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第一篇 总论 1

第一章 绪论 1

第一节 外科学简史及范畴 1

一、外科学简史 1

二、外科学的范畴 5

三、我国现代外科的发展和成就 5

第二节 药物治疗学在外科学中的作用和地位 6

第二章 外科病人的体液失调及药物治疗 7

第一节 概述 7

第二节 体液代谢的失调 8

一、水和钠的代谢紊乱 8

二、体内钾的异常 12

三、体内钙的异常 13

第三节 酸碱平衡的失调 14

一、代谢性酸中毒 14

二、代谢性碱中毒 15

三、呼吸性酸中毒 16

四、呼吸性碱中毒 17

第三章 输血 18

第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项 18

第二节 输血的并发症及其药物治疗 19

第三节 自体输血 20

第四节 血液成分制品及血浆代用品 21

第四章 外科休克 23

第一节 概述 23

二、创伤性休克 28

第三节 感染性休克 28

一、失血性休克 28

第二节 低血容量性休克 28

第五章 重症监测治疗和心肺脑复苏 30

第一节 重症监测治疗概述 30

一、ICU的收治范围 30

二、ICU的工作内容 31

三、病情的评估 36

第二节 心肺脑复苏 37

一、概述 37

二、初期复苏（心肺复苏） 38

三、后期复苏 40

四、复苏后治疗 44

第六章 多器官功能障碍综合征 47

第一节 概述 47

第二节 急性肾衰竭 50

第三节 急性呼吸窘迫综合征 57

第四节 应激性溃疡 61

第五节 急性肝衰竭 63

第六节 弥散性血管内凝血 65

第七章 麻醉用药及疼痛治疗 69

第一节 概述 69

一、临床麻醉与麻醉用药 69

二、疼痛治疗与镇痛药物 69

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 70

一、麻醉前准备 70

二、麻醉前用药 70

第三节 全身麻醉 71

一、全身麻醉药 72

二、麻醉机的基本结构和应用 76

三、气管内插管术 77

四、全身麻醉的实施 78

五、全身麻醉的并发症及其处理 79

一、局麻药的药理 80

第四节 局部麻醉 80

二、局麻方法 82

第五节 椎管内麻醉 83

一、椎管内麻醉的生理 83

二、椎管内麻醉的方法 84

第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 88

第七节 控制性降压和全身低温 89

一、控制性降压 89

二、全身低温 90

第八节 疼痛的分类、评估及其对机体的影响 91

第九节 慢性疼痛治疗 93

第十节 癌症疼痛治疗 95

第十一节 术后疼痛的治疗 96

一、手术用物品的灭菌、消毒 98

第八章 无菌术及围手术期处理 98

第一节 无菌术 98

二、外科手术的无菌原则 102

第二节 围手术期处理 105

一、术前准备 106

二、术后处理 110

第九章 外科营养 117

第一节 外科病人的代谢变化 117

一、概述 117

二、营养状态的评定与监测 118

三、营养物质的需要量 119

第二节 营养支持的方法及并发症 120

一、营养支持方法 120

二、营养支持并发症及其防治 126

第一节 概述 129

第十章 创伤 129

第二节 创伤的诊断和治疗 132

第十一章 肿瘤 140

第一节 概述 140

第二节 肿瘤的诊断 143

第三节 肿瘤的外科治疗 150

第四节 肿瘤的化学治疗 152

一、肿瘤化学治疗的药理学基础 152

二、肿瘤的化学治疗 155

三、肿瘤化学治疗进展 159

第五节 肿瘤的其他治疗 161

第六节 肿瘤的预防 163

二、作用特点及临床常用药物 165

一、分类 165

第一节 抗菌药物的分类及作用特点 165

第十二章 外科抗菌药物应用 165

第二节 抗菌药物的作用机制 173

第三节 细菌对抗菌药物的耐药性 175

一、临床常用抗菌药物的耐药性 175

二、特殊耐药菌的特点及治疗进展 176

三、细菌耐药性的防治 177

四、抗菌药物敏感性试验及临床意义 177

第四节 抗菌药物的不良反应 179

一、抗菌药物不良反应分类 179

二、常见的抗菌药物不良反应 181

三、抗菌药物不良反应的防治 183

第五节 外科应用抗菌药物的原则 183

一、外科抗菌药物应用基本原则 184

二、治疗性用药原则 184

三、外科手术预防性用药原则 185

四、外科感染抗菌药物的选用 186

第二篇 各论 191

第十三章 器官移植 191

第一节 概述 191

第二节 临床移植免疫 192

第三节 器官的切取与保存 198

第四节 肾移植 199

第五节 肝脏移植 201

第十四章 外科感染 203

第一节 概述 203

第二节 浅部组织的化脓性感染 208

一、疖 208

二、痈 209

三、急性蜂窝织炎 210

四、丹毒 211

五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 212

第三节 全身性外科感染 212

第四节 有芽胞厌氧菌感染 214

一、破伤风 214

二、气性坏疽 217

第五节 外科真菌感染 219

第六节 获得性免疫缺陷综合征病人与外科感染 221

第十五章 烧伤、咬螫伤及药物治疗 225

第一节 热烧伤 225

第二节 特殊原因烧伤 235

一、电烧伤 235

二、化学烧伤 236

一、脊椎动物咬伤 237

第三节 咬螫伤的药物治疗 237

二、节肢动物咬螫伤 238

三、其他动物咬伤 239

第十六章 整形外科常见疾病及药物治疗 241

第一节 概述 241

第二节 瘢痕及瘢痕疙瘩的药物治疗 245

第三节 常见浅表软组织肿块 246

一、黑色素细胞痣 246

二、血管瘤 246

三、神经纤维瘤 247

四、纤维瘤及纤维瘤样病变 248

五、脂肪瘤 248

六、囊性肿瘤及囊肿 248

七、皮肤癌 248

第四节 颜面部疾病 249

第五节 躯干和四肢疾病 253

第六节 美容整形 255

第十七章 颅脑外科疾病及药物治疗 257

第一节 概述 257

第二节 颅内压增高 259

第三节 急性脑疝 266

第四节 颅脑损伤 269

一、头皮损伤 269

二、颅骨损伤 270

三、闭合性脑损伤 271

四、颅内血肿 276

五、开放性脑损伤 279

六、脑损伤的处理 281

第五节 先天性脑积水 285

一、颅内肿瘤 287

第六节 颅内和椎管内肿瘤 287

二、椎管内肿瘤 295

第七节 颅内血管性疾病 297

一、自发性蛛网膜下腔出血 297

二、颅内动脉瘤 299

三、颅内动静脉畸形 301

四、脑底异常血管网症 303

五、颈动脉海绵窦瘘 304

六、高血压脑出血的外科治疗 304

第十八章 甲状腺外科疾病及药物治疗 308

第一节 概述 308

第二节 单纯性甲状腺肿 309

第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗 311

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 315

第四节 甲状腺炎 315

一、亚急性甲状腺炎 315

第五节 甲状腺腺瘤 316

第六节 甲状腺癌 316

第十九章 乳腺外科疾病及药物治疗 319

第一节 概述 319

第二节 急性乳腺炎 320

第三节 乳腺囊性增生病 321

第四节 乳房良性肿瘤 322

一、乳房纤维腺瘤 322

二、乳管内乳头状瘤 322

第五节 乳腺癌 322

第二十章 胸部外科疾病及药物治疗 329

第一节 概述 329

一、胸外伤分类和急救 330

第二节 胸部损伤 330

二、肋骨骨折 331

三、气胸 333

四、血胸 335

五、创伤性窒息 336

六、肺爆震伤 336

七、胸腹联合伤 337

第三节 胸壁疾病 337

一、漏斗胸 337

二、非特异性肋软骨炎 338

三、胸壁结核 338

四、胸壁肿瘤 339

第四节 脓胸 339

一、急性脓胸 340

二、慢性脓胸 341

一、肺大疱 342

第五节 肺部良性疾病 342

二、支气管扩张 343

三、肺结核 344

第六节 肺和支气管肿瘤 346

一、肺癌 346

二、肺转移性肿瘤 356

第七节 食管疾病 357

一、食管癌 357

二、贲门失弛症 362

第八节 原发性纵隔肿瘤 363

第二十一章 心外科疾病及药物治疗 367

第一节 概述 367

一、体外循环 367

二、心肌保护 368

一、动脉导管未闭 370

第二节 先天性心脏病的外科治疗 370

二、房间隔缺损 371

三、室间隔缺损 372

四、法洛四联症 373

第三节 后天性心脏病的外科治疗 375

一、二尖瓣狭窄 375

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 377

第四节 胸主动脉瘤 378

第二十二章 普通外科急症及药物治疗 381

第一节 急腹症的诊断与鉴别诊断 381

第二节 腹部损伤 386

第三节 急性化脓性腹膜炎 391

一、解剖生理概要 391

二、急性弥漫性腹膜炎 392

第四节 上消化道大出血 398

第二十三章 胃肠外科疾病及药物治疗 404

第一节 胃肠外科疾病用药特点 404

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 405

一、胃溃疡的外科治疗 405

二、十二指肠溃疡的外科治疗 406

三、胃十二指肠急性穿孔 406

四、胃十二指肠溃疡大出血 408

五、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 409

六、手术原则与手术方式 410

第三节 胃癌 414

第四节 肠梗阻 422

一、概述 422

二、粘连性肠梗阻 428

三、肠蛔虫阻塞 429

四、肠扭转 430

五、肠套叠 431

六、嵌顿或绞窄性腹外疝 431

第五节 阑尾炎 432

一、急性阑尾炎 432

二、特殊类型阑尾炎 437

第六节 腹外疝 438

一、概述 438

二、腹股沟疝 440

第七节 结肠癌 445

第八节 直肠癌 452

第九节 肛管疾病 456

一、肛裂 456

二、直肠肛管周围脓肿 457

三、肛瘘 459

四、痔 461

第二十四章 肝胆外科疾病及药物治疗 465

第一节 概述 465

第二节 肝脏疾病 466

一、肝脓肿 466

二、肝癌 470

第三节 门静脉高压症 475

第四节 胆道疾病 480

一、胆石病 480

二、胆道感染 485

三、胆道蛔虫病 489

四、胆道肿瘤 491

第五节 胰腺疾病 495

一、急性胰腺炎 495

二、假性胰腺囊肿 501

三、胰腺癌 502

四、壶腹周围癌 504

第六节 脾主要相关疾病 505

第二十五章 血管外科疾病及药物治疗 507

第一节 概述 507

一、血管外科疾病的常见症状、体征和检查 507

二、血管外科疾病的药物治疗 510

第二节 动脉疾病 511

一、动脉硬化性闭塞症 511

二、血栓闭塞性脉管炎 514

三、动脉栓塞 517

第三节 静脉疾病 519

一、下肢静脉的解剖和病理生理 519

二、单纯性下肢浅静脉曲张 520

三、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 523

四、深静脉血栓形成 525

第二十六章 小儿外科疾病及药物治疗 529

第一节 概述 529

一、小儿外科发展概况 529

二、小儿外科用药特点 529

三、小儿药物剂量的计算 530

第二节 小儿普通外科疾病 532

一、先天性肥厚性幽门狭窄 532

二、先天性肠旋转不良 533

三、先天性巨结肠 534

四、先天性直肠肛管畸形 537

五、先天性胆管囊状扩张症 539

第三节 小儿泌尿外科疾病 543

一、先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水 543

二、尿道下裂 545

三、隐睾 547

四、肾母细胞瘤 549

第四节 小儿矫形外科疾病 552

一、先天性髋关节脱位 552

二、先天性马蹄内翻足 555

三、先天性肌性斜颈 557

四、特发性脊柱侧凸 558

第二十七章 泌尿外科疾病及药物治疗 561

第一节 概述 561

一、泌尿外科疾病的主要症状、体征及检查 561

二、泌尿外科疾病用药特点 567

第二节 泌尿系损伤 567

一、肾损伤 568

二、输尿管损伤 570

三、膀胱损伤 572

四、尿道损伤 574

第三节 泌尿系感染 576

一、概述 576

二、上尿路感染 579

三、下尿路感染 581

第四节 泌尿系结核 585

第五节 泌尿系统梗阻 589

一、概述 589

二、肾积水 591

三、尿潴留 592

第六节 尿石症 593

一、概述 593

二、上尿路结石 595

三、膀胱结石 598

一、肾肿瘤 599

第七节 泌尿系肿瘤 599

二、膀胱肿瘤 602

第八节 肾血管性高血压 605

第二十八章 前列腺疾病及药物治疗 609

第一节 前列腺炎 609

一、急性细菌性前列腺炎 609

二、慢性前列腺炎 610

第二节 良性前列腺增生症 611

第三节 前列腺癌 616

第二十九章 男科疾病及药物治疗 620

第一节 睾丸炎、附睾炎 620

一、急性睾丸炎 620

二、急性附睾炎 621

三、慢性附睾炎 621

第三节 睾丸肿瘤 622

第二节 附睾结核 622

第四节 精索静脉曲张 624

第五节 鞘膜积液 625

第六节 阴茎勃起功能障碍 626

第七节 男性不育症 627

第三十章 肾上腺疾病及药物治疗 630

第一节 皮质醇症 630

第二节 原发性醛固酮增多症 632

第三节 儿茶酚胺症 633

第三十一章 骨创伤外科疾病与药物治疗 637

第一节 骨折概述 637

一、骨折的定义、病因、分类及骨折段的移位 637

二、骨折的临床表现及辅助检查 638

三、骨折的并发症 639

四、骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素 642

五、骨折的急救及治疗原则 645

六、开放性骨折及开放性关节损伤的处理原则 649

七、骨折不良愈合的处理 649

八、骨创伤外科用药特点 650

第二节 上肢骨损伤 653

一、锁骨骨折 653

二、肱骨外科颈骨折 654

三、肱骨干骨折 655

四、肱骨髁上骨折 657

五、前臂双骨折 659

六、桡骨下端骨折 661

第三节 下肢骨、关节损伤 662

一、股骨颈骨折 662

二、股骨转子间骨折 665

三、股骨干骨折 666

四、髌骨骨折 668

五、膝关节韧带损伤 669

六、膝关节半月板损伤 671

七、胫骨平台骨折 673

八、胫腓骨干骨折 674

九、踝部骨折 676

十、踝部扭伤 677

第四节 关节脱位 678

一、肩关节脱位 678

二、肩锁关节脱位 679

三、肘关节脱位 680

四、桡骨头半脱位 681

五、髋关节脱位 682

一、脊柱骨折 684

第五节 脊柱骨折和脊髓损伤 684

二、脊髓损伤 688

第六节 骨盆骨折 690

第七节 周围神经损伤 694

一、概述 694

二、上肢神经损伤 696

三、下肢神经损伤 699

第三十二章 手足外科疾病及药物治疗 701

第一节 概述 701

第二节 手部急性化脓性感染 701

一、甲沟炎和脓性指头炎 702

二、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 703

三、掌深间隙感染 704

第三节 手外伤 704

第四节 断肢（指）再植 709

第五节 足部骨折 713

一、跟骨骨折 714

二、跖骨骨折 714

三、趾骨骨折 714

四、足部骨折药物治疗原则 715

第六节 常见足疾病 715

一、平足症 715

二、？外翻 716

第三十三章 骨外科疾病与药物治疗 718

第一节 概述 718

第二节 颈、腰椎疾病 720

一、颈椎病 720

二、腰椎间盘突出症 724

二、滑囊炎 730

一、腰肌劳损 730

第三节 慢性软组织损伤 730

三、狭窄性腱鞘炎 731

四、肱骨外上髁炎 733

五、肩关节周围炎 733

第四节 骨与软骨慢性损伤 734

一、成人股骨头缺血性坏死 734

二、髌骨软骨软化症 736

三、股骨头骨软骨病 737

第五节 骨与关节化脓性感染 738

一、急性血源性骨髓炎 738

二、慢性化脓性骨髓炎 742

三、化脓性关节炎 743

第六节 骨与关节结核 746

一、概论 746

二、脊柱结核 749

三、脊柱结核并发截瘫 751

第七节 非化脓性关节炎 752

一、骨关节炎 752

二、强直性脊柱炎 753

三、类风湿性关节炎 755

四、大骨节病 761

第八节 骨肿瘤 762

一、概述 762

二、骨软骨瘤 767

三、骨巨细胞瘤 768

四、骨肉瘤 768

五、转移性骨肿瘤 769

附录1 常用抗肿瘤药物 771

附录2 常用抗菌药物 781