常见内耳疾病余力生2017观点PDF电子书下载

听觉生理 1

1.了解感觉器官发展的演化进程是理解听觉生理的前提 1

2.听力在人类的进化中起了非常重要的作用 6

3.鼓膜对听觉生理有重要作用 8

4.毛细胞在听觉生理中主要体现为对频率的控制 10

5.听神经元的数量对人工耳蜗植入效果有影响 12

6.听觉中枢神经系统对听觉形成有重要意义 13

7.双侧听觉是整个听觉系统的功能 15

8.中枢进行左右侧的信号特征识别和加工处理可以确定侧别定位 16

9.耳廓的形状对垂直定位有重要意义 17

10.中枢加工处理对声源进行空间定位和空间的移动变化有重要意义 18

11.有背景噪声时双耳听觉对声音的识别有重要作用 20

前庭生理 21

12.理解前庭系统的生理是一个非常艰巨的任务 21

13.半规管和耳石器官是内耳感受旋转和线性加速度的内部感受器 24

14.Ewald第一定律：眼球运动的方向和受刺激半规管平面保持一致 27

15.头向哪一侧旋转，同侧的半规管就会产生兴奋反应 30

16前庭器官兴奋和抑制反应不对称，兴奋侧的反应强于抑制侧的反应 31

17.脑干环路通过“速度存储”以及“神经整合功能”提高VOR对于低频旋转刺激的反应 33

18.Alexander定律是区分外周还是中枢性眼震的一个方法 36

19.旋转实验的解释 37

20.正常的前庭系统能够对外界刺激迅速做出调整，但是单侧病变适应后的代偿是缓慢而且不稳定的 37

21.前庭康复可改善单侧前庭稳定病变患者的主观症状，客观检查指标也有所提高 41

内耳疾病的临床思维探讨 43

22.什么是医学呢，这会有很多答案 44

23.医生的角色 45

24.医生在临床工作中该如何思考 47

25.常见内耳疾病临床该如何思考 56

26.患者是医生最好的老师 62

听力障碍概论 66

27.内耳病变分类方法多样 67

28.临床上建议使用WHO的耳聋分级标准 68

29.各种听功能的检查要综合分析，才能对患者的听力损失程度以及可能的病变部位做出相对准确的诊断 70

30.学习常见内耳和听神经的病理生理机制是了解内耳疾病的基础 80

31.一些常见药物和疾病对内耳疾病的影响不容忽视 85

32.听神经的病变可以导致传入神经纤维潜伏期延长 95

突发性聋诊断和治疗指南（2015）解读 100

33.突发性聋的发病率远高于梅尼埃病 100

34.内耳出血引起的突发性聋还没有确切的证据 101

35.突发性聋伴发的眩晕和耳周围感觉异常，以及治疗过程中的听力下降和耳鸣加重应认真辨别，区别对待 102

36.突发性聋诊治中常用的检查和诊断依据必须掌握 103

37.突发性聋鉴别中重点是除外恶性病变 105

38.突发性聋的治疗指南与方案解读 106

糖皮质激素临床用药指导 113

39.糖皮质激素广泛分布于内耳组织中 114

40.首先建议糖皮质激素全身给药，局部给药可作为补救治疗 117

良性阵发性位置性眩晕 134

41.良性阵发性位置性眩晕是症状诊断的疾病 134

42.良性阵发性位置性眩晕在人群中发病率很高 136

43.头晕疾病病史问询中共病和老年患者的特殊生理特点需要特别注意 137

44.良性阵发性位置性眩晕变位试验检查各有特点 141

45.掌握良性阵发性位置性眩晕的眼震特点是鉴别诊断的前提 147

46.良性阵发性位置性眩晕是一个常见而且疗效明显的疾病，对疑似患者先进行实验性治疗，如果疗效不佳，就要做好鉴别诊断 149

47.在良性阵发性位置性眩晕的治疗方法中，自然病程自愈也应该引起重视 157

48.后半规管的治疗中管石复位方法以改良的耳石复位手法为主 162

49.水平半规管良性阵发性位置性眩晕侧别判断是最困难，也是决定疗效最关键的一步 166

50.确诊的前半规管良性阵发性位置性眩晕的复位效果较好 174

51.良性阵发性位置性眩晕治疗时根据复位时出现的眼震判断需要治疗的次数 176

52.BPPV治疗中乳突震荡基本不采用 178

53.后半规管良性阵发性位置性眩晕复位后体位限制本身意义不大 178

54.复位的不良反应报道不多，但是复位过程中要特别注意保护患者，以防突然跌倒 179

55.难治性良性阵发性位置性眩晕的治疗首先是要明确是否是真的良性阵发性位置性眩晕 181

56.平衡不稳是良性阵发性位置性眩晕的一个重要特征 183

57.良性阵发性位置性眩晕是一个有复发倾向的疾病，除了部分引起复发的因素有相关性外，其他因素还需要大量本研究探讨 189

58.预防良性阵发性位置性眩晕复发是非常重要的问题 193

梅尼埃病 200

59.梅尼埃病的流行病学研究 201

60.最新诊断标准将梅尼埃病分为确定的和可能的梅尼埃病两个诊断类别 204

61病理生理学说与潜在病因研究认为梅尼埃病的具体发病机制尚不明确，可能为多种因素共同协同作用的结果 206

62.听力检查是梅尼埃病最重要的检查方法 211

63.梅尼埃病的治疗方案应该根据不同分期进行选择 214

64.所有梅尼埃病患者应该注意生活方式的调节 215

65.梅尼埃病药物治疗主要在于控制眩晕以及预防发作，不建议长期使用前庭抑制剂 216

66.梅尼埃病患者进行鼓室给药不推荐氨基糖苷类药物 218

67.鼓膜置管及鼓室低压脉冲治疗报道有一定的疗效，眩晕症状可以得到改善 220

68.梅尼埃病手术治疗方法可分为功能性的手术和破坏性的手术 221

69.特殊类型的梅尼埃病治疗原则基本上与常见的梅尼埃病一样 228

70.梅尼埃病会引起内耳功能不可逆的下降，而前庭性偏头痛一般不会造成内耳永久性的功能下降 231

前庭性偏头痛 236

71.偏头痛女性患病率明显高于男性 237

72.偏头痛的发病机制目前仍不十分清楚，究竟是单一因素或多因素作用所致有待更深入的研究 238

73.前庭性偏头痛可能为偏头痛的一个等位症，其真实发病率很可能高于耳石症 241

74.前庭性偏头痛的临床表现非常多样，目前没有任何检查可以确诊 243

75.前庭性偏头痛与梅尼埃病非常相似，但要注意鉴别 246

76.前庭性偏头痛首先是努力找到致敏因素，其次才考虑用药物治疗 248

77.小儿偏头痛的诊断和治疗 253

78.有特点的偏头痛举例 255

79.偏头痛需要和其他类型头痛鉴别 256

80.偏头痛的心理性格不容忽视 259

耳鸣 265

81.耳鸣的流行病学研究 266

82.客观性耳鸣和主观性耳鸣应进行区别 268

83.耳鸣动物模型的建立对耳鸣研究有重要意义 271

84.耳鸣的发病机制因为病因不同而有所差异 273

85.耳鸣的分类分级 275

86.耳鸣的病史采集非常重要，但还没有一种可靠的检查方法 277

87.耳鸣的病因研究是正确诊断的前提 282

88.美国的耳鸣治疗指南对中国临床医生的指导意义不大 291

出版者后记 297