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上篇 基础理论 3

第一章 神经系统解剖 3

第一节 头皮 3

一、头皮的分层及特点 3

二、头皮的血管、神经与淋巴 4

第二节 颅骨 4

一、颅盖骨 5

二、颅底部 5

三、临床常用骨性标志 6

第三节 脑膜 7

一、硬脑膜 7

二、蛛网膜 7

三、软脑膜 7

第四节 大脑半球 8

一、大脑半球表面的分叶和解剖特点 8

二、大脑半球内侧面和底面的解剖结构 9

三、大脑皮质的功能定位 9

四、大脑半球白质内纤维束的分类 10

五、脑沟、脑回的常用体表投影 11

第五节 间脑、脑干与小脑 12

一、间脑的组成与解剖特点 12

二、脑干的组成与解剖特点 13

三、小脑的组成与解剖特点 13

四、第四脑室的组成与解剖特点 14

第六节 脑室系统 15

一、脑室系统的组成及解剖特点 15

二、脑脊液的分布、循环及功能 15

第七节 脊髓 16

一、内部结构 17

二、功能 17

第八节 中枢神经系统的血液循环 17

一、脑动脉系统 17

二、脑静脉系统 18

三、脊髓血液循环 19

第九节 传导通路 19

一、感觉传导通路 20

二、运动传导通路 21

第十节 自主神经系统 23

一、组成 23

二、功能与特点 23

第二章 体格检查 25

第一节 一般检查 25

一、意识状态 25

二、精神状态 26

三、脑膜刺激征 26

四、头部和颈部 27

五、特殊情况 27

第二节 颅神经检查 28

一、嗅神经的检查 29

二、视神经的检查 29

三、眼动神经的检查 30

四、三叉神经的检查 32

五、面神经的检查 35

六、听神经的检查 37

七、舌咽神经、迷走神经的检查 38

八、副神经的检查 40

九、舌下神经的检查 40

第三节 感觉系统检查 41

一、各类型感觉常见检查方法 41

二、感觉障碍种类 42

第四节 运动系统检查 43

一、常见项目的检查方法 44

二、常见不自主运动的类型及特点 45

三、常见步态类型及特点 46

第五节 反射的检查 47

一、深反射的检查 47

二、浅反射的检查 49

第六节 自主神经系统的检查 51

一、一般检查 51

二、眼心反射 51

三、颈动脉窦压迫试验 51

四、竖毛试验 51

五、皮肤划痕试验 52

六、排汗功能检查 52

第三章 辅助检查 53

第一节 放射学检查 53

一、X线检查 53

二、CT检查 56

三、MRI检查 58

四、血管造影 59

第二节 脑脊液检查 62

一、动力学检查 62

二、外观检查 63

三、细胞学检查 64

四、生化检查 64

第三节 神经电生理检查 64

一、脑电图检查 64

二、诱发电位 66

三、肌电图 68

四、脑磁图 70

五、经颅多普勒超声 70

第四章 定位诊断 73

第一节 大脑半球病变 73

一、额叶病变 73

二、顶叶病变 74

三、颞叶病变 75

四、枕叶病变 76

五、胼胝体病变 77

六、内囊病变 77

七、基底节病变 77

第二节 间脑病变 78

一、丘脑病变 78

二、丘脑下部病变 78

第三节 小脑病变 79

第四节 脑干病变 80

一、延髓病变 80

二、脑桥病变 81

三、中脑病变 81

第五节 颅底病变 82

一、颅前窝病变 82

二、颅中窝病变 83

三、颅后窝病变 83

第六节 脊髓病变 84

一、病因 84

二、常见病变类型 85

三、常见脊髓横断面损害综合征 86

第七节 周围神经病变 88

一、前根受损 88

二、后根受损 88

三、神经干或周围神经受损 88

第五章 常用治疗方法 89

第一节 水、电解质 89

一、常用检查项目 89

二、常见的水、电解质变化 89

三、常见病症的临床表现与治疗 90

第二节 酸碱平衡 91

一、酸中毒 91

二、碱中毒 93

第三节 脱水治疗 94

一、渗透性脱水 94

二、利尿性脱水 95

三、碳酸酐酶抑制剂 96

第四节 激素 96

一、常用肾上腺皮质激素及使用方法 97

二、副作用和使用注意事项 98

第五节 亚低温治疗 99

一、适应证 100

二、操作方法 100

第六节 高压氧治疗 101

一、治疗机制 101

二、治疗原理 101

三、高压氧舱的分类和特点 102

四、高压氧治疗的指征、治疗方案及注意事项 102

第七节 抗生素 103

一、抗生素的分类 103

二、使用原则 104

第八节 营养支持 105

一、完全性胃肠道营养支持 106

二、深静脉高营养疗法 106

第九节 重症监护 107

一、神经外科重症监护的常用观测项目 107

二、颅脑术后各种并发症的监护与处理 108

第十节 放射治疗 110

一、颅内肿瘤放射治疗的优点和缺点 110

二、颅内肿瘤放射治疗的主要技术方法 111

第十一节 化学治疗 112

一、抗肿瘤药物的应用原则 113

二、联合应用抗肿瘤药物的原则与途径 113

三、注意事项 113

第十二节 立体定向术 114

一、功能性神经外科疾病 114

二、颅内异物立体定向摘除术 114

三、颅内肿瘤的立体定向手术 115

四、脑血管病立体定向术 115

五、脑脓肿立体定向术 115

第十三节 神经内镜技术 115

一、分类 115

二、适应证 116

下篇 常见神经外科疾病的诊断与治疗 119

第六章 颅脑外伤 119

第一节 概述 119

一、常见损伤的分类 119

二、常见致伤方式 120

三、常用检查方法 121

四、临床症状 121

第二节 颅骨骨折 123

一、骨折分类 123

二、临床表现 123

三、诊断 124

四、治疗原则 124

第三节 脑挫裂伤 125

一、临床表现 125

二、诊断 125

三、治疗原则 126

第四节 脑震荡 126

一、临床表现 126

二、诊断 127

三、辅助检查 127

四、治疗原则 127

第五节 原发性脑干损伤 128

一、临床表现 128

二、辅助检查 129

三、治疗原则 129

第六节 弥漫性轴索损伤 130

一、分类 130

二、临床表现 130

三、辅助检查 131

四、治疗原则 131

第七节 颅内血肿 132

一、分类 132

二、临床表现 133

三、诊断检查 135

四、治疗原则 136

第八节 开放性颅脑损伤 138

一、临床表现 138

二、辅助检查 140

三、治疗原则 141

第七章 颅内肿瘤 143

第一节 概述 143

一、肿瘤类型分类 143

三、诊断方法 145

四、鉴别诊断 146

第二节 神经胶质瘤 147

一、星形细胞瘤 147

二、胶质母细胞瘤 150

三、少突胶质细胞瘤 151

四、室管膜瘤 152

五、脉络丛乳头状瘤 154

六、髓母细胞瘤 156

七、松果体细胞瘤 158

八、嗅神经母细胞瘤 159

九、神经节细胞瘤 161

第三节 脑膜瘤 162

一、分型 163

二、临床常用辅助检查 164

三、各型脑膜瘤临床表现 165

第四节 颅内血管母细胞瘤 175

一、分型 175

二、临床表现 175

三、辅助检查 176

四、实验室检查 176

五、治疗原则 177

第五节 颅内脂肪瘤 177

一、临床表现 177

二、辅助检查 178

三、治疗原则 178

第六节 颅内原发性肉瘤 179

一、临床表现 179

二、治疗原则 179

第七节 颅内黑色素瘤 179

一、临床表现 180

二、辅助检查 180

三、治疗原则 181

第八节 垂体腺瘤 181

一、分类 181

二、临床表现 182

三、辅助检查 184

四、治疗原则 185

第九节 颅内神经鞘瘤 185

一、听神经鞘瘤 185

二、三叉神经鞘瘤 188

第十节 胚胎残余组织肿瘤 189

一、颅咽管瘤 189

二、表皮样囊肿 191

三、颅内脊索瘤 193

第十一节 颅内胶样囊肿 195

一、临床表现 195

二、辅助检查 196

三、治疗原则 196

第十二节 颅内生殖细胞肿瘤 196

一、临床表现 196

二、辅助检查 197

三、治疗原则 198

第十三节 颅内错构瘤 199

一、临床表现 199

二、辅助检查 199

三、治疗原则 199

第十四节 颅内转移瘤 199

一、临床表现 200

二、辅助检查 200

三、治疗原则 201

第十五节 原发性颅内恶性淋巴瘤 201

一、临床表现 202

二、辅助检查 202

三、实验室检查 202

四、治疗原则 202

第十六节 脑干肿瘤 203

一、临床表现 203

二、辅助检查 204

三、治疗原则 204

第十七节 颈静脉球瘤 205

一、临床表现 205

二、辅助检查 205

三、治疗原则 206

第八章 脑血管疾病 207

第一节 概述 207

一、分类 207

二、常见病因 209

三、常用检查项目 210

第二节 颅内动脉瘤 211

一、分类 211

二、导致颅内动脉瘤破裂的危险因素 212

三、临床表现 213

四、辅助检查 213

五、治疗原则 215

第三节 颅内血管畸形 217

一、分型 217

二、动静脉畸形 217

三、海绵状血管瘤 221

四、脑静脉畸形 222

第四节 颈动脉海绵窦瘘 223

一、分类 223

二、临床表现 224

三、辅助检查 225

四、治疗原则 225

第五节 烟雾病 226

一、临床表现 226

二、辅助检查 226

三、治疗原则 227

第六节 脑出血 227

一、临床表现 228

二、辅助检查 228

三、治疗原则 229

第九章 颅内感染性疾病和寄生虫病 233

第一节 化脓性脑膜炎 233

一、临床表现 233

二、实验室检查 234

三、辅助检查 235

四、治疗原则 235

第二节 脑脓肿 235

一、临床表现 236

二、辅助检查 236

三、治疗原则 237

第三节 硬膜下脓肿 237

一、临床表现 238

二、辅助检查 238

三、治疗原则 238

第四节 硬膜外脓肿 239

一、临床表现 239

二、辅助检查 239

三、治疗原则 239

第五节 脑结核瘤 240

一、临床表现 240

二、辅助检查 240

三、治疗原则 241

第六节 脑霉菌性肉芽肿 242

一、临床表现 242

二、辅助检查 242

三、治疗原则 243

第七节 脑梅毒瘤 244

一、临床表现 244

二、实验室检查 244

三、辅助检查 244

四、治疗原则 245

第八节 脑蛛网膜炎 245

一、分型 245

二、临床表现 246

三、辅助检查 247

四、治疗原则 247

第九节 脑寄生虫病 248

一、脑囊虫病 248

二、脑包虫病 251

第十章 神经功能性疾病 253

第一节 三叉神经痛 253

一、分类 253

二、临床表现 253

三、鉴别诊断 254

四、治疗原则 256

第二节 面肌痉挛 257

一、临床表现 257

二、鉴别诊断 258

三、治疗原则 259

第三节 舌咽神经痛 260

一、临床表现 260

二、鉴别诊断 260

三、治疗原则 261

第四节 癫痫 262

一、临床表现 262

二、常用检查方法 263

三、癫痫发作的定位诊断 265

四、治疗原则 266

第五节 顽固性疼痛 268

一、临床表现 268

二、治疗原则 268

第六节 锥体外系疾病 271

一、帕金森病 271

二、慢性进行性舞蹈病 275

三、肝豆状核变性 276

四、抽动秽语综合征 278

五、迟发性运动障碍 280

六、扭转痉挛 282

第七节 脑性瘫痪 284

一、临床表现 285

二、常见并发症及其表现 285

三、鉴别诊断 287

四、治疗原则 289

第十一章 颅骨疾病 291

第一节 颅骨骨瘤 291

一、临床表现 291

二、分类 291

三、治疗原则 291

第二节 颅骨巨细胞瘤 292

一、临床表现 292

二、辅助检查 292

三、治疗原则 292

第三节 颅骨血管性肿瘤 293

一、临床表现 293

二、辅助检查 293

三、治疗原则 294

第四节 颅骨多发性骨髓瘤 294

一、临床表现 294

二、辅助检查 295

三、治疗原则 295

第五节 颅骨纤维肉瘤 295

一、临床表现 295

二、辅助检查 295

三、治疗原则 296

第六节 颅骨成骨细胞瘤 296

一、临床表现 296

二、辅助检查 296

三、治疗原则 297

第七节 畸形性骨炎 297

一、临床表现 297

二、辅助检查 298

三、实验室检查 298

四、治疗原则 299

第八节 颅骨骨膜窦 300

一、临床表现 300

二、辅助检查 300

三、治疗原则 300

第九节 狭颅症 301

一、临床表现 301

二、治疗原则 302

第十节 颅底凹陷症 302

一、临床表现 303

二、辅助检查 304

三、治疗原则 304

第十一节 小脑扁桃体下疝畸形 305

一、分型 305

二、临床表现 305

三、辅助检查 306

四、治疗原则 306

第十二章 脑积水 307

一、分类 307

二、临床表现 308

三、辅助检查 310

四、治疗原则 311

第十三章 先天性脑发育畸形 312

第一节 胼胝体发育不全或缺如 312

一、临床表现 312

二、辅助检查 312

三、治疗原则 313

第二节 第四脑室孔闭塞综合征 313

一、临床表现 313

二、辅助检查 313

三、治疗原则 314

第三节 脑裂畸形 314

一、临床表现 314

二、辅助检查 315

三、治疗原则 315

第十四章 神经外科特殊技术常规操作 316

第一节 亚低温治疗 316

一、低温治疗分类 316

二、低温治疗病例选择 316

三、降温前准备 316

四、低温治疗 317

五、低温护理 318

第二节 立体定向技术 318

一、手术般原则 319

二、术后处理 319

第三节 血管内介入治疗 319

一、栓塞疗法 319

二、区域性灌注疗法 320

三、血管成形术 320

第四节 神经导航技术 321

一、操作流程 321

二、适用范围 321

附录 323

一、神经科检验常用值项目 323

二、常用药物 330