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第一篇 物理诊断 1

第一章 问诊 1

第二章 体格检查 2

第一节 一般检查 2

一、体温 2

二、脉搏 2

三、呼吸 2

四、血压 2

五、发育 3

六、营养 3

七、面容及表情 3

八、意识状态 3

九、体位 3

十、皮肤及粘膜 4

十一、淋巴结 4

第二节 脉诊、望指纹 4

第三节 舌诊 8

第四节 头面部检查 11

第五节 颈部检查 13

一、颈部强直 13

二、颈动脉搏动 13

三、颈静脉怒胀 13

四、气管 13

五、甲状腺肿大 13

第六节 胸部检查 13

一、胸廓标志 13

二、望诊 15

三、触诊 15

四、肺部的叩诊 16

五、肺部的听诊 16

六、心脏的望诊 19

七、心脏的触诊 19

八、心脏的叩诊 19

九、心脏的听诊 20

第七节 腹部检查 26

一、腹部分区 26

二、望诊 26

三、触诊 26

四、叩诊 28

五、听诊 28

第八节 脊柱和四肢检查 28

一、脊柱检查 28

二、四肢检查 29

第九节 神经系统检查 29

附：病历书写内容 30

第三章 辩证纲要 31

第一节 八纲辩证 31

一、表里 31

二、寒热 32

三、虚实 33

四、阴阳 33

第二节 脏腑辩证 34

一、心病证候 34

二、肝病证候 35

三、脾病证候 35

四、肺病证候 36

五、肾病证侯 36

六、胃病证侯 37

七、胆病证候 37

八、小肠病证候 37

九、大肠病证候 38

十、膀胱病证候 38

第四章 症状诊断 39

第一节 黄疸 39

一、正常胆红素的代谢 39

二、黄疸的原因 40

三、黄疸的临床意义 40

四、黄疸的中医辩证 41

第二节 恶心、呕吐 41

一、中枢性呕吐 41

二、周围性呕吐 41

第三节 腹痛 42

一、腹痛的病因分类 42

二、腹病的病因诊断 42

三、腹痛的中医辩证 43

第四节 呼吸困难 43

一、肺原性呼吸困难 43

二、心原性呼吸困难 43

三、中枢性呼吸困难 44

呼吸困难的中医辩证 44

第五节 发绀 45

第六节 胸疼 45

一、胸痛的病因及其特点 45

二、胸痛的中医辩证 46

第七节 头痛 46

一、头痛的病因及其特点 46

二、头痛的中医辩证 47

第二篇 化验诊断 48

第一章 血液检查 48

第一节 血红蛋白测定 48

第二节 红细胞计数 49

第三节 白细胞计数及分类 51

第四节 血小板计数 54

第五节 出血与凝血时间测定 55

第六节 红细胞沉降率（血沉）测定 56

第七节 骨髓血细胞的发育、演变过程 57

附：骨髓细胞分类表正常值表 60

第八节 血型鉴定、交叉配血 61

第二章 尿液及肾功能检查 64

第一节 尿液收集和一般检查 64

第二节 尿的化学检查 65

一、酸碱反应 65

二、尿蛋白定性试验 65

三、尿糖定性试验 66

四、尿酮体定性试验 66

五、尿三胆试验 67

第三节 尿沉渣显微镜检查 68

第四节 尿中微生物检查 70

第五节 肾功能检查 70

一、浓缩稀释试验 70

二、酚红排泄试验 71

三、血内非蛋白氮测定 71

四、血浆二氧化碳结合力测定 71

五、肾功能检查的目的及应用时注意事项 71

第三章 粪便检查 72

第一节 粪便标本的收集和一般性状检查 72

第二节 粪便显微镜检查 72

第三节 粪便隐血试验 74

第四章 痰的检查 75

一、痰标本的采集 75

二、痰的一般检查 75

三、痰的显微镜检查 75

四、痰的细菌学、病理学检查 75

第五章 浆膜腔抽出液的检查 76

一、外观 76

二、凝固性 76

三、比重 76

四、浆膜粘蛋白定性试验 76

五、细胞计数及分类 76

六、病理学、细菌学检查 77

附表：渗出液与漏出液的鉴别 77

第六章 脑脊液的检查 77

一、压力的测量 77

二、一般性质检查 77

三、化学检查 78

四、细胞计数及分类 78

五、细菌学检查 79

附表：常见疾病的脑脊液变化 79

第七章 肝功能检查 79

第一节 胆红素代谢功能试验 79

一、黄疸指数测定 79

二、胆红素定性试验 79

三、胆红素定量试验 80

四、尿三胆试验 80

第二节 蛋白代谢功能试验 80

一、血清总蛋白量及白蛋白与球蛋白比例的测定 80

二、血清蛋白的絮状试验及浊度试验 80

三、碘试验 80

第三节 血清中酶活力的测定 80

一、谷氨酸丙酮酸转氨酶测定 80

二、碱性磷酸酶测定 81

第四节 肝功能试验的目的和注意事项 81

附表：主要肝胆疾病肝功能变化 82

附表：临床常用化验项目及其正常值 82

第三篇 X线诊断 85

第一章 总论 85

第一节 X线诊断的原理 85

一、天然对比 85

二、人工对比 85

第二节 X线检查方法 85

一、透视 85

二、摄影 86

三、造影检查 86

第二章 呼吸系统 86

第一节 正常X线解剖 86

一、胸壁 86

二、纵隔 87

三、横膈 87

四、肺部 87

第二节 肺部基本病变的X线表现 88

一、渗出 88

二、增殖 88

三、纤维化 88

四、钙化 88

五、空洞 88

六、肿块 88

七、肺气肿 88

八、肺不张 88

九、胸腔积液及气胸 88

十、胸膜增厚、粘连 88

第三节 肺部及支气管疾病的诊断 89

一、肺部炎症 89

二、肺脓肿 89

三、肺结核 89

四、肺肿瘤 89

五、纵隔肿瘤 90

六、支气管扩张症 90

第三章 循环系统 90

第一节 正常心脏与大血管的X线解剖 90

一、后前位 90

二、右前斜位 91

三、左前斜位 92

第二节 病理心脏X线解剖 92

一、左心室增大 92

二、右心室增大 92

三、左心房增大 92

四、右心房增大 92

第三节 循环系统疾病的X线诊断 92

一、风湿性心脏病 92

二、高血压性心脏病 93

三、肺原性心脏病 93

四、心包积液 93

第四章 消化系统 93

第一节 消化道正常X线解剖 93

一、食管 93

二、胃 93

三、十二指肠 93

四、空肠与回肠 94

五、结肠 94

第二节 消化道检查方法 94

一、腹部透视与腹部平片 94

二、造影检查 94

第三节 消化系统疾病的X线诊断 94

一、食管癌 94

二、食管静脉曲张 94

三、溃疡病 94

四、胃癌 95

五、肠结核 95

六、结肠癌 95

七、肠梗阻 95

第五章 骨关节系统 96

第一节 正常骨关节的X线诊断 96

第二节 骨关节疾病的基本X线表现 96

一、骨密度减低 96

二、骨密度增高 96

第三节 骨关节疾病 96

骨折 96

化脓性骨髓炎 97

骨关节结核 97

骨肿瘤 98

第四篇 心电图检查 99

一、什么是心电图 99

二、心电图在临床上的应用价值 99

三、心电产生原理 99

（一）右心室外膜QRS波群的形成 100

（二）左心室外膜QRS波群的形成 100

四、导联 101

（一）标准导联 101

（二）单报加压肢体导联 101

（三）单报心前导联 101

五、正常心电图 102

（一）各波形成及其意义 102

（二）心电图各波测量方法 102

（三）各波正常值 103

六、异常心电图 104

（一）心室肥厚的心电图特征 104

（二）心肌梗死的心电图表现 104