三、利用对侧骨壁不锈钢丝固定术 34

四、内眦韧带断裂钛钉固定术 35

五、内眦韧带断裂泪囊炎联合手术 36

第五节 上睑提肌断裂修复手术 37

第三章 泪器外伤手术 39

第一节 泪腺外伤手术 39

一、泪腺穿孔伤手术 39

二、泪腺脱垂复位术 40

第二节 泪小管断裂吻合手术 41

一、泪小管断端寻找方法 41

二、应用硅胶泪道引流管泪小管断裂吻合术 44

三、应用腰麻管泪小管断裂吻合术 46

第三节 陈旧性泪小管断裂修复手术 48

一、泪小管断端直接吻合术 49

二、泪小管泪囊吻合术 50

三、结膜泪囊吻合术 51

四、内眦部泪道引流管置入术 53

第四节 外伤性泪囊炎手术 54

第五节 泪器外伤常见特殊情况处理 54

第四章 结膜外伤及眼外肌断裂手术 57

第一节 结膜裂伤缝合术 57

第二节 结膜下异物取出术 58

第三节 结膜切开术 60

第四节 眼外肌断裂复位术 61

第五章 角巩膜外伤手术 65

第一节 临床概述 65

一、角膜裂伤后曲率变化及缝线效应 65

二、角膜伤口缝合基本手术方法 66

三、角膜伤口拆线 71

第二节 角膜板层裂伤手术 72

一、非手术治疗 72

二、手术治疗 72

第三节 角膜穿孔伤手术 73

一、保守治疗 73

二、角膜穿孔伤清创缝合术 74

三、角膜裂伤伴有虹膜脱出手术 77

四、角膜裂伤伴有晶状体外伤手术 79

第四节 角膜部分缺损Tenon囊修补术 80

第五节 巩膜外伤手术 84

一、巩膜穿孔伤缝合术 84

二、隐匿性巩膜破裂伤手术 87

三、后巩膜裂伤缝合术 88

四、巩膜裂伤术后观察及处理 89

第六章 虹膜睫状体外伤手术 92

第一节 虹膜根部离断修复手术 92

一、手术适应证及手术时机选择 93

二、虹膜根部离断直接缝合术 93

三、虹膜根部离断褥式缝合法 95

四、广泛性虹膜根部离断手术 97

五、虹膜根部离断联合手术 97

六、虹膜根部离断手术并发症及处理 98

第二节 虹膜撕裂及虹膜部分缺损缝合术 99

第三节 外伤植入性虹膜囊肿手术 101

一、临床概述 101

二、虹膜囊肿的激光治疗 103

三、虹膜囊肿切除术 104

第四节 外伤性睫状体分离手术 105

一、临床概述 105

二、外伤性睫状体分离的激光治疗 108

三、睫状体分离缝合手术 109

四、睫状体分离联合手术 113

五、睫状体分离手术并发症及处理 115

六、睫状体分离缝合手术失败的原因及再次手术 115

第七章 外伤性前房积血手术 117

第一节 外伤性前房积血非手术治疗 117

第二节 外伤性前房积血手术治疗 118

一、前房穿刺放液术 118

二、前房冲洗注吸术 119

三、术中再次大量出血的处理 122

第八章 外伤性青光眼手术 124

第一节 临床概述 124

一、外伤性青光眼常见原因及治疗原则 124

二、外伤性青光眼药物治疗 127

第二节 眼外伤常用抗青光眼手术 129

一、前房穿刺放液术 129

二、小梁切除及抗代谢药物应用 130

三、房水引流物植入术 133

第三节 睫状体破坏性手术 136

一、睫状体冷凝术 136

二、睫状体光凝术 138

第九章 晶状体外伤手术 142

第一节 临床概述 142

一、晶状体外伤临床特征 142

二、晶状体外伤治疗原则 143

第二节 外伤性白内障手术 144

一、白内障囊外摘出术 144

二、晶状体及前部玻璃体切除术 146

三、白内障摘出人工晶状体植入术 149

四、二期后房型人工晶状体植入术 151

五、虹膜夹型人工晶状体植入术 152

六、人工晶状体缝线固定术 153

七、晶状体玻璃体切除术后人工晶状体缝线固定术 156

第三节 晶状体脱位手术 157

一、囊袋内张力环人工晶状体植入术 158

二、晶状体前房脱位角膜缘切口摘出术 160

三、晶状体玻璃体脱位切除手术 162

第四节 虹膜型人工晶状体手术 164

第十章 眼外伤玻璃体视网膜手术 169

第一节 临床概述 169

一、眼外伤玻璃体视网膜手术目的 169

二、眼外伤玻璃体视网膜手术临床特点 170

三、手术适应证及禁忌证 171

四、手术时机选择 171

第二节 眼外伤玻璃体视网膜手术技术 172

一、麻醉 172

二、结膜切口 173

三、直肌牵引线 173

四、瞳孔及虹膜处理 174

五、巩膜穿刺及预置缝线 175

六、灌注头放置 177

七、缝合角膜接触镜固定环 178

八、晶状体处理 179

九、玻璃体切除手术操作 182

十、基底部玻璃体切除术 184

十一、视网膜前膜剥离与切除 185

十二、视网膜切开及切除术 188

十三、视网膜下增殖组织切除 192

十四、全氟化碳液体在手术中应用 194

十五、眼内视网膜光凝术 196

十六、气液交换技术 197

第三节 眼内膨胀气体注入术 200

第四节 硅油眼内注入及取出 203

一、硅油注入术 203

二、硅油取出术 205

第五节 临时人工角膜下玻璃体视网膜手术 207

第十一章 外伤性感染性眼内炎手术 210

第一节 临床概述 210

一、外伤性感染性眼内炎早期诊断 210

二、眼内炎微生物学检查 212

三、眼内炎预后 213

第二节 外伤性感染性眼内炎治疗方案 213

第三节 玻璃体腔注药术 214

第四节 外伤性感染性眼内炎玻璃体切除术 217

第五节 眼内炎伴角膜混浊玻璃体手术 220

一、单纯玻璃体切除手术 220

二、分次玻璃体切除手术 220

三、人工角膜下玻璃体切除手术 221

四、眼内镜下玻璃体切除手术 222

第六节 眼内容物摘除术 222

第十二章 眼内异物手术 224

第一节 临床概述 224

第二节 眼内异物影像学检查及定位 226

一、X线检查及定位 226

二、CT检查及定位 227

三、超声波检查及定位 229

四、超声生物显微镜眼前段异物检查及定位 230

五、磁共振检查及定位 230

六、眼内异物影像学检查选择 230

第三节 眼内异物取出手术 231

一、角膜深层异物摘除术 231

二、前房异物取出术 235

三、后房异物取出术 237

四、睫状体异物取出术 239

五、晶状体内异物取出术 242

六、睫状体平坦部切口眼内异物取出术 245

七、玻璃体切除眼内异物取出手术 248

八、玻璃体切除眼内巨大异物取出术 250

九、屈光间质透明视网膜表面磁性异物取出术 253

第十三章 眶内异物手术 256

第一节 临床概述 256

第二节 眶内异物取出手术 257

一、原伤口异物直接取出术 257

二、结膜切口眶内异物摘出手术 259

三、皮肤切口眶内异物取出术 260

四、眼内容摘出联合眶内异物取出术 261

五、外侧开眶眶内异物取出术 262

六、X线引导下眶内异物取出术 264

七、鼻内镜下眶内异物取出术 265

第三节 眶内异物取出手术并发症及处理 267

第四节 眶内异物常见特殊情况处理 268

一、眶-眼异物伤处理 268

二、眶-鼻窦异物伤处理 269

三、眶-颅异物伤处理 269

第十四章 眼眶骨折手术 272

第一节 眼眶爆裂性骨折手术 272

一、眼眶爆裂性骨折的保守治疗 272

二、手术时机及手术适应证选择 274

三、眶下壁骨折修复术 274

四、眶内壁骨折修复术 279

第二节 眶缘骨折手术 283

一、开放性眼外伤伴眶缘骨折修复术 283

二、眶外侧壁及颧骨骨折修复术 284

三、眶上壁骨折修复术 286

第三节 眼眶骨折手术并发症及处理 287

第四节 计算机辅助手术导航技术在眼眶骨折修复中应用 290

第十五章 外伤性眼球脱位复位手术 292

第一节 眼球睑裂外脱位复位手术 292

一、临床概述 292

二、眼球睑裂外脱位复位术 293

第二节 眼球上颌窦及筛窦脱位复位手术 294

一、临床概述 294

二、眼球上颌窦及筛窦脱位复位术 295

第三节 眼球脱位手术特殊情况处理 296

一、眼球脱位伴有眼外肌断裂处理 296

二、眼球脱位伴有眶外侧壁骨折处理 297

三、眶内积血眼球难以复位处理 297

四、术中眼球内陷处理方法 297

第四节 眼球脱位预后 297

第十六章 眼部爆炸伤手术 299

第一节 眼部爆炸伤一期清创缝合手术 299

一、颜面部及眼睑清创缝合手术 300

二、眼球爆炸伤伴有角膜及巩膜裂伤手术 301

第二节 眼爆炸伤玻璃体视网膜手术 302

第十七章 眼部烧伤及睑球粘连手术 304

第一节 临床概述 304

第二节 眼部化学烧伤急救和早期治疗 305

第三节 眼部化学烧伤早期手术 308

一、前房穿刺术 308

二、球结膜切开术 308

三、羊膜移植覆盖术 309

第四节 睑球粘连修复手术 311

一、索状睑球粘连分离术 311

二、Von Arlt扇形睑球粘连分离术 312

三、睑球粘连分离结膜瓣转位术 314

四、睑球粘连分离桥状结膜瓣转位术 315

五、睑球粘连及结膜囊缩窄口唇黏膜移植术 316

六、角膜缘干细胞移植术 317

第十八章 义眼台眶内植入手术 320

第一节 临床概述 320

第二节 义眼台眶内植入手术方法 322

一、眼内容摘除术 323

二、眼球摘除义眼台直接植入术 324

三、眼内容摘除巩膜花瓣切口义眼台植入术 326

四、眼内容摘除两片状巩膜瓣包裹义眼台植入术 329

五、巩膜后肌锥内义眼台植入术 330

第三节 眼球摘除术后二期义眼台眶内植入手术 331

一、二期义眼台眶内直接植入术 331

二、异体巩膜翻转义眼台植入术 333

三、自体真皮包裹义眼台眶内植入术 335

第四节 义眼台植入常见特殊情况处理 337

一、义眼台暴露处理方法 337

二、儿童及婴幼儿义眼台植入手术 340

三、眼睑破碎及部分缺损义眼台植入手术 341

四、眶壁骨折修复义眼台植入联合手术 341

参考文献 343