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第一章 总论 1

第一节 X线的性质 1

一、穿透性 1

二、荧光作用 1

三、摄影作用 1

四、电离作用和生物作用 1

第二节 X线诊断原理 1

一、影像成因 1

二、自然对比 2

三、人工对比 2

第三节 X线检查方法 2

一、常规检查 2

二、特殊摄影检查 3

（一）体层摄影 3

（二）间接摄影 3

（三）放大摄影 3

（四）记波摄影 4

（五）高电压摄影 4

（六）立体摄影 4

三、造影检查 4

第四节 X线诊断原则与分析方法 5

一、X线诊断必须遵循的原则 5

二、X线投影的规律 5

三、鉴定X线片质量除外人工斑影 6

四、观片顺序 6

五、X线“征候学” 7

第五节 X线检查过程中防护问题 8

一、工作人员的防护 8

二、被检者的防护 8

第六节 祖国X线诊断学的发展 8

第二章 呼吸系统 10

第一节 检查方法 10

一、常规检查 10

（一）透视 10

（二）摄影 11

二、特殊摄影检查 11

（一）体层摄影 11

（二）荧光摄影 12

三、造影检查 12

第二节 正常解剖和生理的X线表现 12

一、胸壁（胸廓） 13

（一）软组织 13

（二）骨骼 14

二、纵隔 15

三、膈肌 15

（一）形态的改变 16

（二）位置的改变 17

（三）运动的改变 17

四、肺部 17

（一）肺门及肺纹理 17

（二）肺野 21

（三）肺叶 21

（四）肺段 23

五、胸膜 23

第三节 基本病变的X线表现 24

一、肺部改变 24

（一）渗出 24

（二）增殖 24

（三）纤维化 24

（四）钙化 24

（五）空洞及空腔 24

（六）肿块 26

二、枝气管病变 26

（一）阻塞及其后果 26

（二）肺气肿 26

（三）肺不张 27

（四）枝气管扩张 28

三、肺血管改变 28

（一）肺充血 28

（二）肺缺血 28

（三）肺水肿 28

（四）肺梗塞 29

（五）含铁血黄素沉着 29

四、胸膜改变 29

（一）胸腔积液 29

（二）胸腔积气 31

（三）水气胸 31

（四）胸膜增厚和粘连 31

（五）胸膜钙化 31

第四节 常见疾病的X线表现 31

一、慢性枝气管炎 31

二、枝气管扩张症 32

三、枝气管异物 33

四、肺炎 34

（一）细菌性肺炎 34

（二）病毒性肺炎 38

五、肺脓肿 38

六、肺结核 39

（一）肺结核的分类 39

（二）各型肺结核的病理及其X线表现 40

（1）原发综合征 40

（2）枝气管淋巴结结核 41

（3）急性粟粒型肺结核 41

（4）慢性血行播散型肺结核 41

（5）局灶型肺结核 42

（6）浸润型肺结核 42

（7）干酪性肺炎 43

（8）慢性纤维空洞型肺结核 44

（9）肺硬变 44

（10）胸膜炎 44

七、肺寄生虫病 44

（一）血吸虫病 45

（二）包虫病（棘球绦虫囊肿） 45

（三）肺吸虫病（肺蛭） 45

八、矽肺 46

九、肺肿瘤 50

（一）原发性肺癌 50

（二）转移性肺癌 52

十、纵隔障肿瘤 54

（一）前纵隔肿瘤 54

1.畸胎类肿瘤 54

2.胸腺瘤 54

3.胸腔内甲状腺肿 55

（二）中纵隔肿瘤 55

1.恶性淋巴瘤 55

2.前肠囊肿 55

（三）后纵隔肿瘤 55

第三章 循环系统 56

第一节 检查方法 56

一、常规检查 56

（一）透视 56

（二）摄影 56

二、特殊摄影及造影检查 57

（一）记波摄影 57

（二）高电压及断层摄影 57

（三）电影摄影 57

（四）心脏血管造影 57

（五）冠状动脉造影 57

三、心脏测量 58

（一）测量方法 58

（二）应用标准 58

第二节 正常X线解剖及其生理 59

一、心脏大血管的正常投影 59

二、食管和心脏大血管的关系 61

三、影响心脏大血管外形的生理因素 61

四、心脏大血管的搏动 62

第三节 基本病变的X线表现 63

一、心脏增大 63

（一）左心室增大 63

（二）右心室增大 64

（三）左心房增大 66

（四）右心房增大 66

（五）全心增大 67

二、主动脉扩张、延长和钙化 67

（一）主动脉扩张 67

（二）主动脉延长和纡曲 67

（三）主动脉钙化 67

（四）主动脉狭窄 67

三、心脏大血管的搏动异常 67

四、肺循环高压 67

（一）肺动脉高压 68

（二）肺静脉高压 68

五、心力衰竭 68

第四节 常见疾病的X线诊断 68

一、二尖瓣狭窄 68

二、主动脉瓣闭锁不全 69

三、克山病 69

四、慢性肺原性心脏病 70

五、动脉粥样变与冠状动脉硬化性心脏病 71

六、心包疾病 71

（一）心包积液 71

（二）慢性缩窄性心包炎 72

七、大动脉炎（无脉症） 73

八、主动脉瘤 73

九、先天性心脏病 73

（一）房室间隔缺损 73

（二）动脉导管末闭 76

（三）肺动脉瓣狭窄 77

（四）法鲁氏四联症 77

第四章 消化系统 79

第一节 检查方法 79

一、常规造影检查 79

二、特殊检查 80

第二节 正常X线解剖及生理 80

一、咽部 81

二、食道 81

三、胃 82

四、十二指肠 84

五、小肠 84

六、结肠 84

七、兰尾 85

第三节 基本病变的X线表现 85

一、管腔大小的改变 85

二、形态改变 85

三、位置的改变 86

四、轮廓的改变 86

五、粘膜皺襞的改变 86

六、紧张力的改变 87

七、蠕动的改变 87

八、运动力的改变 87

九、分泌功能的改变 87

十、触诊所见 87

第四节 常见疾病的X线表现 88

食道疾病： 88

一、食道癌 88

二、食道静脉曲张 89

三、贲门痉挛 90

四、食道良性狭窄 90

五、食道憩室 91

六、食道异物 91

胃和十二指肠疾病： 92

一、溃疡病 92

（一）胃溃疡 92

（二）十二指肠球部溃疡 94

二、胃癌 95

大小肠疾病： 98

一、肠结核 98

（一）溃疡型肠结核 98

（二）增殖型肠结核 98

二、小肠吸收不良综合症 98

三、小肠恶性肿瘤 99

四、急腹症 99

（一）急腹症的X线检查方法 99

（二）急腹症的一般X线表现 99

（三）肠梗阻 101

（四）肠套叠 103

（五）肠扭转 103

五、过敏性结肠 104

六、溃疡性结肠炎 104

七、结肠癌 105

八、结肠息肉 105

九、巨结肠 106

第五章 胆道系统 107

第一节 检查方法 107

一、平片 107

二、造影检查 107

第二节 正常X线解剖及生理 108

第三节 常见疾病的X线表现 109

一、胆囊和胆管结石 109

（一）胆囊结石 109

（二）胆管结石 110

二、胆囊炎 110

三、胆管蛔虫 110

四、胰腺疾病 110

（一）胰腺头部肿物 111

（二）胰腺体、尾部肿物 111

第六章 泌尿系统 112

第一节 检查方法 112

一、常规检查 112

（一）检查前准备 112

（二）腹部平片 112

（三）造影检查 112

1.静脉肾盂造影 112

2.逆行肾盂造影 112

3.膀胱造影 113

二、特殊检查 113

（一）腹膜后充气造影 113

（二）肾动脉造影 113

第二节 正常X线表现 113

一、肾脏 113

二、输尿管 115

三、膀胱 115

第三节 基本病变的X线表现 115

一、密度的改变 115

二、大小、轮廓和位置的改变 115

三、破坏性改变 116

四、充盈缺损性改变 116

五、压迫移位性改变 116

六、阻塞狭窄性改变 116

七、排泄功能异常 116

第四节 常见疾病的X线表现 116

一、泌尿道结石 116

（一）肾结石 117

（二）输尿管结石 117

（三）膀胱结石 117

二、泌尿道结核 117

三、泌尿道肿瘤 118

（一）肾肿瘤 118

1.肾实质肿瘤 119

2.肾盂肿瘤一乳头状瘤或癌 119

（二）膀胱肿瘤 119

四、先天异常 120

（一）双肾盂双输尿管 120

（二）多囊肾 120

第七章 骨骼关节系统 121

第一节 骨骼关节的X线检查方法 121

一、透视检查 121

二、普通X线照片检查 121

三、特殊照片检查 122

四、特殊造影检查 122

第二节 骨骼关节正常X线解剖与生理 122

骨骼的解剖、生理学： 122

一、骨骼的种类 122

二、骨骼的发育 122

三、影响骨骼生长发育的因素 125

骨骼关节正常X线表现 125

一、正常长骨的X线表现 125

二、正常四肢关节的X线表现 127

三、脊柱的X线表现 127

四、正常颅骨的X线表现 130

第三节 骨骼关节疾患的基本X线表现 132

骨骼疾患的基本X线表现： 132

一、骨骼密度的改变 132

二、骨膜的改变 133

三、骨骼外形的改变 134

关节疾患的基本X线表现： 134

一、关节软骨破坏 134

二、骨端破坏 134

三、关节脱位 134

四、关节内积液 135

五、关节周围软组织肿胀 135

六、关节强直 135

第四节 骨骼关节常见疾病的X线表现 135

骨骼关节外伤： 135

一、骨折 135

（一）骨折的分类 135

（二）长骨骨折的X线表现 136

（三）特殊部位的骨折 136

（四）儿童骨折的特点 137

（五）X线分析骨折的要点 138

（六）需与骨折纹鉴别的各种影象 138

二、脱位 139

（一）肩关节脱位 139

（二）肘关节脱位 139

（三）先天性髋关节脱位 139

骨骼关节的炎性病变： 140

一、骨与关节结核病 140

（一）脊柱结核 140

（二）骨结核 141

（三）关节结核 142

二、化脓性骨髓炎与化脓性关节炎 143

（一）化脓性骨髓炎 143

（二）化脓性关节炎 145

骨肿瘤： 146

一、原发性骨肿瘤 146

（一）骨软骨瘤 146

（二）内生软骨瘤 146

（三）孤立性骨囊肿 147

（四）巨细胞瘤 147

（五）骨肉瘤 148

（六）软骨肉瘤 149

（七）骨纤维肉瘤 149

二、继发性骨肿瘤 149

（一）破骨性骨转移瘤 150

（二）造骨性骨转移瘤 150

三、良性骨转移瘤与恶性骨转移瘤的鉴别要点 150

全身性骨疾病： 150

一、佝偻病 150

二、骨质软化病 152

三、坏血病 152

四、骨纤维异样增殖症（骨纤维结构不良） 153

全身性骨关节疾患 154

一、大骨节病 154

二、类风湿性关节炎 156

三、退行性骨关节病 157