医院感染学 第2版PDF电子书下载

第一章 医院感染概论 1

第一节 医院感染学的概念 1

一、基本概念 1

二、医院感染诊断标准 2

第二节 医院感染学的研究内容与学科体系 3

一、研究内容 3

二、学科体系 6

第三节 医院感染学发展的历程 6

第四节 展望医院感染学的研究方向 8

一、新型病原体的出现 8

二、细菌耐药性的研究 8

三、消毒灭菌方法研究 9

四、分子流行病学在医院感染学中的应用 9

五、保护易感人群 10

六、防控效能的研究 10

第二章 医院感染病原学及流行病学 11

第一节 医院感染的流行过程及其特征 11

一、流行过程 11

二、流行特征 14

第二节 医院感染危险因素 15

一、宿主方面的因素 15

二、侵袭性操作 15

三、免疫功能受损的因素 16

四、抗菌药物的影响 17

五、医院消毒隔离和灭菌操作 17

六、其他因素 17

第三节 医院感染病原体相关概念 18

一、人体正常菌群 18

二、病原微生物 19

三、条件致病菌 19

四、菌群失调 19

五、细菌定植 19

第四节 常见医院感染病原体的种类及其分布 19

一、细菌 20

二、病毒 21

三、真菌 21

第五节 医院感染病原体的变迁及耐药性 22

一、病原体的变迁 22

二、耐药菌 23

三、多重耐药 26

第三章 医院消毒灭菌技术 27

第一节 医疗器械消毒灭菌概论 27

一、基本概念 27

二、医疗器械对人体的危险性分类 28

三、微生物对消毒因子的敏感性 28

四、消毒、灭菌方法的选择原则 28

第二节 医院常用消毒灭菌方法 29

一、物理法 29

二、化学法 31

第三节 常用医疗器械的消毒灭菌技术 32

一、手术器械和用品的灭菌 32

二、内镜及附件的清洗消毒灭菌 34

三、口腔器械的清洗消毒灭菌 36

四、一般诊疗用品的消毒 38

五、检验相关器械的消毒 39

第四节 皮肤黏膜的消毒 40

一、皮肤携带微生物的特点 40

二、常用的皮肤黏膜的消毒方法 40

三、常用皮肤黏膜消毒剂 42

第五节 医院空气的消毒 43

一、常见的空气消毒方法 43

二、空气净化在临床的应用 45

第六节 医院环境表面的清洁与消毒 47

一、清洁与消毒原则 47

二、日常清洁与消毒 48

三、强化清洁与消毒 48

四、环境表面常用消毒方法 48

五、清洁工具复用处理 50

第七节 医院污水污物管理 50

一、污水 50

二、医疗废物 53

第四章 抗菌药物合理应用的管理 55

第一节 抗菌药物与医院感染的相关性 55

一、抗菌药物的应用与细菌耐药性 55

二、抗菌药物对机体免疫功能的影响 56

三、抗菌药物对人体重要器官的影响 57

四、抗菌药物对微生态平衡的影响 57

第二节 抗菌药物的作用机制 57

一、抑制细菌细胞壁的合成 58

二、影响细胞膜的通透性 58

三、抑制蛋白质合成 58

四、抑制核酸代谢 59

五、抑制细胞叶酸代谢 59

第三节 常用的抗菌药物 59

一、杀菌剂 59

二、抑菌剂 63

第四节 抗菌药物的合理应用 64

一、治疗用药原则 64

二、预防用药原则 65

三、特殊生理与病理状况下抗菌药物的应用 69

第五章 隔离预防技术 75

第一节 概述 75

一、基本概念 75

二、隔离预防技术对医院建筑布局的要求 76

三、隔离预防技术门诊部分 76

四、隔离预防技术普通病区部分 77

五、隔离预防技术重症医学科部分 78

六、隔离预防技术新生儿病室部分 79

七、隔离预防技术手术部（室）部分 79

八、隔离预防技术感染性疾病科部分 82

第二节 隔离预防技术 84

一、无菌技术 84

二、标准预防 87

三、不同传播途径疾病的隔离与预防 88

第三节 不同病原体感染的隔离预防技术 89

一、多重耐药菌 89

二、气性坏疽（梭状芽孢杆菌性肌坏死） 90

三、人获得性免疫缺陷病毒（HIV） 91

第四节 医院感染暴发的控制 94

一、医院感染暴发的定义 94

二、医院感染暴发的特点 95

三、医院感染暴发的预防与控制 95

第六章 侵入性操作医院感染控制 97

第一节 呼吸机相关感染预防与控制 97

一、病原学 98

二、发病机制 98

三、危险因素 99

四、预防与控制 100

第二节 气管切开和气管插管感染预防与控制 102

一、病原学 102

二、发病机制 102

三、危险因素 103

四、预防与控制 103

第三节 导尿相关感染预防与控制 104

一、病原学 104

二、发病机制 104

三、危险因素 105

四、预防与控制 106

第四节 血管内留置导管感染预防与控制 106

一、病原学 107

二、发病机制 107

三、危险因素 107

四、预防与控制 109

第五节 内镜相关感染预防与控制 111

一、病原学 112

二、发病机制 112

三、危险因素 113

四、预防与控制 114

第六节 透析相关感染预防与控制 114

一、病原学 115

二、发病机制 115

三、危险因素 116

四、预防与控制 116

第七章 医院感染监测 118

第一节 概论 118

一、定义及目的 118

二、内容及方法 119

第二节 医院感染监测 119

一、全院综合性监测 119

二、目标性监测 122

第三节（疑似）医院感染暴发调查 131

一、流行病学调查 131

二、总结与报告 133

第四节 消毒灭菌效果监测 135

一、清洗质量的监测 135

二、消毒质量的监测 135

三、灭菌质量的监测 136

四、手卫生的监测 141

五、各类环境空气净化效果监测 141

六、物体表面消毒效果监测 143

七、使用中消毒剂和灭菌剂监测 144

八、软式内镜消毒质量监测 144

九、清洁织物染菌量监测 144

第五节 医院感染微生物标本的采集与运送 145

一、微生物样本采集基本原则 145

二、血液标本采集与运送 145

三、痰液标本采集与运送 147

四、咽拭子标本采集与运送 147

五、尿液标本采集与运送 148

六、无菌体液标本采集与运送 149

七、脑脊液标本采集与运送 149

八、脓液和创面分泌物标本采集与运送 149

九、静脉导管标本采集与运送 150

十、粪便标本采集与运送 150

第六节 信息化在医院感染监测中的作用 151

一、概述 151

二、医院感染管理信息系统基本功能要求 152

第八章 医务人员的职业暴露与防护 157

第一节 医务人员职业暴露与防护原则 157

一、人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露 157

二、锐器伤 158

三、医务人员职业暴露防护原则 158

四、职业暴露后处理流程 159

第二节 医务人员职业暴露防护措施 160

一、手卫生 160

二、防护用品的使用 163

三、锐器伤的防护 169

四、医务人员职业暴露管理 170

五、安全处置废弃物 171

参考文献 173