完整结肠系膜切除术PDF电子书下载

第一章 结肠癌临床流行病学 1

第一节 结肠癌的发病率及死亡率 1

第二节 结肠癌的病因学 1

一、地域分布和国籍 1

二、人种 2

三、社会经济地位和职业 2

四、宗教 2

五、酒精和烟草 2

六、饮食 3

七、胆固醇 3

八、细菌 3

九、胆囊切除术 4

十、阿司匹林 4

十一、雌激素 4

十二、炎症性肠病 4

十三、放射线 4

十四、免疫抑制 5

第二章 结肠癌手术发展简史 8

第三章 完整结肠系膜切除术的胚胎发育学基础 12

第一节 结肠的发生和发育 12

第二节 结肠系膜和筋膜的发生和发育 14

第三节 完整结肠系膜切除术的外科平面 17

第四章 完整结肠系膜切除术的外科解剖学基础 20

第一节 概述 20

一、完整结肠系膜切除的解剖学内容 20

二、结肠系膜游离的解剖学基础 24

三、结肠血管结扎的解剖学基础 25

第二节 结肠周围筋膜及间隙 25

一、结肠系膜 25

二、脏层与壁层筋膜 27

三、间隙 30

第三节 结肠淋巴系统 32

一、淋巴结回流 32

二、淋巴结分站 33

三、结肠癌的淋巴结转移规律 34

第四节 结肠神经系统 35

一、结肠的神经支配 35

二、结肠系膜周围的神经丛 37

三、结肠神经解剖的特点 38

第五节 结肠血管系统及变异 39

第五章 完整结肠系膜切除术的创新点 49

一、CME手术的操作创新点 49

二、CME手术创新的意义 52

第六章 基于完整结肠系膜切除术的结肠癌术前评估 55

第一节 术前影像学评估 55

一、X线表现——钡灌肠 55

二、结肠癌的CT检查 55

三、结肠癌术前分期——TNM分期 56

四、MRI现阶段方法、缺陷及临床可能性 58

五、影像诊断的临床意义 58

第二节 多学科专家组诊疗模式 59

一、结肠癌多学科专家组诊疗模式的形成 59

二、多学科专家组为基础的结肠癌诊疗方案更具科学性 61

三、结肠癌多科学专家组在完整结肠系膜切除术术前评估中的意义 62

四、结肠癌多学科专家组诊疗模式的组织构架和贯彻实施 63

第七章 右半结肠癌完整结肠系膜切除术 66

一、适应证与禁忌证 66

二、解剖要点 66

三、麻醉、体位与切口 66

四、步骤与方法 66

五、技巧与创新 68

六、手术失误防范 69

七、术后处理要点 70

第八章 左半结肠癌完整结肠系膜切除术 72

一、左半结肠癌CME的应用解剖 72

二、左半结肠癌CME的操作要点 72

三、左半结肠癌CME与D3手术的关系 75

第九章 横结肠癌完整结肠系膜切除术 76

一、横结肠癌CME手术的应用解剖 76

二、横结肠CME手术的操作要点 76

第十章 腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术 79

一、适应证 79

二、禁忌证 79

三、术前准备 79

四、体位与手术室布置 80

五、手术步骤 80

六、术后处理 86

七、技术要点与难点解析 87

第十一章 腹腔镜左半结肠癌完整结肠系膜切除术 89

一、手术适应证 89

二、手术中的重要解剖标志 89

三、手术步骤及难点 90

第十二章 腹腔镜横结肠癌完整结肠系膜切除术 97

一、适应证和禁忌证 97

二、术前准备 97

三、患者体位、戳孔布置与术者站位 97

四、手术步骤与操作 98

第十三章 基于完整结肠系膜切除术的结肠癌病理学评估 104

一、评估送检结肠癌手术标本的肠系膜完整性 104

二、肿瘤环周切缘大切片切缘的阴、阳性评估 105

三、结肠癌全系膜切除术肿瘤组织大切片的取材和制片质量 105

四、肿瘤的组织分化程度 106

五、肿瘤浸润深度（T） 106

六、检出淋巴结数目以及阳性淋巴结数目（N） 106

七、前哨淋巴结和由免疫组织化学（IHC）检出的微转移 107

八、近端、远端的切缘情况 107

九、脉管浸润 108

十、周围神经侵犯（PNI） 108

十一、淋巴结外肿瘤种植（ENTD） 108

十二、肿瘤的pTNM分期 108

十三、分子病理学评估 109

十四、更多的评估内容 111

第十四章 完整结肠系膜切除术的疗效评价 112

一、CME手术增加了淋巴结清扫数目 112

二、CME改善预后，降低局部复发率 114

三、CME并不增加手术风险，安全性良好 115

四、CME手术标本质量分级更高 117

第十五章 完整结肠系膜切除术与结肠D3淋巴结清扫术 121

第十六章 完整结肠系膜切除术的质量控制 127

第一节 完整结肠系膜切除术质量控制指标 127

一、组织形态学评价 127

二、外科平面评价 128

三、淋巴清扫的评价 130

第二节 完整结肠系膜切除术质量控制与预后 131

第十七章 完整结肠系膜切除术患者围术期管理 133

第一节 完整结肠系膜切除术患者术前管理 133

一、营养不良 133

二、心血管系统功能紊乱 134

三、呼吸功能不良 136

四、神经系统功能异常 137

五、泌尿系统功能不良 138

第二节 完整结肠系膜切除术患者术后并发症及死亡风险预测 139

一、POSSUM系列预测模型 139

二、ACPGBI预测模型 142

三、AFC预测模型 143

四、BH预测模型 144

五、E-PASS预测模型 144

第三节 完整结肠系膜切除术患者围术期营养支持 145

一、营养风险评估 145

二、营养支持时机 146

三、营养支持补充量 146

第十八章 完整结肠系膜切除术的问题和展望 150

一、CME手术的肿瘤治疗优势能否转化为患者预后的改进 150

二、腹腔镜是否适用于CME手术 151

三、CME术后标本质量评估中“环周切缘”的意义 153

四、总结 154

附录 原发性结直肠癌的规范化诊断报告 157

索引 170