心律失常心电图实例解读PDF电子书下载

第一章　总论 1

第一节 怎样取得高质量的心律失常心电图记录 1

第二节　诊断心律失常心电图导联的选择 1

第三节 心律失常心电图读图方法与步骤 2

第四节 心律失常心电图诊断要点 2

第五节 梯形图解的绘制与应用 11

第二章　心律失常心电图 12

第一节 窦性心律和窦性心律失常 12

例1　正常窦性心律 12

例2　正常窦性心律 13

例3　窦性心动过速 14

例4　窦性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 15

例5　窦性心动过缓（健康体检） 17

例6　窦性心动过缓伴游走起搏 18

例7　窦性心动过缓（甲状腺功能减退） 20

例8　夜间窦性心动过缓引起冠状动脉缺血 21

例9　窦性心律不齐（呼吸性） 22

例10　窦性心动过缓及不齐 23

例11　窦性心律不齐（呼吸性） 25

例12　呼吸性交替电压 26

例13　病态窦房结综合征 27

例14　病态窦房结综合征，提示窦房阻滞 29

例15　病态窦房结综合征（慢-快综合征） 30

例16　阵发性室上性心动过速，窦性停搏（快-慢综合征） 32

例17　窦性停搏 34

例18　窦房结游走起搏 35

例19　窦房结游走起搏 36

例20　窦房结至左房游走起搏 38

例21　窦房结至房室交界游走心律，疑似窦性停搏 40

例22　偶发房性期前收缩 42

第二节　期前收缩 42

例23　频发房性期前收缩，多呈二联律 44

例24　频发房性期前收缩，部分呈间位性 45

例25　房性期前收缩，代偿间歇完整 46

例26　房性期前收缩，发展为房性心动过速 47

例27　频发房性期前收缩，偶伴差异传导，窦房结游走心律，P波多种类型 48

例28　频发房性期前收缩，呈连续性及差异传导 50

例29　频发房性期前收缩，多呈二联律 52

例30　频发房性期前收缩，二联律伴心室内差异传导 54

例31　频发房性期前收缩，二联律，大部分未下传 55

例32　频发房性期前收缩，部分未下传 56

例33　频发房性期前收缩，有三种形态 58

例34　房性期前收缩，有三种不同偶联 60

例35　频发房性期前收缩，差异传导 61

例36　频发房性期前收缩，部分未下传 62

例37　频发房性期前收缩，部分呈差异传导 64

例38　频发房性期前收缩，差异传导呈文氏规律 65

例39　房性期前收缩，致交界性逸搏 67

例40　频发房性期前收缩，伴交界性逸搏及夺获 68

例41　房性期前收缩，部分未下传（很隐蔽），交界性逸搏 70

例42　多源性房性期前收缩，短阵房性心动过速 71

例43　多源性房性期前收缩 72

例44　房性期前收缩后异常T波暂时改善1次 74

例45　房性期前收缩伴不全性右束支传导阻滞 75

例46　房性期前收缩，伪三联律，房室传导受干扰 76

例47　多源性房性期前收缩，间位室性期前收缩 78

例48　房性期前收缩，交界性逸搏，心室融合波 79

例49　偶发交界性期前收缩 81

例50　频发交界性期前收缩，心室内差异传导 82

例51　交界性期前收缩伴逆行P波，心室内差异传导 83

例52　频发交界性期前收缩，并行心律 84

例53　交界性并行心律 86

例54　交界性并行心律 88

例55　频发交界性期前收缩，并行心律，差异传导 89

例56　频发室性期前收缩 90

例57　频发室性期前收缩，二联律 92

例58　频发室性期前收缩 94

例59　频发室性期前收缩，并行心律 95

例60　频发室性期前收缩，部分呈连续性 96

例61　多源性室性期前收缩 97

例62　多源性室性期前收缩，偶发房性期前收缩 98

例63　间位室性期前收缩干扰下一心跳房室传导 100

例64　心房颤动，频发多源性室性期前收缩（强心苷中毒） 101

例65　频发室性期前收缩，伪三联律 102

例66　室性期前收缩伴室房传导，节律重整 104

例67　窦性心动过速，频发室性期前收缩 105

例68　二度Ⅰ型房室传导阻滞，频发室性期前收缩，室性并行心律 106

例69　左前分支传导阻滞，室性期前收缩，伪三联律 108

例70　窦性期前收缩 109

例71　阵发性房性心动过速及其转复 110

第三节 异位心动过速 110

例72　房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 112

例73　房性心动过速及其转复 114

例74　短阵房性心动过速 115

例75　房性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 116

例76　室上性心动过速，伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 118

例77　室上性心动过速，不完全性右束支传导阻滞 120

例78　阵发性房性心动过速，右束支传导阻滞 122

例79　室上性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 124

例80　房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 125

例81　房性心动过速疑似窦性心律不齐 126

例82　吞咽动作诱发短阵房性心动过速 127

例83　体位性心律失常 128

例84　房性心动过速及心房颤动 130

例85　室上性心动过速终止，显示预激综合征 132

例86　房性心动过速发展为心房扑动 134

例87　室上性心动过速（2:1下传），干扰性房室脱节 136

例88　交界性并行心律 138

例89　完全性房室传导阻滞，交界性心律 139

例90　交界性并行心律 140

例91　阵发性交界性心动过速，等频房室脱节 142

例92　阵发性交界性心动过速，房室脱节 144

例93　交界性心律（强心苷中毒）及其恢复 146

例94　偶发房性期前收缩，交界性逸搏脱节 148

例95　阵发性交界性心动过速及其转复 150

例96　静脉注射阿托品后阵发交界性心动过速，干扰性房室脱节 152

例97　室上性心动过速发作 154

例98　室上性心动过速，心肌梗死 156

例99　阵发性房性心动过速 158

例100　房性混乱心律 159

例101　非阵发性左房心律 160

例102　非阵发性左房心律，不全性右束支传导阻滞 162

例103　连续室性期前收缩后干扰房室传导 164

例104　室性期前收缩干扰房室传导，呈文氏现象 166

例105　频发舒张晚期室性期前收缩 168

例106　频发室性期前收缩，室性并行心律 170

例107　室性期前收缩，偶呈多形性 172

例108　病态窦房结综合征合并多源性室性期前收缩 174

例109　心房颤动伴多形性室性期前收缩 175

例110　多源性室性期前收缩，偶呈连续性 176

例111　二度Ⅰ型房室传导阻滞，多源性室性期前收缩，完全性右束支传导阻滞 178

例112　二度Ⅰ型房室传导阻滞，伴多形性室性期前收缩 180

例113　室性期前收缩有深大Q波（心肌梗死） 181

例114　室性期前收缩加重心肌缺血表现 182

例115　室上性心动过速后T波倒置加深 184

例116　窦性心律，心房扑动、颤动的交互出现，室性并行心律 186

例117　频发室性期前收缩，短阵室性心动过速 188

例118　二度Ⅰ型房室传导阻滞，短阵室性心动过速 190

例119　二至三度室传导阻滞，室性心动过速 191

例120　完全性房室传导阻滞，室性心动过速（再灌注心律失常） 193

例121　完全性房室传导阻滞，室性心动过速 194

例122　完全性房室传导阻滞，尖端扭转型室性心动过速 196

例123　频发短阵室性心动过速 198

例124　室性心动过速，心室扑动及颤动，急救转复 200

例125　室性心动过速及心室静止 202

例126　频发室性期前收缩，二联律 204

例127　室性期前收缩与其后续心跳呈多种不同关系 205

第四节 扑动和颤动 207

例128　心房扑动（2:1下传） 207

例129　心房扑动（短程1:1下传） 209

例130　心房扑动和心房颤动交替出现 210

例131 甲亢特发性心房颤动治疗后由心房扑动至复律 212

例132　房性期前收缩，心房扑动至颤动 214

例133　心房扑动（2:1下传），心包积液低电压 216

例134　室性心动过速，心室扑动（电-机械分离）及颤动 218

例135　心房颤动 220

例136　心房颤动 222

例137　频速型心房颤动 223

例138　缓慢型心房颤动（二度房室传导阻滞） 224

例139　短阵房性心动过速及心房颤动 226

例140　窦性心动过缓，频发房性期前收缩，未下传，短阵心房颤动 228

例141　心房颤动及自动转复 229

例142　心房颤动治疗后转为房性期前收缩及窦性心律 230

例143　阵发性频速型心房颤动及其转复 232

例144　心房异常发展为房性心动过速及心房颤动 233

例145　频速心房颤动治疗后转复 235

例146　心房颤动及药物转复 236

例147　心房颤动伴完全性右束支传导阻滞 238

例148　心房颤动，完全性房室传导阻滞（强心苷中毒） 239

例149　房性期前收缩心房扑动颤动交互发作 240

例150　心房颤动，几乎完全性房室传导阻滞 242

例151　窦性心动过缓，交界性逸搏心律，夺获 244

第五节 逸搏、夺获、房室脱节 244

例152　交界性逸搏心律，偶尔夺获 246

例153　窦性心动过缓，交界性逸搏，夺获 248

例154　窦性心律不齐，短阵逸搏，夺获 250

例155　非阵发性交界性心动过速，等频脱节 251

例156　多源性房性期前收缩，心房颤动及交界性逸搏 253

例157　室性期前收缩后交界性逸搏 255

例158　二度窦房传导阻滞，交界性逸搏心律 257

例159　短阵交界性心律，房室脱节，夺获，室性期前收缩 258

例160　病态窦房结综合征，心房扑动，交界性逸搏心律 260

例161　完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律 261

例162　完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律 262

例163　交界性逸搏心律，几乎完全性房室脱节 264

第六节 心脏阻滞 266

例164　二度Ⅰ型窦房传导阻滞，交界性逸搏 266

例165　二度Ⅰ型窦房传导阻滞 268

例166　二度Ⅰ型窦房传导阻滞，室性期前收缩 269

例167　二度Ⅰ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞 271

例168　二度Ⅰ型窦房传导阻滞发展为心房扑动（病态窦房结综合征） 273

例169　心房阻滞 274

例170　二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩 276

例171　心房阻滞，不全性右束支传导阻滞 278

例172　一度房室传导阻滞 280

例173　一度房室传导阻滞在期前收缩后暂时改善 282

例174　阵发性房性心动过速伴二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏及逆文氏现象） 284

例175　二度Ⅰ型窦房传导阻滞（文氏现象） 286

例176　二度Ⅰ型房室传导阻滞（2:1下传），QT延长 288

例177　二度Ⅰ型房室传导阻滞 289

例178　二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） 290

例179　二度Ⅰ型房室传导阻滞（2:1下传） 292

例180　二度Ⅰ型房室传导阻滞，偶发房性期前收缩 294

例181　二度Ⅰ型房室传导阻滞，伴房性及室性期前收缩 296

例182　二度Ⅰ型房室传导阻滞，有跨越现象 298

例183　二度Ⅰ型房室传导阻滞（急性心肌梗死濒危） 300

例184　二度Ⅰ型房室传导阻滞（2:1）治疗恢复 302

例185　缓慢型心房颤动，二度房室传导阻滞 304

例186　二度Ⅱ型房室传导阻滞，频发房性期前收缩未下传 306

例187　二度Ⅱ型房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞 308

例188　二度Ⅱ型至几乎完全性房室传导阻滞，巨大T波 310

例189　慢-快综合征，交界性心律，右束支传导阻滞，按需起搏器（VVI） 312

例190　二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，前壁心肌梗死 314

例191　完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律 316

例192　急性心肌梗死，完全性房室传导阻滞，室性期前收缩 318

例193　完全性房室传导阻滞，交界性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 319

例194　心房颤动，完全性房室传导阻滞 320

例195　完全性房室传导阻滞治疗改善为二度和一度阻滞 322

例196　几乎完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律 324

例197　完全性房室传导阻滞，室性自主心律 325

第七节 束支传导阻滞 327

例198　完全性右束支传导阻滞，心室肥厚 327

例199　不完全性左束支传导阻滞，一度房室传导阻滞 329

例200　3相右束支传导阻滞 331

例201　完全性右束支传导阻滞 333

例202　完全性右束支传导阻滞 334

例203　间歇性右束支传导阻滞 335

例204　3相完全性右束支传导阻滞，心房颤动 336

例205　不完全性右束支及3相完全性右束支传导阻滞，心房扑动 338

例206　3相右束支传导阻滞，频发室性期前收缩 340

例207　完全性右束支发展成右束支加左前分支阻滞，非阵发性左房心律 342

例208　完全性右束支传导阻滞，偶发室性期前收缩，心室融合波 344

例209　完全性右束支伴左前分支传导阻滞 346

例210　二度Ⅰ型房室传导阻滞，二度右束支传导阻滞 348

例211　频速型心房颤动，完全性右束支传导阻滞，前壁心肌梗死 350

例212　完全性左束支传导阻滞 352

例213　完全性左束支传导阻滞1年后增加了心房颤动 354

例214　3相完全性左束支传导阻滞，偶正常下传1次 355

例215　阵发性室上性心动过速，完全性左束支传导阻滞，前壁心肌梗死 356

例216　二度Ⅰ型房室传导阻滞，左右束支交替阻滞 358

例217　缓慢型心房颤动，左束支后分支传导阻滞 361

例218　心房颤动，左束支后分支传导阻滞 362

例219　A型预激综合征 364

第八节 预激综合征 364

例220　A型预激综合征，与窦性心律交替出现 365

例221　A型预激综合征间歇发作 366

例222　阵发性室上性心动过速，A型预激综合征 368

例223　A型预激综合征，阵发性室上性心动过速 370

例224　A型预激综合征，伪似左室肥厚 374

例225　A型和B型预激综合征相交替，阵发心房颤动 376

例226　B型预激综合征间歇发作，伪似期前收缩 378

例227　B型预激综合征，频发室性期前收缩 380

例228　B型预激综合征，伪似左室肥厚劳损 382

例229　B型预激综合征，参与的旁道有变化 384

例230　短PR正常QRS波综合征 386

例231　短PR正常QRS波综合征伴干扰性房室脱节 388

第九节 其他 390

例232　二度窦房传导阻滞，交界性逸搏，夺获，反复搏动 390

例233　间位性室性期前收缩，心室内差异传导 392

例234　室性融合波 393

例235　室性并行心律，室性融合波 394

例236　高钾血症心电图 396

洲237　低钾血症心电图 398

例238　房室顺序起搏心电图（DDD） 399

例239　心房颤动，右室单腔按需起搏心电图（VVI） 401

例240 二度Ⅰ型房室传导阻滞，伴完全性右束支传导阻滞，按需起搏器（VVI）功能正常 403

例241　完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律，按需起搏器感知障碍 405

例242　呼吸性交替电压 406

例243　胸电极接触不良，伪似心房颤动 408

例244　记录伪差疑似心律失常 409

第三章 思考图例与答案 410

例245　正常窦性心律 410

例246　窦性心动过速 412

例247　窦性心动过缓（3例） 414

例248　窦性心动过缓，伴房性期前收缩 416

例249　窦性心律不齐（呼吸性） 417

例250　窦性心律过缓及不齐，交界性逸搏，夺获，房室脱节 418

例251　窦房结至心房游走起搏 420

例252　窦性心动过缓至暂停（病态窦房结综合征） 421

例253　窦性停搏（病态窦房结综合征） 422

例254　窦性停搏，室性自主心律 424

例255　偶发房性期前收缩1次 425

例256　频发房性期前收缩 426

例257　频发房性期前收缩，未下传，呈二联律 428

例258　频发房性期前收缩，二联律，房室传导受干扰 429

例259　频发房性期前收缩，均未下传 430

例260　间位性及连续的房性期前收缩 432

例261　多源性房性期前收缩 434

例262　频发交界性期前收缩 436

例263　交界性并行心律，偶发室性期前收缩 438

例264　间位性室性期前收缩 440

例265　频发室性期前收缩，室性并行心律 441

例266　交界性逸搏夺获心律 442

例267　房性期前收缩及短阵房性心动过速 444

例268　房性心动过速 446

例269　阵发性室上性心动过速，心室内差异传导 448

例270　干扰性房室脱节 450

例271　非阵发性交界性心动过速，不完全性房室脱节 452

例272　频发连续室性期前收缩 453

例273　急性心肌梗死，伴多源性室性期前收缩，完全性右束支传导阻滞 454

例274　房性期前收缩转心房颤动，尖端扭转型室性心动过速 456

例275　心房扑动 458

例276　心房扑动发展为心房颤动 460

例277　心房扑动颤动（不纯扑动）及治疗转复 462

例278　频速型心房颤动 463

例279　心房颤动，完全性房室传导阻滞，多源性室性期前收缩 464

例280　二度Ⅰ型窦房传导阻滞，交界性逸搏，夺获，房室和束支传导受干扰 466

例281　心房阻滞，频发房性期前收缩未下传 468

例282　一度房室传导阻滞及治疗后恢复 470

例283　二度Ⅰ型房室传导阻滞 472

例284　二度Ⅰ型房室传导阻滞，多形性室性期前收缩 473

例285　几乎完全性房室传导阻滞，心室自发心律 474

例286　不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚 476

例287　完全性右束支传导阻滞 478

例288　3相完全性右束支传导阻滞 480

例289　一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞 482

例290　完全性左束支传导阻滞，一度房室传导阻滞 484

例291　A型预激综合征 486

例292　阵发性室上性心动过速，隐匿性旁道 487

例293　B型预激综合征，伪似下壁心肌梗死 488

例294　A型预激综合征，间歇发作 490

例295　短PR正常QRS波综合征 492

例296　窦性停搏，交界性逸搏，按需起搏（DDD） 493

例297　慢-快综合征，右室按需起搏器（VVI）功能正常 494

例298　室性融合波 496

例299　反复搏动 498

例300　呼吸性交替电压，不完全性右束支传导阻滞 500

例301　二度Ⅱ型至几乎完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律，室性融合波 502

例302　病态窦房结综合征，二度Ⅰ型窦房阻滞，交界逸搏，夺获 504

例303　几种记录伪差，疑似心律失常 506

例304　房性期前收缩酷似室性期前收缩 508

参考文献 509

英汉名词对照 510

索引 512