城镇职工退休人员医保缴费问题研究PDF电子书下载

Chapter 01 退休人员医保政策历史分析 1

第一节 定义及特点 1

一、医疗保险 1

二、退休人员 3

第二节 发展历程 4

第一阶段 退休人员享受公费医疗保险阶段（1949年—1993年） 4

第二阶段 城镇职工医疗保险制度改革阶段（1994年—2010年） 5

第三阶段 退休人员医保法制化阶段（2011年至今） 7

Chapter 02 退休人员医保缴费政策分析 10

第一节 退休人员不缴费，但需达到一定的缴费年限，不足缴费年限需一次性补足 10

一、典型地区1：北京市退休人员医保政策 10

二、典型地区2：成都市退休人员医保政策 11

三、典型地区3：郑州市退休人员医保缴费政策 13

四、典型地区4：广州市退休人员医保缴费政策 14

第二节 退休人员不缴费，单位按照其退休金的一定比例继续为退休人员缴费 16

第三节 退休人员退休后需继续缴费至规定年限，方可继续享受基本医疗保险待遇 17

一、深圳市退休人员医保缴费政策 17

二、惠州市退休人员医保缴费政策 19

第四节 未参保退休人员可多种方式参保缴费 21

一、典型地区1：中山市退休人员医保缴费政策 21

二、典型地区2：柳州市退休人员医保缴费政策 22

Chapter 03 制度运行情况及存在的主要问题分析 24

第一节 退休人员参保和待遇情况 24

一、职工医保在职退休比呈逐年走低趋势 25

二、城镇职工基本医疗保险参保人数中，退休职工人数占比不足三分之一，医疗费用占比却达到六成，且医疗费用增长率高于在职职工 27

三、退休职工在职工医保门诊、住院方面的平均费用均高于在职职工 30

第二节 职工医保基金运行情况 30

第三节 目前存在的主要问题及分析 34

一、城镇职工医保制度仍需不断完善，缴费年限亟需进行规范 34

二、城镇职工医保在职退休比将会越来越低，退休人员医疗费用支出占比将会越来越大 36

四、城镇职工医保经办能力仍较低，医保监管手段落后，职工医保基金无效消耗或低效消耗问题较为严重 40

Chapter 04 国外退休人员医疗保障情况分析 43

第一节 整体情况 43

第二节 典型国家比较分析 45

一、制度模式比较 46

二、退休人员医保情况比较 46

三、资金筹集方式比较 50

四、医疗保险待遇政策比较 51

五、经办管理体制与方式比较 52

六、其他政策比较 54

第三节 对我国退休人员医保政策改革的借鉴意义 55

Chapter 05 退休人员医保缴费可行性分析 58

第一节 定性分析 58

一、城镇职工基本医保退休人员缴费缺乏公平性 59

二、即使退休人员参保缴费，也不一定能从根本上解决现阶段职工医保基金的运行风险问题 59

三、现阶段实施退休人员缴费政策将对当前在职职工的缴费积极性造成冲击 60

四、我国当前的医疗卫生费用总量和构成，也不宜再大幅度增加医疗卫生的公共筹资 62

第二节 基于全国数据的测算分析 63

一、人口老龄化对职工医保在职退休比的影响分析 64

二、中长期职工医保基金收支平衡预测分析 68

三、基本结论 89

第三节 基于部分地市数据的测算分析 90

一、乌鲁木齐市数据测算 91

二、柳州市职工医保测算分析 105

第四节 职工个案测算分析 117

一、案例基本假设 117

二、参数假设 117

三、在职期间（2003-2027年）职工医保基金收支情况 119

四、退休期间（2028-2047年）职工医保基金收支情况 122

五、结论 127

Chapter 06 完善退休人员医保缴费的思路和对策建议 129

第一节 基本思路 129

第二节 对策和建议 130

一、完善职工医保制度，规范医保缴费年限 131

二、修改《社会保险法》中关于“退休后不再缴纳基本医疗保险费”的规定 132

三、建立医保监管体制，降低基金无效消耗，管好基金“出口”，提高基金使用效率 133

参考文献 135

后记 141