乳腺外科、内分泌外科及肿瘤外科手术技巧PDF电子书下载

第一部分 乳腺外科 3

第1章 乳腺肿物的细针抽吸活检 3

设备 4

利用穿刺针、注射器及注射器支架的细针抽吸活检 4

准备制片 7

固定玻片 10

经验与教训 10

第2章 导丝定位的乳腺活检 11

异常病灶位置预测 13

皮肤切口和导丝识别 14

切除 15

定位 17

标本摄影和追加标本 17

关闭切口 18

经验与教训 18

第3章 乳晕下导管切除术 19

切口设计 21

套管置入 21

切开 22

乳晕皮瓣的分离 22

中央导管束的分离与切除 23

关闭切口 25

经验与教训 26

第4章 乳腺纤维腺瘤的冷冻消融 27

体位和过程 29

经验与教训 32

第5章 乳腺癌的肿物切除术 36

切口位置 38

切开皮肤和游离皮瓣 39

切除 40

术中切缘分析 41

关闭切口 43

经验与教训 44

第6章 乳腺肿瘤整形外科学 45

菱形乳房固定肿物切除术 47

蝙蝠翼式乳房固定肿瘤切除术 48

外侧区段切除术 49

中央区肿瘤切除术 50

减容乳房固定式肿瘤切除术 51

多纳圈乳房固定式肿瘤切除术 52

经验与教训 54

第7章 乳腺癌短程放疗导管置入 56

残腔评估装置的放置 58

残腔评估装置置换为近距离治疗装置 59

超声引导下放疗装置的置入 59

经验与教训 61

第8章 乳腺癌前哨淋巴结活检 63

放射性示踪剂和（或）蓝染料的注射 63

消毒铺单 64

切口 64

前哨淋巴结的确认 65

术中评估 65

缝合 65

第9章 内乳区前哨淋巴结活检 66

切口和内乳前哨淋巴结区的初步确认 68

胸骨旁肋间隙的显露 69

切开胸壁 69

分离肋间隙，取前哨淋巴结 70

在肋间隙检查有无胸膜撕裂 71

关闭伤口 72

经验与教训 72

第10章 单纯乳房切除术 74

切口的选择 76

手术切口和皮瓣的游离 78

乳腺组织的切除 80

引流的放置 81

缝合伤口 82

经验与教训 83

第11章 保留皮肤和保留乳头／乳晕的乳房切除术 85

保留皮肤的乳房切除术 89

保留乳头的乳房切除术 90

经验与教训 93

第12章 乳癌改良根治术 95

切口位置 98

皮肤切口和游离皮瓣 99

从胸肌剥离 100

腋窝的剥离 100

引流管的放置 103

缝合切口 104

经验与教训 104

第13章 纠正肿瘤切除术缺陷的技术 106

自由选择的乳房固有皮瓣 107

下方肿瘤切除术的缺陷——垂直乳房成形术技巧 109

容量替代的带蒂皮瓣 110

上外侧肿瘤切除术后的缺陷——胸背动脉穿支皮瓣或保留肌肉的背阔肌皮瓣 111

外侧肿瘤切除术后的缺陷——肋间后动脉外侧穿支皮瓣 113

中央区包括乳头乳晕复合体的肿瘤切除术 114

经验与教训 115

第二部分 乳腺整形外科 119

第14章 直接置入法乳房重建 119

部分胸大肌覆盖和非细胞真皮基质直接置入乳房重建 121

全部肌肉覆盖直接置入乳房重建 123

经验与教训 123

第15章 双期置入乳房重建 125

组织扩张器放置 127

置入物交换 132

经验与教训 136

第16章 乳房切除术后带蒂背阔肌皮瓣乳房重建 138

受体区的准备（仰卧位或侧卧位） 141

获取皮瓣 141

皮瓣的置入 143

经验与教训 144

第17章 带蒂横向腹直肌肌皮瓣乳房重建 146

经验与教训 150

第18章 乳房切除术后游离横行腹直肌肌皮瓣重建术 152

获取腹部皮瓣 154

受区血管解剖 156

显微外科吻合 159

经验与教训 160

第19章 乳房切除术后腹壁下穿支皮瓣乳房重建术 162

获取移植瓣 165

受区血管暴露（内乳） 168

微血管的吻合 169

移植瓣的置入（供区缝合） 169

经验与教训 170

第20章 乳头-乳晕重建术 172

经验与教训 177

第21章 乳房缩小整形术 178

切开前的浸润注射和标记 180

经验与教训 183

第三部分 内分泌外科 187

第22章 甲状腺腺叶切除术 187

切口和皮瓣游离 188

显露腺体 189

游离上极 190

游离侧方 191

保护甲状旁腺 192

切断甲状腺 192

关闭切口 192

经验与教训 193

第23章 甲状腺全切除术 194

甲状腺全切除术 198

经验与教训 203

第24章 胸骨后甲状腺肿的手术治疗 204

切口和显露 205

游离甲状腺 206

显露喉返神经 206

结扎甲状腺下血管和游离甲状腺 207

切除对侧甲状腺 208

缝合 208

经验与教训 209

第25章 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的甲状腺次全切除术 210

手术 213

经验与教训 216

第26章 微创电视辅助甲状腺切除术 218

体位及铺巾 219

手术者站位 219

手术器械 219

手术切口及操作空间的建立 220

主要甲状腺血管的离断 221

游离显露喉返神经及甲状旁腺 222

切除甲状腺腺叶 223

闭合手术切口 223

经验与教训 224

第27章 甲状腺癌的淋巴结清扫 225

切口位置 227

游离皮肤及颈阔肌皮瓣 228

游离胸锁乳突肌 228

切除软组织标本 228

检查及缝合 229

经验与教训 230

第28章 开放颈部探查术在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用 231

体位 235

手术切口 235

建立操作空间 236

暴露甲状腺 236

游离甲状腺叶并显露异常的甲状旁腺腺体 237

切除异常的甲状旁腺 239

闭合手术切口 240

经验与教训 241

第29章 甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切加自体移植术 243

切口位置 245

皮瓣游离 246

进入颈部深层结构 246

识别上甲状旁腺 248

识别下甲状旁腺 250

冷冻切片检查 251

甲状旁腺次全切 251

甲状旁腺全切术 252

术中甲状旁腺激素监测 252

止血 252

闭合切口 252

同期自体甲状旁腺移植术 253

经验与教训 254

第30章 微创甲状旁腺切除术 256

术中甲状旁腺激素监测与术中决策 260

关闭切口 260

第31章 侧方入路的腔镜下甲状旁腺切除术 262

后门入路技术 266

置入两个3mm套管针 268

置入10mm镜头套管针 268

腔镜下甲状旁腺探查 269

甲状旁腺腺瘤的辨认 269

甲状旁腺腺瘤的游离 270

切除甲状旁腺腺瘤 271

关闭切口 271

经验与教训 272

第32章 二次甲状旁腺切除术 273

颈部二次探查 275

纵隔探查 278

甲状旁腺二次移植 279

经验与教训 280