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第一章 绪论 1

第一节 外科学的范畴 1

第二节 外科学的发展 1

第三节 怎样学好外科学 2

第二章 无菌术 4

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 4

一、高压蒸气法 4

二、煮沸法 4

三、火烧法 5

四、药液浸泡法 5

五、甲醛蒸气熏蒸法 5

第二节 手术人员和患者手术区域的准备 5

一、手术人员的术前准备 5

二、患者手术区的准备 6

第三节 手术进行中的无菌原则 7

第四节 手术室的管理 7

第三章 外科患者的体液失调 9

第一节 概述 9

一、体液组成与分布 9

二、体液平衡及渗透压的调节 9

三、酸碱平衡及调节 10

四、水、电解质及酸碱平衡的临床意义 10

第二节 水和钠的代谢紊乱 10

一、等渗性缺水 10

二、低渗性缺水 11

三、高渗性缺水 12

四、水中毒 12

第三节 钾代谢异常 13

一、低钾血症 13

二、高钾血症 13

第四节 体内钙、镁及磷的异常 14

一、钙异常 14

二、镁异常 14

三、磷异常 15

第五节 酸碱平衡的失调 15

一、代谢性酸中毒 16

二、代谢性碱中毒 16

三、呼吸性酸中毒 17

四、呼吸性碱中毒 17

五、混合型酸碱平衡失调 18

第四章 输血 20

第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项 20

一、适应证 20

二、注意事项 21

第二节 输血的并发症及其防治 21

一、发热反应 21

二、过敏反应 21

三、溶血反应 22

四、细菌污染反应 22

五、循环超负荷 22

六、输血相关的急性肺损伤 23

七、输血相关性移植物抗宿主病 23

八、疾病传播 23

九、免疫抑制 23

十、大量输血的影响 23

第三节 自体输血 23

一、回收式自体输血 24

二、预存式自体输血 24

三、稀释式自体输血 24

第四节 血液成分制品 24

一、血细胞成分 24

二、血浆成分 25

三、血浆蛋白成分 25

第五节 血浆代用品 25

第五章 外科休克 27

第一节 概述 27

第二节 低血容量性休克 31

第三节 感染性休克 32

第六章 麻醉 34

第一节 麻醉前准备和麻醉前用药 34

一、麻醉前病情评估 34

二、麻醉前准备事项 34

三、麻醉前用药 35

第二节 全身麻醉 35

一、全身麻醉药 35

二、气管内插管术 37

三、全身麻醉的实施 38

四、全身麻醉的并发症及其处理 38

第三节 局部麻醉 39

第四节 椎管内麻醉 40

一、椎管内麻醉的机制及生理 40

二、蛛网膜下隙阻滞 40

三、硬膜外阻滞 41

第七章 重症监测治疗与复苏 43

第一节 ICU的工作内容 43

第二节 心肺脑复苏 44

一、基本生命支持 44

二、高级生命支持 45

三、复苏后治疗 45

第八章 疼痛治疗 47

第一节 概述 47

一、临床分类 47

二、评估方法 47

第二节 疼痛对生理的影响 48

第三节 慢性疼痛治疗 48

第四节 术后镇痛 50

第九章 围术期处理 52

第一节 术前准备 52

一、一般准备 52

二、特殊准备 53

第二节 术后处理 53

一、常规处理 53

二、体位 54

三、各种不适的处理 54

四、胃肠道与进食 54

五、活动 54

六、缝线 54

第三节 术后并发症的防治 55

一、术后出血 55

二、术后发热与低体温 55

三、呼吸系统并发症 55

四、术后感染 55

五、切口并发症 55

六、泌尿系统并发症 56

第十章 外科患者的营养代谢 57

第一节 概述 57

一、营养物质的种类与功能 57

二、营养物质的需要量 57

三、手术、创伤后三大营养素的代谢特点 57

四、营养不良的类型 57

五、营养评价指标 58

六、营养不良的诊断 58

七、营养支持的基本指征 59

八、总能量需求 59

第二节 肠内营养 59

一、适应证 59

二、禁忌证 59

三、肠内营养剂分类 60

四、肠内营养的投入与方法 60

五、并发症 60

第三节 肠外营养 61

一、适应证 61

二、禁忌证 61

三、营养素及肠外营养制剂 61

四、输注方法 61

五、输注途径 61

六、并发症 61

第十一章 外科感染 63

第一节 概述 63

第二节 浅部软组织的急性化脓性感染 64

一、疖 64

二、痈 65

三、急性蜂窝织炎 65

四、丹毒 66

五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 66

第三节 手部急性化脓性感染 67

一、甲沟炎和脓性指头炎 67

二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 68

第四节 全身性感染 68

第五节 破伤风 69

第十二章 创伤 72

第一节 创伤概论 72

第二节 创伤的诊断 73

第三节 创伤的治疗 74

第四节 特殊的创伤 75

一、蛇咬伤 75

二、犬咬伤 75

第十三章 烧伤、冷冻伤 77

第一节 热烧伤 77

第二节 化学烧伤 81

一、强酸类烧伤 81

二、强碱类烧伤 81

三、磷烧伤 81

第三节 电烧伤 81

第四节 冷冻伤 82

一、非冻结性冷冻伤 82

二、冻结性冷冻伤 82

第十四章 肿瘤 85

第一节 概述 85

第二节 常见体表肿瘤及肿块 88

第十五章 移植 90

第一节 概述 90

一、概念 90

二、分类 90

三、器官移植发展现状 91

第二节 移植免疫 91

一、排斥反应的分子生物学基础 91

二、排斥反应的分类 91

三、排斥反应的治疗 92

第三节 移植器官的获得 92

一、供体的选择 92

二、器官的切取与保存 93

三、组织配型 93

四、免疫抑制剂 94

五、延长移植物存活的可能措施 94

第四节 器官移植 94

一、肾移植 94

二、肝移植 95

三、胰腺移植 95

四、小肠移植 95

五、肺移植 96

六、心移植 96

第十六章 内镜外科 97

一、内镜下的诊疗技术 97

二、内镜技术在外科临床的应用 97

第十七章 颅内压增高和脑疝 100

第一节 概述 100

第二节 颅内压增高 101

一、弥漫性颅内压增高 102

二、局灶性颅内压增高 102

第三节 脑疝 104

一、小脑幕切迹疝 104

二、枕骨大孔疝 105

第十八章 颅脑损伤 107

第一节 头皮损伤 107

一、头皮血肿 107

二、头皮裂伤 108

三、头皮撕脱伤 108

第二节 颅骨损伤 108

一、线形骨折 108

二、凹陷性骨折 109

第三节 脑损伤 109

一、分类 109

二、闭合性脑损伤的机制 109

三、原发性脑损伤和继发性脑损伤 110

四、颅内血肿 111

五、开放性脑损伤 113

六、脑损伤的处理原则 113

第十九章 颅脑和脊髓先天性畸形 118

第一节 先天性脑积水 118

第二节 颅裂和脊柱裂 119

一、颅裂 119

二、脊柱裂 120

第三节 狭颅症 121

第四节 颅底陷入症 121

第二十章 颅内和椎管内肿瘤 124

第一节 颅内肿瘤 124

第二节 椎管内肿瘤 129

第二十一章 颅内和椎管内血管性疾病 133

第一节 自发性蛛网膜下隙出血 133

第二节 颅内动脉瘤 134

第三节 颅内和椎管内动静脉畸形 137

一、颅内动静脉畸形 137

二、脊髓血管畸形 138

第四节 脑底异常血管网症 139

第五节 颈动脉海绵窦瘘 140

第六节 脑卒中的外科治疗 141

一、缺血性脑卒中 141

二、出血性脑卒中 142

第二十二章 颈部疾病 144

第一节 甲状腺疾病 145

一、解剖生理概要 145

二、单纯性甲状腺肿 145

三、甲状腺功能亢进的外科治疗 146

四、甲状腺炎 148

五、甲状腺腺瘤 149

六、甲状腺癌 149

七、甲状腺结节的诊断和处理原则 150

第二节 原发性甲状旁腺功能亢进 151

第三节 颈淋巴结结核 152

第四节 颈部肿块 152

一、概述 152

二、几种常见的颈部肿块 153

第二十三章 乳房疾病 154

第一节 解剖生理概要 154

第二节 乳房检查 154

第三节 多乳头、多乳房畸形 155

第四节 急性乳腺炎 155

第五节 乳腺囊性增生病 156

第六节 乳房肿瘤 157

一、乳房纤维腺瘤 157

二、乳管乳腺导管内乳头状瘤 157

三、乳房肉瘤 157

四、乳腺癌 158

第二十四章 胸部损伤 162

第一节 肋骨骨折 162

第二节 气胸 163

一、闭合性气胸 163

二、开放性气胸 163

三、张力性气胸 163

第三节 血胸 164

第四节 创伤性窒息 164

第五节 肺损伤 165

第六节 心脏损伤 165

第七节 膈肌损伤 166

一、穿透性膈肌损伤 166

二、钝性膈肌损伤 167

第二十五章 胸壁疾病 169

第一节 漏斗胸 169

第二节 非特异性肋软骨炎 170

第三节 胸壁结核 170

第四节 胸壁肿瘤 171

第二十六章 脓胸 172

第二十七章 肺部疾病 174

第一节 肺大疱的外科治疗 174

第二节 支气管扩张症的外科治疗 174

第三节 肺结核的外科治疗 175

一、肺切除术 175

二、胸廓成形术 176

第四节 肺和支气管肿瘤 176

一、肺癌 176

二、支气管腺瘤 180

三、肺或支气管良性肿瘤 180

四、肺转移性肿瘤 181

第二十八章 食管疾病 182

第一节 食管癌 182

第二节 食管良性肿瘤 185

第三节 腐蚀性食管灼伤 186

第四节 贲门失弛缓症 186

第五节 食管憩室 187

一、咽食管憩室 187

二、食管中段憩室 187

三、膈上憩室 188

第二十九章 原发性纵隔肿瘤 189

第三十章 心脏疾病 192

第一节 先天性心脏病的外科治疗 192

一、动脉导管未闭 192

二、肺动脉口狭窄 193

三、房间隔缺损 194

四、室间隔缺损 195

五、主动脉缩窄 195

六、主动脉窦动脉瘤破裂 196

七、法洛四联症 197

第二节 后天性心脏病的外科治疗 198

一、慢性缩窄性心包炎 198

二、二尖瓣狭窄 199

三、二尖瓣关闭不全 200

四、主动脉瓣狭窄 200

五、主动脉瓣关闭不全 201

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病 201

七、心脏黏液瘤 202

第三十一章 胸主动脉瘤 205

第三十二章 腹外疝 207

第一节 概论 207

第二节 腹股沟疝 208

第三节 股疝 211

第四节 其他腹外疝 212

一、切口疝 212

二、脐疝 212

第三十三章 腹部损伤 214

第一节 概论 214

第二节 常见内脏损伤的特征和处理 217

一、脾破裂 217

二、肝破裂 217

三、胰腺损伤 219

四、胃和十二指肠损伤 219

五、结肠、直肠、肛管损伤 219

第三节 损伤控制在腹部损伤中的应用 220

第三十四章 急性化脓性腹膜炎 221

第一节 急性弥漫性腹膜炎 221

第二节 腹腔脓肿 223

一、膈下脓肿 224

二、盆腔脓肿 224

三、肠间脓肿 225

第三节 腹腔间隔室综合征 225

第三十五章 胃、十二指肠疾病 227

第一节 解剖生理概要 227

一、胃的解剖 227

二、胃的生理 229

三、十二指肠的解剖和生理 229

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 230

一、概述 230

二、急性胃、十二指肠溃疡穿孔 231

三、胃、十二指肠溃疡大出血 232

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 233

五、术后并发症 234

第三节 胃癌及其他胃肿瘤 237

一、胃癌 237

二、胃淋巴瘤 240

三、胃的良性肿瘤 241

第四节 先天性肥厚性幽门狭窄 242

第三十六章 小肠疾病 243

第一节 解剖和生理概要 243

一、小肠的解剖 243

二、小肠的生理 243

第二节 肠炎性疾病 244

一、肠结核 244

二、伤寒肠穿孔 245

三、克罗恩病 245

四、急性出血性肠炎 246

第三节 肠梗阻 246

第四节 小肠肿瘤 250

第三十七章 阑尾疾病 253

第一节 解剖生理概要 253

第二节 急性阑尾炎 253

第三节 特殊类型阑尾炎 257

一、新生儿急性阑尾炎 257

二、小儿急性阑尾炎 257

三、妊娠期急性阑尾炎 257

四、老年人急性阑尾炎 257

五、AIDS／HIV感染患者的阑尾炎 258

第四节 慢性阑尾炎 258

第三十八章 结、直肠与肛管疾病 260

第一节 解剖生理概要 260

第二节 结、直肠及肛管检查方法 263

一、常见检查体位 263

二、肛门视诊 263

三、直肠指诊 263

四、内镜检查 264

五、影像学检查 264

第三节 乙状结肠扭转 265

第四节 溃疡性结肠炎的外科治疗 265

第五节 肠息肉及肠息肉病 265

一、肠息肉 265

二、肠息肉病 266

三、直肠息肉 266

第六节 结肠癌 267

第七节 直肠癌 269

第八节 先天性巨结肠 272

第九节 肛裂 273

第十节 直肠肛管周围脓肿 274

第十一节 肛瘘 275

第十二节 痔 276

第十三节 直肠脱垂 278

第三十九章 肝疾病 280

第一节 解剖生理概要 280

一、解剖要点 280

二、生理功能 280

第二节 肝脓肿 281

一、细菌性肝脓肿 281

二、阿米巴肝脓肿的治疗 283

第三节 肝棘球蚴病 283

第四节 肝肿瘤 284

一、原发性肝癌 284

二、继发性肝癌 286

三、肝良性肿瘤 286

第五节 肝囊肿 286

第四十章 门静脉高压症 288

第四十一章 胆道疾病 292

第一节 解剖生理概要 292

一、肝内胆管 292

二、肝外胆道 292

三、胆道的血管、淋巴和神经 293

四、胆道的结构 293

第二节 胆石症 294

一、胆囊结石 294

二、肝外胆管结石 295

三、肝内胆管结石 296

第三节 胆道感染 296

一、急性结石性胆囊炎 296

二、急性非结石性胆囊炎 297

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 297

第四节 原发性硬化性胆管炎 297

第五节 胆道蛔虫病 298

第六节 胆道疾病常见并发症 298

第七节 胆道肿瘤 299

一、胆囊息肉样病变 299

二、胆囊癌 299

二、胆管癌 299

第八节 胆道先天性畸形 300

一、先天性胆道闭锁 300

二、先天性胆管扩张症 300

第四十二章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 302

第一节 上消化道大出血 302

第二节 下消化道大出血 305

第四十三章 急腹症的诊断与鉴别诊断 308

一、腹痛的机制 308

二、腹痛的类型 308

第四十四章 胰腺疾病 313

第一节 胰腺炎 313

一、急性胰腺炎 313

二、慢性胰腺炎 315

第二节 胰腺癌 315

第四十五章 脾疾病 317

一、脾切除的适应证及其疗效 317

二、脾切除术后常见并发症 318

第四十六章 周围血管和淋巴管疾病 320

第一节 概论 320

一、疼痛 320

二、水肿 320

三、感觉异常 321

四、皮肤温度改变 321

五、色泽改变 321

六、血管形态改变 321

七、营养性改变 321

第二节 下肢静脉曲张 322

第三节 血栓闭塞性脉管炎 322

第四节 深静脉血栓形成 323

第四十七章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 325

第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 325

一、疼痛 325

二、排尿改变 325

三、尿液改变 326

四、尿道分泌物 327

五、男性性功能症状 327

第二节 泌尿、男生殖系统外科检查 327

一、体检 327

二、实验室检查 328

三、诊断性器械检查 329

四、影像学诊断 330

第四十八章 泌尿、男生殖系统先天性畸形 332

第一节 肾和输尿管的先天性畸形 332

一、多囊肾 332

二、蹄铁形肾 332

三、重复肾盂、输尿管 333

四、肾盂输尿管连接处梗阻 333

五、其他肾和输尿管异常 333

第二节 膀胱和尿道先天性畸形 333

一、膀胱外翻 333

二、尿道上裂 334

三、尿道下裂 334

第三节 男性生殖器官先天性畸形 334

第四十九章 泌尿系统损伤 336

第一节 肾损伤 336

第二节 膀胱损伤 338

第三节 尿道损伤 339

一、前尿道损伤 339

二、后尿道损伤 340

第五十章 泌尿、男生殖系统感染 342

第一节 概论 342

第二节 上尿路感染 344

一、急性肾盂肾炎 344

二、肾积脓 345

三、肾皮质多发性脓肿 345

四、肾周围炎 345

第三节 下尿路感染 346

一、急性细菌性膀胱炎 346

二、慢性细菌性膀胱炎 346

三、尿道炎 347

第四节 男生殖系统感染 347

一、急性细菌性前列腺炎 348

二、慢性前列腺炎 348

三、急性附睾炎 349

四、慢性附睾炎 349

第五十一章 泌尿、男生殖系统结核 352

第一节 泌尿系统结核 352

第二节 男性生殖系统结核 354

第五十二章 泌尿系统梗阻 357

第一节 概述 357

第二节 肾积水 359

第三节 良性前列腺增生症 360

第四节 尿潴留 362

第五十三章 尿石症 364

第一节 概述 364

第二节 上尿路结石 366

第三节 膀胱结石 368

第四节 尿道结石 369

第五十四章 泌尿、男生殖系统肿瘤 370

第一节 肾肿瘤 370

一、肾癌 370

二、肾母细胞瘤 371

三、肾盂肿瘤 372

第二节 膀胱肿瘤 372

第三节 前列腺癌 374

第四节 睾丸肿瘤 376

第五节 阴茎癌 376

第五十五章 肾上腺疾病的外科治疗 378

第一节 皮质醇症 378

第二节 原发性醛固酮增多症 380

第三节 儿茶酚胺症 381

第四节 偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移癌 383

第五十六章 男性性功能障碍、不育和节育 384

第一节 概论 384

第二节 男性性功能障碍 384

一、勃起功能障碍 384

二、早泄 386

第三节 男性不育症 386

第四节 男性节育 388

第五十七章 骨折概论 389

第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 389

第二节 骨折的临床表现及X线检查 392

第三节 骨折的并发症 393

一、早期并发症 393

二、晚期并发症 394

第四节 骨折愈合过程 395

第五节 影响骨折愈合的因素 397

一、全身因素 397

二、局部因素 397

三、治疗方法的影响 398

第六节 骨折的急救 398

第七节 骨折的治疗原则 399

一、骨折的复位 399

二、骨折的固定 400

三、康复治疗 402

第八节 开放性骨折的处理 402

一、开放性骨折的分类 403

二、术前检查与准备 403

三、清创的时间 403

四、清创的要点 403

第九节 开放性关节损伤处理原则 404

第十节 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 405

一、骨折延迟愈合 405

二、骨折不愈合 405

三、畸形愈合 405

第五十八章 上肢骨、关节损伤 407

第一节 锁骨骨折 407

第二节 肩锁关节脱位 408

第三节 肩关节脱位 409

第四节 肱骨外科颈骨折 410

第五节 肱骨干骨折 410

第六节 肱骨髁上骨折 412

第七节 肘关节脱位 413

第八节 桡骨头半脱位 414

第九节 尺桡骨干双骨折 414

第十节 桡骨下端骨折 416

第五十九章 断指（肢）再植 419

第六十章 下肢骨、关节损伤 422

第一节 髋关节脱位 422

第二节 股骨颈骨折 423

第三节 股骨转子间骨折 427

第四节 股骨干骨折 427

第五节 膝关节半月板损伤 428

第六节 膝关节韧带损伤 429

第七节 胫腓骨骨折 430

第八节 踝部骨折 432

第九节 踝部扭伤 433

第十节 足部骨折 434

一、跟骨骨折 434

二、跖骨骨折 436

三、趾骨骨折 436

第六十一章 脊柱和骨盆骨折 438

第一节 脊柱骨折 438

第二节 脊髓损伤 439

第三节 骨盆骨折 440

第六十二章 周围神经损伤 443

第一节 概述 443

第二节 上肢神经损伤 445

一、臂丛神经损伤 445

二、正中神经损伤 446

三、尺神经损伤 446

四、桡神经损伤 446

第三节 下肢神经损伤 447

一、股神经损伤 447

二、坐骨神经损伤 447

三、胫神经损伤 447

四、腓总神经损伤 447

第六十三章 腰腿痛和颈肩痛 449

一、腰椎间盘突出症 449

二、颈椎病 450

第六十四章 骨与关节化脓性感染 452

一、急性化脓性骨髓炎 452

二、慢性化脓性骨髓炎 453

三、化脓性关节炎 453

第六十五章 骨与关节结核 455

第六十六章 运动系统畸形 457

第一节 先天性肌斜颈 457

第二节 脊柱侧凸 457

第三节 先天性髋关节脱位 458

第六十七章 骨肿瘤 460

第一节 骨肿瘤总论 460

第二节 良性骨肿瘤 461

一、骨样骨瘤 461

二、骨软骨瘤 461

三、软骨瘤 461

第三节 原发性恶性骨肿瘤 461

一、骨肉瘤 461

二、软骨肉瘤 462

三、骨巨细胞瘤 462

第四节 转移性骨肿瘤 462

推荐补充阅读书目及网站 464

主要参考文献 465