数字化医院建设的思路与实践PDF电子书下载

第一章　数字化医院概述 1

1.1　数字化医院的定义 1

1.2　数字化医院的主要特征 2

1.3　建设数字化医院的必要性 3

1.5　数字化医院信息系统的选择及其实施必备的条件 4

1.4　数字化医院要达到的目标 4

2.1.2　硬件设计原则 6

2.1.1　硬件设计目标 6

第二章　数字化医院的整体架构设计 6

2.1　网络硬件体系 6

2.1.3　网络及硬件建设 7

2.2.1　基础信息层次数字化 8

2.2　软件体系 8

2.2.2　辅助信息层次数字化 11

2.2.3　服务层次数字化 13

2.2.4　管理层次数字化 15

3.1　建设原则 18

第三章　数字化医院的建设实施 18

3.2　总体规划 19

3.3.1　基础准备阶段 21

3.3　实施步骤 21

3.3.2　模拟运行阶段 24

3.3.4　全面铺开阶段 25

3.3.3　分步实施阶段 25

3.3.5　单轨运行阶段 26

3.4.1 管理的规范化是医院数字化工作获得成功的前提 27

3.4　几点建议 27

3.3.6　正式运行阶段 27

3.4.4　统一规划设计和优化业务流程是医院数字化建设的重点 28

3.4.3　加强信息资源的挖掘和发挥信息系统的潜能是医院数字化建设的核心 28

3.4.2　准确把握医院数字化的内涵是取得成功的必要条件 28

3.5.1 注重建设中的决策运用 29

3.5　西南医院数字化建设的经验体会 29

3.4.5 坚持“有所为、有所不为”是加快数字化建设的必由之路 29

3.5.2　注重职能机关与信息科的有效协作——管理与技术的统一 30

3.5.4　注重医院与公司的合作——需求牵引发展 31

3.5.3　注重医院“全员参与”——应用是建设的关键 31

3.5.5　注重整体规划与分步实施——做好系统顶层设计 32

4.1　系统功能组成 33

第四章　门急诊信息管理 33

4.2.1　流程图 34

4.2　业务流程设计 34

4.2.5　问询台 35

4.2.4 电子导医滚动屏系统 35

4.2.2　流程介绍 35

4.2.3 电子触摸屏系统 35

4.3.2　系统功能 36

4.3.1 挂号与预约子系统工作流程 36

4.3　挂号预约管理 36

4.4.1 门诊医生站业务管理 37

4.4　门诊医生工作站 37

4.4.2 门诊医生站系统与其他系统的关系 38

4.6　体检信息系统 39

4.5　处方发药 39

4.6.1 系统流程 40

4.6.3　系统功能 41

4.6.2　主要特点 41

5.1 系统功能 43

第五章　住院信息管理 43

5.2　系统工作流程 45

5.3.2　具体功能 46

5.3.1　入院登记 46

5.3　住院登记 46

5.4.2　主要功能 48

5.4.1　设计要点 48

5.4　护士工作站 48

5.5　医生工作站 49

5.5.3　主要功能 50

5.5.2　工作流程 50

5.5.1　设计要点 50

5.6　电子病历系统 51

5.6.2　系统特点 52

5.6.1　系统流程 52

5.6.4　实施中应注意的问题 53

5.6.3　系统功能模块 53

5.7.1　病案编目 54

5.7　病案编目与病案管理 54

5.6.5　规范电子病历管理 54

5.7.2　病案流通 55

5.7.3　病案管理 56

5.8.1.2　合理用药监测 57

5.8.1.1　药物信息查询 57

5.8　合理用药系统 57

5.8.1　PASS的主要功能 57

5.8.3.2　数据配对 58

5.8.3.1　PASS嵌套 58

5.8.2　PASS的应用特点 58

5.8.3　PASS嵌套和数据配对 58

5.8.4　PASS警示灯说明 59

5.8.5.1　PASS运行工作行政干预制度 60

5.8.5　制度——PASS实施的保障 60

5.8.5.3　临床合理用药制度 61

5.8.5.2　医疗质量药师查房制度 61

5.9.1　网络连接方案 62

5.9　医保信息管理 62

5.9.2　业务系统功能 63

5.9.3 系统的技术原理 64

5.9.3.2　医保中心的接口技术 65

5.9.3.1　接口系统的数据要求 65

5.9.3.3　HIS的接口改造技术 66

5.9.4　医保维护要点 67

5.10　手术与麻醉临床信息系统 68

5.10.1 系统功能与工作流程 69

5.10.2　需要把握的几个问题 70

5.11　住院系统应用和维护要点 71

5.10.3　应用效益 71

6.2.1　系统功能 73

6.2　药库管理 73

第六章　药品信息管理 73

6.1　系统功能介绍 73

6.2.3　工作流程 76

6.2.2　系统目标 76

6.3.1　主要特点 77

6.3　临床药局管理 77

6.3.2　工作流程 78

6.3.3　系统功能 80

6.4.3　处方处理 82

6.4.2　工作流程 82

6.4　门诊药局管理 82

6.4.1　主要功能 82

6.4.4　门诊药品出入库管理 83

7.1.2　提高工作效率 85

7.1.1 改善服务质量 85

第七章　卫生经济管理系统 85

7.1　系统目标 85

7.2.1 系统功能 86

7.2　系统功能及业务流程 86

7.1.3　提高医院经济效益 86

7.1.4　全程监控医疗费用 86

7.2.4 卫生经济管理系统内部及外部关系 87

7.2.3 卫生经济管理标准化 87

7.2.2 业务流程 87

7.3.1 系统目标 88

7.3　价表管理子系统 88

7.3.4　实施细则 89

7.3.3　系统功能 89

7.3.2　系统特点 89

7.4.3　系统功能 90

7.4.2　系统特点 90

7.4　门诊收费管理子系统 90

7.4.1　系统目标 90

7.5.1　系统目标 91

7.5　住院收费管理子系统 91

7.4.4　门诊收费子系统和其他子系统之间的关系 91

7.5.2　系统功能 92

7.6.2　会计科目的设置 93

7.6.1　会计账务管理的基本原理 93

7.6　会计账务管理 93

7.7.1 系统目标 94

7.7　成本核算系统 94

7.6.3　会计账务系统的基本功能 94

7.8.1 系统目标 95

7.8　手术划价子系统 95

7.7.2　设计原则 95

7.7.3　主要功能 95

7.9.1 系统目标 96

7.9　后台划价子系统 96

7.8.2　系统流程 96

7.8.3　系统功能 96

7.8.4　系统准备 96

7.9.3.4　医嘱的计价分类 97

7.9.3.3　后台划价程序的执行时间 97

7.9.2　系统功能 97

7.9.3　后台计价的规划和维护 97

7.9.3.1　明确各类费用的计价方法 97

7.9.3.2　明确各类费用的计价模式 97

7.10.3　系统实施需要注意的几点 98

7.10.2　系统功能 98

7.10　一日清单打印系统 98

7.10.1　系统目标 98

8.1.1　什么是PACS 100

8.1　PACS系统概述 100

第八章　医学影像存档与传输系统（PACS） 100

8.1.3　PACS系统工作流程 101

8.1.2.2　医学影像数字化存储的优越性 101

8.1.2　PACS在医院数字化建设中的重要地位 101

8.1.2.1　传统的医学图像保存和处理方式存在的问题 101

8.1.5　PACS系统的技术要求与难点 102

8.1.4　PACS的发展历程 102

8.1.6　PACS系统的关键技术 103

8.1.7　PACS服务器及数据流程 104

8.1.8　PACS系统的功能 105

8.2.1　DICOM介绍 106

8.2　DICOM3.0基本概述 106

8.1.9　PACS系统的应用 106

8.1.10 我国PACS系统发展存在的一些问题 106

8.2.2　DICOM发展简史与发展现状 107

8.2.3 DICOM标准的内容 108

8.2.4.1　E—R模型 109

8.2.4　DICOM的信息建模 109

8.2.4.2　服务／对象对（SOP）和服务类 110

8.2.5 DICOM 3.0标准的作用 111

8.2.4.3　DICOM数据结构和文件格式 111

8.3.1　PACS对计算机存储体系的要求 112

8.3　医学影像存储技术分析 112

8.2.6　DICOM 3.0标准的实施策略 112

8.3.2 医学影像数据的特点 113

8.3.4 医学影像数据源分析 114

8.3.3 临床调用医学影像资料对存储介质容量的需求分析 114

8.3.5.2　分级存储管理策略 116

8.3.5.1　在线、近线、离线分级存储 116

8.3.5　存储模式 116

8.3.6.1　影像数据的压缩技术 117

8.3.6　PACS服务器集群及存储系统相关技术 117

8.3.5.3　分级存储设备 117

8.3.6.2　中心服务器集群结构／技术 118

8.3.6.3　存储设备／介质 121

8.3.6.4　TSM简介 122

8.3.6.5　磁带 125

8.3.7.1　影像数据的分布存储策略 126

8.3.7 实现三级存储技术的PACS结构 126

8.3.6.6　SCSI磁盘阵列 126

8.3.7.2　分布存储策略的实现 127

8.4.1　信息系统建设的基本情况 129

8.4　医学影像存储系统设计与实现 129

8.4.3 西南医院PACS系统简介 130

8.4.2　系统的总体设计思路 130

8.4.4.1　医院年影像产生量 131

8.4.4　影像存档与管理方案设计 131

8.4.4.2　集中存储和管理与多级结构 132

8.4.5　应用效益 133

8.5.1 与心电图相关的概念 134

8.5　心电图信息管理 134

8.5.3 心电检测技术 136

8.5.2 心电图检查的种类 136

8.5.4.1　心电数据的特点 137

8.5.4　心电图信息系统 137

8.5.4.2　心电图信息系统的组成 138

8.5.4.3　心电图检查的工作模式 139

8.5.5　建设案例 140

8.5.4.4　心电图信息系统与HIS的集成 140

9.1.2　LIS的发展 142

9.1.1　LIS的历史 142

第九章　检验信息系统—LIS 142

9.1　检验信息系统的定义和发展历程 142

9.2.1 主要功能结构 143

9.2　检验信息系统基本概述 143

9.2.4　常用数据库模式 144

9.2.3　常用网络结构 144

9.2.2 工作流程 144

9.3.1　申请处理 145

9.3　检验信息系统流程实现 145

9.3.3.1　初步报告的形成 146

9.3.3　报告的形成与发出 146

9.3.2　样本预处理 146

9.3.4　报表 147

9.3.3.2　最终报告的形成和发出 147

9.3.6　化验室检验结果的电子报表 148

9.3.5　管理信息 148

9.4　检验信息系统深化应用方案 149

9.4.1　基本流程 150

9.4.3.2　条码标签技术 151

9.4.3.1　制式化验单 151

9.4.2　关键问题 151

9.4.3　关键技术介绍 151

9.4.3.3　检验数据联机自动采集技术 152

9.6　检验系统的建立和运行 156

9.5　建设LIS系统的迫切性 156

10.1.1　系统流程 159

10.1　医疗设备管理 159

第十章　医疗设备与消耗品信息管理 159

10.2.1 消耗品管理子系统 160

10.2　消耗品管理 160

10.1.2　系统功能 160

10.2.2 中心供应室信息管理系统 161

11.1.2　数据质量管理的目的及意义 162

11.1.1　数据质量的有关概念 162

第十一章　数据质量管理 162

11.1　概述 162

11.2.2　产生的原因 163

11.2.1 错误分类 163

11.2　常见数据错误及发生原因 163

11.3.2　数据质量监控重点 164

11.3.1　数据质量监控机构及人员 164

11.3　数据质量监控 164

11.4.1 存在的主要环节质量缺陷 167

11.4　病历环节质量管理 167

11.4.3　环节质量的具体做法 168

11.4.2　环节质量缺陷存在的原因 168

12.1　什么是IC卡 170

第十二章　“一卡通”在医院的应用 170

12.2　IC卡的特点 171

12.3.1　根据镶嵌芯片的不同划分 172

12.3　IC卡的分类 172

12.4　关于金卡工程 173

12.3.4　根据卡的应用领域不同划分 173

12.3.2　根据卡与外界数据交换的界面不同划分 173

12.3.3　根据卡与外界进行交换时的数据传输方式不同划分 173

12.5.2　“一卡通”的结构优势 174

12.5.1　“一卡通”概念 174

12.5　“一卡通”的概念及其运用 174

12.5.4　实现“一卡通”的软硬件条件 175

12.5.3　“一卡通”现状分析 175

12.6.3.1　IC卡消费功能的设计与实现 176

12.6.3　就医“一卡通”的功能设计与实现 176

12.6　就医“一卡通”的应用 176

12.6.1 应用背景 176

12.6.2　关键技术 176

12.6.2.1　IC卡发卡、充值软件的设计 176

12.6.2.2　IC卡接口软件的设计 176

12.7 医院就医“一卡通”与城市“一卡通” 177

12.6.4.2　IC卡互联网信息的查询 177

12.6.3.2　就餐系统的特色 177

12.6.3.3　IC卡医保功能的实现 177

12.6.3.4　IC卡其他功能在医院的应用 177

12.6.4　IC卡的查询功能 177

12.6.4.1　IC卡触摸屏查询系统 177

12.7.3　就医“一卡通”与城市“一卡通”的连接 178

12.7.2　城市“一卡通”的应用范围 178

12.7.1　数字化城市涵盖的范围 178

12.7.4　城市“一卡通”的增值功能 179

13.1　管理层的管理制度 180

第十三章　数字化医院管理体系 180

13.2.1 门诊挂号及预约子系统管理者应重视的问题 182

13.2　信息化运行层的管理 182

13.2.2 门诊收费子系统中管理者应重视的问题 183

13.2.3　住院病人管理系统中管理者应重视的问题 185

13.2.4　病人出院管理者应重视的问题 186

13.2.5 医嘱的规范性管理应重视的问题 187

13.2.7　PACS系统的管理 189

13.2.6　检验联机信息系统管理者应重视的问题 189

13.2.8 电子病历管理 190

13.2.9　质量控制管理 192

13.2.10　管理制度建设 194

14.2　网络系统分析及风险评估 196

14.1　网络状况概述 196

第十四章　医院网络安全体系 196

14.2.1.1　ICMP攻击 197

14.2.1　黑客 197

14.2.1.3　TCP“SYN”攻击 198

14.2.1.2　Land攻击 198

14.2.1.5　端口扫描攻击 199

14.2.1.4　UDP淹没攻击 199

14.2.1.6　ARP欺骗、ARP投毒和ARP攻击 200

14.2.2　计算机病毒 201

14.2.1.7　DHCP耗竭攻击 201

14.2.3　软件漏洞 202

14.2.4　物理损害 203

14.3.1.1　策略 204

14.3.1　物理安全 204

14.3　网络安全 204

14.3.1.2　标准 205

14.3.2.2　链路安全 207

14.3.2.1　布线电气安全 207

14.3.2　安全技术 207

14.4.1　虚拟局域网 208

14.4　安全技术详解 208

14.4.2　访问控制技术 210

14.4.2.2　防火墙技术 211

14.4.2.1　访问控制列表 211

14.4.2.3 入侵检测技术 215

14.4.2.4　虚拟专用网 216

14.4.3.2　通道加密技术 218

14.4.3.1　数据加密技术 218

14.4.3　加密技术 218

14.4.4　操作系统和应用系统安全 219

14.4.3.3　认证授权技术 219

14.4.5　防病毒技术 220

14.4.6　安全扫描 221

14.4.7　数据库的安全 222

14.5.2　容灾系统的建立 223

14.5.1　备份、容灾系统与建立难度 223

14.5　灾难恢复系统 223

14.5.3　容灾备份模式 227

14.5.3.1　双机热备 228

14.5.3.2　Cluster 229

14.5.3.4　存储备份 230

14.5.3.3　异地备份 230

14.5.4　加强管理策略 231

14.6　主机安全防护 232

14.7.2 网络安全问题原因分析 241

14.7.1 医院网络安全管理问题 241

14.7　人员管理安全 241

14.7.3　加强网络信息安全的措施 242

15.2　综合布线标准及设计 243

15.1　综合布线系统的概念 243

第十五章　综合布线系统 243

15.3.2　综合布线系统的拓扑结构类型 244

15.3.1　设计原则 244

15.3　综合布线设计 244

15.3.3.1　无线网络的概念 246

15.3.3　无线网络 246

15.4　综合布线系统传输媒介的选用 247

15.3.3.3　无线网络在医院信息化建设中的应用 247

15.3.3.2　无线网络设备 247

15.6　综合布线子系统 248

15.5　综合布线的电气性能指标 248

15.7.1　机房防雷系统 251

15.7　系统供电及防雷接地 251

15.8.1 医院局域网系统 252

15.8　智能大厦的应用系统设计 252

15.7.2　UPS不间断电源供电系统 252

15.8.2　有线电视网络系统 253

15.8.3　背景音乐及公共广播系统 254

15.8.4　安全防范系统 255

15.8.5　出入口控制系统 256

15.8.6　同声传译系统 257

15.8.7　视频会议系统 257

第十六章　数字化医院推广应用 258

16.1　提高医疗工作质量离不开数字化体系 258

16.1.1　数字化医院建设为提高医疗服务质量创造了有利条件 258

16.1.2　数字化医院的宏观医疗质量管理 259

16.1.3　数字化医院背景下的微观医疗质量管理重点 259

16.2　教学工作需要数字化平台支撑 260

16.2.1 医院数字化教学建设现状 260

16.2.2　基于信息化平台的教学变化 261

16.2.3　数字化教学的实践体会 261

16.3　数字化体系在科研工作中的应用 262

16.3.1 数字化医院提高了临床科研能力 262

16.3.2　数字化医院实现了科研管理的科学、规范和高效 264

16.4　数字化医院应用效益 265

16.5.2　建立卫生信息标准化的必要性 271

16.5.1　标准的概念 271

16.5.3　面临的问题 271

16.5　数字化医院标准化初探 271

16.5.4　建议与对策 272

16.6　办公自动化系统 273

16.6.3　发展阶段 274

16.6.2 目标 274

16.6.4　结构特点 274

16.6.1　定义 274

16.6.5　功能模块 275

16.6.6　系统的实现方法和要注意的问题 276

16.7.1 联网发展 277

16.7.2　临床医疗应用 277

16.7　互联网应用 277

16.7.3　医学教学应用 278

16.7.4　医学情报检索 279

16.7.5 医院网站建设 280

16.8.2　意义和研究方向 283

16.8.1　概述 283

16.8.3　应用现状及其实现功能 283

16.8　医院无线化探索 283

17.1　数据仓库概论 286

17.1.1　概念 286

第十七章　数据仓库与数据挖掘 286

17.1.2　基本体系结构 287

17.1.3　数据仓库与数据库的区别 288

17.2　构建数据仓库的步骤 289

17.2.1　数据仓库模型设计 289

17.2.2　数据的抽取、转换和加载 291

17.3　OLAP技术 292

17.3.1　OLAP的概念 292

17.3.2　OLAP分析 293

17.3.3　OLAP服务器分类 293

17.4　数据挖掘技术 294

17.4.1　数据挖掘的概念 294

17.3.4　OLAP与数据仓库的关系 294

17.4.2　数据挖掘的主要任务 295

17.4.3　数据挖掘的主要方法 296

17.4.4　数据挖掘的过程 297

17.5.1 建设医疗数据仓库的目的与意义 298

17.5.2　医疗数据仓库常见分析主题 298

17.5　医疗数据仓库及数据挖掘应用 298

18.1　概述 300

18.1.1　背景 300

第十八章　区域数字化信息资源整合 300

18.1.2　定位 301

18.1.3　指导思想、基本原则和发展目标 301

18.2　基本内容 303

18.3.1　基于数字化信息系统的二次开发和扩展 304

18.3.1.1　协同办公系统 304

18.3　应用展望 304

18.4　构架 305

18.3.1.4　产业化运作 305

18.4.1　整体规划 305

18.4.1.1　方案目标 305

18.3.1.3　信息管理与服务扩展 305

18.3.1.2　与其他业务网络的联系和交流 305

18.4.1.2　系统网络结构 306

18.4.1.3　数据交换平台 307

18.5　技术实现 309

18.5.1　资源库 309

18.5.2　数据采集平台 310

18.6　应用案例 313

19.1　发展历程 316

19.1.1 远程医疗的由来和发展 316

第十九章　远程医疗会诊系统 316

19.1.2　国内外远程医疗的发展概况和应用现状 317

19.1.3　远程医疗的现实意义 318

19.2　系统构建 319

19.2.1 远程医疗的定义、组成和服务方式 319

19.2.2　构建远程医疗的主要技术 320

19.2.3　远程医疗中的远程通信技术 320

19.3　系统功能 321

19.3.1 远程咨询 321

19.3.2　远程会诊 323

19.3.3　远程外科手术 325

19.3.4　远程监护 325

19.3.5　远程教育——远程医疗的重要服务模式 326

19.4　发展前景 326

20.1.1　概述 328

20.1　发展历程 328

20.1.2　建设现状 328

第二十章　数字化医院未来展望 328

20.2　数字化医院面临的挑战 332

20.2.1 目前的困境 332

20.2.2　理论上的突破 336

20.2.3　实践中的软环境日趋成熟 338

20.3　未来的发展趋势 339

20.3.1　数字化医院建设的必然趋势 339

20.3.2　数字化医院建设的功能模型 340

20.3.3　国内外的努力方向 341

20.3.4　面临的主要挑战 344

20.3.5 医院信息化的世界浪潮 344

附录1　信息化建设医院行政协调制度 349

附录2　网络安全管理规定 349

附录　数字化医院管理规定（摘录） 349

附录3　网络安全奖惩细则 350

附录4　网络中心机房管理规定 351

附录5　网络中心值班维护管理规定 351

附录6　网络中心文档资料管理规定 352

附录7　医生护士工作站使用管理规定 352

附录8　冲负账管理规定 353

附录9　欠费管理规定 353

附录10　透支管理规定 354

附录11　退药管理规定 354

附录12　麻醉手术室与外科病人的术前及术中医嘱的处理规定 355

附录13　数据库备份与恢复管理制度 356

参考文献 358