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第一章 呼吸系统常见症状及胸部物理检查 1

第一节 呼吸系统常见症状 1

一、咳嗽 1

二、咳痰 4

三、咯血 4

四、胸痛 6

五、呼吸困难 9

第二节 胸部检查 10

一、胸部体表标志 11

二、胸壁、胸廓与乳房 14

三、肺和胸膜 18

四、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 32

第二章 呼吸系统常用诊查技术、诊断与治疗技术 35

第一节 血气分析与酸碱平衡失调 35

一、动脉血气分析 35

二、酸碱平衡失调 37

第二节 氧疗 40

一、氧疗的目的 40

二、氧疗的副作用及其预防 40

三、供氧方式 41

四、氧疗常用方法 42

五、特殊类型的氧疗 43

第三节 痰液检测 44

一、标本采集 44

二、检测项目 45

三、临床应用 46

第四节 胸腔积液检查 47

一、胸腔积液的检查方法 47

二、胸腔积液的临床诊断及其意义 49

第五节 肺功能检查 50

一、肺容量检查 50

二、肺量计检查 51

三、支气管激发试验 53

四、支气管舒张试验 53

五、肺弥散功能检查 54

第六节 雾化吸入治疗 54

一、适应证 55

二、禁忌证 55

三、雾化治疗影响因素 55

四、雾化器的临床应用 55

五、雾化治疗的副反应 57

第七节 支气管镜术 57

一、适应证 57

二、禁忌证 58

三、术前准备与麻醉 58

四、操作程序 59

五、并发症及其预防 60

六、经支气管肺活检术 60

第八节 胸腔镜技术 62

第九节 肺动脉造影术 63

第十节 支气管动脉造影术及栓塞术 64

第三章 呼吸系统疾病的影像诊断 68

第一节 正常影像学表现 68

一、X线胸片 68

二、CT表现 71

三、MRI表现 73

四、核素显像表现 74

第二节 胸部基本病变的影像表现 74

一、气管、支气管病变 74

二、肺部病变 75

三、胸膜病变 82

四、纵隔病变 85

五、膈肌病变 87

第三节 先天性疾病 87

一、先天性支气管囊肿 87

二、肺发育不全 89

三、肺隔离症 90

四、肺动静脉瘘 92

第四节 胸部外伤 93

一、骨折 94

二、气胸及血气胸 95

三、肺挫伤 96

四、肺撕裂伤 96

五、气管及支气管裂伤 97

第五节 肺部炎症 97

一、大叶性肺炎 97

二、支气管肺炎 99

三、支原体肺炎 100

四、间质性肺炎 101

五、肺脓肿 102

六、支气管扩张 103

七、慢性支气管炎 105

第六节 肺结核 105

一、概述 105

二、原发型肺结核 106

三、血行播散型肺结核 108

四、继发型肺结核 109

五、结核性胸膜炎 112

六、AIDZ或糖尿病合并TB（特殊人群和不典型肺结核） 113

七、肺结核的诊断与鉴别诊断 114

第七节 病因不明性肺疾病 115

一、特发性肺间质纤维化 115

二、结节病 116

三、韦格纳肉芽肿 117

第八节 肿瘤性病变 118

一、肺肿瘤 118

二、纵隔肿瘤 128

三、胸膜肿瘤 134

第九节 肺血液循环障碍性疾病 135

一、肺水肿 135

二、肺栓塞剂肺梗死 137

第四章 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎 141

第一节 急性上呼吸道感染 141

一、流行病学 141

二、病因和发病机制 141

三、病理 141

四、临床表现 141

五、实验室检查 142

六、并发症 142

七、诊断和鉴别诊断 142

八、治疗 142

九、预后和预防 143

第二节 急性气管-支气管炎 146

一、病因和发病机制 146

二、病理 146

三、临床表现 146

四、实验室检查 146

五、诊断和鉴别诊断 147

六、治疗 147

七、预后 147

八、预防 147

第五章 肺炎 149

第一节 肺炎概述 149

一、病因、发病机制和病理 149

二、分类 149

三、临床表现 150

四、诊断和鉴别诊断 150

五、治疗 151

六、并发症 152

七、预防 152

第二节 细菌性肺炎 153

一、肺炎链球菌肺炎 153

二、葡萄球菌肺炎 154

三、其他细菌性肺炎 155

第三节 其他病原体所致肺炎 157

一、肺炎支原体肺炎 157

二、军团菌肺炎 158

三、病毒性肺炎 160

四、肺真菌病 165

第四节 肺炎小结 170

第六章 肺脓肿 173

一、病因和发病机制 173

二、病理 173

三、临床表现 174

四、辅助检查 174

五、诊断与鉴别诊断 175

六、治疗 175

第七章 支气管扩张症 177

第一节 支气管扩张症的概念 177

第二节 病因与发病机制 177

一、感染因素 177

二、异物吸入 177

三、免疫功能缺陷 178

四、纤毛功能异常 178

五、先天性结构缺损 178

六、其他疾病 178

第三节 病理与病理生理 178

一、支气管扩张的发生部位 178

二、形态学改变 179

三、病理生理 179

第四节 临床表现 179

一、临床症状 179

二、体征 180

第五节 辅助检查 180

一、影像学检查 180

二、其他检查 180

第六节 诊断与鉴别诊断 181

一、诊断 181

二、鉴别诊断 181

第七节 治疗 182

一、基础疾病治疗 182

二、抗菌药物治疗 182

三、促进痰液引流 183

四、改善气流受限 183

五、咯血的处理 183

六、非抗菌药物治疗 184

七、外科治疗 184

第八节 患者教育及管理、预防、预后 184

一、患者教育及管理 184

二、预防 185

三、预后 185

第八章 慢性阻塞性肺疾病 186

第一节 慢性支气管炎 186

一、定义 186

二、病因与发病机制 186

三、病理和病理生理 187

四、临床表现 187

五、实验室和辅助检查 188

六、诊断与鉴别诊断 188

七、治疗 189

八、预后及预防 189

第二节 慢性肺源性心脏病 189

一、定义与分类 189

二、病因及发病机制 190

三、临床表现 192

四、实验室和辅助检查 192

五、诊断和鉴别诊断 194

六、治疗 195

七、预后与预防 197

第九章 支气管哮喘 199

第一节 支气管哮喘的定义及流行病学概况 199

第二节 支气管哮喘的病因及发病机制 199

一、病因 199

二、发病机制 201

第三节 支气管哮喘的病理 203

第四节 支气管哮喘的典型临床表现，不典型临床表现的识别 204

一、症状 204

二、体征 205

第五节 肺功检查在哮喘中的应用及意义，其他辅助检查 205

一、肺功能检查 205

二、痰液检查 206

三、血嗜酸性粒细胞计数 206

四、特异性过敏原检测 206

五、动脉血气分析 206

六、呼出气-氧化氮（FeNO）检测 206

七、胸部X线或CT检查 206

第六节 哮喘的诊断标准、分期及控制分级，发作期的严重度分级 206

一、诊断标准 206

二、哮喘的分期及控制水平分级 207

三、哮喘病情评估工具及气道炎症监测 208

四、哮喘的分型 209

第七节 支气管哮喘的鉴别诊断 209

一、左心衰竭引起的呼吸困难 209

二、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 209

三、上气道阻塞 209

四、变态反应性肺浸润 209

五、变态反应性支气管肺曲菌病 210

六、胃食道反流（GER） 210

七、肺栓塞 210

八、高通气综合征 210

第八节 常见并发症 210

第九节 治疗 210

一、确定并减少危险因素接触 210

二、药物治疗 211

三、急性发作期的治疗 214

四、非急性发作期的治疗 216

五、哮喘合并症的治疗 217

六、哮喘合并妊娠的治疗 217

七、哮喘教育与管理 218

第十节 预后及转归 218

第十章 急慢性呼吸衰竭 220

第一节 呼吸衰竭的定义，流行病学和病因 220

一、病因 220

二、慢性呼衰病因 221

三、呼衰分型 221

第二节 慢性呼衰的病理，发病机制和病理生理 221

一、病理 221

二、病理生理与发病机制 222

第三节 慢性呼衰的临床表现和血气分析的临床意义 224

一、临床表现 224

二、血气分析的临床意义 226

第四节 慢性呼衰的诊断，治疗原则和具体措施 227

一、诊断 227

二、处理原则和具体措施 228

第五节 急性呼吸窘迫综合征的定义，流行病学和危险因素 231

第六节 急性呼吸窘迫综合征的发病机制和病理、生理病理 232

一、发病机制 232

二、病理改变 233

三、病理生理 233

第七节 急性呼吸窘迫综合征的临床表现及诊断 234

一、临床表现 234

二、实验室和其他检查 234

三、诊断和鉴别诊断 235

第八节 急性呼吸窘迫综合征的治疗 236

第十一章 肺动脉高压 240

第一节 概述 240

第二节 肺动脉高压的概念和临床分类 240

第三节 肺动脉高压的病因和流行病学 241

第四节 病理 242

一、肺动脉病变 242

二、肺静脉病变 242

三、肺微血管病变 242

第五节 病理生理和发病机制 243

第六节 临床表现和诊断 243

一、结合临床表现和危险因素，进行初步检查识别可疑的肺动脉高压的患者 243

二、对高危或疑诊患者行血流动力学检查，明确是否存在肺动脉高压 244

三、对证实肺动脉高压患者进行病因学分析和临床归类 245

四、对肺动脉高压患者进行病情严重程度的评估和动能评价 246

第七节 治疗 247

一、一般治疗 247

二、药物治疗 248

三、急性血管扩张试验（acute vasodilator testing）与药物策略选择 250

四、联合用药 250

五、介入及手术治疗 251

第八节 前景与展望 251

第十二章 肺血栓栓塞症 253

第一节 概述 253

第二节 流行病学与危险因素 253

一、流行病学 253

二、危险因素 254

第三节 病理生理学 255

一、DVT的病理生理学 255

二、PTE的病理生理学 255

三、血栓后综合征和慢性血栓栓塞性肺动脉高压 256

第四节 临床表现和诊断 256

一、疑诊——根据临床情况疑诊PTE 257

二、确诊——对疑诊PTE合理安排确诊检查 259

三、求因——寻找PTE的成因和危险因素 260

四、PTE-DVT诊断中的相关问题 260

五、鉴别诊断 261

第五节 治疗 261

一、支持治疗 261

二、抗凝治疗 261

三、溶栓治疗 265

四、手术与介入治疗 266

五、CTEPH的治疗 266

第六节 静脉血栓栓塞症的预防 267

一、健康教育 267

二、早期下床活动 267

三、机械预防 267

四、药物预防 268

第十三章 肺结核 270

第一节 概述 270

第二节 结核病的流行病学 270

第三节 病因和发病机制 271

一、病因 271

二、发病机制 274

第四节 结核病的病理表现 276

一、结核病的基本病理变化 276

二、结核病的转归 276

第五节 结核病的分类及各型特点 277

一、根据2002年卫生部颁布的肺结核分型标准，共分为五类 277

二、根据治疗经过，将肺结核分为初治肺结核病及复治肺结核 278

三、根据是否排菌将结核病分为菌阴肺结核及菌阳肺结核 278

四、根据所感染结核分枝杆菌对药物的敏感性将结核病分为敏感肺结核和耐药肺结核 279

第六节 肺结核的诊断 279

一、临床表现 279

二、影像学诊断 280

三、细菌学诊断 282

四、免疫学诊断 282

五、纤维支气管镜检查 285

六、活体组织检查 285

七、诊断性治疗 285

第七节 肺结核的鉴别诊断 285

一、肺炎 286

二、肺癌 286

三、非结核分枝杆菌肺病 286

四、肺脓肿 286

五、慢性支气管炎 286

六、支气管扩张 287

七、其他发热性疾病 287

八、并发症 287

第八节 肺结核的化学治疗 287

一、常用抗结核药物 287

二、抗结核化学治疗的细菌学基础及原则 291

三、常用抗结核治疗方案及剂量 293

四、耐药结核病的治疗 293

五、特殊人群的抗结核治疗 294

六、肺结核化学治疗过程中的监测 296

七、对症治疗 297

八、外科治疗 297

第九节 肺结核的预防 297

一、控制和消灭传染源 297

二、卡介苗接种 298

第十四章 原发性支气管肺癌 300

一、肺癌的流行病学、病因和发病机制 300

二、病理和分类 303

三、临床表现 305

四、实验室和特殊检查 307

五、诊断和鉴别诊断 312

六、肺癌的临床分期 313

七、肺癌的治疗原则、手术治疗、化疗、放疗、介入性治疗、生物缓解调节剂治疗、靶向治疗的适应证、禁忌证和临床应用 315

八、随访 326

第十五章 间质性肺疾病 328

第一节 间质性肺疾病的概念和分类 328

一、概述 328

二、间质性肺疾病的概念 328

第二节 肺间质疾病的发病机制及病理改变 330

一、病因与发病机制 330

二、病理 330

第三节 间质性肺疾病的诊断方法 331

第四节 特发性肺纤维化 332

一、概念 332

二、流行病学 332

三、病因与发病机制 333

四、病理改变 333

五、临床表现 334

六、实验室和特殊检查 334

七、诊断与鉴别诊断 336

八、特发性肺纤维化的治疗 338

九、特发性肺纤维化的预后 339

第五节 肉芽肿性疾病 339

一、结节病的定义 339

二、流行病学 340

三、病因和发病机制 340

四、病理 340

五、临床表现 340

六、辅助检查 341

七、诊断 343

八、鉴别诊断 343

九、治疗 344

十、预后 345

第十六章 胸膜疾病 347

第一节 胸腔积液 347

一、概述 347

二、病因与发病机制 347

三、临床表现 348

四、实验室和特殊检查 348

五、诊断与鉴别诊断 349

六、治疗 350

第二节 气胸 351

一、概述 351

二、病因和发病机制 351

三、临床类型 352

四、临床表现 352

五、影像学检查 353

六、诊断和鉴别诊断 353

七、治疗 354

第三节 胸膜间皮瘤 356

一、概述 356

二、局限型胸膜间皮瘤 356

三、弥漫型恶性胸膜间皮瘤 357

第十七章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 361

第一节 概述 361

第二节 发病机制和危险因素 361

一、解剖因素 361

二、神经调节 362

三、病理生理 362

四、危险因素 362

第三节 临床表现 363

第四节 睡眠呼吸暂停综合征的并发症 363

一、OSAHS对神经认知的影响 363

二、OSAHS对心血管的影响 363

三、内分泌疾病 364

第五节 诊断和鉴别诊断 364

一、病史和体格检查 364

二、实验室检查 365

三、嗜睡的评估 365

四、OSAHS的诊断 365

五、鉴别诊断 365

第六节 治疗 366

一、教育 366

二、一般治疗措施 366

三、特异的治疗措施 366

第十八章 职业因素肺疾病 368

第一节 总论 368

一、职业和环境所致肺疾病的分类及名称 368

二、肺尘埃沉着病的病因及发病机制 369

三、肺尘埃沉着病的病理改变 370

四、临床表现 371

五、影像学表现 371

六、诊断与鉴别诊断 372

七、治疗 373

八、预防和劳动能力鉴定 375

第二节 硅沉着病 375

一、病因及发病机制 375

二、病理改变 376

三、临床表现 376

四、实验室检查 377

五、诊断与鉴别诊断 377

六、预防和治疗 377

第十九章 纵隔疾病 379

第一节 概述 379

一、纵隔 379

二、纵隔的分区及内容 379

三、纵隔疾病概述 379

第二节 胸腺瘤 379

一、概述 379

二、病理 380

三、临床表现 380

四、检查及分期 380

五、治疗 381

第三节 胸内甲状腺肿 382

一、概述 382

二、检查 382

三、治疗 383

第四节 纵隔畸胎瘤 383

一、概述 383

二、临床表现 383

三、检查 384

四、治疗 384

第五节 纵隔神经源性肿瘤 385

一、概述 385

二、病理 385

三、临床表现 385

四、检查 385

五、治疗 385

六、预后 386

第六节 纵隔炎 386

一、急性纵隔炎 386

二、慢性纵隔炎 387

第七节 纵隔气肿 388

一、病因和发病机制 388

二、临床表现 389

三、检查 389

四、诊断 390

五、治疗 390

第二十章 胸部损伤 391

第一节 概述 391

一、分类 391

二、伤情评估 391

三、紧急处理 391

第二节 肋骨骨折 392

一、临床表现 392

二、治疗 393

第三节 气胸 393

一、闭合性气胸（closed pneumothorax） 393

二、开放性气胸（open pneumothorax） 394

三、张力性气胸（tension pneumothorax） 394

第四节 血胸 395

一、临床表现 395

二、治疗 396

第五节 肺损伤 396

第六节 气管与主支气管损伤 396

一、主支气管损伤 397

二、气管损伤 397

第七节 心脏损伤 397

一、钝性心脏损伤 397

二、穿透性心脏损伤 398

第八节 膈肌损伤 399

一、穿透性膈肌损伤 399

二、钝性膈肌损伤 399

第九节 创伤性窒息 400

第二十一章 肺移植 401

第一节 概论 401

第二节 肺移植的适应证及禁忌证 402

一、肺气肿 404

二、肺纤维化疾病 404

三、肺感染性疾病 405

四、原发或继发性肺动脉高压 405

五、其他 406

第三节 手术及围术期处理 406

一、供体评估 406

二、手术 406

三、围术期处理 410

四、术后效果 419

第二十二章 呼吸危重医学概论与器官功能支持技术 421

第一节 SIRS、MODS的概念 421

第二节 SIRS、MODS的发病机制及病理生理 421

一、发病机制 421

二、病理生理 423

第三节 主要的诊断方法 424

一、病史询问要点 424

二、临床症状 424

三、重要的体征 424

四、辅助检查 424

五、诊断标准及严重程度评估 426

第四节 常用器官功能支持技术 429

一、呼吸支持 429

二、体外膜式氧合 435

三、循环支持 436

四、肾脏替代治疗 439

第五节 危重患者的急救和治疗原则 441

一、危重患者病情严重程度评估 441

二、常见危重患者重症医学科诊疗原则 442

三、危重患者的监测 445

中英文名词对照索引 449