病历书写规范手册PDF电子书下载

第一章 病历概述 1

第二章 病历书写的基本要求 3

第三章 门（急）诊病历书写要求及格式 5

第四章 住院病历书写要求及格式 11

一 病案首页填写要求 12

二 住院病历书写要求、内容及格式 21

三 入院病历书写要求、内容及格式 35

四 再次或多次入院记录书写要求、内容及格式 38

五 24小时内入出院记录书写要求、内容及格式 40

六 24小时内入院死亡记录书写要求、内容及格式 42

七 病程记录书要求及内容 44

一 口腔科住院病历 103

第五章 专科病历书写要求及格式 103

二 中医科住院病历 105

三 产科住院病历 118

四 新生儿科住院病历 129

五 眼科住院病历 132

六 精神科住院病历 135

七 120院前急救 139

第六章 医嘱书写要求 153

第七章 住院病历排列顺序 159

第八章 病历质控标准 162

第九章 附录 179

病历书写基本规范（试行） 180

医疗机构病历管理规定 192

处方管理办法（试行） 198