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第一章 EICU的建制与管理 1

第一节 EICU基本建设要求及分级标准 1

一、建设设计规范 1

二、EICU的分级标准 1

第二节 人员、技能与医疗设备要求 2

一、人员配备与专业技能 2

二、EICU监测技术规范和医疗设备的配备 3

第三节 EICU收入、转出标准 5

一、EICU的收入原则 5

二、常见危重症的收入、转出指征 6

第二章 EICU监测手段 9

第一节 EICU基本监测手段 9

一、脉搏血氧饱和度监测 9

二、心电监护 10

三、无创血压监测 11

四、单位时间尿量监测 14

五、体温监测 14

六、血糖监测 16

第二节 EICU的高级监测手段 16

一、有创动脉血压监测 16

二、中心静脉压监测 18

三、肺动脉漂浮导管 20

四、呼气末二氧化碳分压监测 24

五、机械通气波形监测 25

六、颅内压监测 30

七、无创视觉诱发电位监测 33

八、腹腔压力监测 34

九、血栓弹力图监测 35

十、D－二聚体监测 37

十一、动脉血气分析 38

十二、急诊床旁彩超监测 41

第三章 常用急诊重症技术操作规范 48

一、心肺复苏术 48

二、非同步电复律电除颤术 52

三、球囊面罩加压通气术 54

四、气管插管术 56

五、快速经皮气管切开术 59

六、环甲膜穿刺和环甲膜切开术 61

七、吸痰术及纤维支气管镜床旁检查 63

八、无创机械通气 66

九、人工气道有创机械通气 68

十、深静脉穿刺术 72

十一、中心静脉压监测术 75

十二、有创动脉压监测术 76

十三、脉搏指示持续心排血量监测术 77

十四、肺动脉漂浮导管监测术 78

十五、导尿术 80

十六、经皮穿刺膀胱造瘘术 82

十七、血液净化技术 84

第四章 急诊危重病的评价系统 90

第一节 急性潜在重症评分方法及临床 90

第二节 ICU非特异性病情严重程度评价方法 93

一、急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ评分） 93

二、简化急性生理学评分（SAPS） 95

第三节 多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭评价系统 98

一、多器官功能衰竭评分（MODS） 98

二、感染相关的器官衰竭评分系统（SOFA） 99

第四节 创伤评分 99

一、院前创伤评分表 99

二、院内创伤评分法 102

第五节 其他重症常用评分系统 109

一、危重患者镇静深度评分 109

二、危重患者镇痛评分 110

三、格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准 111

四、全身炎症反应评分（SIRS） 112

五、急性重症胰腺炎（Ranson）评分 112

六、中毒严重度评分表（PSS） 114

七、治疗干预（TISS）评分系统 117

第五章 急诊特色的重症患者诊治规范及抢救流程 120

第一节 心肺脑复苏 120

一、心搏骤停的常见原因及心电图类型 120

二、生存链 121

三、基本生命支持 121

四、进一步生命支持 122

五、复苏后综合征的治疗 123

第二节 严重创伤及多发伤 126

一、创伤的病理生理变化 126

二、创伤后脏器功能改变 126

三、创伤及多发伤的评估 127

四、创伤的早期救治 127

第三节 急性中毒 132

一、中毒总论 132

二、有机磷农药中毒 136

三、百草枯中毒 140

四、镇静催眠药中毒 143

五、酒精中毒 145

六、蘑菇中毒 148

七、蜂蜇伤 149

八、蛇咬伤 150

第四节 休克 154

一、休克的分类、病因和发病机制 154

二、休克的病理生理 156

三、休克的治疗基本原则 157

四、低血容量休克 158

五、分布性休克 162

六、心源性休克 165

七、梗阻性休克 169

第五节 脓毒症及多器官功能障碍综合征 170

一、脓毒症 170

二、多器官功能障碍综合征 176

第六节 重症患者水电解质酸碱平衡紊乱 182

一、水钠代谢紊乱 182

二、钾离子代谢紊乱 189

三、钙代谢紊乱 192

四、镁代谢紊乱 195

五、磷代谢紊乱 196

六、酸碱平衡紊乱 198

第六章 重症患者各脏器系统疾病的诊治规范及抢救流程 208

第一节 重症心血管系统疾病的诊断和处理 208

一、EICU常见严重心律失常的诊断与处理 208

二、急性心功能不全 213

三、急性冠脉综合征 218

四、高血压危象 225

第二节 呼吸衰竭及相关疾病的诊断和处理 229

一、呼吸衰竭的诊断与处理 229

二、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 233

三、重症哮喘的诊断与处理 238

四、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 243

第三节 急性肾损伤的诊断与处理 247

一、AKI的诊断与处理 247

二、重症患者的血液净化治疗 250

第四节 重症消化系统疾病的诊断与处理 255

一、重症患者肠功能障碍的临床表现与诊断 255

二、肠功能障碍的预防和治疗 256

三、应激性溃疡的预防 257

四、应激性溃疡并发消化道出血的治疗 257

五、消化道出血 258

六、腹腔高压与腹间隔室综合征 261

七、重症急性胰腺炎 264

八、急性肝功能衰竭 269

第五节 中枢神经系统的重症疾患诊断与处理 273

一、重症患者急性意识障碍 273

二、急性脑出血 277

三、急性脑栓塞 282

四、急性颅脑损伤 285

第六节 重症患者内分泌与代谢相关疾病的诊断与治疗 290

一、甲状腺危象 290

二、糖尿病酮症酸中毒 293

三、低血糖症（昏迷） 296

第七章 EICU重症感染与抗菌药物应用 300

第一节 急诊重症感染的相关概念 300

一、院内感染的定义 300

二、细菌感染的监测 300

三、侵袭性真菌感染 301

四、抗生素的发展史及分类 304

五、抗生素的药动学与药效学 305

六、细菌耐药性的类型和基本机制 307

第二节 急诊重症感染的治疗与监测 309

一、急诊重症感染的特点 309

二、抗生素应用存在的问题和应用的基本原则 309

三、急诊重症病房耐药菌的特点 312

四、三种院内感染的监测与处理 313

第八章 急诊重症患者的营养支持 319

第一节 急诊重症患者营养状态 319

一、急诊危重疾病状态下机体代谢改变 319

二、营养不良的评估 320

三、营养支持在急危重症治疗中的作用 321

四、肠内营养支持 322

第二节 急诊重症患者营养支持选择 323

一、急诊危重症患者营养支持原则 323

二、肠外营养支持的适应证 327

三、急诊重症患者肠外营养的选择 327

四、急诊重症患者肠内营养的适应证与禁忌证 328

五、急诊重症患者肠内营养的选择 329

六、药理营养素的选择和应用 330

第九章 EICU重症护理 332

第一节 导管维护 332

一、深静脉导管护理 332

二、动脉导管护理 333

第二节 监测技术常见报警及处理 334

一、监护仪的常见报警及处理 334

二、呼吸机的常见报警及处理 338

三、呼气末CO2浓度（PETCO2）测定的常见报警及处理 340

四、PICCO的维护与护理 341

五、临时起搏器的护理及常见报警处理 343

六、主动脉内球囊反搏术（IABP）常见报警及处理 344

七、体外膜肺氧合技术操作中常见的问题及处理 347

第三节 输血技术 349

一、各类血制品储存及使用方法 349

二、输血安全管理 349

三、输血不良反应的观察及处置流程 350

第四节 常见疾病的临床特点及护理要点 351

一、慢性阻塞性肺疾病 351

二、急性呼吸窘迫综合征 352

三、休克 353

四、多发伤 356

五、糖尿病酮症酸中毒 357

六、心力衰竭 358

七、脑出血 360

八、肝性脑病 362

九、静脉血栓栓塞症 363

十、重症胰腺炎 366

第五节 常见危急值的识别及处理 368

第六节 常用护理操作技术 368

一、动脉采血技术 368

二、人工气道管理技术 370

三、吸痰技术 373

四、肠内营养支持技术 375

五、亚低温治疗 376

第七节 引流管护理 378

一、腹腔引流管的护理 378

二、T管的护理 378

三、VSD负压引流管的护理 379

四、胸腔闭式引流管的护理 380

第八节 院内感染 381

一、医院感染、医院感染暴发、疑似医院感染暴发定义 381

二、手卫生 381

三、医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度 382

四、呼吸机相关肺炎监测流程 384

五、导尿管相关泌尿系统感染监测流程 385

六、导管相关血流感染（CR-BSI）监测流程 386

第十章 EICU工作及管理制度与人员职责 387

第一节 EICU的日常规章制度 387

一、EICU日常运行制度 387

二、EICU培训与考核制度 390

三、EICU沟通与协调制度 392

四、EICU中突发应急处置制度 393

第二节 EICU各类人员职责 394

附表 398