胸心外科急症和并发症PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第一章　胸心外科急症和并发症处理原则及基本技术 3

第一节　胸心外科急症早期处理基本原则及方法 3

第二节　胸心外科并发症处理原则 5

第三节　基本技术 5

一、胸腔穿刺 5

二、心包穿刺 7

三、中心静脉压测定 8

四、气管切开术 9

五、胸腔闭式引流术 10

六、肋骨骨折外固定术 12

第四节　剖胸探查适应证及技术 13

一、剖胸探查的适应证 13

二、剖胸探查的注意事项 14

第二章　胸心外科急症和并发症麻醉处理 19

第一节　胸部创伤后手术麻醉 19

第二节　急症冠状动脉搭桥手术麻醉 21

第三节　急症主动脉瘤手术麻醉 23

第四节　急症心脏瓣膜置换术麻醉 25

第五节　心血管手术后出血再次急症手术麻醉 27

第六节　支气管胸膜瘘麻醉 28

第三章　重症监护及呼吸循环功能维持 30

第一节　呼吸功能监测 30

一、呼吸功能的物理检查 30

二、肺容量的监测 32

三、肺通气功能的监测 32

五、脉搏血氧饱和度的监测 35

六、呼气末CO2分压的监测 35

四、肺换气功能的评价 35

七、血气分析 36

第二节　呼吸功能障碍处理 37

一、呼吸功能障碍发生机理 37

二、术后呼吸功能的监测与治疗 38

三、呼吸机在胸科急症中的应用 39

第三节　循环功能监测 44

一、心率及心律的监测 44

二、动脉血压监测 44

三、中心静脉压监测 46

四、肺毛细血管楔压监测 48

五、心排出量监测 49

第四节　循环功能障碍处理 49

一、病因 49

二、心脏术后循环功能障碍的识别 50

三、心脏术后循环功能障碍的治疗 51

第四章　急性呼吸窘迫综合征 55

第一节　概述 55

第二节　病因及临床特征 56

第三节　病理生理 57

第四节　发病机制 58

一、参与反应的细胞 58

二、导致急性肺损伤的介质 59

三、肺表面活性物质 60

第五节　病理过程 60

第六节　诊断与鉴别诊断 60

第七节　治疗 61

一、机械通气支持 61

二、血容量的管理 63

三、药物治疗 63

四、积极治疗原发病 64

五、支持治疗与并发症 65

第八节　预后 65

第五章　心肺脑复苏 67

第一节　概述 67

一、心跳骤停的原因 67

二、心跳骤停的诊断 67

第二节　早期基础生命支持 68

一、判断和畅通呼吸道 68

二、判断呼吸是否存在及实施人工呼吸 69

三、循环支持 70

四、早期电除颤 72

第三节　早期进一步生命支持 73

二、进一步通气支持 74

一、保持呼吸道通畅 74

三、进一步循环支持 75

四、鉴别诊断 78

第四节　后续心肺脑复苏 78

一、降低脑代谢率 78

二、加强氧和能量供给 78

三、促进脑循环再流通 78

四、纠正可能引起继发性脑损害的全身和颅内病理因素 79

第五节　心肺脑复苏的转归 79

一、影响心肺脑复苏的因素 79

二、复苏终止的指征 79

三、心肺脑复苏的并发症 80

第六章　主动脉内球囊反搏在胸心外科的应用 82

第一节　IABP的历史 82

一、IABP的主要原理 84

第二节　IABP的主要原理及设备构造 84

二、设备构造 85

第三节　IABP的适应证和禁忌证 87

一、IABP早期适应证 87

二、IABP技术成熟期适应证 88

三、IABP的禁忌证 89

第四节　IABP的临床应用并发症 89

一、动脉血管并发症 90

二、器材所致并发症 91

第五节　IABP的实施 92

一、植入方法 92

二、操作IABP主机 93

三、IABP效果观察 94

五、脱离IABP 95

四、辅助有效的指标 95

第七章　肋间神经冷冻防治侧开胸术后切口疼痛 97

一、概述 97

二、肋间神经局部解剖 98

三、肋间神经冷冻止痛 98

第八章　器械缝合在普胸外科的应用 101

一、直线缝合器在普胸外科的应用 101

二、直线切割缝合器在普胸外科的应用 104

三、普路善美圆形吻合器在普胸外科的应用 106

四、器械缝合的并发症 107

第九章　胸心外科重症、外伤及并发症护理 109

第一节　重症病人的监护 109

一、概述 109

二、ICU的一般条件 110

三、工作制度 111

四、交接班制度 111

六、对监护人员的几点启示 112

五、各班护士职责 112

七、各系统的监护 113

第二节　胸部外伤的护理 115

一、护理评估 115

二、护理措施 115

三、胸腔闭式引流的护理 118

四、气管插管的护理 118

五、气管切开的护理 119

第三节　胸心外科手术并发症护理 119

第二篇　胸心外科的急症及处理 127

第十章　胸部外伤和急症剖胸术后一般并发症 127

一、切口感染 127

二、胸膜腔感染 128

四、纵隔感染 129

三、肺部感染 129

五、心内膜感染 130

六、心包感染 130

七、肺不张 131

八、呼吸衰竭 132

九、上消化道出血 133

十、多器官功能不全综合征 133

十一、支气管胸膜瘘 134

十二、吻合口瘘 134

十三、术后急性大出血 135

十四、急性心脏压塞 136

十五、术后残余分流 136

十六、室壁瘤 136

一、胸壁软组织损伤 138

第一节　胸壁外伤 138

第十一章　胸部外伤 138

二、肋骨骨折 139

三、胸骨骨折 143

四、肋软骨骨折及脱位 144

五、胸壁疝 144

第二节　胸膜和肺外伤 145

一、创伤性气胸 145

二、创伤性血胸 147

三、肺损伤 149

第三节　气管和支气管外伤 152

一、气管和支气管断裂 153

二、气管和支气管异物 155

三、气管和支气管的外压性病变 157

第四节　食管外伤 159

一、胸导管损伤 163

第五节　胸导管损伤和纵隔气肿 163

二、纵隔气肿 164

第六节　胸腹联合伤 166

一、概述 166

二、胸腹联合伤的诊断要点 167

三、胸腹联合伤的治疗要点 169

第七节　创伤性窒息 172

第八节　肺爆震伤 173

第九节　胸部损伤合并颅脑损伤的诊断和处理 174

一、颅脑的解剖和生理学特点 174

二、受伤方式及临床特点 175

三、临床病理变化特点及临床处理要点 175

四、临床监测和处理 176

五、心脏介入治疗后脑梗死和脑出血的诊断及处理 177

第一节　心包创伤 181

第十二章　心脏和胸内大血管损伤 181

第二节　闭合性心脏损伤 182

一、心肌挫伤 182

二、冠状动脉损伤 184

三、心脏破裂 184

四、室间隔破裂 186

五、心脏瓣膜损伤 187

六、外伤性室壁瘤 188

第三节　穿透性心脏损伤 190

第四节　胸内大血管损伤 192

一、胸内大血管钝性损伤 193

二、胸内大血管穿透伤 198

第十三章　急症冠状动脉搭桥术 206

第一节　冠状动脉解剖 206

一、冠状动脉供血基本模式 206

二、冠状动脉各分支的走行与分布 207

第二节　选择性冠状动脉造影 210

一、冠状动脉造影的适应证、禁忌证及并发症 210

二、血管造影技术 211

三、冠状动脉造影的投影及体位 212

四、读片要求 213

第三节　急症冠状动脉搭桥术适应证和禁忌证 214

一、急症冠状动脉搭桥术适应证 214

二、急症冠状动脉搭桥术禁忌证 215

第四节　急症冠状动脉搭桥手术 215

一、术前相关准备 215

二、体外循环 216

三、移植血管的选择 217

四、急症冠状动脉搭桥手术操作 219

五、术后的监护 225

二、临床表现 229

一、分类 229

第十四章　急症动脉瘤手术治疗 229

第一节　胸主动脉瘤 229

三、诊断 230

四、治疗 230

第二节　急性夹层动脉瘤 235

一、病理与发病机制 236

二、分型 236

三、辅助检查 236

四、治疗 237

第三节　术后并发症 239

第十五章　胸心外科的其他急症及处理 241

第一节　胸廓出口综合征 241

第二节　上腔静脉综合征 246

第三节　副癌综合征 248

第四节　气管和支气管异物 250

第五节　食管异物 251

第六节　心脏异物 251

第七节　自发性气胸 252

一、病因与发病机制 252

二、诊断 252

三、治疗 253

四、特殊类型自发性气胸的治疗 254

五、自发性气胸合并症的治疗 254

第八节　自发性血胸 255

一、诊断标准 255

二、治疗方法 255

第九节　自发性食管破裂 255

第十节　自发性乳糜胸 257

三、乳糜液丢失的病理生理变化 258

一、胸导管的解剖变异 258

二、乳糜液的生理学 258

四、自发性乳糜胸的诊断 259

五、自发性乳糜胸的治疗 259

第十一节　咯血 260

一、咯血的病因 260

二、X线胸片正常的咯血 261

三、少见疾病引起的咯血 262

四、特发性咯血 262

五、咯血量的估算 262

六、咯血并发症 262

七、咯血的治疗 263

第十六章　普胸手术一般并发症 269

第一节　普胸术后出血 269

第三篇　胸心外科手术并发症及处理 269

第二节　普胸术后疼痛 270

一、胸外科手术后疼痛相关因素 270

二、疼痛对机体的影响 271

三、常用的疼痛治疗方法 272

第三节　普胸术后休克 273

第四节　侧开胸切口并发症 273

第五节　胸部正中切口并发症 274

一、胸骨哆开和纵隔炎 274

二、胸骨肋软骨炎 277

第六节　体位不当导致外周神经损伤 278

第七节　头皮压迫损伤 279

第八节　电灼伤 279

第九节　术中及术后心律失常和心跳骤停 280

第十节　术后ICU综合征 281

第十一节　术后下肢静脉血栓形成 282

第十二节　普胸术后胸腔积液和气胸 283

一、术后胸腔积液 283

二、术后气胸 285

第十三节　普胸术后胃肠功能紊乱 285

一、胃功能紊乱 285

二、肠功能紊乱 289

三、手术后肠道菌群失调 291

第十四节　普胸术后尿潴留 293

第十五节　水、电解质代谢和酸碱平衡失调 293

一、水代谢失调 293

二、钾平衡失常 294

三、酸碱平衡失常 294

第十六节　肺栓塞和肺梗死 295

第十七节　普胸术后乳糜胸 298

第十八节　普胸术后肺不张 300

第十九节　普胸术后纵隔移位 301

第二十节　普胸术后急性肺水肿 301

第二十一节　多器官功能不全综合征 302

第二十二节　普胸术后呼吸功能不全 305

第二十三节　普胸术后废用综合征 307

第二十四节　普胸术后皮下气肿 308

第二十五节　普胸术后声带麻痹 308

第二十六节　普胸术后膈疝 311

第二十七节　普胸术后脓胸 312

第二十八节　普胸术后胸壁疝 313

第二十九节　切除第一肋并发症 314

第十七章　胸廓成形术并发症 317

第一节　失血 317

第二节　术后胸壁反常呼吸运动 318

第三节　结核性支气管播散 319

第四节　脊柱侧凸 321

第五节　肩胛骨固定 322

第十八章　膈肌手术并发症 323

第一节　食管裂孔疝修复术后并发症 323

第二节　膈膨升和先天性膈疝术后并发症 327

第三节　外伤性膈疝手术并发症 328

第十九章　肺外科并发症 331

第一节　肺切除术的术前评估和风险预测 331

一、呼吸功能评估 331

二、心血管功能评估 335

三、婴幼儿及老年病人特有的问题 341

第二节　肺血管和支气管误伤 344

一、术中肺血管损伤 344

四、心肺危险指数对术后并发症的预测 344

二、术中支气管损伤 347

第三节　胸内出血 348

第四节　肺漏气 349

第五节　神经损伤 350

第六节　肺扭转 352

第七节　术后呼吸功能不良 352

第八节　胸膜残腔 354

第九节　全肺切除术后综合征 356

第十节　支气管成形术并发症 357

第十一节　切口和胸膜腔感染 358

第十二节　支气管胸膜瘘 361

第十三节　切除部分胸壁和膈肌并发症 363

第十四节　肺切除术后心脏并发症 364

第十五节　肺结核术后并发症 365

二、结核性脓胸 366

一、结核性切口感染 366

三、支气管胸膜瘘 367

四、结核播散与复发 370

第十六节　支气管扩张症术后并发症 372

第十七节　肺减容术后并发症 374

第十八节　T4肺癌术后并发症 376

第十九节　食管损伤 377

第二十节　呼吸道食管瘘 378

第二十一节　肺机械切除并发症 379

第二十章　气管和支气管外科并发症 382

第一节　气管和支气管吻合口瘘 382

第二节　气管和支气管吻合口狭窄 384

第三节　吻合口肉芽组织形成 386

第四节　气管和支气管食管瘘 387

第五节　气管无名动脉瘘 390

第六节　气管皮肤瘘 392

第七节　气管替代术并发症 393

第八节　气管内支架置入并发症 394

第二十一章　食管外科并发症 398

第一节　食管机械损伤 398

第二节　食管切开术并发症 399

第三节　食管肌层切开术并发症 401

第四节　结肠重建食管术并发症 402

第五节　胸导管损伤 403

第六节　食管重建吻合口瘘 407

第七节　食管重建吻合口主动脉瘘 410

第八节　食管重建吻合口支气管瘘 411

第九节　食管胃重建吻合口狭窄 411

第十节　食管憩室切除术并发症 412

第十一节　食管内支架置入并发症 413

第十二节　胸胃综合征 416

第十三节　食管重建机械吻合并发症 417

第十四节　胸腔胃扭转 419

第十五节　胃排空障碍 419

第十六节　术后反流性食管炎 421

第十七节　气管食管瘘手术并发症 423

第十八节　抗食管反流术并发症 426

第十九节　肠内外营养所致并发症 427

第二十二章　胸腔镜和纵隔镜手术并发症 433

第一节　胸腔镜手术并发症 433

第二节　纵隔镜手术并发症 439

第二十三章　纵隔外科并发症 443

第一节　出血 443

第二节　复张性肺水肿 444

第三节　气管软化 446

第四节　手术相关损伤 447

第五节　纵隔气肿 448

第六节　纵隔感染 450

第二十四章　重症肌无力外科治疗并发症 453

第一节　重症肌无力的手术治疗 453

第二节　重症肌无力危象 455

第三节　重症肌无力术后其他并发症 460

第二十五章　心血管外科常见并发症 465

第一节　心脏传导系统损伤 465

第二节　冠状动脉损伤 470

第三节　主动脉损伤 472

第四节　主动脉瓣及瓣环损伤 474

第五节　心房损伤 476

第六节　腔静脉损伤 478

第七节　低心排出量综合征 480

第八节　急性心脏压塞 484

第九节　心律失常 486

第十节　术后出血与心脏压塞 489

第十一节　心包切开综合征 491

第十二节　心包术后并发症 493

一、先天性心包疾病术后并发症 493

二、后天性心包疾病术后并发症 494

第十三节　心脏术后残余分流 496

第十四节　胸骨后感染及胸骨哆开 499

第十五节　感染性心内膜炎 502

第十六节　继发性感染性心内膜炎 506

第十七节　心脏手术后精神神经并发症 509

第十八节　灌注肺 514

第十九节　消化道出血 516

第二十节　水、电解质代谢和酸碱平衡失常 518

第二十一节　肝功能衰竭 521

第二十二节　肾衰竭 523

第二十三节　体外循环并发症 524

一、体外循环停机困难 525

二、体外循环常见意外 526

第二十四节　心脏起搏并发症 531

第二十五节　机械通气并发症 533

第二十六节　心脏黏液瘤治疗中的并发症 535

第二十七节　心脏恶性肿瘤手术并发症 537

第二十八节　妊娠合并心脏病的外科干预策略和预后 537

一、不同心脏病对妊娠结局的影响 538

二、妊娠合并心脏病的特殊处理 540

第二十六章　先天性心脏病手术治疗并发症 544

第一节　房间隔缺损 544

第二节　室间隔缺损 546

第三节　房室隔缺损 549

第四节　主动脉窦瘤破裂 551

第五节　动脉导管未闭 552

第六节　主肺动脉间隔缺损 556

第七节　肺静脉异位连接 558

第八节　主动脉弓离断 561

第九节　法洛四联症 563

第十节　三尖瓣下移畸形 566

第十一节　右心室双出口 568

第十二节　单心室 570

第十三节　右心室流出道狭窄 572

第十四节　腔静脉引流异常 574

第十五节　三房心 576

第十六节　三尖瓣闭锁 578

第十七节　先天矫正型大动脉转位 580

第十八节　完全型大动脉转位 583

第二十七章　心脏瓣膜外科并发症 589

第一节　人造瓣膜功能障碍 589

第二节　心肌缺血及梗死 593

第三节　左心室破裂 596

第四节　人造瓣膜瓣周漏 600

第五节　二尖瓣闭式扩张术并发症 604

第六节　瓣膜直视成形术并发症 605

第七节　瓣膜再次手术并发症 607

第八节　主动脉损伤 610

第九节　心脏瓣膜手术后脑损伤 612

第二十八章　冠状动脉搭桥术后并发症 617

第一节　冠状动脉搭桥术后循环系统并发症 617

第二节　冠状动脉搭桥术后其他系统并发症 620

第一节　主动脉外科并发症 625

第二十九章　大血管外科并发症 625

第二节　上腔静脉阻塞综合征、肺栓塞的手术并发症 634

第三节　Budd-Chiari综合征 636

第三十章　心律失常外科治疗的并发症 640

第一节　房颤、预激综合征手术治疗的并发症 640

第二节　室性心律失常手术治疗的并发症 644

第三十一章　心脏移植、肺移植和心肺联合移植术后常见并发症 647

第一节　早期并发症 647

第二节　晚期并发症 650

第三十二章　与介入有关的心血管并发症 653

第一节　介入手术导致血管损伤 653

第二节　介入手术导致心脏损伤 657

第三节　介入手术误伤淋巴导管 659

第一节　气管插管麻醉并发症 661

第三十三章　普胸外科麻醉常见并发症 661

第二节　胸部手术麻醉常见并发症 668

第三十四章　胸心外科基本操作并发症 674

第一节　气管切开术并发症 674

第二节　胸膜腔穿刺术并发症 677

第三节　心包穿刺术并发症 678

第四节　纤维支气管镜检查并发症 678

第五节　胸腔闭式引流术并发症 679

第六节　胸部放射治疗并发症 681

第七节　血管造影术并发症 684

第八节　中心静脉穿刺及相关并发症 687

第九节　动脉穿刺术并发症 691

第十节　Swan-Ganz导管并发症 694

中文名词索引 698

英文名词索引 701