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第一章 总论 1

第一节 导论 1

一、年轻眼外科医师的心理特点 2

二、医师的基本素质 2

三、眼外科手术医师的基本素质 3

四、手术相关要素的培训和学习 5

五、眼外科手术的培训和学习 9

六、小结 13

第二节 眼科手术的教与学 14

一、如何正确认识手术 14

二、如何开展手术教学 15

三、如何在与患者互动的过程中学习 16

四、小结 16

第三节 眼底外科医师应具备的素养与培训 17

一、身体与心理素质 17

二、必须具备坚实的理论功底 18

三、必须具备科学的思维方法，出色的综合分析能力 18

四、必须具备扎实的显微手术技术 18

五、必须理解与实践微创理念 18

六、必须掌握灵活的训练技巧 18

七、实践出真知 19

八、小结 20

第四节 小儿眼底病手术培训基本功和要点 21

一、我需要具备什么样的人文素养？ 21

二、小儿眼底外科医师的理论知识体系 22

三、建立小儿医疗团队 22

四、设计师的思维、精湛的手术技巧和成熟稳健的心理素质 22

五、小结 23

第五节 从理解手术的机理入手学习手术 24

一、复合式小梁切除术的形成 24

二、眼球固定 25

三、角膜缘为基底的结膜切口 26

四、术中止血 27

五、巩膜瓣制作 28

六、丝裂霉素的应用 29

七、小梁组织切除 30

八、虹膜周切口 32

九、巩膜瓣的缝合 33

十、球结膜的缝合 36

十一、前房形成 36

十二、小结 37

第六节 眼科医师初期轮转手术室的培训探讨 39

一、无菌意识的培养 39

二、核查制度的落实 40

三、手术器械的认知 40

四、仪器设备的掌握 40

五、顺利完成手术全过程的配合 40

六、心理素质的历练 41

七、从实践中学习 42

八、小结 43

第七节 一个年轻眼科医师的手术学习经历 44

一、初识眼科手术 44

二、眼科手术动物眼培训 45

三、主刀眼科小手术 46

四、担任住院总医师 47

五、白内障手术培训 47

六、健康快车 48

七、小结 49

第八节 眼科住院医师手术技能培训与考核 50

一、眼科住院医师规范化培训对手术技能的培训要求 50

二、眼科住院医师规范化培训手术技能的考核要求 51

三、动物眼显微手术操作的培训要求 52

第九节 眼科显微手术的历史 56

一、显微镜的发展 56

二、手术显微镜的发展 57

三、显微手术的诞生及眼科手术的发展 58

四、小结 59

第十节 医患沟通与术前谈话 61

一、医患沟通 61

二、术前谈话 63

第十一节 眼科手术室基本布局和配置及白内障手术扶贫相关工作 66

一、眼科手术室基本布局和配置 66

二、眼科白内障手术扶贫相关工作 68

三、小结 71

第二章 眼部手术常用麻醉方式 72

第一节 全身麻醉和监测下麻醉管理 72

一、术前评估和准备 73

二、麻醉诱导 73

三、麻醉维持与监测 73

四、麻醉苏醒期 74

五、人工气道辅助通气工具 74

六、常用麻醉方法 74

七、监测下麻醉管理 75

思考与练习 76

第二节 局部麻醉 77

一、表面麻醉 78

二、结膜下注射 78

三、眼睑皮下注射 78

四、眼直肌鞘注射 79

五、球周麻醉 79

六、球后麻醉 80

七、眼轮匝肌麻醉 81

八、眶上神经麻醉 82

九、眶下神经麻醉 83

十、滑车神经麻醉 83

思考与练习 84

第三章 眼科显微手术原理与技术 85

第一节 眼科显微镜使用基础 85

一、手术显微镜简介 86

二、手术显微镜的正确使用 87

三、手术显微镜的使用注意事项 88

四、手术显微镜的练习 88

思考与练习 91

第二节 显微手术仪器的设计原理和技术 92

一、显微镜的放置与术者体位 92

二、持针器 92

三、镊子 93

四、剪刀 95

五、刀柄及刀片 95

思考与练习 97

第三节 基本缝合技术 98

一、缝合针 98

二、缝线 100

三、基本缝合操作 101

四、缝合方法 103

五、拆线 105

六、练习 105

思考与练习 108

第四节 黏弹剂在眼科显微手术中的应用 109

一、黏弹剂的历史 109

二、黏弹剂的物理特性 109

三、常用的几种黏弹剂及其在眼科手术中的应用 110

四、黏弹剂产生的不良反应 112

思考与练习 112

第五节 超声乳化仪和套管 114

一、超声乳化仪的工作原理 114

二、超声乳化过程中液体的灌注和抽吸 115

三、超声乳化手术过程中的前房浪涌 116

四、超声乳化过程中的管道阻塞 117

五、超声乳化手术过程中切口问题 118

思考与练习 118

第六节 玻璃体手术设备及基本原理 120

一、手术显微镜 120

二、角膜接触镜和非接触镜 121

三、玻璃体切割器 121

四、其他辅助器械 122

五、玻璃体手术系统的模式选择 123

思考与练习 123

第四章 内眼手术操作与实践 124

第一节 角膜手术 124

一、角膜裂伤 125

二、角膜移植术 132

三、羊膜覆盖术 136

思考与练习 137

第二节 白内障手术 141

一、白内障超声乳化的手术过程 141

二、超声乳化手术常见并发症及处理 154

三、特殊情况白内障手术 160

思考与练习 165

第三节 小切口非超声乳化白内障摘除术 169

一、小切口非超声乳化白内障摘除术的一般原则与手术注意事项 169

二、白内障术前全身检查与评估 171

三、术前眼科检查与准备 172

四、手术步骤与操作技巧 175

五、术后处理 183

六、术中并发症与处理 184

七、术后并发症与处理 186

八、转诊 187

九、术后注意要点 187

思考与练习 188

第四节 青光眼手术 189

一、小梁切除术 189

二、青光眼引流阀植入手术 196

思考与练习 199

第五节 玻璃体视网膜手术 200

一、玻璃体腔注药术 201

二、玻璃体切除术 204

三、小结 209

思考与练习 209

第六节 眼外伤显微手术 212

一、眼睑及泪道外伤手术 212

二、眼球穿孔伤手术 216

三、晶状体手术 220

四、眼球异物摘出术 222

五、前房穿刺术／冲洗术 226

思考与练习 227

第七节 激光治疗 229

一、激光的基本知识 230

二、Nd:YAG激光 230

三、YAG激光虹膜切开术 233

四、氩激光 234

思考与练习 239

第八节 感染性眼内炎及其处理 240

一、引起感染性眼内炎的常见病原微生物是什么？ 240

二、如何第一时间意识到你的术后病人出现感染性眼内炎？ 241

三、确诊你的病人患有感染性眼内炎后该怎么办？ 241

思考与练习 245

第五章 外眼手术操作与实践 247

第一节 结膜手术 247

一、翼状胬肉手术 248

二、结膜良性肿物 262

三、结膜外伤 265

思考与练习 266

第二节 斜视手术 267

一、为什么要在显微镜下做斜视手术 267

二、斜视手术的基本知识 268

三、斜视手术的设计 274

四、手术操作与技巧 275

五、斜视术中并发症和处理 279

六、斜视手术练习 280

思考与练习 281

第三节 眼整形手术 282

一、眼整形手术的基本概念和操作技能 282

二、常用眼整形手术基本操作 293

思考与练习 320

第四节 眼球摘除联合眼台植入术 321

一、适应证 321

二、禁忌证 322

三、术前准备 322

四、实用解剖要点 322

五、麻醉选择 322

六、手术基本步骤 323

七、手术技巧及术中注意事项 325

八、术后护理 327

思考与练习 327

附录 眼科手术能力评估表 329

附录1 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：角膜缝合术 329

附录2 国际眼科理事会眼科手术能力评估表：穿透性角膜移植手术 330

附录3 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：白内障手术 332

附录4 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：玻璃体腔注药术 336

附录5 北京同仁医院眼科手术技能评估量表：激光虹膜周切术 337

附录6 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：全视网膜光凝术 338

附录7 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：翼状胬肉切除术 342

附录8 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：倒睫矫正术（Hortz） 343