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第一篇 心力衰竭治疗 1

第一章 急性心力衰竭治疗 1

一、急性心衰的治疗 1

二、急性左心衰竭的处理流程 2

三、急性左心衰竭的一般处理 3

四、急性左心衰竭的药物治疗 4

五、急性心衰处理要点 14

六、急性心力衰竭的基础疾病处理 14

七、急性心力衰竭合并症的处理 17

八、急性心力衰竭稳定后的后续处理 18

九、松弛素作用研究 20

十、左西孟旦作用机制 22

十一、主动脉内球囊反搏术 23

十二、体外血液超滤治疗 23

十三、无创正压通气在左心衰竭治疗中的应用 24

十四、人工肺与左心辅助装置 25

十五、心力衰竭防治的要点 25

第二章 心力衰竭的病理生理 27

一、心肌顿抑 27

二、心肌顿抑的临床防治 27

三、缺血再灌注导致的心肌细胞直接损伤 28

四、心肌细胞兴奋-收缩脱耦联 28

五、线粒体及内质网损伤 28

六、血管内皮细胞功能障碍及微血管痉挛 28

七、能量代谢障碍 29

八、炎症因子 29

九、基因表达改变 29

十、心肌冬眠 29

十一、心力衰竭的流行病学 30

第三章 慢性心衰药物治疗 34

一、慢性心衰的处理原则 34

二、利尿剂作用机制 42

三、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 44

四、β受体阻断剂作用机制 48

五、地高辛作用机制 51

六、醛固酮受体阻断剂作用机制 53

七、有合并症者的药物治疗 55

八、袢利尿剂在急性心衰综合征中的应用进展 56

九、慢性心衰利尿剂抵抗的研究进展 58

十、硝酸甘油的生物转化和耐药机制研究进展 60

十一、心肌肌球蛋白激动剂 61

十二、奈西利肽作用机制 62

十三、血管加压素受体阻断剂作用机制 63

十四、胺碘酮治疗心衰合并心律失常 64

第四章 慢性心衰的分期 67

一、慢性心衰A期 67

二、慢性心衰B期 67

三、慢性心衰C期 67

四、慢性心衰D期 69

五、慢性心衰的临床评估 70

六、心衰治疗评估 71

七、英国慢性心衰指南更新解析 71

八、慢性心衰防治指南解析 72

第五章 舒张性心衰诊断 75

一、舒张性心衰 75

二、诊断舒张性心衰的必备条件 75

第六章 欧洲急／慢性心衰治疗 78

一、重要改变 78

二、慢性心衰的药物治疗进展 79

三、口服降压药阿利克仑的临床药理学研究 80

四、依普利酮 80

五、伊伐布雷定 82

六、慢性心衰的治疗 84

七、药物 84

八、心衰伴其他疾病的处理 85

第七章 美国心衰治疗 86

一、心衰患者起始和系列连续性评价 86

二、慢性心衰A期治疗 88

三、慢性心衰B期治疗 88

四、慢性心衰C期治疗 88

五、慢性心衰D期治疗 92

六、正性肌力药物的靶 95

七、心源性休克 97

八、特发性扩张型心肌病 97

九、心内膜心肌活检 98

十、华法林 99

十一、左心室辅助装置 102

第八章 中国埋藏式心律转复除颤器治疗 103

一、埋藏式心律转复除颤器治疗的适应证 103

二、埋藏式心律转复除颤器的规范推荐 103

三、儿童、青少年、先天性心脏病患者ICD的规范推荐 104

四、肥厚型心肌病ICD的规范推荐 105

五、ICD的局限和其他考虑 105

六、ICD的随访 105

第九章 心衰时NT-proBNP的意义 107

一、NT-proBNP 107

二、NT-proBNP在门诊心衰患者中的应用 108

三、NT-proBNP用于急性失代偿性心衰诊断 109

四、NT-proBNP用于预测心衰患者的预后 109

五、NT-proBNP用于急性失代偿性心衰住院患者的检测 109

六、NT-proBNP在不稳定性／稳定性冠脉疾病中的应用 110

七、在新生儿和儿童中检测NT-proBNP的应用 110

第十章 欧洲心衰器械治疗 111

一、心功能Ⅲ～Ⅳ级心衰患者器械治疗的选择 111

二、心功能Ⅰ～Ⅱ级心衰患者器械治疗的选择 112

三、心衰伴永久性房颤患者器械治疗的选择 112

四、常规起搏、心脏再同步化治疗的选择 112

五、左室辅助装置-终末期心衰治疗的新选择 113

第十一章 各国慢性心衰治疗 114

一、针对心肌重构的神经-内分泌抑制剂治疗 114

二、依据临床实践的深化优化治疗 114

三、针对专题的深入 115

第二篇 高血压病治疗 117

第十二章 难治性高血压诊治 117

一、难治性高血压的定义 117

二、难治性高血压的流行病学及患病率 117

三、难治性高血压的病因及病理生理学机制 117

四、难治性高血压的诊断方法 118

五、难治性高血压中继发性高血压的鉴别 118

六、难治性高血压的治疗 119

七、临床建议 120

八、难治性高血压问题 120

九、继发性高血压的鉴别诊断和治疗 120

第十三章 β受体阻断剂治疗高血压 123

一、从高血压的发病机制看β受体阻断剂应用的合理性 123

二、关于β受体阻断剂用于治疗高血压的质疑 123

三、选择性β1受体阻断剂用于治疗高血压 126

四、心肌梗死后β受体阻断剂的应用 126

五、β受体阻断剂治疗心衰 126

六、预防心源性猝死 127

七、中国的专家共识与推荐 127

第十四章 成人高血压治疗 129

一、证据资料回顾 129

二、治疗的推荐 129

第十五章 降低钠负荷治疗高血压 132

一、钠盐与高血压及靶器官损害相关 132

二、限制钠盐摄入是防治高血压的基石 132

三、充分发挥利尿剂在降压治疗中的作用 132

四、RAS阻断剂能增加尿钠排泄 132

五、RAS阻断剂＋噻嗪类利尿剂与排钠 133

第十六章 高血压治疗策略变迁 134

一、高血压药物发展历程 134

二、降压治疗策略发展历程 134

第十七章 单片复方制剂降压治疗 137

一、单片复方制剂降压治疗的必要性 137

二、单片复方制剂降压治疗的有效性与安全性 138

三、单片复方制剂降压治疗的其他优势 139

四、单片复方制剂的局限 139

五、治疗建议 139

六、单片复方制剂的研究 139

第十八章 动态血压监测 142

一、动态血压监测的适应证 142

二、实施24小时动态血压监测的作用 142

三、一些动态血压监测应用指南介绍 143

第十九章 各国高血压防治 146

一、我国高血压流行情况 146

二、高血压指南解读 146

三、高血压治疗进展 146

四、继发性高血压 147

五、动脉血管的结构检测 148

六、嗜铬细胞瘤 148

第二十章 老年高血压诊治 151

一、老年高血压的定义及特点 151

二、老年人血压的测量 151

三、老年高血压的临床特点 151

四、易漏诊的高血压 152

五、老年高血压治疗的目标 152

六、老年高血压的治疗策略 152

七、老年高血压的非药物及药物治疗 153

八、80岁以上老年高血压患者的降压治疗 153

九、隐匿性高血压及靶器官损害 156

第二十一章 利尿剂治疗高血压 158

一、利尿剂的临床药理学 158

二、利尿剂降压治疗的循证证据 160

三、噻嗪类利尿剂的联合降压治疗 162

四、利尿剂的不良反应 163

五、利尿剂降压治疗的使用建议 163

第二十二章 妊娠期高血压治疗 166

一、妊娠期高血压的分类与诊断 166

二、妊娠期高血压的发病机制、易患因素及危害 166

三、妊娠期高血压的诊断步骤 167

四、妊娠期高血压的降压治疗 167

五、慢性高血压拟妊娠的指导建议 169

六、妊娠期高血压疾病血压管理的建议 169

第二十三章 射频消融去肾交感神经术治疗高血压 171

一、难治性高血压诊疗进展 171

二、RND治疗高血压的病理生理机制 171

三、相关临床研究 173

第三篇 心律失常治疗 175

第二十四章 房颤冠脉支架术后华法林抗血栓治疗 175

一、概述 175

二、具体治疗方案 175

第二十五章 室性心律失常导管消融 177

一、室速 177

二、临床试验构思 177

三、室速消融 178

四、特发性室速 178

五、特发性室性心律失常 180

六、器质性心脏病瘢痕相关室速导管消融 184

第二十六章 长QT综合征基因检测 187

一、长QT综合征 187

二、对LQTs基因检测的推荐建议 190

三、LQTs基因检测的意义 191

第二十七章 阵发性房室结折返性心动过速治疗 193

一、房室结折返的电生理 193

二、阵发性房室结折返性心动过速的临床表现 193

三、阵发性房室结折返性心动过速的诊断 193

四、阵发性房室结折返性心动过速的药物治疗 194

五、阵发性房室结折返性心动过速的导管射频消融 194

第二十八章 心脏起搏器治疗 197

一、起搏器的适应证 197

二、起搏治疗需进一步研究的问题 201

三、起搏器应用 201

第二十九章 房颤治疗 204

一、心房颤动定义 204

二、心房颤动分类 204

三、心房颤动抗凝治疗 206

四、心房颤动药物治疗 209

五、心房颤动导管消融 209

六、心房颤动上游药物治疗 210

七、预防房颤栓塞事件的治疗进展 210

八、抗心律失常药物的应用 211

第三十章 心脏起搏器和心脏再同步化治疗 215

一、心脏起搏器 215

二、2013年ACC的再同步化治疗（CRT）装置置入 218

第三十一章 Brugada综合征诊治 222

一、遗传学 222

二、诊断标准 223

三、Brugada综合征诊治 224

第三十二章 胺碘酮抗心律失常治疗 229

一、概述 229

二、药代动力学 229

三、胺碘酮的药理学 229

四、胺碘酮在房扑、房颤的转复与室率控制中的价值 230

五、主要不良反应 231

第三十三章 院内获得性尖端扭转型室速防治 233

一、尖端扭转型室速的提出 233

二、几种需要注意的药物 235

三、尖端扭转型室速的心电图特点 235

四、尖端扭转型室速的预警心电图 236

五、获得性尖端扭转型室速的发生机制 236

六、危险因素 237

七、促发因素 237

八、院内获得性尖端扭转型室速的防治 238

第三十四章 欧洲心悸诊疗 240

一、概述 240

二、病因分类 240

三、流行病学和预后 241

四、临床表现 242

五、诊断策略 243

第三十五章 各国房颤诊治 247

一、房颤的分类 247

二、房颤的流行病学和危害 247

三、中国房颤的流行病学特点 248

四、房颤的临床表现、诊断、初步评价 248

五、治疗 249

六、房颤的一级预防 255

七、特殊情况下房颤的处理 255

第三十六章 中国房颤抗凝治疗 257

一、房颤患者脑卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则 257

二、房颤患者的抗凝治疗 257

三、特殊人群的抗凝治疗 260

四、2010年欧洲心脏病学会房颤治疗指南的更新部分 261

五、房颤的控制措施 264

六、房颤的抗凝治疗 265

第三十七章 中国室上性快速心律失常治疗 269

一、室上性快速心律失常的流行病学 269

二、室上速 269

三、治疗原则 271

第三十八章 美国心脏节律异常装置治疗 292

一、生理性起搏的新内容 292

二、埋藏式心律转复除颤器适应证 292

三、一些指南对埋藏式心律转复除颤器适应证的更新 293

四、一些指南对埋藏式心律转复除颤器适应证的最新更新 294

五、全皮下ICD的临床应用现状 295

六、对心脏再同步化治疗无应答的新认识 295

七、埋藏式心脏除颤器患者频繁电击的原因 296

第三十九章 心律失常治疗基础进展 297

一、正常心脏电生理特性 297

二、心脏电生理学研究 299

三、心律失常发生的主要机制 304

四、钾通道与心律失常 308

五、钙通道与心律失常 309

六、钠通道与心律失常 309

七、缝隙连接蛋白与心律失常 309

八、脂类与心律失常 309

九、miRNA与心律失常 310

十、M3受体与心律失常 310

十一、AT1受体与心律失常 310

十二、阻塞性睡眠呼吸暂停和心律失常 311

十三、应激与心律失常 312

十四、心肌亚细胞结构与心律失常 314

十五、窦性心律震荡 316

十六、心肌JPH2蛋白的病理生理功能 318

十七、浦肯野纤维与心律失常 319

十八、成纤维细胞生长因子同源因子与心律失常 321

十九、肺动脉高压与心律失常 322

二十、心房颤动抗凝治疗进展 323

二十一、急性心肌梗死再通治疗后再灌注心律失常 325

二十二、SSA/Ro自身抗体与心律失常 326

二十三、房颤治疗研究进展 327

二十四、维纳卡兰治疗房颤 329

二十五、“交感风暴”的研究进展 330

二十六、药物作用靶点研究新进展 332

二十七、心脏再同步化治疗与室性心律失常 335

二十八、心肌消融新技术研究进展 337

二十九、室性早搏与心功能不全 339

三十、心衰合并室性心律失常 341

三十一、微创外科消融治疗房颤 343

附录 中国心律失常紧急处理专家共识 347

第四十章 迷走神经与心律失常 365

一、迷走神经与窦性心律失常 365

二、迷走神经与房性心律失常 365

三、迷走神经与房室传导 365

四、迷走神经与室性心律失常 366

五、迷走神经与LQT2 366

六、心脏神经重构与心律失常 366

七、心衰的迷走神经调节 367

第四十一章 分子改变与心律失常 370

一、脂类与心律失常 370

二、CARP蛋白与离子通道 371

三、CARP蛋白与心脏疾病 372

四、多胺与离子通道 373

五、细胞内代谢调节与心律失常 373

六、C反应蛋白与梗死性心律失常 374

第四十二章 药物与心律失常 376

一、药源性心律失常概述 376

二、与抗感染药物治疗相关的QT间期延长 381

三、抗精神病药物与心律失常 382

四、药物对心肌缺血再灌注损伤离子通道的影响 382

五、药物所致的QT延长和尖端扭转型室性心动过速 383

六、药物诱导的钾离子通道相关的长QT综合征 388

第四十三章 室性心律失常 390

一、室性心律失常的诊断治疗进展 390

二、抗室性心律失常药物 397

三、室速的非药物治疗 401

四、他汀类的抗室性心律失常作用 405

五、导管射频消融新技术的应用 407

六、基因异常与基质异常 409

七、心肌梗死后的室性心律失常 410

八、起搏器相关室性心律失常 411

九、心脏再同步化治疗的探讨 412

十、心脏自主神经重构与心肌梗死后室性心律失常 414

十一、恶性室性心律失常导管射频消融治疗 415

十二、抑郁症与室性心律失常 417

十三、心肌病与室性心律失常 418

十四、室性心律失常的昼夜节律 422

十五、干细胞治疗室性心律失常 423

十六、经主动脉窦消融室性心律失常 424

十七、室性心动过速的诊断与治疗 426

十八、心室扑动与心室室颤的诊断与治疗 427

第四十四章 心脏重构与心律失常 429

一、钾通道重构 429

二、钠通道重构 429

三、钙通道重构 429

四、心室电重构与临床 429

五、心室电重构的干预对策 430

六、糖尿病心室电重构与心律失常 430

七、心室重构相关生化标志物 431

八、缺血性心肌病左室重构与室性心律失常 433

第四十五章 心房纤颤 434

一、我国心房纤颤概述 434

二、房颤与脑卒中 435

三、房颤的发生与维持 436

四、房颤的发生与遗传、炎症 439

五、心脏钾离子通道基因多态性与房颤 439

六、房颤的其他重构机制 440

七、心房肌细胞质钙超载与房颤 441

八、RAS、ACE2与房颤 442

九、心力衰竭与房颤 442

十、非传统抗心律失常药物对房颤的治疗 443

十一、高血压合并房颤的降压治疗研究 449

十二、高血压合并房颤的降压治疗策略 450

十三、冠心病合并房颤的抗栓治疗 451

十四、丹参预防房颤致缺血性脑卒中 452

十五、厄贝沙坦治疗房颤 453

十六、房颤药物复律方法 453

十七、房颤器械治疗 455

十八、核因子-kB与心房纤颤 457

十九、甲亢心房纤颤的药物治疗 458

二十、糖尿病与心房纤颤 459

二十一、心房扑动的诊断与治疗 461

二十二、心房颤动的诊断与治疗 464

第四十六章 毒素与心律失常 466

一、生物毒素与心律失常 466

二、乌头碱中毒与心律失常 467

三、急性有机磷农药中毒与心律失常 468

四、急性磷化铝中毒与心律失常 469

五、急性砷中毒与心律失常 469

六、急性一氧化碳中毒与心律失常 470

七、急性酒精中毒与心律失常 470

八、附子中毒与恶性心律失常 471

九、地高辛中毒与心律失常 472

十、急性氟乙酰胺中毒与心律失常 473

十一、急性百草枯中毒与心律失常 473

第四十七章 心律失常的遗传学 474

一、遗传性心律失常猝死 474

二、心律失常的遗传学机制 475

三、离子通道病与遗传性心律失常 478

四、离子通道病与心源性猝死 480

五、儿茶酚胺敏感性多形性室速 480

六、短QT综合征 481

七、欧洲心脏病协会2010年年会心脏起搏和再同步治疗指南更新 483

八、特发性左室心动过速的分类及治疗 487

九、家族性完全心房静止 488

十、HCN4基因与心律失常 489

十一、2012年美国心脏起搏器置入治疗指南的更新 490

第四十八章 抗心律失常治疗 497

一、概述 497

二、抗心律失常药的选择 498

三、抗心律失常药的作用 508

四、抗心律失常药物的应用进展 532

五、抗心律失常肽 534

六、干细胞治疗与室性心律失常 535

第四篇 冠心病心肌梗死与心绞痛治疗 537

第四十九章 欧洲房颤合并冠心病抗栓治疗 537

一、稳定性血管疾病 537

二、急性冠脉综合征与经皮冠状动脉介入治疗 537

三、择期经皮冠状动脉介入治疗 538

四、非ST段抬高型心肌梗死 538

五、急性ST段抬高型心肌梗死及直接经皮冠状动脉介入治疗 538

六、对新指南的认识和思考 539

七、血小板膜糖蛋白受体Ⅱb／Ⅲa阻断剂研究进展 539

第五十章 中国经皮冠状动脉介入治疗 545

一、危险评分和风险分层 545

二、心脏疾病治疗团队讨论决策 545

三、术前诊断和影像学检查 545

四、稳定性冠心病的血运重建治疗 546

五、非ST段抬高型急性冠脉综合征的血运重建治疗 546

六、急性ST段抬高型心肌梗死的血运重建治疗 547

七、特殊人群血运重建治疗 548

八、特殊病变的PCI 549

九、特殊情况下PCI手术相关问题 549

十、抗血栓药物 550

十一、美国经皮冠状动脉介入治疗指南要点 551

十二、经皮冠状动脉介入治疗术机器人的研究进展 556

十三、介入治疗术后冠脉无复流研究进展 557

十四、急性ST段抬高型心肌梗死再灌注介入治疗 560

十五、经皮冠状动脉介入相关性心肌梗死 561

十六、心血管疾病抗血小板治疗进展 563

第五十一章 美国颈动脉支架成形术解析 567

一、颈动脉疾病 567

二、颈动脉内膜切除术 573

三、颈动脉支架成形术 574

四、支架成形术治疗颈动脉狭窄的围手术期风险评估研究进展 578

第五十二章 中国急性冠状动脉综合征强化他汀治疗 581

一、急性冠状动脉综合征 581

二、强化他汀治疗的推荐 581

三、强化他汀治疗的安全性 582

四、他汀治疗进展 583

五、治疗高脂血症的新药研究进展 583

第五十三章 中国DIC诊治 587

一、发病的相关疾病和机制 587

二、DIC的诊断 587

三、DIC的治疗 589

四、弥散性血管内凝血的新认识及实验诊断进展 590

第五十四章 美国肥厚性心肌病诊治 594