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第一篇 组织结构 1

第1章 神经内外科重症监护病房的任务及组织 1

1.1 神经内外科重症医学的任务 2

1.2 至关重要的组织结构 6

1.3 病区结构 7

1.4 病房的内部组织 10

第2章 重症护理：流程和组织 14

2.1 神经内外科重症病房的组织 15

2.2 组织和工作流程 17

2.3 重症护理人员的任务 17

2.4 展望 21

参考文献 22

第二篇 诊断 23

第3章 神经放射学 23

3.1 放射学方法 24

3.2 适应证选择 29

参考文献 36

第4章 脑脊液诊断 37

4.1 脑脊液采集 38

4.2 脑脊液分析 38

第5章 神经生理学诊断 48

5.1 脑电图，诱发电位，神经电图，肌电图 49

5.2 神经超声学 61

5.3 颅内压和脑灌注压的监测 66

5.4 脑组织氧分压 73

5.5 近红外光谱仪（NIRS） 76

5.6 脑微透析 80

5.7 神经内外科重症监护病房脑血流测定 83

参考文献 87

第三篇 普通治疗原则 96

第6章 患者的基本处理 96

6.1 保持呼吸道通畅 97

6.2 导管和引流 110

参考文献 116

第7章 重症医学中的止痛镇静 119

7.1 焦虑与谵妄 121

7.2 药物观点 121

7.3 止痛镇静理念 126

参考文献 128

第8章 血流动力学监测，心脏疾病诊断，心律失常以及心脏循环治疗 133

8.1 扩大性血流动力学监测 134

8.2 心脏病诊断 140

8.3 心律失常 140

8.4 心脏循环治疗 142

参考文献 146

第9章 辅助通气，呼吸调节和呼吸机脱机，急性呼吸窘迫综合征 150

9.1 呼吸的解剖和生理 151

9.2 机械辅助通气 157

9.3 病变肺的辅助通气 165

9.4 辅助通气的脱机 168

9.5 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 171

参考文献 176

第10章 神经肌肉疾病的长期和家庭辅助通气 180

10.1 慢性神经肌肉疾病时呼吸肌的参与作用 181

10.2 长期和家庭辅助通气的历史和效果 181

10.3 家庭辅助通气的适应证 184

10.4 通过气管切开通气通气适应证 185

10.5 辅助和加强咳嗽技术（排痰处理） 185

10.6 家庭辅助通气以及过渡期管理的结构化要求 187

10.7 进展性NME时对于辅助通气还是姑息治疗的选择 188

参考文献 189

第11章 颅内压增高 191

11.1 颅内压增高的治疗策略 194

参考文献 206

第12章 电解质和酸碱平衡 210

12.1 电解质平衡 211

12.2 酸碱平衡 217

参考文献 220

第13章 重症治疗患者的营养 223

13.1 创伤后物质代谢（Postaggressionsstoffwechsel） 224

13.2 营养状态 225

13.3 人工营养 227

参考文献 236

第14章 应激性溃疡及治疗 239

参考文献 242

第15章 低温疗法治疗概念 244

15.1 实验资料概况 245

15.2 体温调节 246

15.3 降温方法 246

15.4 临床低温治疗的应用 248

15.5 低温治疗可能产生的副作用 251

参考文献 254

第16章 急性肾衰竭 257

16.1 急性肾衰竭 258

16.2 持续肾脏替代技术（CRRT） 262

参考文献 267

第17章 败血症和多器官功能衰竭 271

17.1 神经内外科患者的败血症 274

17.2 治疗策略 274

参考文献 282

第18章 血栓栓塞预防 289

18.1 风险适应性血栓形成预防 291

参考文献 298

第19章 免疫治疗和血浆置换 301

19.1 糖皮质类固醇 302

19.2 静脉内免疫球蛋白 304

19.3 血浆置换治疗（Plasmaaustauschbehandlung） 305

参考文献 309

第20章 院内获得性肺炎-抗生素治疗和医院卫生干预策略 312

20.1 无多重耐药病原体、绿脓杆菌的危险因素及无严重先期疾病的早期肺炎治疗 318

20.2 有多重耐药病原体绿脓杆菌危险引起及严重先期疾病的晚期肺炎治疗 319

20.3 预防 321

参考文献 324

第21章 中毒 327

21.1 抗抑郁药中毒 328

21.2 锂盐中毒 335

21.3 抗精神病药物中毒 337

21.4 卡马西平中毒 339

21.5 苯二氮？类药物中毒 340

21.6 唑吡坦中毒 342

21.7 佐匹克隆中毒 343

参考文献 344

第22章 复苏（Reanimation） 347

22.1 临床症状 348

22.2 病因与病理生理 348

22.3 诊断 349

22.3 治疗 351

22.5 复苏方法 358

22.6 复苏后监护 361

参考文献 363

第23章 早期康复 366

23.1 总体条件 367

23.2 治疗目的 369

23.3 治疗过程 370

23.4 并发症 375

23.5 早期康复的结束 377

参考文献 377

第四篇 围术期治疗的重点与介入治疗 380

第24章 围术期处理 380

24.1 患者的术前准备，术前用药 381

24.2 术后监护 389

参考文献 395

第25章 介入神经放射技术 397

25.1 血管狭窄时的血管成形术和支架 398

25.2 脑动脉瘤的血管内治疗 408

25.3 动静脉畸形的介入治疗 412

参考文献 417

第26章 鞘内治疗，泵，泵失效 422

26.1 泵 423

26.2 鞘内治疗的并发症 425

26.3 神经系统疾病的特殊情况 428

参考文献 431

第27章 前循环缺血 433

27.1 溶栓后脑血管再通 434

27.2 介入扩大半暗带灌注 439

27.3 重症治疗的特殊观点 440

27.4 卒中的罕见诱因 448

参考文献 453

第五篇 特殊疾病 461

第28章 基底动脉血栓-后循环缺血-脑干综合征 461

28.1 病因和发病机制 462

28.2 症状 462

28.3 综合征 464

28.4 病程 465

28.5 参断 465

28.6 治疗 467

参考文献 474

第29章 出血 476

29.1 脑内出血（Intracerebrale Blutung，ICB） 477

29.2 SAH 498

29.3 脊髓出血 514

参考文献 522

第30章 窦静脉血栓 530

30.1 窦静脉血栓和特发性颅内压增高（假性脑瘤） 531

30.2 妊娠和产褥期神经系统重症医学并发症 540

参考文献 550

第31章 缺血缺氧性脑病 555

31.1 病理生理 556

31.2 症状 557

31.3 诊断 558

31.4 治疗 560

31.5 病程进展和预后 561

参考文献 566

第32章 感染 568

32.1 细菌性脑膜炎 569

32.2 脑脓肿和脊髓脓肿 579

32.3 CNS结核及其他罕见的细菌感染 586

32.4 神经疏螺旋体病（Lyme病）和神经梅毒 592

32.5 急性CNS病毒感染 594

32.6 慢性CNS病毒感染 606

32.7 HIV感染和HIV相关性疾病 610

32.8 CNS寄生虫疾病 617

32.9 CNS真菌感染 625

32.10 脊髓炎症 629

参考文献 636

第33章 自身免疫性疾病 656

33.1 结节病 657

33.2 系统性红斑狼疮 661

33.3 急性脱髓鞘性脑脊髓炎 665

33.4 神经系统血管炎 669

参考文献 677

第34章 脑肿瘤 684

34.1 原发性脑肿瘤 685

34.2 脑转移瘤和软脑膜播散（meningeosis neoplastica） 691

参考文献 696

第35章 癫痫（Anfallsleiden） 698

35.1 癫痫发作的治疗 699

35.2 癫痫持续状态 705

35.3 肌阵挛和脊髓过度兴奋 708

参考文献 718

第36章 代谢异常 721

36.1 器官移植中的神经系统并发症 722

36.2 代谢疾病性脑病 733

36.3 酒精性谵妄和Wernicke脑病 748

36.4 自主神经功能紊乱 757

36.5 脑桥中央髓鞘溶解症 775

36.6 重症医学中的基底节疾病 781

36.7 神经内分泌学 788

参考文献 794

第37章 神经肌肉疾病 808

37.1 Guillain-Barré综合征（GBS，急性炎症性多发性神经病） 809

37.2 横纹肌溶解症和恶性精神抑制症候群（NMS） 818

37.3 恶性高热（Maligne Hyperthermie，MH） 823

37.4 危重病性多发性神经病和肌病 829

37.5 肉毒杆菌中毒和破伤风 833

37.6 重症肌无力 842

参考文献 855

第38章 损伤 865

38.1 颅脑损伤 866

38.2 脊髓损伤 879

参考文献 886

第39章 脑积水 891

39.1 生理和病理生理学 893

39.2 病因 894

39.3 临床症状 895

39.4 诊断方法 896

39.5 脑积水的治疗 900

参考文献 908

第六篇 伦理学、法律与脑死亡 910

第40章 神经重症医学的伦理学及法律学基础 910

40.1 重症医学中伦理学问题的公众认知及概念的相关性 911

40.2 伦理学和法律学范畴 912

40.3 分配公正（Verteilungsgerechtigkeit），分配伦理（Allokationsethik） 913

40.4 放弃治疗 914

参考文献 919

第41章 脑死亡诊断和治疗终结 921

41.1 脑死亡的概念 922

41.2 附件（Anhang）：确诊脑死亡的准则 926

参考文献 935

第42章 器官捐赠者的治疗和捐赠器官的保存 937

42.1 捐献器官资格 938

42.2 新的治疗目标 938

42.3 脑死亡后的病理生理学变化 939

42.4 肺保护性辅助通气和治疗 942

参考文献 943