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前言 1

第一章　超声成像的相关概念及原理 1

序 1

第一节　超声波扫描成像的相关概念 3

一、医用超声诊断仪的声波特性 3

二、超声波的产生 3

三、超声波的物理量 4

四、超声波的传播 6

五、超声波频率与极限分辨力的关系 9

一、医学超声诊断技术分类 10

第二节　超声成像原理 10

二、主要超声诊断技术的原理 11

第三节　二维超声所提供的信息 13

一、回声 13

二、活动规律 18

三、脏器周邻关系 18

四、弹性 18

第四节　超声波的生物效应及安全性 19

第二章　超声诊断仪及其相关电子信息技术的临床应用 21

一、B型超声诊断仪的应用 23

第一节　超声诊断仪及探头的选择 23

二、彩色多普勒超声诊断仪 25

三、三维超声诊断仪的临床应用 25

第二节　超声检查途径（探头）的选择 26

第三节　女性盆腔超声检查方法 26

一、检查准备 27

二、受检者体位 29

三、扫查方法 29

五、如何记录、储存清晰的图像 31

四、屏幕上超声图像方位的确定 31

六、常用术语及意义 32

七、报告的编辑与书写 33

第四节　超声图像的采集、监控与检索 34

一、超声图像的采集方法 34

二、所需的软、硬件设备及组装 34

第五节　应用软件的安装与调试 36

一、软件安装 36

二、系统主程序的设置和使用 37

三、网络设置 38

四、客户机设置和使用 40

第六节　随身网络超声成像解决方案 44

一、概念 44

二、随身超声成像网络的组成及功能 44

三、随身超声成像网络的安装及使用 46

第三章　正常女性盆腔脏器解剖及超声表现 49

第一节　正常女性盆腔脏器解剖 51

一、盆腔及其内在结构 51

二、女性内生殖器官 52

一、大小盆腔内超声特征 56

第二节　正常女性盆腔脏器的超声解剖特征 56

二、膀胱及输尿管超声特征 57

三、子宫及附件的超声特征 57

第三节　女性盆腔脏器的超声测量 65

一、子宫的超声测量 65

二、卵巢的超声测量 67

第四节　女性盆腔脏器声像图分析判断 67

一、分析内容 67

二、伪像的识别 68

三、判断结果 73

第四章　正常妊娠超声诊断与监测 75

一、受精卵的发育与着床 77

第一节　妊娠生理 77

二、胚胎 78

三、胎儿 79

四、羊膜腔及羊水 80

五、胎盘及脐带 80

六、妊娠子宫 80

第三节　早期妊娠的超声诊断 82

一、妊娠囊 82

第二节　妊娠超声检查范围及适应证 82

二、胎体 84

三、胎心、胎动 86

四、胎盘 86

五、黄体囊肿 86

六、多普勒超声特征 86

第四节　中、晚期妊娠的超声诊断 88

一、常规检查步骤及方法 88

二、胎儿头颅及面部 88

三、胎儿颈部及脊柱 90

四、胎儿胸部 92

五、胎儿腹部 94

六、胎儿四肢 95

七、胎儿性别 96

八、胎儿脐带及多普勒超声特征 97

第五节　超声推测胎龄常用方法 100

一、妊娠囊（GS） 100

二、头臀径（CRL） 101

三、胎头（FH） 103

四、腹围（AC） 110

五、股骨长径（FL） 112

第六节　多胎妊娠的超声诊断 113

一、双胎妊娠的种类及形成 113

二、临床表现 116

三、双胎妊娠的超声诊断 116

第七节　胎位的超声诊断 118

一、胎位 118

二、常见胎位的声像图 118

一、羊水的生理 119

二、羊水量的改变及其临床意义 119

第八节　羊水的超声诊断 119

三、羊水的超声测量 120

第九节　正常胎盘的超声诊断 121

一、正常胎盘声像图 121

二、胎盘的分级 122

第十节　产后盆腔的超声诊断 124

一、产后子宫声像图 124

二、宫腔残留物声像图 125

第五章　病理妊娠的超声诊断与监测 127

二、临床类型 129

一、病因病理 129

第一节　流产 129

三、超声特征 130

第二节　异位妊娠 133

一、输卵管妊娠 134

二、宫颈妊娠 141

三、腹腔妊娠 143

四、卵巢妊娠 144

五、残角子宫妊娠 145

六、宫内外同时妊娠 146

一、葡萄胎 147

第三节　妊娠滋养细胞疾病 147

二、侵蚀性葡萄胎 150

三、绒毛膜癌 153

第四节　胎儿发育异常 155

一、巨大胎儿 155

二、胎儿宫内发育迟缓 156

三、胚胎停止发育和胎死宫内 157

第五节　胎儿附属物异常 161

一、前置胎盘 161

二、胎盘早期剥离 165

三、胎盘血管瘤 168

四、其他胎盘异常 169

五、羊水过多 172

六、羊水过少 174

七、脐带绕颈 175

八、羊膜带综合征 178

第六节　妊娠并发症 179

一、过期妊娠 179

二、妊娠高血压综合征 180

三、子宫破裂 181

四、宫颈功能不全 182

第六章　胎儿先天畸形的超声诊断与监测 185

第一节　头颅畸形 187

一、露脑畸形及无脑畸形 187

二、无头畸形 189

三、脑脊膜膨出与脑膜、脑膨出 190

四、脑积水 192

五、颅内畸胎瘤 194

一、唇、腭裂畸形 195

第二节　颜面部畸形 195

二、其他颜面部畸形或异常 198

第三节　胎儿心脏畸形及异常 198

一、高危因素 198

二、解剖生理概要 205

三、探测方法与正常声像图 206

四、胎儿心脏异常的种类及特征 215

第四节　消化道畸形 223

一、消化道闭锁 223

二、内脏膨出和内脏外翻 226

一、异常的种类 228

第五节　泌尿系统畸形 228

二、超声特征 229

三、鉴别诊断 231

第六节　脊柱、四肢骨骼畸形 232

一、脊柱畸形 232

二、四肢骨骼发育异常 234

第七节　双胎妊娠发育异常 237

一、联体双胎畸形 238

二、双胎输血综合征 240

二、临床表现 242

三、超声特征 242

第八节　胎儿肿瘤 242

一、肿瘤种类 242

四、鉴别诊断 244

第九节　胎儿水肿和浆膜腔积液 244

一、概况 244

二、临床表现 245

三、超声特征 245

四、鉴别诊断 247

一、胎儿颈部透明膜厚度 248

第十节　染色体异常的产前超声筛查 248

二、胎儿顶臀长度 250

三、胎头的形态 250

四、胎儿颅内侧脑室脉胳膜囊肿 251

五、胎儿眼距增大或减小 251

六、胎儿鼻骨发育异常 251

七、胎儿口角距离增大或减小 252

八、胎儿下颌骨发育畸形 252

九、胎儿内脏结构异常 252

十、胎儿四肢异常 253

第七章　妇科常见疾病的超声诊断与监测 255

第一节　女性生殖器官发育异常 257

一、处女膜闭锁 257

二、阴道发育异常 258

三、子宫未发育或发育不全 261

四、双子宫、单角子宫与残角子宫 262

五、双角子宫与纵隔子宫 266

第二节　子宫内膜异位症 269

一、盆腔子宫内膜异位症 269

二、子宫腺肌病 272

三、蜕膜化卵巢子宫内膜异位 273

第三节　子宫肿瘤 275

一、子宫肌瘤 275

二、子宫内膜癌 283

三、子宫颈癌 286

四、子宫肉瘤 288

第四节　卵巢肿瘤 290

一、卵巢非赘生性囊肿 290

二、囊性畸胎瘤 295

三、浆液性囊腺瘤与囊腺癌 299

四、粘液性囊腺瘤与囊腺癌 303

五、良性实质性肿瘤 306

六、恶性实质性肿瘤 307

七、转移性卵巢肿瘤 308

八、卵巢肿瘤的鉴别诊断 309

第五节　盆腔炎性肿块 311

一、急性盆腔炎 311

二、慢性盆腔炎 313

三、盆腔脓肿 314

一、宫内节育器简介 316

第六节　宫内节育器的超声诊断 316

二、宫内节育器常见的副反应和并发症 319

三、宫内节育器的声像图特征 319

四、宫内节育器的超声定位 321

五、宫内节育器位置异常的声像图特征 323

第八章　二维腔内超声在早期诊断妇产科疾病中的应用 329

第一节　经阴道超声的特点与检查方法 331

一、经阴道超声的特点 331

二、经阴道超声的检查方法 331

一、正常卵泡监测 333

第二节　经阴道超声在不孕症中的应用 333

二、异常卵泡周期 336

第三节　经阴道超声在早期诊断妇产科疾病中的应用 338

一、早期肿瘤的血管增生分布及血流特征 338

二、子宫腔内疾患 339

三、输卵管疾患 341

四、子宫颈疾患 341

五、生殖器官畸形 342

第四节　经阴道超声早期诊断与监测胚胎结构异常 342

一、妊娠早期胚胎正常结构的监测 342

二、妊娠早期胚胎结构异常的诊断与监测 343

第九章　介入超声诊断与治疗 357

第一节　超声介入下囊肿抽吸术 360

一、适应证 360

二、术前准备 360

三、操作方法 360

二、术前准备 362

三、操作方法 362

一、适应证 362

第二节　超声介入下人工流产及诊刮术 362

四、注意事项 363

第三节　超声介入下羊膜腔定位穿刺术 363

一、适应证 364

二、术前准备 364

三、操作方法及注意事项 364

四、临床意义 364

第四节　脐带穿刺术 364

一、适应症 364

二、方法 366

三、并发症 367

第五节　超声介入下输卵管造影术 368

一、术前准备 368

二、操作方法 368

三、声像图特征及诊断标准 368

四、注意事项 369

第六节　超声介入下绒毛膜取材术 369

一、术前准备 369

一、术前准备 370

第七节　超声介入下中期引产术 370

三、注意事项 370

二、操作方法 370

二、操作方法 371

三、注意事项 371

第八节　超声导向穿刺破泡排卵术 371

一、适应证 371

二、术前准备 371

三、操作方法 371

四、注意事项 372

二、操作方法 373

三、注意事项 373

一、术前准备 373

第九节　经阴道超声引导下减胎术 373

第十节　超声监视下放、取宫内节育器 374

一、B超监视下放置宫内节育器（IUD） 374

二、B超监视下取出宫内节育器（IUD） 374

第十一节　胚外体腔穿刺术 375

第十章　常见乳房疾病的超声诊断 377

第一节　解剖概要 379

一、探测方法 380

第二节　探测方法与正常声像图 380

二、正常声像图 381

第三节　乳腺良性病变 382

一、急性乳腺炎 382

二、乳腺囊性增生病 384

三、乳房纤维腺廇 386

第四节　乳腺癌 387

一、病理变化 387

二、临床表现 387

三、超声特征 388

四、鉴别诊断 389

第十一章　胎儿异常的产前筛查与诊断 393

第一节　必要性及可行性 395

一、国内先天性胎儿异常的发病趋势 395

二、可行性 395

第二节　广东省产科超声检查技术指南 396

一、人员要求 396

二、设备要求 397

三、超声检查标准 397

四、安全性 399

五、质量控制 399

第三节　产前筛查与诊断路线图 399

第十二章　超声诊断仪的使用和软硬件维护 401

第一节　超声诊断仪的使用 403

一、超声仪器使用的环境及有关条件要求 403

二、超声仪器的调节 404

第二节　超声诊断仪的保养 404

一、超声仪器主机的保养 404

二、超声探头的保养 405

第三节　超声诊断仪故障的判断及软件修复 405

一、一般软硬件故障判断 405

二、数字化超声诊断仪的系统备份及恢复 406

参考文献 407