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第1部分 喉部疾病的临床评估 2

第1章 喉的解剖和生理 2

1.1 解剖 2

1.1.1 喉软骨 2

1.1.2 喉关节 3

1.1.3 喉肌 3

1.1.4 喉纤维弹性膜 4

1.1.5 声带的显微解剖 5

1.1.6 血供 5

1.1.7 神经支配 5

1.2 生理 6

1.2.1 喉的主要功能：保护下气道、呼吸及发声 6

第2章 嗓音疾病的临床评估原则 9

2.1 概述 9

2.2 病史采集 9

2.3 现病史 9

2.4 既往史 10

2.5 手术史 12

2.6 生活习惯 12

2.7 工作经历 12

2.8 嗓音评估 12

2.9 主观评估 13

2.10 生活质量问卷 13

2.11 专业演讲／歌唱 15

第3章 频闪喉镜和软管喉镜的动态嗓音评估 17

3.1 概述 17

3.2 手术适应证和禁忌证 17

3.3 软管喉镜下动态嗓音评估 19

3.3.1 鼻咽部 19

3.3.2 舌根 19

3.3.3 喉部（全貌） 19

3.3.4 声带（重点） 20

3.4 喉部检查的记录 20

第4章 声带的病理状态 21

4.1 概述 21

4.2 声带上皮病变 21

4.2.1 喉复发性呼吸道乳头状瘤 21

4.2.2 声带白斑 22

4.2.3 声带的异常增殖——原位癌 22

4.2.4 声带癌 22

4.3 声带固有层的良性病变 23

4.3.1 声带膜中部病变总述 23

4.3.2 声带膜中部病变的处理 23

4.3.3 声带小结 23

4.3.4 声带囊肿（上皮下型） 24

4.3.5 声带囊肿（韧带型） 24

4.3.6 声带息肉 24

4.3.7 纤维斑块（上皮下型） 25

4.3.8 纤维斑块（韧带型） 25

4.3.9 反应性病变 25

4.4 其他病变 26

4.4.1 息肉样声带炎（Reinke水肿） 26

4.4.2 声带肉芽肿 26

4.4.3 声带风湿性病变 26

4.4.4 声带血管性病变 27

4.4.5 声带瘢痕和声带沟 27

第5章 声门闭合不良：声带麻痹、不全麻痹和萎缩 29

5.1 概述 29

5.2 单侧声带麻痹 29

5.2.1 病因 29

5.2.2 手术适应证和禁忌证——嗓音质量和吞咽 31

5.2.3 体格检查 31

5.2.4 诊断 33

5.2.5 治疗 33

5.3 单侧／双侧声带不全麻痹 34

5.3.1 病因 34

5.3.2 病史 34

5.3.3 体格检查 34

5.3.4 诊断标准 34

5.3.5 治疗 35

5.4 老年喉／年龄相关性喉部改变 35

5.4.1 总述 35

5.4.2 病因、病史和体征 35

5.4.3 诊断标准 35

第6章 声门和声门下狭窄：评估和手术方案 38

6.1 概述 38

6.2 声门和声门下（喉气管）狭窄的病因 38

6.2.1 常见临床特点和相关危险因素 39

6.3 声门和声门下狭窄：病史 39

6.3.1 症状／病程 39

6.3.2 合并症 39

6.4 声门和声门下狭窄：体格检查 40

6.4.1 局部麻醉检查 40

6.4.2 检查记录 40

6.5 声门／声门下狭窄评估的其他研究 41

6.5.1 嗓音评估（VHI-10，录音） 41

6.5.2 空气流体力学评估 41

6.5.3 影像学检查 42

6.5.4 实验室检查 42

6.6 声门和声门下狭窄：手术计划 42

6.6.1 声门／声门下狭窄 43

6.6.2 声门下狭窄的内镜治疗标准 43

6.6.3 声门下狭窄T管支架置入标准 43

6.6.4 声门／声门下狭窄外部手术标准 43

第7章 嗓音障碍的非手术治疗 45

7.1 概述 45

7.2 手术适应证和禁忌证 45

7.3 声带肉芽肿 46

7.4 感染和炎症性疾病 46

7.5 神经系统疾病 47

7.5.1 痉挛性发声障碍 47

7.5.2 特发性震颤 48

7.5.3 帕金森病 48

7.5.4 肌紧张性发声障碍 49

7.5.5 声带矛盾运动障碍 49

7.5.6 病毒感染后迷走神经病变 49

7.6 过敏和嗓音疾病 50

7.7 药物及其对嗓音的作用 50

7.8 发声卫生 51

7.9 言语病理师在发声训练中的作用 51

第8章 嗓音外科手术的时机、方案和决策 54

8.1 成功治疗嗓音疾病患者的关键因素 54

8.2 手术适应证和禁忌证 54

8.2.1 嗓音显微外科手术的时机 54

8.2.2 嗓音显微外科手术术前注意事项 54

8.3 嗓音外科手术的决策 55

8.4 嗓音外科手术的知情同意 56

第9章 喉部手术的麻醉和气道管理 58

9.1 器械 58

9.2 手术适应证和禁忌证 58

9.3 气道管理原则：声门下和气道的狭窄 60

9.4 特殊情况：喉部暴露困难 61

9.5 喉框架手术的麻醉 63

第2部分 喉良性病变的嗓音显微外科手术 66

Ⅰ 嗓音显微外科手术基础 66

第10章 嗓音显微外科手术原则 66

10.1 概述 66

10.2 手术适应证和禁忌证 66

10.3 嗓音显微外科手术设备 67

10.4 嗓音显微外科手术步骤、技术和方法 71

10.4.1 麻醉 71

10.4.2 患者体位 71

10.4.3 喉镜置入 72

10.4.4 悬吊装置 74

10.4.5 外部按压 75

10.4.6 内镜下评估声带病变 75

10.4.7 手术显微镜和外科医师人体工程学 75

10.4.8 黏膜下病变的微瓣技术 76

10.5 术后护理和并发症 78

第11章 嗓音显微外科手术的围手术期护理 81

11.1 嗓音显微外科手术时机 81

11.2 手术适应证和禁忌证 81

11.3 嗓音显微外科手术当日注意事项 82

11.4 术后声休 82

11.5 术后嗓音护理 82

11.6 喉内注射激素以减轻术后声带瘢痕 83

第12章 嗓音显微外科手术相关并发症的预防和处理 84

12.1 嗓音显微外科手术相关并发症的预防和处理概述 84

12.2 手术适应证和禁忌证 84

12.3 术后发声困难 85

12.4 嗓音显微外科手术相关内科并发症 85

第13章 激光喉显微手术原则 87

13.1 激光物理学 87

13.1.1 波长 87

13.1.2 组织相互作用 87

13.1.3 传输系统 88

13.1.4 激光类型 88

13.2 手术适应证和禁忌证 89

13.3 设备：激光喉显微手术设置 89

13.4 二氧化碳激光安全使用指南 90

13.4.1 指南总则 90

13.4.2 二氧化碳激光参数设置 90

13.4.3 防护措施 91

13.5 手术原则 91

13.5.1 排烟 91

13.5.2 保护周围组织免受激光损伤 91

13.5.3 保持手术区域清洁 91

13.6 并发症及其处理 92

13.6.1 激光燃烧 92

13.6.2 气管穿孔 92

第14章 声带填充术原则 94

14.1 声带填充术：优点、缺点和临床应用 94

14.2 手术适应证和禁忌证 95

14.3 声带填充材料的特点 95

14.3.1 概述 95

14.3.2 声带填充材料的分类 96

14.3.3 声带填充材料特征概述 96

14.4 声带填充术的总体原则 97

Ⅱ 嗓音显微外科手术的嗓音处理 101

第15章 声带息肉 101

15.1 疾病特征和鉴别诊断 101

15.2 手术适应证和禁忌证 101

15.3 手术设备 102

15.4 手术步骤 102

15.5 术后护理和并发症 105

第16章 声带小结 107

16.1 疾病特征和鉴别诊断 107

16.2 手术适应证和禁忌证 107

16.3 手术设备 108

16.4 手术步骤 108

16.5 术后护理和并发症 109

第17章 声带囊肿和声带纤维斑块 111

17.1 诊断要点和鉴别诊断 111

17.2 手术适应证和禁忌证 111

17.3 手术设备 111

17.4 手术步骤 112

17.5 术后护理和并发症 114

第18章 息肉样声带炎 116

18.1 疾病特征 116

18.2 手术适应证和禁忌证 116

18.3 手术设备 117

18.4 手术步骤 117

18.5 术后护理和并发症 119

第19章 声带肉芽肿 121

19.1 疾病特征和鉴别诊断 121

19.2 手术适应证和禁忌证 122

19.3 手术设备 122

19.4 手术步骤 122

19.5 术后护理和并发症 123

第20章 声带白斑和角化症 125

20.1 诊断要点和鉴别诊断 125

20.2 手术适应证和禁忌证 125

20.3 手术设备 126

20.4 手术步骤 126

20.5 术后护理和并发症 128

第21章 喉复发性呼吸道乳头状瘤的手术治疗 130

21.1 疾病特征和鉴别诊断 130

21.2 手术适应证和禁忌证 130

21.3 手术设备 131

21.4 手术步骤 131

21.5 术后护理和并发症 135

第22章 声带血管性病变的外科治疗 137

22.1 声带血管曲张的诊断特点和鉴别诊断 137

22.2 手术适应证和禁忌证 138

22.3 手术设备 138

22.4 手术步骤 138

22.5 术后护理和并发症 141

第23章 声带瘢痕和声带沟 143

23.1 疾病特征和鉴别诊断 143

23.2 手术适应证和禁忌证 144

23.3 手术设备 145

23.4 手术步骤 145

23.5 术后护理和并发症 152

第24章 Teflon肉芽肿的内镜治疗 154

24.1 疾病特征和鉴别诊断 154

24.2 手术适应证和禁忌证 154

24.3 手术设备 155

24.4 手术步骤 155

24.5 术后护理和并发症 156

第25章 内镜下囊状囊肿切除术 158

25.1 疾病特征和鉴别诊断 158

25.2 手术适应证和禁忌证 159

25.3 手术设备 159

25.4 囊状囊肿手术步骤 159

25.5 术后护理和并发症 161

第26章 声门前喉蹼 162

26.1 疾病特征和鉴别诊断 162

26.2 手术适应证和禁忌证 162

26.3 手术设备 163

26.4 手术步骤 163

26.5 术后护理和并发症 167

Ⅲ 激光喉显微手术（气道／新生物） 169

第27章 双侧声带麻痹 169

27.1 疾病特征和鉴别诊断 169

27.2 手术适应证和禁忌证 169

27.3 手术设备 170

27.4 手术步骤 170

27.5 术后护理和并发症 174

第28章 声门后狭窄：内镜入路 177

28.1 诊断特点和鉴别诊断 177

28.2 手术适应证和禁忌证 178

28.3 手术设备 178

28.4 手术步骤 178

28.5 术后护理 181

第29章 声门下／气管狭窄：激光／内镜下处理 183

29.1 疾病特征和鉴别诊断 183

29.2 手术适应证和禁忌证 183

29.3 手术设备 183

29.4 手术步骤 184

29.5 术后护理和并发症 187

29.6 声门下狭窄T管置入 187

29.6.1 T管置入适应证和禁忌证 187

29.6.2 T管置入设备 188

29.6.3 T管置入步骤 188

29.6.4 T管置入后护理 190

29.6.5 T管置入其他注意事项 191

第30章 声带癌 193

30.1 疾病特征和鉴别诊断 193

30.2 手术适应证和禁忌证 194

30.3 手术设备 194

30.4 手术步骤 194

30.5 术后护理和并发症 195

Ⅳ 喉部注射技术 197

第31章 直接显微喉镜下声带填充术 197

31.1 声带填充术概述 197

31.1.1 材料选择 197

31.2 手术适应证和禁忌证 198

31.3 手术设备 198

31.4 手术步骤 198

31.4.1 声带深层填充原则 198

31.4.2 显微喉镜下声带填充术 199

31.4.3 内镜下声带注射 200

31.4.4 声带脂肪注射 201

31.5 术后护理和并发症 203

第32章 声带浅层注射 205

32.1 概述 205

32.2 手术适应证和禁忌证 205

32.3 手术设备 205

32.4 手术步骤 206

32.5 术后护理和并发症 207

第33章 门诊经口声带填充术 208

33.1 概述 208

33.2 手术适应证和禁忌证 208

33.3 适合门诊经口声带填充术的患者 209

33.4 手术设备 209

33.5 手术步骤 209

33.6 术后护理和并发症 212

第34章 门诊经皮声带填充术 214

34.1 疾病特征和鉴别诊断 214

34.2 手术适应证和禁忌证 215

34.2.1 适合门诊经皮声带填充术的患者 215

34.3 手术设备 215

34.4 手术步骤 215

34.5 术后护理和并发症 218

第35章 喉肉毒杆菌毒素注射 220

35.1 肉毒杆菌毒素作用机制 220

35.2 痉挛性发声障碍和特发性震颤 221

35.3 肉毒杆菌毒素的不同注射途径 221

35.4 手术适应证和禁忌证 222

35.5 手术设备 223

35.6 手术步骤 223

35.7 术后护理和并发症 226

第3部分 喉框架手术 230

第36章 喉框架手术原则 230

36.1 概述 230

36.2 手术适应证和禁忌证 230

36.2.1 喉内移成形术 230

36.2.2 杓状软骨内收术 231

36.2.3 环甲关节不全脱位 231

36.3 喉框架手术的患者选择 231

36.4 喉内移成形术的时机 231

36.5 喉内移成形术的技术要点和解剖标志 232

第37章 喉框架手术的围手术期护理 235

37.1 喉框架手术围手术期相关问题 235

37.2 手术适应证和禁忌证 235

37.3 次优结果／手术失误 236

37.3.1 修正手术 238

37.4 手术的远期问题 239

第38章 单侧声带麻痹硅胶喉内移成形术 241

38.1 疾病特征和鉴别诊断 241

38.2 手术适应证和禁忌证 241

38.3 手术设备 241

38.4 手术步骤 242

38.5 术后护理和并发症 250

第39章 GORE-TEX？喉内移成形术 253

39.1 疾病特征和鉴别诊断 253

39.2 手术适应证和禁忌证 253

39.3 手术设备 254

39.4 手术步骤 254

39.5 术后护理和并发症 256

第40章 杓状软骨内收术 258

40.1 杓状软骨内收术的基本原则 258

40.2 手术适应证和禁忌证 258

40.3 手术设备 258

40.4 手术步骤 259

40.5 术后护理和并发症 263

第41章 环甲关节不全脱位术 265

41.1 概述 265

41.2 手术适应证和禁忌证 265

41.3 手术设备 265

41.4 手术步骤 265

41.5 术后护理和并发症 267

第42章 经喉Teflon肉芽肿切除 269

42.1 疾病特征和鉴别诊断 269

42.2 手术适应证和禁忌证 269

42.3 手术设备 270

42.4 手术步骤 270

42.5 术后护理和并发症 273

第43章 混合型喉囊肿的切除 275

43.1 疾病特征和鉴别诊断 275

43.1.1 解剖和分类 275

43.1.2 临床表现和鉴别诊断 276

43.2 手术适应证和禁忌证 277

43.3 手术设备 277

43.4 手术步骤 277

43.5 术后护理和并发症 279

第44章 喉骨折的修复 281

44.1 疾病特征 281

44.2 手术适应证和禁忌证 282

44.3 手术设备 282

44.4 手术步骤 282

44.5 术后护理和并发症 284

第45章 声门和声门下狭窄：喉气管移植重建 286

45.1 疾病特征和鉴别诊断 286

45.2 手术适应证和禁忌证 286

45.3 手术设备 287

45.4 手术步骤 287

45.5 术后护理和并发症 290

第46章 声门和声门下狭窄：环气管切除一期吻合术 292

46.1 声门下狭窄开放治疗的诊断特点 292

46.2 手术适应证和禁忌证 292

46.3 手术设备 292

46.4 手术步骤 292

46.5 术后处理 295

第47章 气管狭窄：气管切除一期吻合术 297

47.1 气管狭窄背景和诊断 297

47.2 手术适应证和禁忌证 297

47.3 手术设备 297

47.4 手术步骤 298

47.5 术后护理和并发症 300

第48章 声带瘢痕／声带沟Gray甲状软骨微切开术 302

48.1 概述 302

48.2 手术适应证和禁忌证 302

48.3 手术设备 302

48.4 手术步骤 303

48.5 术后护理和并发症 306