中国法院2016年度案例 保险纠纷PDF电子书下载

一、财产保险 1

（一）机动车交通事故责任强制保险 1

1．特种车辆在作业过程中造成人身损害保险公司应在交强险限额内赔偿——李荣才诉马鞍山市冯桥小李吊装运输有限责任公司等机动车交通事故责任案 1

2．挂靠关系下实际车主能否作为主张保险金的适格主体——娄亚利诉中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司保险合同案 6

3．特种车辆作业事故交强险和商业第三者责任险的赔付范围——罗煦军诉柴宛生等责任保险合同案 10

4．车载货物掉落引发交通事故属于机动车辆交通事故责任强制保险的理赔范畴——王景枝诉信达财产保险股份有限公司南阳中心支公司财产保险合同案 14

5．事故后私定精神抚慰金，保险理赔时保险公司应当赔付——吴明强诉中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司保险合同案 16

6．对交强险“第三人范围”特殊情形的处理——王金河、李凤文诉阳光农业相互保险公司双鸭山中心支公司保险合同案 19

7．已向被保险人理赔不能免除保险公司对受害人的赔偿义务——宋建民诉中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司等保险合同案 22

8．驾驶证脱审不属于“未取得驾驶资格”——刘新涛诉安盛天平财产保险股份有限公司潍坊中心支公司财产保险合同案 25

9．施工场地发生事故是否属于交强险范围的司法认定——张慈祥诉中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司财产保险合同案 29

10．“准驾不符”引发的交强险赔偿问题——唐晓伟诉中国人寿财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州中心支公司保险案 32

11．车辆保险事故赔偿范围的认定——唐国柱诉中国人民财产保险股份有限公司天津市津南支公司保险合同案 35

12．交强险赔付责任不因损害参与度的原因力得以减轻或免除——顾太琼、刘华诉信达财产保险股份有限公司重庆分公司等保险合同案 38

13．“车上人员”能否转化为机动车第三者责任强制保险中的“第三者”——王茂华诉中国人民财产保险股份有限公司奉节支公司保险合同案 42

14．保险公司条款免责情形的认定——甘新文诉李继兵、人保财险君山支公司机动车交通事故责任保险合同案 46

（二）机动车商业保险 50

15．车辆发生交通事故时，已逾年检期限，是否应当免除保险公司的理赔责任——胡绍德诉中国平安财产保险股份有限公司池州中心支公司保险合同案 50

16．投保人出险通知义务的范围——林荫庭诉中国人民财产保险股份有限公司莆田市城厢支公司保险合同案 53

17．保险条款约定“暴雨责任”与“进水免责”的责任承担——王剑波诉中国人寿财产保险泉州支公司财产保险合同案 56

18．车辆出借人在发生交通事故时是否应当承担相应赔偿责任——天平汽车保险股份有限公司惠州中心支公司诉萧妹妹、张立前财产保险合同案 59

19．第三者商业责任险关于免赔率的计算问题——杨八一诉刘桂华等保险合同案 63

20．保险公司是否应赔偿交通事故中的自费药支出——龚运龙诉中国人民财产保险股份有限公司茂名市分公司责任保险合同案 66

21．保险合同中伤者医疗费的合理计算——郭淦升诉中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司责任保险合同案 69

22．投保人声明效力的认定——陆静诉安盛天平财产保险股份有限公司广西分公司财产损失保险合同案 72

23．保险期间开始前保险人是否应承担支付保险金责任——邵文安诉安盛天平财产保险股份有限公司沧州中心支公司等保险合同案 75

24．“免除保险人责任的条款”的提示和明确说明义务——刘德胜诉中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司保险合同案 78

25．将法定禁止性情形纳入免责条款仅提示即生效——康丽伟诉中国人民财产保险股份有限公司石家庄分公司保险合同案 82

26．车辆自燃是否属于保险公司的理赔范围——曹庆金诉阳光财产保险股份有限公司长春中心支公司保险合同案 85

27．受损车辆未实际修理保险公司亦应理赔车辆损失——刘卫群诉中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司保险合同案 88

28．车辆损失保险合同中有关车辆折旧率的约定应认定为免责条款，保险人应对其履行提示和明确说明义务——孔祥荣诉安邦财产保险股份有限公司盐城中心支公司保险合同案 92

29．将违反法律、行政法规的禁止性规定作为保险合同的免责条款，是否可以适当减轻保险人的“明确说明义务”——臧祥民诉中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司财产保险合同案 96

30．免责条款的认定及单方委托鉴定的效力问题——亓立军诉中国平安财产保险股份有限公司莱芜中心支公司财产保险合同案 99

31．保险合同的免责事由是否具有绝对效力——付殿光诉天平汽车保险股份有限公司滨州中心支公司财产保险合同案 103

32．车损险是否要按责赔付——山东三毛物流有限公司诉中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司财产损失保险合同案 106

33．无正当理由脱离事故现场符合保险人免责事由——黄麓熹诉中国人民财产保险股份有限公司成都锦江支公司保险案 110

34．新购未上牌小车被盗，保险公司应承担责任——杜永和诉中国人民财产保险股份有限公司平昌支公司等保险合同案 113

35．驾驶员疲劳驾驶，保险公司能否在商业险范围内免责——陈克准诉陈昌文等机动车交通事故责任案 115

36．第三方委托鉴定是否合法有效及相关委托费用是否应由保险公司承担——王立勋诉宋新波、中国人寿财产保险股份有限公司大同市中心支公司保险合同案 119

37．机动车车上人员责任险的保险责任范围——梁艳红等诉中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司保险合同案 123

38．被保险人可否基于保险合同关系要求保险人对其因承担连带责任而支付的赔偿款进行理赔——浙江嵊州市客运出租车有限公司诉长安责任保险股份有限公司嵊州支公司财产损失保险合同案 126

39．保险合同中关于索赔前置条件及按事故责任比例赔付的约定是否有效——钱某兴诉大众保险股份有限公司绍兴中心支公司保险合同案 129

40．财产损失保险合同纠纷中因果关系认定规则——张倩诉中国太平洋财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司财产损失保险合同案 133

41．以保险金额作为保险赔偿款计付基数的合同条款是否属于免责条款——万州区天子客运出租汽车有限公司诉安诚财产保险股份有限公司重庆分公司万州中心支公司财产保险合同案 137

42．违反公序良俗的“无责免赔”条款不具有法律效力——陈在明诉永诚财产保险股份有限公司重庆分公司保险合同案 140

43．保险人对免责条款的提示告知义务——黄定春诉中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司财产保险合同案 144

二、人身保险 147

（一）健康保险 147

44．保险合同中免责条款的认定——滁州妇女儿童医院诉中国平安财产保险股份有限公司滁州中心支公司责任保险合同案 147

45．人身保险合同是否适用损失补偿原则——陈某佐诉中国人民人寿保险股份有限公司灵山县支公司人身保险合同案 151

46．保险人的代理人代为填写保单内容的效力——习超诉中国人民人寿保险股份有限公司宜昌分公司保险合同案 157

47．隐瞒病史投保重大疾病保险的赔偿——王网珍诉民生人寿保险股份有限公司江苏分公司人寿保险合同案 161

（二）人身意外伤害保险 164

48．意外伤害保险合同中损害扩大的认定及责任承担——杨明清诉中国人民人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司意外伤害保险合同案 164

49．保险人应否对以禁止性规定情形作为免责事由的格式条款进行提示和说明——黄月秋等诉中国人民人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司人身保险合同案 167

50．保险公司单方提供的“职业类别分类表”不能作为拒赔的依据——曹刚等诉新华人寿保险股份有限公司郴州中心支公司保险合同案 171

51．意外伤害保险中被保险人超过180日身故，保险人能否免赔——李世贤、李湘云诉中国人民人寿保险股份有限公司如皋支公司人身保险合同案 177

52．卡式保险合同中保险人提示和明确说明义务的认定——时翠平诉中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司意外伤害保险合同案 180

53．保险合同无效后投保人可期待利益的保护——梁凯诉华夏人寿保险公司陕西分公司、三原支公司保险合同案 184

54．网络销售模式中保险人合同条款交付义务的认定——李某诉华泰财产保险有限公司人身保险合同案 187

55．乘坐出租车发生意外伤害可向出租车公司投保的保险公司主张理赔——沈颖诉上海海博出租汽车有限公司等意外伤害保险合同案 190

56．建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险的保险金请求权可否转让——四川明兴建设工程有限公司与中华联合财产保险股份有限公司广安中心支公司人身保险合同案 194

57．以死亡为给付保险金条件的人身保险合同的有效性认定——郑海诉中华联合财产保险股份有限公司舟山中心支公司海上保险合同案 196

58．猝死是否属于意外伤害保险的责任范围——卓合诉中国人寿保险股份有限公司厦门市分公司保险合同案 200

59．保险卡未激活，保险合同是否生效——陆桂花诉生命人寿保险股份有限公司徐州中心支公司意外伤害保险合同案 203

（三）人寿保险 206

60．结合证据审查投保人是否履行如实告知义务——李喜平诉新华人寿保险股份有限公司吉林分公司人身保险合同案 206

61．保险合同争议的举证责任分配——鲍水妹、奚征天诉中国平安人寿保险股份有限公司台州中心支公司人寿保险合同案 209

62．保险公司对主、从险免责条款须尽同等提示、说明义务——张阳标诉恒安标准人寿保险有限公司江苏分公司人寿保险合同案 213

63．等待期存在争议时举证责任分配给保险人还是被保险人——吴家芳诉阳光人寿保险股份有限公司重庆市璧山支公司人寿保险合同案 217

64．保险代理人虚假宣传与投保人过错——卞昊诉新华人寿保险股份有限公司等人身保险合同案 220

三、代位求偿权 224

65．醉驾情形下交强险赔付后保险公司是否享有对侵权人的追偿权——安邦财产保险股份有限公司河池中心支公司诉陆明高保险人代位求偿权案 224

66．道路交通事故中第三责任人逃逸，保险方是否应当依据合同约定核减免赔率——李青海诉中国人民财产保险股有限公司华容支公司保险合同案 227

67．高速道路存在散落物发生交通事故，高速公路管理部门是否必然存在违约情形——中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司诉江苏泰州大桥有限公司保险人代位求偿权案 231

68．人身损害赔偿请求权协议能否转让——天津云海裕森科工贸有限公司诉中华联合财产保险股份有限公司天津分公司等追偿权案 234

69．如何认定保险公司对被保险人未取得驾驶资格或者醉酒行使追偿权的比例——中国人民财产保险股份有限公司哈巴河支公司诉徐兵、徐世全保险追偿权案 238

70．保险公司能否全额追偿交强险——中国人民财产保险股份有限公司呼图壁支公司诉范丽华等保险代位求偿权案 241

71．保险人代位求偿权的诉讼时效期间自保险人向被保险人赔偿保险金之日起算——中国人民财产保险股份有限公司江门市蓬江支公司诉云南省国际旅行社保险人代位求偿权案 245

72．保险公司在交通事故损害赔偿案件中行使追偿权是否可以一并审理——李传德诉中国人民财产保险服务有限公司江津支公司等保险代位求偿案 249

附：最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三） 252