重症医学 2017PDF电子书下载

第一部分重症医学建设与管理 1

简介 1

1.跨专业合作与ICU安全 2

2.远程ICU的实施与局限性 6

3.重症医学科中的医患沟通——如何传递不良预后和进行临床决策 11

4.ICU床位紧缺与应对方案 16

5.重症患者转运不良事件分析与对策 22

6.ICU信息化管理——现状与未来 26

第二部分血流动力学与重症心脏 30

简介 30

（一）血流动力学监测 31

1.“早期目标导向”与血流动力学治疗的区别 31

2.如何监测前负荷储备 36

3.微循环功能障碍分型导向的血流动力学协调性评估 40

4.Pv-aC02／Ca-vO2导向的实时氧代谢评估 44

5.临床常用的外周灌注评估方法 47

（二）血流动力学治疗 53

6.感染性休克的白蛋白复苏 53

7.V-A ECMO对左心功能的影响 57

8.感染性休克：微循环与细胞性缺氧新进展 61

9.感染性休克患者外周血单个核细胞线粒体功能 66

（三）心力衰竭及心源性休克 71

10.心脏手术后心房颤动患者应控制心率还是心律？ 71

11.重症右心功能改变无处不在 74

12.左西孟旦在脓毒症患者中的应用 78

第三部分 重症呼吸与呼吸治疗 82

简介 82

（一）急性呼吸窘迫综合征 83

1.ARDS诊疗理念与实践现状：Lung Safe研究的启示 83

2.病理生理学进步改变ARDS的治疗策略 88

3.ARDS机械通气策略：关注右心保护 94

4.ARDS无创通气：头罩或面罩 98

5.能量负荷评估呼吸机相关肺损伤的综合参数 102

6.急性高原肺水肿的发病机制与治疗 105

7.负压性肺水肿 112

（二）慢性阻塞性肺疾病急性加重与重症哮喘 117

8.慢性阻塞性肺疾病：激素／β受体激动剂／胆碱能阻滞剂三联疗法 117

9.外周血嗜酸性粒细胞-慢性阻塞性肺疾病急性加重的生物标志物 120

10.抗IL-5单克隆抗体治疗重症哮喘 123

（三）呼吸支持治疗 127

11.经食管肺超声在呼吸衰竭诊治中的应用 127

12.保守性氧疗降低ICU病死率 131

13.困难撤机的WIND分类 136

14.APRV预防ARDS新认识 140

15.拔管后高流量氧疗预防再次插管及呼吸衰竭 144

16.VAP预防集束化方案：并非都有益处 149

17.CRRT-CO2清除技术在重症患者中的应用 153

第四部分 重症肾脏与血液净化 157

简介 157

（一）急性肾损伤 158

1.AKI流行病学：区域间存在差异 158

2.生理盐水增加AKI的发生吗？ 162

3.他汀类药物不减少心脏围术期患者AKI的发生 165

4.警惕多黏菌素诱发AKI 170

5.多种生物标志物早期诊断肝硬化急性肾损伤 174

6.抗凝相关性肾病：值得关注 179

7.AKI患者的远期结局与预测 183

8.急性肾损伤患者的肾脏是否可以用于移植？ 187

（二）肾脏替代治疗 190

9.AKI患者RRT时机仍需个体化考量 190

10.精准肾脏替代治疗—2016 ADQI专家共识概要 195

第五部分 重症感染 200

简介 200

（一）脓毒症和多器官功能障碍综合征 201

1.诠释Sepsis 3.0 201

2.解读SSC脓毒症和感染性休克指南（2016） 205

3.qSOFA对脓毒症的预警价值 212

4.脓毒症免疫功能监测及临床意义 215

5.脓毒症的免疫抑制与预后 221

6.脓毒症免疫治疗的现状与未来 224

7.中性粒细胞在脓毒症中的作用 227

8.脓毒症临床研究的缺陷 231

9.脓毒症治疗：个体化与精准化 235

（二）感染的早期诊断与治疗 238

10.2016年IDSA／ATS成人HAP和VAP指南更新概要 238

11.2016年IDSA念珠菌病诊治指南中与成人ICU相关的更新概要 242

12.ARDS患者下呼吸道微生态与疾病进程 248

13.重症患者是否需要经验性抗真菌治疗？——EMPIRICUS及CANTREAT研究启示 252

14.腹腔感染抗生素疗程：STOP-IT研究启示 256

15.腹腔真菌感染并不少见 259

（三）感染控制与新兴感染性疾病 263

16.2015年ESICM ICU鲍曼不动杆菌防控共识 263

17.mini-BAL及自动显微镜实现VAP快速诊断 270

18.重症患者导尿管相关性尿路感染的防控策略 273

19.ICU内耐药菌的防控——西班牙“Zero Resistance” BUNDLE 277

20.寨卡病毒：临床特点与防控 282

第六部分 重症消化与营养治疗 286

简介 286

（一）急性重症胰腺炎 287

1.肠衰竭的分型与集束化治疗 287

2.重症急性胰腺炎：渐进式治疗策略的指征和时机 292

（二）重症营养治疗与代谢 296

3.重症患者肠道微生态的改变 296

4.2016 SCCM／ASPEN重症患者营养指南介绍 299

5.间接测热法在重症患者中的应用 307

第七部分 重症凝血功能障碍 310

简介 310

1.血小板活化与脓毒症 311

2.DVT的抗凝进展 315

第八部分 重症神经 319

简介 319

（一）重症神经系统疾病 320

1.重型颅脑损伤患者是否有必要进行颅内压监测？ 320

2.量化脑电图监测在重症患者中的应用 326

3.血脑屏障突破技术相关研究及进展 331

（二）镇静／镇痛与认知障碍 335

4.eCASH：以患者为中心的舒适化镇痛镇静概念 335

5.氯胺酮在重症镇静镇痛的新进展 341

6.ICU“后”康复治疗现状 345

第九部分 心肺脑复苏 348

简介 348

1.脑复苏低温治疗：病理生理与临床再评价 349

2.胺碘酮和利多卡因用于顽固性心室颤动再评价 353

3.氙气吸入对院外心搏骤停复苏后持续昏迷患者脑白质损伤的作用 358

第十部分 重症创伤 361

简介 361

1.美国第4版重型颅脑损伤指南更新概要 362

2.欧洲第4版创伤后出血与凝血病指南概要 367

3.重症创伤与免疫 373

4.再议重型颅脑损伤的低温治疗 380

5.小儿创伤与静脉血栓的危险因素 384

第十一部分 重症医学相关伦理问题及其他 388

简介 388

1.临终维持治疗的撤离：国度间的差异 389

2.器官捐献供体的脏器维护：重症医学新任务 392

3.心身耗竭综合征：如此靠近重症医学医务人员 397

4.美国中毒管理以及对我们的启示 402

第十二部分 重症儿科 407

简介 407

1.儿童肺动脉高压——欧洲最新专家共识概要 408

2.儿童肠外营养：What’s new？ 413

3.经鼻持续气道正压通气与高流量鼻塞式氧疗治疗儿童低氧血症的疗效比较 417

4.高频振荡通气能否改善儿童急性肺损伤的预后？ 422

5.儿童撤机困难：临床如何应对？ 427

6.RNA标志物在发热患儿细菌及病毒感染中的鉴别作用 432

7.HPeV3型及4型病毒与儿童重症感染 436

第十三部分 重症护理 442

简介 442

1.ICU护士在早期识别脓毒症中的作用 443

2.谵妄预防集束化管理策略的应用 446

3.用药错误风险最小化与错误预防：2016欧盟实践新指南解读 449

重症医学2010～2016书目索引 451