中国医疗卫生服务历史沿革中的“钟摆式”公平PDF电子书下载

引言 1

一 问题缘起 1

二 文献回顾 8

三 研究内容 23

四 研究方法 27

五 研究价值 28

第一章 医疗卫生服务公平的基础理论及分析框架 32

第一节 医疗卫生服务公平的理论基础 32

一 政治哲学中关于“分配平等”的争论 32

二 医疗卫生服务改革伦理中关于“公平”的争论 38

第二节 医疗卫生服务公平的分析框架 42

一 影响因素 42

二 评价指标与方法 45

第二章 基于“政治运动”的改革：1949—1978年的中国医疗卫生服务 50

第一节 医疗卫生服务的供需状况 50

第二节 医疗卫生服务可及性：基本医疗得以保障 52

一 医疗卫生服务改革概况 52

二 医疗卫生服务改革可及性公平的评估 55

第三节 医疗卫生服务利用性与质量：城乡两极分化 56

一 城市医疗卫生服务的利用性与质量 56

二 农村医疗卫生服务的利用性与质量 57

三 城乡医疗卫生服务的差异 57

第三章 基于“市场运动”的改革：1979—2002年的中国医疗卫生服务 60

第一节 医疗卫生服务的供需状况 60

第二节 医疗卫生服务可及性：投入不足与结构扭曲 63

一 投资水平及结构的公平性 64

二 筹资方式的公平性 67

三 医保覆盖率 69

四 就诊距离 74

第三节 医疗卫生服务利用性：保障缺位与价格失衡 76

一 医疗卫生服务需求 76

二 利用性：两周患病未就诊与应住院未住院情况 78

第四节 医疗卫生服务质量：费用畸高与矛盾凸显 82

一 改革背景 82

二 满意度评价 83

第四章 基于“价值回归”的改革：2003年以来的中国医疗卫生服务 87

第一节 医疗卫生服务的供需状况 88

第二节 医疗卫生服务可及性：责任明确与投入加大 90

一 投资水平及结构的公平性 90

二 筹资方式的公平性 91

三 医保覆盖率 93

四 就诊距离 98

第三节 医疗卫生服务利用性：改革力度尚待加强 99

一 医疗卫生服务需求 99

二 利用性：两周患病未就诊与应住院未住院情况 101

第四节 医疗卫生服务质量：医疗费用公平问题初步缓解 103

一 改革背景 103

二 满意度评价 104

第五章 英国医疗卫生改革中的公平及其影响因素 114

第一节 第二次世界大战后英国医疗卫生体系的改革轨迹 114

一 国民健康服务体系（NHS）的建立 114

二 撒切尔主义下的NHS改革（1979—1997年） 123

三 “第三条道路”下的NHS改革（1997—2010年） 128

四 2010年以来的NHS改革 131

第二节 英国医疗卫生体系改革的影响因素 134

一 利益相关者及其制衡 134

二 英国卫生体系改革中公平的波动轨迹及特征 140

第六章 医疗卫生服务公平波动的中外比较 148

第一节 中国医疗卫生服务沿革中公平“钟摆式运动”的特征 148

一 医疗卫生服务的公平状况摆幅剧烈且反弹性大 148

二 基本医疗保障体系不稳定且可持续性差 149

三 价值观波动大且变化快 152

四 法制性不足且受意识形态偏好影响显著 153

第二节 国际医疗卫生改革中公平的波动轨迹及特征 157

一 医疗卫生服务公平状况波动小 159

二 基本医疗保障体系较为稳定 162

第七章 “钟摆式”公平的动因分析 164

第一节 正式与非正式制度因素 165

一 非正式制度因素的推动模式 165

二 正式制度因素的推动模式 170

第二节 市场逻辑与医疗卫生服务特性的内在冲突 173

一 市场激励机制下被扭曲的医疗卫生服务的目标诉求 173

二 市场价格机制失灵下被扭曲的健康需求 177

第三节 功利主义与公民健康权的内在悖论 179

一 功利主义的集体优先论与个人权利平等观的价值冲突 180

二 功利主义结果导向的陷阱 181

第八章 “钟摆基点”的回归与可持续发展 184

第一节 钟摆的警示 184

第二节 回归“价值基点”的改革路径 187

一 健康与经济社会发展 187

二 改革原则的权衡 189

三 改革浪潮中的路径抉择与民主决策 190

四 改革议程中的利益相关者 191

参考文献 195

后记 223