病历管理理论与实务PDF电子书下载

第一章 病历管理概论 1

前言 1

第一节 病历的定义 2

第二节 病历的功用 3

第三节病历管理的范围 4

第四节 病历管理人员的职责 9

第五节 病历管理的发展沿革 9

第六节 我国病历管理的发展 14

第七节 病历管理发展趋势 19

第二章 病历管理部门的组织与职掌 21

第一节 病历管理部门的组织 21

第二节 病历管理部门的主要工作职掌 32

第三节 病历管理部门的主要业务 33

第四节 病历委员会组织与任务 34

第三章 病历管理人员的培训与专业素养 37

前言 37

第一节 美国病历管理专业人才之养成 37

第二节 我国病历管理专业人才之养成 45

第三节 病历管理人员的伦理守则 51

第四章 病历管理部门的位置与设施 55

第一节 病历管理部门的位置 55

第二节 病历管理部门的设备 57

第三节 病历管理部门所需空间 59

第五章 主要病历用纸与记录内容 63

前言 63

第一节 主要病历用纸 63

第二节 病历排列次序 68

第三节 病历记录规定 70

第四节 健保对特约医事服务机构病历记录之要求 78

第五节 病历记录常见的缺失 80

第六节 病历记录中文化的可行性 81

第七节 如何提升病历记录品质 82

第六章 以问题为导向的病历记录 119

前言 119

第一节 以问题为导向的病历记录特点与效益 120

第二节「问题」的定义 123

第三节 以问题为导向的病历记录方法 125

第四节 以问题为导向的病历记录评估 132

第七章 病历档案管理 137

前言 137

第一节 病历号码的给号系统 137

第二节 病历档案排列方法 142

第三节 病历档案管理的组织型态 146

第四节 住院病历与门诊病历分册问题 147

第五节 病历档案设施 149

第六节 病历档案作业的管控 152

第七节 病历归档错误之找寻方法 155

第八节 超厚病历整理 156

第九节 病历档案管理的发展趋势 160

第八章 病历内容管理 165

前言 165

第一节 病历审查的重要性与目的 165

第二节 病历量的审查 167

第三节 病历质的审查 170

第四节 病历审查方式 176

第五节 病历质与量审查范例 177

第六节 病历品质审查作业之落实 190

第七节 未完成病历的管理 190

第八节 结语 202

附件 病历品质审查及奖惩作业要点范例 202

第九章 病历格式的设计 209

前言 209

第一节 病历格式设计与控制的重要性 209

第二节 病历格式委员会 212

第三节 病历格式设计的基本原则 214

第四节 病历格式的印制过程 218

第五节 病历格式的控制 223

第六节 病历格式标准化作业实例 226

第七节 结语 227

第十章 病历的保存 233

前言 233

第一节 病历的保存年限 233

第二节 活动病历与不活动病历 235

第三节 纸张病历档案管理的缺失 237

第四节 微缩影媒体储存 239

第五节 病历微缩影媒体储存之实例 242

第六节 光碟影像媒体储存 250

第七节 病历光碟影像媒体储存之实例 251

第八节 病历微缩影与光碟媒体储存之比较 254

第九节 结语 260

第十一章 电子病历 263

前言 263

第一节 电子病历的功能与特性 264

第二节 电子病历的发展 267

第三节 世界电子病历发展趋势 269

第四节 电子病历的实例 273

第五节 电子病历的合法性问题 283

第六节 结语 285

第十二章 疾病分类 289

前言 289

第一节 疾病分类的目的 289

第二节 国际疾病分类的发展沿革 291

第三节 疾病分类人员应具备的专业素养 293

第四节 国际疾病分类主要用书 294

第五节ICD—9—CM的架构 295

第六节 疾病分类码的型式 298

第七节 疾病分类常用术语及符号 299

第八节 疾病分类的基本原则及注意事项 301

第九节 补充分类（V Code） 303

第十节 肿瘤分类（M Code） 304

第十一节 外因分类（E Code） 306

第十二节 主要诊断与主要处置之定义与选取原则 307

第十三节 处置分类常见之同义字 308

第十四节 疾病分类编码的品质要求 309

第十五节 我国疾病分类问题探讨 311

第十三章 癌症登记 315

前言 315

第一节 癌症登记之意义与功能 315

第二节 癌症登记之专业标准 321

第三节 癌症登记员之专业养成 324

第四节 癌症登记作业流程 331

第十四章 医疗业务统计 337

前言 337

第一节 医疗业务统计名词解释 337

第二节 医疗业务统计计算公式 340

第三节 医疗业务统计报表范例 344

第四节 结语 355

第十五章 病历管理电脑化作业 357

前言 357

第一节 病历管理电脑化作业之发展过程 358

第二节 病历管理电脑化作业之档案结构 358

第三节 病历管理电脑化作业之内涵 361

第四节 病历管理电脑化之效益 378

第十六章 病历管理相关法规 381

前言 381

第一节 病历制作之相关法规 381

第二节 病历保存之相关法规 386

第三节 病历摘要交付之相关法规 388

第四节 诊断书交付之相关法规 391

第五节 病历资料释出之相关法规 394

第六节 病历资料保密之相关法规 401

第七节 违反病历管理义务之相关法规 403

第八节 病历管理要点范例 406

第十七章 医院评鉴与病历管理 417

前言 417

第一节 医院评鉴的内涵 417

第二节 病历管理之评鉴标准 423

第三节 病历管理作业之评量 431

第四节 病历管理作业评鉴相关事项 437

第五节 病历管理作业评鉴常见的缺失 442

第六节 美国病历资讯管理作业评鉴标准 444

第十八章 病历作业品质管理 451

第一节 病历作业品管的重要性 451

第二节 病历记录常见的缺失 452

第三节 病历作业实施品管的理由 453

第四节 品质评估的方法 458

第五节 病历作业品管的内涵 460

第六节 其他病历相关作业品管内容与评估 466

第七节 病历管理品质指标 470

附录 475

附录一 医师法 475

附录二 医疗法 487

附录三 电脑处理个人资料保护法 513

附录四 医院电脑处理个人资料登记管理办法 525

附录五 行政院暨所属各级行政机关微缩作业准则 531

附录六 电子签章法 537

附录七 医疗机构实施电子病历作业要点 541

索引 543

英汉对照 559