脑血管病用药咨询标准化手册PDF电子书下载

药理作用 1

咨询问题 1 黄先生，65岁，两周前因急性脑梗死入院，既往高血压病史10年，血压最高时185/110mmHg。平常口服氨氯地平10mg，每日1次，血压一般为140/85mmHg左右。出院时，医嘱丁苯酞软胶囊，患者咨询此药的作用？ 1

咨询问题 2 徐先生，29岁，因间断性头痛行磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA），诊断为烟雾病。医生建议可继续观察，并医嘱尼莫地平。徐先生咨询：尼莫地平可以治疗烟雾病吗？ 3

咨询问题 3 张女士，61岁，既往高血压病史10年，糖尿病病史3年，高脂血症病史3年。1月前，因头痛、呕吐，且出现左侧肢体无力就诊。诊断为腔隙性脑梗死，听说中成药可有效改善症状，咨询可用什么中成药？ 5

咨询问题 4 张女士，62岁，既往高血压病史5年，高脂血症病史5年。自一年前，家属发现该患者认知能力、计算能力逐渐下降。半月前，因患者出现头晕、无力等症状就诊，诊断为缺血性脑血管病。经输液治疗后，医生医嘱胞磷胆碱钠胶囊。患者家属咨询胞磷胆碱钠胶囊有什么作用？ 7

咨询问题 5 邢女士，61岁，高血压病史10年，高脂血症5年，脑动脉粥样硬化2年。近期频繁出现头晕、肢体无力，听医生说需要进行溶栓治疗，想知道都有哪些药可用于溶栓治疗？ 9

咨询问题 6 刘女士，65岁，高血压病史6年。近1月反复出现头晕，被诊断为缺血性脑卒中。输液治疗后，医生说需长期服用抗血小板药物。咨询为何要服用抗血小板药物？ 11

咨询问题 7 刘女士，49岁，糖尿病病史3年。近1月间断出现头晕、肢体无力，两天前出现言语不清，被诊断为缺血性脑血管病，医生建议平日控制好血糖，可用些改善脑微循环的药物。咨询：临床常用的改善脑微循环的药物都有哪些？ 13

咨询问题 8 常先生，65岁，高血压病史5年，高脂血症病史5年，脑血管病病史3年。近1月两次出现头晕、呕吐、乏力。近3月出现记忆力、计算力下降，反应迟钝，疑脑血管病复发。听说神经保护剂对脑血管病有好处，咨询都有哪些药可用？ 14

用法用量 17

咨询问题 9 黄先生，68岁，因急性脑梗死入院，医嘱丁苯酞软胶囊，他已服用3个月，咨询：这药得吃多长时间？ 17

咨询问题 10 黄先生，58岁，因脑梗死入院。住院期间，发现有房颤，医生建议口服抗凝治疗。咨询：使用利伐沙班不需要监测国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）吗？ 18

咨询问题 11 黄先生，58岁，因脑梗死入院。住院期间，发现有房颤，医生建议口服抗凝治疗。咨询：利伐沙班怎么服用？ 20

咨询问题 12 刘女士，62岁，脑梗死患者，大夫给开了脑血康胶囊，咨询：这药得吃多长时间？ 23

咨询问题 13 朱先生，48岁，高血压病史3年，高脂血症病史3年，1月前因突发头晕、嘴角歪斜、言语不清入院，诊断为脑梗死。出院时，医嘱给予尼麦角林片（乐喜林）。咨询：怎么服用乐喜林？ 25

咨询问题 14 黄先生，63岁，高血压病史10年，高脂血症病史10年，脑血管病史10年。咨询：脑血管病患者服用三七通舒胶囊，夏天是否应该减量？ 27

咨询问题 15 张先生，53岁，高血压病史8年，高脂血症病史8年，脑血管病史2年。了解到天丹通络胶囊可用于脑血栓，咨询：天丹通络胶囊什么时间服用好？ 29

咨询问题 16 张先生，51岁，高血压病史8年，高脂血症病史8年，1月前突发头晕、言语不清、左侧肢体无力，入院诊断脑梗死，医嘱长期服用阿司匹林进行脑血管病的二级预防。咨询：阿司匹林肠溶片什么时间服用好？ 31

咨询问题 17 孙先生，56岁，高血压病史10年，高脂血症10年，脑血管病史1年。咨询：预约下周一入院做射频消融手术，医生让在此之前服用达比加群酯，孙先生了解到这个药有出血风险，问可以一直服用到手术前吗？ 32

咨询问题 18 甄女士，51岁，1月前因突发头晕、四肢无力，就诊为短暂性脑缺血，同时发现有高脂血症，医嘱给予了阿司匹林、辛伐他汀，咨询：阿司匹林肠溶片和辛伐他汀片什么时间服药好？ 34

药物比较 35

咨询问题 19 王先生，48岁，高血压病史2月，脑血管病史2月。咨询：病历本上医生处方的是二氢麦角碱，患者看药盒上是甲磺酸双氢麦角碱，这是同样的药吗？以前他还吃过甲磺酸双氢麦角毒碱，那跟这两种药是一样的吗？ 35

咨询问题 20 马先生，49岁，3月前因突发头晕、言语不清，入院诊断为脑梗死，医嘱长期服用抗血小板药物阿司匹林，因担心阿司匹林对胃的影响，又听说还有一种抗血小板药氯吡格雷。咨询：阿司匹林与氯吡格雷哪个药更好？ 36

咨询问题 21 吴女士，61岁，2年前因脑出血瘫痪在床，近期因左下肢肿胀、疼痛，B超示下肢静脉栓塞，医嘱低分子肝素，咨询：低分子肝素之间是否有区别？ 39

咨询问题 22 黄先生，56岁，高血压病史5年，高脂血症病史5年，房颤半年，1月前突发头痛、呕吐，伴左侧肢体无力，入院诊断脑梗死，医嘱口服抗凝治疗，咨询：华法林和达比加群酯哪个药更好？ 40

不良反应与注意事项 43

咨询问题 23 吴女士，61岁，2年前因脑出血瘫痪在床，近期因左下肢肿胀、疼痛，B超示下肢静脉栓塞，医嘱低分子肝素，咨询：因下肢静脉血栓使用肝素，一周后出现血小板减少的情况，据说可能是肝素引起的，为什么？ 43

咨询问题 24 朱先生，48岁，15天前因突发头痛、呕吐，继而出现意识丧失，入院诊断为脑出血。院中诊断大脑前动脉、颈动脉粥样硬化，高脂血症、中度焦虑抑郁，且入睡困难易醒，咨询：既往有酒精性肝损伤，现医嘱阿托伐他汀（10mg/d）、度洛西汀（60mg/d）、扎来普隆（5mg，每晚1次），这些药对肝功能有影响吗？ 44

咨询问题 25 蒋先生，45岁，1月前因突发头痛、恶心、呕吐，继而意识丧失，入院诊断脑出血，在院期间，一直输注甘露醇。咨询：现在出现肾功能受损的情况，是不是甘露醇引起的？ 46

咨询问题 26 丁先生，54岁，高血压病史10年，突发头晕、左侧肢体无力就诊，诊断为短暂性脑缺血，医嘱阿司匹林，约9小时后出现咳嗽、呼吸困难等症状，以前服用双氯芬酸钠（扶他林）后一天也出现过类似情况，咨询：这是阿司匹林过敏吗？还能用阿司匹林吗？不能用的话可以换什么药呢？ 47

咨询问题 27 黄女士，54岁，高血压病史5年，1月前突发头晕、言语不清、左侧肢体无力，入院诊断为脑梗死、房颤，医嘱华法林。咨询：听说华法林过量有可能出血，请问哪些是出血的征象？ 49

咨询问题 28 刘女士，56岁，高血压病史5年，脑血管病史2年，最近经常失眠难以入睡，医嘱酒石酸唑吡坦，咨询：服用这个药应该注意什么？ 51

咨询问题 29 刘女士，62岁，脑梗死患者，大夫给开了脑血康胶囊，咨询：这药有哪些不良反应？ 53

药物相互作用与合并用药 57

咨询问题 30 张先生，56岁，高血压病史6年，近期因反复头晕、肢体无力就诊，诊断短暂性脑缺血，医嘱阿司匹林，咨询：阿司匹林肠溶片与其他药物有什么相互作用？ 57

咨询问题 31 吴先生，71岁，高血压病史15年，高脂血症病史15年，脑血管病史5年，2年前因脑血管病卧床，1月前因左下肢肿胀、疼痛行B超，示下肢深静脉栓塞，医嘱低分子肝素钙注射液，咨询：低分子肝素钙注射液不能与什么药同用？ 58

咨询问题 32 刘先生，56岁，高血压10年，房颤2年，脑血管病2年，2年前开始口服利伐沙班抗凝治疗，近期因急性痔疮发作，外科医生医嘱地奥司明，咨询：地奥司明、利伐沙班是否存在相互作用？ 60

咨询问题 33 黄先生，65岁，高血压病史5年，脑血管病史5年，5年前开始口服氯吡格雷，近期因胃食管反流医嘱奥美拉唑，咨询：氯吡格雷能否与奥美拉唑合用？ 62

咨询问题 34 张女士，64岁，高血压病史8年，脑血管病史3月，房颤3月，医嘱口服华法林，听说很多药物与华法林存在相互作用，咨询：都有哪些药物会影响华法林抗凝效果？ 63

咨询问题 35 张女士，56岁，高血压5年，后服用阿司匹林肠溶片。近期诊断高脂血症且颈动脉有斑块，医嘱阿托伐他汀钙片，咨询：阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片能否合用？ 66

咨询问题 36 张女士，58岁，高血压病史5年，高脂血症病史2年，脑血管病史2月，焦虑抑郁1月，现口服多种药物，包括阿司匹林肠溶片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、氢溴酸西酞普兰片，咨询：这么多药，服药时间怎么安排？ 68

其他 70

咨询问题 37 刘先生，65岁，高血压病史5年，高脂血症病史3年，1月前突发头晕、头痛、左侧肢体无力，诊断缺血性脑血管病，新增医嘱阿司匹林、氯吡格雷，咨询：服用氯吡格雷之前是否需要做基因检测？ 70

咨询问题 38 吴先生，59岁，高血压病史6年，脑血管病史1月，房颤1月，咨询：医生建议服用华法林以预防脑卒中的风险，有药师说建议在服药前进行基因检测，想咨询下这是怎么回事？ 71

咨询问题 39 张女士，56岁，高血压病史5年，1月前反复出现头晕、乏力等症状，诊断短暂性脑缺血，咨询：短暂性脑缺血发作有哪些预防措施？ 73

咨询问题 40 张先生，61岁，高血压病史3年，急性脑卒中1月，咨询：血压应怎么管理，用什么药合适？ 74

咨询问题 41 吴先生，67岁，高血压病史10年，脑卒中2年，近期体检出高同型半胱氨酸血症，咨询：高同型半胱氨酸血症是什么病，跟脑卒中有关吗？ 76