培训教材 手术室护理PDF电子书下载

第一章 概论 1

第一节 课程介绍 1

一、手术室护理课程目标与性质 1

二、本课程与前后课程的逻辑关系 1

三、教学内容的选取 2

四、教学安排 2

五、考试考核方式与评价 3

第二节 国内外手术室护理发展简史 3

一、手术室发展史 3

二、手术室护理发展史 3

第二章 手术室环境 5

第一节 普通手术室环境 5

一、手术室位置 5

二、手术室内设置要求 5

三、手术间数量与面积 6

四、手术间分类 7

五、手术间基本设备 7

第二节 洁净手术室环境 8

一、洁净手术室建筑布局基本类型和通道流程 9

二、洁净手术室建筑布局基本要求与分区 10

三、洁净手术室的空气调节与净化技术 11

四、洁净手术室的用途 15

五、洁净手术室配套设施 16

第三节 手术室供应室一体化管理 22

一、手术室供应室一体化管理模式概述 22

二、一体化消毒供应的运作要求 22

第三章 手术室制度与人员管理 25

第一节 手术室制度 25

一、手术室工作制度 25

二、手术室参观制度 25

三、手术室消毒隔离制度 26

四、手术病人接送制度 26

五、手术查对制度 28

六、手术安全核查制度 29

七、无菌物品管理制度 30

八、急诊手术病人入手术室制度 31

九、手术室标本管理制度 31

十、一次性医疗废弃物管理制度 32

十一、手术室差错事故登记分析制度 32

第二节 手术室护理人员配置和组织结构 33

一、手术室护理人员配置 33

二、手术室的组织结构 34

第三节 手术室护理人员的素质要求 34

一、手术室护士应具备的素质 34

二、手术室护士应具备的能力 35

第四节 手术室护理人员职责 36

一、护士长职责 36

二、责任组组长职责 36

三、各类护士职责 37

第四章 手术室的物品准备 40

第一节 手术器械准备 40

一、基本手术器械与使用方法 40

二、专科手术器械 48

三、特殊手术器械 56

第二节 手术缝针和缝线准备 57

一、手术缝针 57

二、手术缝线 58

第三节 手术敷料准备 59

一、布类敷料 59

二、纱布和棉花类敷料 60

第四节 特殊物品准备 62

一、引流物品 62

二、止血用品 64

第五章 手术室基本仪器设备 66

第一节 高频电刀 66

一、工作原理及适用范围 66

二、高频电刀操作方法 67

三、高频电刀使用注意事项 68

第二节 超声刀止血仪 68

一、工作原理及适用范围 68

二、超声刀止血仪操作方法 69

三、超声刀止血仪使用注意事项 69

第三节 电动空气止血仪 69

一、工作原理及适用范围 69

二、电动空气止血仪操作方法 69

三、电动空气止血仪使用注意事项 70

第四节 腹腔镜 70

一、腹腔镜的设备与器械 70

二、腹腔镜操作方法 72

三、腹腔镜手术器械的清洗与保养 73

四、腹腔镜手术特点及护理要点 74

第五节 其他仪器设备 75

一、无影灯 75

二、多功能电力系统-电钻 76

三、超声乳化仪 76

四、显微镜 77

五、吻合器 79

第六章 手术感染的预防与控制 81

第一节 手术切口分类与愈合分级 81

一、手术切口分类 81

二、手术切口愈合分级与记录 81

第二节 手术部位感染的概述 82

一、手术部位感染分类 82

二、常见致病菌及来源 82

三、手术部位感染的危险因素 83

第三节 预防手术部位感染的护理 83

一、手术室无菌技术原则 83

二、预防护理措施 85

三、预防性抗菌药物的合理使用 87

四、接台手术的感染控制 87

五、感染手术的预防措施 88

第七章 手术室消毒灭菌与卫生学监测 91

第一节 消毒灭菌基本知识 91

一、相关概念 91

二、消毒剂分类 91

三、医疗物品的危险程度分类 91

第二节 常用的消毒灭菌方法 92

一、物理消毒灭菌法 92

二、化学消毒灭菌法 96

第三节 器械的清洗、包装、消毒和灭菌 97

一、器械的清洗流程及注意事项 97

二、器械的包装 97

三、器械的灭菌 98

第四节 手术室的空气消毒与无菌物品的存放 98

一、手术室的空气消毒 98

二、无菌物品的存放 99

第五节 手术室消毒灭菌的卫生学监测 99

一、高压蒸汽灭菌效果监测 99

二、环氧乙烷灭菌效果监测 100

三、低温等离子体灭菌效果监测 101

四、空气净化效果监测 101

五、医疗用品消毒灭菌效果监测 103

六、化学消毒剂的监测 103

七、物品与环境表面监测 104

八、手术人员手部皮肤监测 104

九、紫外线消毒灭菌效果监测 104

第八章 手术室护士的职业危害及防护 106

第一节 血源性感染 106

一、危险因素 106

二、感染途径 106

三、防范措施 107

四、意外血源性感染的处理 107

第二节 化学性危害 108

一、危险因素 108

二、防范措施 108

第三节 物理性危害 109

一、危险因素 109

二、防范措施 109

第四节 身心健康危害 110

一、影响身心健康的危险因素 110

二、身心健康的维护 111

第九章 手术室麻醉及护理配合 112

第一节 麻醉前准备及麻醉分类 112

一、一般准备 112

二、术前访视 113

三、麻醉分类 113

第二节 全身麻醉及护理配合 114

一、基本概念 114

二、全麻分期 114

三、全麻监测 114

四、全麻的护理配合 115

第三节 椎管内麻醉及护理配合 116

一、基本概念 116

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉及护理配合 118

三、硬脊膜外腔阻滞麻醉及护理配合 121

第四节 局部麻醉及护理配合 124

一、局部麻醉分类 124

二、常用局部麻醉药 125

三、局麻药的不良反应及处理 126

四、局部麻醉的护理配合 126

第五节 麻醉配合及手术中意外的处理 128

一、手术麻醉的一般配合 128

二、手术中意外处理的配合 128

第十章 手术体位的安置 130

第一节 手术体位安置管理 130

一、手术体位安置原则 130

二、手术体位及适用范围 131

第二节 手术体位的安置方法 131

一、仰卧位 131

二、侧卧位 133

三、侧俯卧位 135

四、俯卧位 135

五、膀胱截石位 136

六、坐位 137

第十一章 手术病人的护理 139

第一节 术前护理评估 139

一、评估的目的 139

二、评估的内容 139

第二节 护理计划 142

第三节 护理措施 142

一、术前准备 142

二、手术中的护理 142

三、手术后的护理 144

第四节 手术后回访病人 145

一、手术后病情观察 146

二、健康教育与征求意见 146

第十二章 手术人员的无菌准备 147

第一节 医务人员的无菌准备 147

一、一般准备 147

二、手臂的清洁和消毒 148

三、穿脱手术衣 149

四、戴无菌手套 151

第二节 手术区的皮肤准备 153

一、手术病人的皮肤清洁 153

二、手术病人术前备皮 154

三、手术病人皮肤消毒 154

第三节 手术区铺无菌巾 159

一、铺无菌巾的原则 159

二、腹部手术铺巾方法 159

三、甲状腺手术铺巾方法 161

四、乳癌根治手术铺巾方法 162

五、会阴部手术铺巾方法 164

六、下肢手术铺巾方法 164

第十三章 器械护士的操作技术 166

第一节 无菌器械台的铺置 166

一、无菌器械台的种类 166

二、无菌器械台的铺置方法 167

第二节 无菌器械台的管理 167

一、无菌器械台管理原则 168

二、无菌器械台的分区管理 168

三、器械台使用注意事项 169

第三节 手术刀安装、拆卸及穿针带线法 169

一、手术刀安装、拆卸法 169

二、穿针带线法 169

第四节 术中手语及器械传递 170

一、手术器械传递原则 170

二、术中手语与器械传递方法 170

第五节 敷料及其他物品的传递 174

一、敷料传递的原则 174

二、敷料传递的方法 174

三、其他物品传递的方法 174

第六节 手术物品传递的一般规律及注意事项 175

一、手术器械传递的一般规律 175

二、传递手术物品的注意事项 176

第十四章 外科手术基本技术操作 177

第一节 切开技术 177

一、选择切口的原则 177

二、普通手术刀的切开技术 177

三、电刀的切开技术 178

第二节 分离技术 178

一、锐性分离 178

二、钝性分离 179

三、分离的注意事项 179

第三节 止血技术 180

一、结扎止血法 180

二、电凝止血法 181

三、压迫止血法 182

四、局部药物或生物制品止血法 182

五、止血注意事项 183

第四节 缝合技术 183

一、缝合的基本技术 183

二、缝合的分类 184

三、缝合的基本步骤 184

四、常见缝合方法简介 185

五、缝合的基本原则与缝合质量评价 192

第五节 打结技术 193

一、常用手术结的名称及特点 193

二、打结递线 194

三、常用的打结方法 196

第六节 剪线技术 199

一、剪线的方法 199

二、线头的长度 199

第十五章 普外科手术的护理配合 201

第一节 腹部手术切口的切开与缝合 201

一、解剖概要 201

二、腹部切口选择原则 202

三、腹部切口分类 203

四、手术中站位与分工 204

五、术前准备与术后整理 205

六、腹部切口的手术程序与术中配合 205

七、腹腔探查手术常用器械 215

第二节 阑尾切除手术的护理配合 216

一、解剖概要 216

二、主要病因及病理分型 216

三、手术适应证及禁忌证 217

四、手术前的准备 217

五、手术中的护理 218

六、手术后的处理 222

七、常用手术器械及敷料 222

第三节 胃大部切除术的护理配合 223

一、解剖概要 223

二、胃大部切除术的范围与重建方式 225

三、手术适应证及禁忌证 226

四、手术前的准备 226

五、手术中的护理 227

六、手术后的处理 240

七、胃肠手术常用器械 240

第四节 甲状腺次全切除术的护理配合 241

一、解剖概要 241

二、手术适应证及禁忌证 243

三、手术前的准备 244

四、手术中的护理 245

五、手术后的处理 252

六、手术后主要并发症 252

七、甲状腺手术常用器械 252

第五节 乳腺癌根治术的护理配合 253

一、解剖概要 253

二、手术适应证及禁忌证 254

三、手术前的准备 255

四、手术中的护理 256

五、手术后的处理 259

六、乳腺手术常用器械 259

第六节 胆囊切除术的护理配合 260

一、解剖概要 260

二、手术适应证及禁忌证 261

三、手术前的准备 261

四、手术中的护理 262

五、手术后的处理 268

六、胆道手术常用器械 268

第七节 腹腔镜胆囊切除术的护理配合 269

一、手术适应证及禁忌证 269

二、手术前的准备 269

三、手术中的护理 270

四、手术后的处理 272

第八节 胆总管切开探查术的护理配合 273

一、解剖概要 273

二、手术适应证及禁忌证 273

三、手术前的准备 274

四、手术中的护理 275

五、手术后的处理 277

第九节 胆总管囊肿切除术的护理配合 278

一、手术适应证及禁忌证 278

二、手术前的准备 279

三、手术中的护理 279

四、手术后的处理 283

第十节 脾切除术的护理配合 283

一、解剖概要 283

二、手术适应证及禁忌证 284

三、手术前的准备 285

四、手术中的护理 285

五、手术后的处理 290

第十六章 妇产科常见手术的护理配合 291

第一节 解剖概要 291

第二节 剖宫产术 292

一、剖宫产方法选择 292

二、手术人员的站位 292

三、子宫下段剖宫产术 293

四、子宫体部剖宫产术 298

五、腹膜外剖宫产术 300

第三节 子宫切除术 306

一、手术分类及区别 306

二、经腹全子宫切除术 307

三、阴式全子宫切除术 316

第四节 卵巢切除术 324

一、解剖概要 324

二、手术适应证及禁忌证 325

三、手术前的准备 325

四、手术中的护理 326

五、手术后的处理 328

附录 手术室护理学及手术室护理技术课程标准 329

主要参考文献 340