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上篇 总论 3

第1章 肛肠外科手术基本操作 3

第一节 肛肠外科手术的基本功 3

一、切开 3

二、止血 3

三、结扎 4

四、缝合 7

五、显露 9

六、分离 10

第二节 外科手术的无菌技术 10

一、手术的无菌原则 10

二、手术人员手臂消毒 11

三、手术区皮肤消毒 12

第2章 正确使用肛肠外科手术器械 15

第一节 外科手术常用器械 15

第二节 肛门手术常用器械 19

第三节 结直肠手术特殊器械 20

第四节 肛门手术特殊器械 24

第五节 肛肠手术新器械、新材料 26

一、缝合技术 26

二、关腹技术 30

三、止血技术 30

第3章 结直肠肛门的局部解剖 32

第一节 结肠的局部解剖 32

一、结肠的形态结构 32

二、结肠的动脉供应 34

三、结肠的静脉 35

四、结肠的淋巴引流 35

五、结肠的神经支配 36

第二节 阑尾的局部解剖 36

一、阑尾的形态结构 36

二、阑尾的组织结构 37

三、阑尾的血液供应 37

四、阑尾的淋巴引流 37

五、阑尾的神经支配 37

第三节 肛门直肠的局部解剖 37

一、肛管的局部解剖 37

二、直肠的局部解剖 42

三、肛管直肠周围肌肉 45

四、肛管直肠周围间隙 50

五、肛管直肠周围血管 52

六、肛管直肠淋巴引流 53

七、肛管直肠神经支配 54

第4章 术前检查与诊断技术 57

第一节 全身检查 57

一、主要症状 57

二、询问病史 58

三、腹部检查 58

四、肛门部检查 59

第二节 肛门局部检查 59

一、肛门视诊 59

二、直肠指诊 59

三、肛门镜检查 60

第三节 实验室检查 60

一、血、尿、便检查 61

二、粪便隐血试验 61

三、粪便脱落细胞学检查 61

第四节 内镜检查 61

一、肛门镜检查 61

二、电子直肠镜检查 62

三、乙状结肠镜检查 63

四、纤维结肠镜检查 64

五、放大结肠镜检查 66

六、胶囊内镜检查 66

第五节 肛肠动力学检查 67

一、普通肛管直肠压力测定 67

二、固态高分辨率3D肛管直肠压力测定 68

三、结肠传输试验 73

四、排粪造影 74

五、球囊逼出试验 76

六、盆底肌电图检查 76

第六节 肛肠影像学检查 77

一、直肠肛管腔内超声检查 77

二、X线检查 78

三、排粪造影检查 81

四、计算机断层扫描（CT）检查 82

五、磁共振成像检查 83

六、正电子放射断层造影术 86

七、CT仿真结肠镜检查 87

八、血管造影术 87

第七节 核医学检查 88

第八节 肿瘤标志物检查 88

一、癌胚抗原（CEA）测定 88

二、糖链抗原19-9（CA19-9）测定 89

三、糖类抗原125（CA125）测定 89

四、糖类抗原72-4（CA72-4）测定 90

第九节 病理学检查 90

一、结、直肠肛门疾病的临床病理学检查的意义 90

二、结直肠肛门上皮性肿瘤的临床病理学特点 91

三、结直肠肛门非肿瘤性疾病的临床病理学特点 95

附：肛门直肠疾病常用图形 96

第5章 常用手术体位 98

一、仰卧位 98

二、侧卧位 98

三、膝胸位 98

四、截石位 99

五、折刀位（倒置位） 99

六、俯卧位 99

第6章 常用手术切口 100

第一节 腹壁的局部解剖 100

一、腹前外侧壁的层次结构 100

二、腹股沟管 100

第二节 结直肠疾病常用手术切口 101

一、开腹手术切口 101

二、腹腔镜操作孔 102

三、手助腹腔镜手术切口及操作孔 102

第三节 肛门疾病常用手术切口 103

第7章 肠吻合的基本缝合方法 105

第一节 手工吻合法 105

一、单层缝合法 105

二、两层缝合法 106

第二节 吻合器吻合法 106

一、直线型切割闭合器（CF）完成的肠侧－侧吻合 106

二、管状吻合器（GF）经肛门直肠与结肠的端－端吻合 107

三、管状吻合器（GF）完成的肠端－侧吻合 108

第8章 肠管吻合技术 110

第一节 对端吻合术 111

第二节 侧－侧吻合术 112

一、胃肠侧－侧吻合 112

二、小肠小肠侧－侧吻合 114

第三节 端－侧吻合术 115

第四节 机械吻合术 116

第9章 肛肠手术风险评估 120

一、术前谈话及医疗告知的内容 120

二、医疗告知的技巧 120

三、普通外科手术知情同意书 121

四、结直肠疾病手术知情同意书 123

五、肛门疾病手术知情同意书 125

第10章 肛肠外科围手术期处理 128

第一节 手术前准备 128

一、结、直肠疾病术前准备 128

二、肛门疾病的术前准备 129

第二节 手术后处理 130

一、结、直肠疾病的术后处理 130

二、肛门疾病的术后处理 131

附：手术记录举例 133

第11章 术后并发症的预防与处理 135

第一节 结直肠手术常见并发症的处理 135

一、骶前出血 135

二、输尿管损伤 136

三、吻合口瘘 137

四、吻合口狭窄 139

五、吻合口出血 140

六、性功能障碍 141

七、肠梗阻 143

八、切口裂开 145

九、会阴部切口延迟愈合 146

第二节 肛门手术后并发症的处理 147

一、术后疼痛 147

二、尿潴留 148

三、术后大出血 149

四、粪便嵌塞 151

五、肛缘水肿 151

六、术后发热 153

七、继发感染 153

八、创口延迟愈合 154

九、肛管皮肤缺损 155

十、晕厥 155

十一、肛门坠胀 156

十二、肛门直肠狭窄 156

十三、肛门失禁 157

十四、腺液外渗 157

第三节 结肠造口术并发症的处理 157

一、造口出血 157

二、造口脱垂 158

三、造口回缩 158

四、造口坏死 158

五、造口穿孔 159

六、造口狭窄 159

七、造口旁疝 160

八、造口周围皮肤病 160

第12章 肛肠手术麻醉选择 162

第一节 麻醉前准备和用药 162

一、麻醉前准备 162

二、麻醉前用药 162

第二节 常用麻醉药物 163

一、常用局麻药 163

二、常用全麻药 164

第三节 麻醉基础解剖 167

第四节 常用麻醉方法 168

一、局部麻醉 169

二、骶管阻滞麻醉 169

三、简化骶管麻醉 170

四、鞍区麻醉 171

五、蛛网膜下腔阻滞麻醉 171

六、硬膜外阻滞麻醉 172

七、腰硬联合阻滞麻醉 173

八、针刺麻醉 174

九、全身麻醉 174

十、小儿手术麻醉 174

第13章 肛肠手术镇痛管理 177

一、超前镇痛 177

二、局部镇痛 178

三、硬膜外或骶管镇痛 179

四、静脉镇痛 179

五、多模式镇痛 179

第14章 引流技术与术后换药 180

第一节 引流技术 180

一、引流的作用 180

二、引流的适应证 180

三、引流物的种类 180

四、放置引流物注意事项 181

五、引流的并发症 181

第二节 术后换药 182

一、伤口换药 182

二、伤口拆线 183

第15章 肛肠手术护理管理 185

第一节 饮食护理 185

一、饮食的种类 185

二、饮食护理中的注意事项 185

第二节 心理护理 186

第三节 围手术期护理 187

一、术前护理 187

二、术中护理 188

三、术后护理 188

第四节 出院健康指导 189

第16章 抗生素在肛肠外科中的应用 191

一、概述 191

二、肛肠外科手术后感染 191

三、肛肠外科预防性应用抗生素 191

四、肛肠外科常用抗生素 192

五、肛肠外科预防性使用抗生素的应用原则 193

第17章 内镜技术在肛肠外科中的应用 195

第一节 电子结肠镜在肛肠外科中的应用 195

第二节 经肛门内镜微创手术（TEM） 198

第18章 吻合器在肛肠外科中的应用 203

第19章 腹腔镜技术在肛肠外科中的应用 209

第20章 生物材料在肛肠外科中的应用 212

一、盆腹膜重建生物材料 212

二、生物可分解吻合环的应用 213

三、藻酸盐敷料的应用 213

第21章 机器人手术在肛肠外科中的应用 215

下篇各 论 219

第22章 阑尾手术 219

第一节 阑尾切除术 219

第二节 阑尾逆行切除术 222

第三节 阑尾脓肿引流术 223

第四节 阑尾肿瘤切除术 224

一、阑尾类癌 224

二、阑尾腺癌 224

三、阑尾黏液性肿瘤 224

第五节 腹腔镜阑尾切除术 225

第23章 溃疡性结肠炎手术 228

第一节 结直肠全切除、永久性回肠造口术 228

第二节 结肠全切除、回肠直肠吻合术 231

第三节 结肠直肠次全切除、升结肠直肠吻合术 232

第四节 结肠直肠全切除、回肠贮袋肛管吻合术（Pouch手术） 233

第24章 克罗恩病手术 240

第一节 部分结肠切除吻合术 240

第二节 全结肠切除、回肠直肠吻合术 242

第三节 全结肠直肠切除、回肠造口术 244

第四节 腹会阴联合切除、结肠造口术 248

第五节 肠瘘手术 251

第六节 肛门部克罗恩病手术 253

第25章 结肠慢传输型便秘手术 255

第一节 结肠全切除、回肠直肠吻合术 255

第二节 结肠次全切除术 257

一、结肠次全切除、升结肠直肠吻合术 257

二、结肠次全切除、盲肠直肠吻合术 258

三、结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术 259

第三节 结肠旷置术 259

第四节 腹腔镜结肠（次）全切除术 261

第26章 结肠憩室手术 264

第一节 结肠一期切除吻合术 264

第二节 结肠切除吻合、近端造口术 265

第三节 结肠切除吻合、结肠内分流术 265

第四节 Hartmann手术 266

第五节 三期乙状结肠切除术 267

第27章 结肠扭转手术 269

第一节 乙状结肠扭转手术 269

一、单纯乙状结肠扭转复位术 269

二、乙状结肠系膜折叠缝合术 270

三、乙状结肠复位固定术 271

四、乙状结肠切除腹壁结肠造口术 272

五、乙状结肠切除一期吻合术 273

第二节 盲肠扭转手术 274

一、右半结肠切除术 274

二、盲肠固定术 275

第三节 横结肠扭转手术 276

一、横结肠扭转复位固定术 276

二、横结肠部分或全部切除一期吻合术 277

三、横结肠部分切除远近端结肠双腔造口术 278

第28章 结肠梗阻手术 280

第一节 梗阻性结肠癌手术 280

一、右半结肠一期切除吻合术 280

二、结肠次全切除术 282

三、左半结肠一期切除吻合术 283

第二节 乙状结肠扭转手术 287

一、乙状结肠扭转复位加乙状结肠固定术 288

二、乙状结肠切除结肠腹壁造口术 289

三、乙状结肠切除吻合术 290

第三节 结肠损伤手术 292

一、结肠穿孔修补、盲肠造口术 292

二、右半结肠切除术 293

三、结肠损伤部外置造口术 294

第四节 乙状结肠梗阻内镜减压术 295

第五节 乙状结肠扭转或假性肠梗阻内镜治疗术 296

第29章 肠套叠手术 298

第30章 乙状结肠冗长症手术 301

第一节 小儿乙状结肠冗长症手术 301

第二节 成人乙状结肠冗长症手术 303

第31章 结肠损伤手术 306

第一节 结肠穿孔缝合、盲肠造口术 306

第二节 盲肠、升结肠损伤部分切除术（一期吻合） 308

第三节 左半结肠损伤术中肠道灌洗后一期切除吻合术 309

第四节 结肠损伤处外置造口术 309

第五节 结肠造口术 310

一、盲肠造口术 310

二、横结肠造口术 312

三、乙状结肠造口术 313

第32章 结直肠良性肿瘤手术 315

第33章 结直肠息肉手术 317

第一节 大肠息肉内镜摘除术 317

第二节 结、直肠息肉剖腹术加内镜摘除术 320

第三节 经肛门直肠息肉摘除术 321

第四节 经骶直肠息肉切除术 322

第五节 内镜下黏膜切除术（EMR） 323

第六节 内镜黏膜下剥离术（ESD） 325

第34章 黑斑息肉综合征手术 329

第一节 小肠多发性息肉剖腹术加经小肠切口插入内镜清除术 329

第二节 小肠多发性息肉剖腹术加小肠套叠法切除术 331

第35章 家族性腺瘤性息肉病手术 332

第36章 结直肠间质瘤手术 334

第一节 结肠间质瘤手术 334

一、结肠间质瘤切除术 334

二、腹腔镜或手助腹腔镜下间质瘤切除术 335

第二节 直肠间质瘤手术 335

一、直肠局部切除术 335

二、直肠前切除术 336

三、腹会阴根治术 336

第37章 结直肠类癌手术 338

第一节 直肠类癌经肛门切除术 338

第二节 右半结肠切除术 339

第三节 左半结肠切除术 342

第四节 低位前切除术 344

第五节 经腹会阴联合切除术 346

第六节 经肛门内镜显微手术（TEM） 349

第38章 结肠癌手术 352

第一节 概述 352

一、临床表现 352

二、检查方法 352

三、诊断要点 353

四、治疗原则 353

五、手术分类及术式选择 354

第二节 术前肠道准备 354

第三节 右半结肠根治切除术 356

第四节 左半结肠根治切除术 360

第五节 横结肠根治性切除术 363

第六节 乙状结肠根治性切除术 365

第七节 扩大右半结肠根治性切除术 367

第八节 梗阻性左半结肠切除术 368

第九节 结肠次全根治性切除术 371

第39章 结肠造口手术 373

第一节 乙状结肠单腔造口术 373

第二节 乙状结肠袢式造口术 375

第三节 横结肠袢式造口术 377

第四节 盲肠造口术 378

第五节 隐性结肠造口术 380

第六节 结肠造口关闭术 380

第40章 回肠造口手术 383

第一节 回肠单腔造口术 383

第二节 回肠袢式造口术 385

第41章 腹腔镜结肠手术 387

第一节 腹腔镜右半结肠切除术 387

第二节 腹腔镜左半结肠切除术 391

第三节 腹腔镜横结肠切除术 395

第四节 腹腔镜乙状结肠切除术 397

第五节 腹腔镜全结直肠切除术 400

第42章 出口梗阻型便秘手术 404

第一节 直肠前突手术 405

一、经直肠直肠前突闭式修补术（Block手术） 405

二、直肠黏膜切除绕钳缝合修补术 406

三、直肠黏膜切开修补术 407

四、经阴道切开直肠前突修补术 408

五、吻合器直肠黏膜环切钉合术（PPH术） 410

六、PPH、硬化剂注射术 412

七、涤纶补片直肠前突修补术 413

第二节 直肠内脱垂手术 413

一、直肠黏膜套扎术 414

二、直肠黏膜纵行折叠、硬化剂注射术 414

三、直肠周围注射术 415

四、吻合器直肠黏膜环切钉合术（PPH术） 415

五、改良Delorme手术 415

第三节 耻骨直肠肌综合征手术 416

一、耻骨直肠肌部分切除术 416

二、耻骨直肠肌后位切开挂线术 417

三、耻骨直肠肌后方切断术 418

第四节 内括约肌失弛缓症手术 419

一、后位内括约肌全束部分切除术 419

二、内括约肌失弛缓征括约肌检括术 420

三、内括约肌失弛缓征直肠后切除术 420

四、内括约肌失弛缓征长强穴埋线法 421

五、内括约肌失弛缓征生物反馈疗法 421

第五节 会阴下降综合征联合术式 421

第六节 盆底痉挛综合征综合疗法 423

第七节 直肠孤立性溃疡综合征外科治疗 423

第八节 STARR微创手术 423

第43章 直肠脱垂手术 428

第一节 经肛门手术 429

一、注射术 429

二、直肠黏膜结扎术 431

三、肛门缩窄术 432

四、直肠全层脱垂三联术 434

五、吻合器痔上黏膜环切术 435

六、黏膜切除缝合术 436

七、黏膜纵切横缝术（Bacon法） 436

八、直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术（Delorme手术） 437

九、会阴部直肠乙状结肠部分切除吻合术（Mikulicz手术） 438

十、会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术（Altemeir手术） 439

十一、Weinlechner人工坏死术 441

十二、直肠内瘢痕支持固定术 442

十三、直肠黏膜原位固定术 442

十四、肛门成形术 442

十五、手法复位术 443

第二节 经骶部手术 444

一、直肠后壁黏着术（Sick法） 444

二、经骶部直肠缝合固定术 444

三、经骶部直肠固定术 445

第三节 经腹部手术 446

一、直肠前悬吊固定术（Ripstein手术） 446

二、直肠后悬吊固定术（Well手术） 448

三、直肠骶骨悬吊术（Orr手术） 450

四、直肠前位固定术（Nigro手术） 452

五、直肠后固定术 453

六、扩大的经腹直肠后固定术 454

七、沈克非手术（直肠前壁折叠术） 456

八、乙状结肠切除术 458

九、直肠固定乙状结肠切除术（Frykman术） 459

第四节 经腹腔镜手术 462

第44章 直肠肛管损伤手术 465

第一节 直肠损伤手术 465

一、经腹直肠损伤一期修补术 465

二、经腹直肠损伤修补、乙状结肠去功能性造口术 466

三、损伤直肠切除、远端关闭、近端乙状结肠端式造口术 467

四、腹膜外直肠损伤手术 468

五、直肠肛管毁损伤经腹会阴直肠肛管切除、乙状结肠造口术 469

第二节 肛管损伤手术 470

一、清创缝合术 470

二、清创引流术 471

三、肛管损伤缝合修补术 471

四、重度会阴裂伤修补术 472

五、乙状结肠造口术 475

第45章 肛管直肠异物手术 476

第一节 经肛异物取出术 476

第二节 腹肛联合异物取出术 477

第46章 直肠绒毛状腺瘤手术 479

第一节 经肛门切除缝合术 479

第二节 经骶切除缝合术 480

第三节 腺瘤高频电圈套切除术 481

第四节 直肠腺瘤经腹切除术 482

第五节 直肠腺瘤经腹直肠前切除术 483

第六节 直肠腺瘤经肛门括约肌切除术 484

一、经肛门后括约肌切开切除术 484

二、经肛门前括约肌切开切除术 487

第七节 直肠腺瘤肛门镜微创手术（TEM） 488

第47章 直肠癌手术 491

第一节 概述 491

一、直肠癌手术的解剖学基础 491

二、直肠癌手术方式的演变 492

三、直肠癌手术方式选择的理论依据 492

第二节 直肠癌的局部切除术 493

一、经肛局部切除术 493

二、骶尾入路局部切除术 495

三、经括约肌局部切除术 497

四、经肛门的显微切除术（TEM） 499

第三节 腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术） 504

一、传统APR手术 504

二、直肠癌ELAPE手术 513

第四节 直肠低位前切除术（Dixon术） 517

附1 应用吻合器的直肠癌低位前切除术 523

附2 结肠J形贮袋，远端直肠或肛管吻合 525

附3 结肠成形与直肠或肛管吻合 526

第五节 直肠癌超低位前切除术 527

第六节 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术） 531

第七节 经腹直肠切除、结肠肛管吻合术（Parks手术） 533

第八节 直肠经腹切除＋结肠经肛拖出吻合术（Bacon手术） 536

第九节 经腹经肛低位直肠癌括约肌间切除、结肠肛管吻合术（ISR术） 537

第十节 直肠癌的全直肠系膜切除术（TME手术） 538

第十一节 保留盆腔自主神经的直肠癌切除术 539

第十二节 经肛门支撑捆扎法结肠－直肠（肛管）吻合术 543

第十三节 直肠癌扩大淋巴结清扫术 549

第十四节 直肠癌后盆腔脏器切除术 555

第十五节 直肠癌全盆腔脏器切除术 557

第十六节 复发癌的再手术 560

第十七节 特殊类型的直肠癌的外科处理 564

一、梗阻性直肠癌 564

二、穿孔性直肠癌 566

三、多原发结直肠癌 566

四、妊娠期直肠癌 567

第十八节 直肠癌术后并发症的处理与预防 569

一、直肠癌术中并发症 569

二、直肠癌术后并发症 569

第48章 原位人工肛门重建术 572

第一节 股薄肌原位肛门直肠重建术 572

第二节 带蒂臀大肌原位肛门直肠重建术 574

第49章 直肠肛管少见恶性肿瘤手术 577

第50章 腹腔镜直肠手术 584

第一节 腹腔镜直肠癌Dixon术 584

第二节 腹腔镜直肠癌Miles术 592

第三节 腹腔镜直肠癌ISR术 597

第51章 痔的手术 602

第一节 内痔的手术 603

一、内痔注射术 603

二、内痔套扎术 608

三、内痔插钉术 611

四、内痔结扎术 613

五、内痔扩肛术 615

六、内痔切除术（闭式手术） 616

七、痔上黏膜结扎悬吊术 617

八、嵌顿性内痔手术 617

第二节 外痔的手术 618

一、血栓外痔摘除术 618

二、外痔切除术 619

三、外痔切除缝合术 620

第三节 混合痔的手术 621

一、外剥内扎术 621

二、外剥内扎松解术 622

三、外剥内扎悬吊术 623

四、混合痔切除术 624

五、混合痔保留齿线术 627

六、外剥内扎注射术 628

七、外剥内扎挂线术 629

八、内外痔分离术 629

九、混合痔剥离套扎术 630

十、混合痔结扎枯痔术 631

第四节 环形痔的手术 632

一、分段结扎术 632

二、分段齿形结扎术 634

三、改良分段结扎术 635

四、内贯穿结扎，外双半环切除缝合术 636

五、内缝扎，外放射状菱形切缝术 636

六、间断外切缝内注射术 637

七、外切除内缝扎术 638

第五节 PPH手术 639

第六节 TST手术 643

第七节 CRH手术 645

第52章 肛裂手术 649

第一节 肛裂封闭术 650

第二节 肛裂扩肛术 650

第三节 肛裂切除术 651

第四节 内括约肌切断术 652

第五节 肛裂挂线术 653

第六节 肛裂纵切横缝术 654

第七节 肛裂切除带蒂皮瓣推移术 655

第53章 肛周脓肿手术 657

第一节 切开引流术 658

第二节 切开内口术 661

第三节 切开挂线术 662

第四节 脓肿切开缝合术 665

第五节 保留括约肌一次根治术 665

第六节 切开排脓内口切除封闭术 666

第54章 肛瘘手术 668

第一节 概述 668

第二节 切断括约肌的肛瘘手术 672

一、肛瘘切开术 672

二、肛瘘切除缝合术 674

三、肛瘘切除术 675

四、肛瘘挂线术 676

五、肛瘘切开挂线术 678

六、低位切开高位虚挂引流术 680

七、断管挂线术 680

八、高位挂线低位缝合术 681

九、瘘道旷置术 681

十、肛瘘内口切开术 682

十一、瘘管摘除二次切开术 683

第三节 保留括约肌的肛瘘手术 684

一、内括约肌部分切断术 684

二、瘘管剔除术（Parks手术） 684

三、内口剜除管道剔除加黏膜瓣前移术 686

四、肛瘘剜除术（Goligher手术） 688

五、内口切除缝合闭锁术（副岛手术） 689

六、肛瘘旷置引流术 691

七、管道切缝内口引流术 693

八、内口切开管道药线引流术 694

九、枯痔钉脱管术 695

附：肛瘘脱管钉药物组成、制作及使用方法 696

十、内口封闭药捻脱管术 696

第四节 纤维蛋白胶封闭术 697

第五节 脱细胞真皮基质填塞术 699

第六节 括约肌间瘘道结扎术（LIFT术） 700

附：LIFT-Plug术 703

第七节 特殊类型肛瘘手术 706

一、婴幼儿肛瘘 706

二、结核性肛瘘 706

三、克罗恩病肛瘘 707

四、马蹄形肛瘘 707

五、高位肛瘘 708

六、肛瘘癌变 708

第55章 儿童后天性直肠前庭瘘（会阴瘘）手术 709

第一节 经直肠修补术 709

第二节 经会阴修补术 710

第三节 H形手术 712

第56章 肛管直肠狭窄手术 715

第一节 肛管狭窄扩肛术 716

第二节 肛管狭窄切开术 716

第三节 肛管狭窄纵切横缝术 717

第四节 肛管狭窄Y-V皮瓣成形术 718

第五节 直肠狭窄内切开术 719

第六节 直肠狭窄挂线术 720

第七节 直肠狭窄瘢痕切除术 721

第八节 直肠狭窄后部切开术 722

第九节 直肠狭窄纵切横缝术 723

第57章 肛门失禁手术 726

第一节 肛门环缩术 726

第二节 肛门紧缩术 726

第三节 肛门括约肌修补术 726

一、端对端缝合术 726

二、环切横缝术 728

第四节 直肠阴道隔修补术（会阴缝合术） 729

第五节 肛门后方盆底修补术 730

第六节 肛门括约肌折叠术 731

一、肛门前方括约肌折叠术 731

二、经阴道外括约肌折叠术 732

第七节 肛门括约肌成形术 733

一、股薄肌移植括约肌成形术 733

二、臀大肌移植括约肌成形术 735

第八节 S形皮片肛管成形术 736

第九节 带蒂肌薄肌移植电刺激股薄肌神经术 737

第十节 可控式水囊人工肛门植入术 741

第十一节 带蒂臀大肌移植肛门括约肌成形术 745

第58章 肛周坏死性筋膜炎手术 747

第一节 概述 747

第二节 清创引流术 747

第三节 切除对口引流术 748

第59章 肛周化脓性汗腺炎手术 751

第一节 肛周化脓性汗腺炎瘘管切开术 751

第二节 肛周顶泌汗腺囊肿摘除术 752

第三节 肛周化脓性汗腺炎切开引流术 752

第四节 肛周化脓性汗腺炎切除术 753

第五节 肛周汗腺炎切除植皮术 754

第六节 肛周化脓性汗腺炎切除缝合术 755

第60章 肛门瘙痒症手术 757

第一节 瘙痒皮肤注射术 757

第二节 瘙痒皮肤切除术 757

第三节 瘙痒皮肤切除缝合术 758

第四节 肛周皮下神经末梢离断术 759

第61章 肛门尖锐湿疣手术 761

第一节 肛门尖锐湿疣烧灼术 761

第二节 肛门尖锐湿疣切除术 761

第三节 肛门尖锐湿疣切除带蒂移行植皮术 762

第62章 其他肛门病手术 764

第一节 肛乳头炎及肥大切除术 764

第二节 肛窦炎手术 764

一、肛窦炎切开术 764

二、肛窦炎切开挂线术 764

第三节 肛乳头瘤手术 765

一、肛乳头瘤切除术 765

二、电灼术 766

第四节 肛周子宫内膜异位症切除术 766

第五节 肛门疣烧灼切除术 766

第六节 肛门疣状结核烧灼切除术 766

第63章 肛周良性肿瘤手术 767

第一节 肛周皮脂腺囊肿切除术 767

第二节 肛周脂肪瘤、纤维瘤切除术 768

第64章 骶前肿瘤手术 769

第一节 肿瘤局部切除术 769

第二节 肿瘤加骶尾部切除术 770

第三节 腹骶联合切除术 772

第65章 骶尾部畸胎瘤手术 773

第一节 显型畸胎瘤切除术 774

第二节 隐型畸胎瘤切除术 775

第66章 骶尾部脊索瘤手术 777

第一节 经后入路手术 777

第二节 经前后路联合手术 779

第67章 肛门周围癌手术 781

第一节 局部切除术 781

第二节 经骶尾、腹腔直肠切除术 781

第三节 腹股沟淋巴结清扫术 786

第68章 肛管癌手术 790

第一节 局部切除术 791

第二节 经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术 792

第三节 柱状经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术 792

第四节 腹股沟淋巴结清扫术 796

一、腹股沟浅组淋巴结清扫术 797

二、深组（髂腹股沟）淋巴结清扫术 798

第五节 结肠造口术 799

第69章 先天性肛管直肠畸形手术 800

第一节 肛门膜状闭锁切开术 800

第二节 会阴肛门成形术 802

第三节 低位瘘管肛门成形术 804

第四节 后矢状切口直肠肛门成形术 805

第五节 骶会阴肛门成形术 809

第六节 腹会阴肛门成形术 811

第七节 结肠造口术 818

第70章 先天性巨结肠手术 822

第一节 经肛门巨结肠拖出根治术 822

第二节 拖出型直肠乙状结肠切除术（改良Swenson法） 824

第三节 直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel法） 826

第四节 直肠黏膜剥除、结肠鞘内拖出术（Soave法） 828

第五节 经腹结肠直肠切除术（Rehbein法） 830

第六节 结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧－侧吻合术（Martin法） 830

第七节 升结肠回肠侧－侧吻合术（Boley法） 831

第八节 直肠后结肠拖出直肠结肠“Z”型吻合术（Ikada法） 832

第九节 直肠肛管背侧纵切、心形斜面吻合术（王氏手术） 833

第十节 腹腔镜辅助下经肛巨结肠拖出根治术 835

第71章 直肠阴道瘘手术 837

第一节 概述 837

一、病因 837

二、分类 838

三、临床表现 838

四、诊断要点 839

五、鉴别诊断 839

六、治疗原则 839

七、术前评估 839

第二节 瘘管切除肛门成形术 841

第三节 直肠内瘘修补术 842

第四节 经阴道直肠阴道瘘修补术 843

第五节 经会阴部直肠阴道瘘修补术 844

第六节 会阴直肠切开术 847

第七节 经阴道离心性分离阴道直肠间隙荷包缝合直肠术 848

第八节 经阴道向心性分离翻转缝合、离心性分离包埋缝合术 850

第九节 经会阴层次分离缝合瘘孔的Tait手术 852

第十节 直肠推移黏膜瓣修补术 856

第十一节 大阴唇脂肪垫转移内置修补术 859

第十二节 会阴直肠切开术和括约肌成形术 860

第72章 直肠膀胱瘘手术 864

第73章 一穴肛畸形手术 866

第一节 腹会阴肛门、阴道及尿道成形术 866

第二节 尿道阴道整体拖出术 869

第74章 藏毛窦和藏毛囊肿手术 871

第一节 切开排脓术 871

第二节 囊肿及窦道切除、伤口开放术 872

第三节 囊肿切除Ⅰ期缝合术 873

第四节 窦道部分切除缝合术 873

第五节 袋形缝合术 874

第六节 皮瓣转移术 875

第75章 结直肠癌肝转移的手术 878

第76章 结肠癌肺转移的手术 885

第77章 门诊手术与物理疗法 887

第一节 门诊手术 887

第二节 物理疗法 888

一、HCPT微创技术疗法 888

二、铜离子电化学疗法 890

三、超声多普勒引导下痔动脉结扎术 891

四、红外线凝结术 893

五、内痔冷冻术 893