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索引 1

一、颈椎 5

第一卷　总论与创伤 5

第一篇　总论 5

第一章　脊柱与脊髓的解剖与生理特点 5

第一节　脊柱之大体解剖 5

二、胸椎 8

四、骶尾椎 9

三、腰椎 9

五、椎骨之间的连接 10

一、上颈椎 11

第二节　颈椎局部解剖特点 11

二、下颈椎 12

一、概述 13

第三节　胸椎与腰椎局部解剖特点 13

二、下腰椎解剖与其生理特点 14

三、胸腰段平面与脊髓分节的关系 17

二、骨盆解剖特点 18

第四节　骶尾部及骨盆解剖特点 18

一、骶尾部解剖特点 18

一、附着至脊柱的主要肌群 20

第五节　附着脊柱的主要肌群及其生理功能 20

五、脊柱是维持人体体形的支柱 21

二、脊柱的运动功能 21

三、脊柱的负载作用 21

四、脊柱对脊髓和内脏的保护功能 21

二、脊髓的解剖 22

第六节　脊髓的解剖和生理特点 22

一、脊髓的概况 22

三、脊神经 24

四、脊髓的血供 26

一、颈椎的运动学 30

第二章　脊柱的生物力学 30

第一节　脊柱的运动学 30

二、胸椎的运动学 32

三、腰椎的运动学 33

一、椎间盘 34

第二节　脊柱的功能解剖和生物力学 34

四、韧带 35

二、椎体 35

三、后部骨结构 35

六、肌肉 36

五、肋骨框架 36

第三节　脊髓的生物力学 37

一、颈椎损伤 38

第四节　脊柱损伤的生物力学 38

二、胸腰椎损伤 40

一、颈椎内固定 42

第五节　脊柱内固定的生物力学 42

二、胸腰椎内固定 46

三、椎间融合器系统 48

四、人工椎间盘 49

一、一般病例的病史搜集 52

第三章　脊柱患者的检查 52

第一节　收集病史 52

三、下腰椎退变患者的病史特点 54

二、颈椎伤病患者的病史搜集 54

二、骨科局部检查 55

第二节　体格检查 55

一、一般性全身检查 55

三、神经肌肉系统检查 56

一、脊柱之一般检查 66

第三节　脊柱之特殊检查 66

二、功能活动及测量 70

三、特殊试验检查 71

二、全身快速检查 75

第四节　严重脊柱创伤患者的检查 75

一、一般检查 75

三、各主要系统（部位）快速检查 76

一、脑脊液的采集 77

四、其他检查 77

第五节　脑脊液检查 77

二、脑脊液动力学检查 79

三、脑脊液实验室检查 80

二、肌电图 82

第六节　脑血流图及肌电图 82

一、脑电图 82

一、躯体感觉诱发电位 83

第七节　诱发电位 83

二、运动诱发电位 87

三、脊柱手术中的诱发电位监护 89

四、体感诱发电位与运动诱发电位的临床应用 90

一、一般实验室检查 91

第八节 风湿性疾病的常用实验室检查 91

二、自身抗体 92

三、特殊基因的检测 94

三、平片的一般观察与描述 95

第四章　脊柱之X线、CT扫描及磁共振（MR）等检查 95

第一节　脊柱伤患的X线平片检查 95

一、临床意义 95

二、摄影方法 95

四、脊柱各个部位的观察与描述 96

二、电子计算机体层摄影（CT） 104

第二节 脊柱伤患的体层摄影及CT扫描检查 104

一、体层摄影 104

一、MR检查技术概述 105

第三节　脊柱伤患的MR检查 105

二、脊柱或硬膜外肿瘤的MR检查 108

三、脊髓病变的MR检查 111

四、髓外硬膜下肿瘤的MR检查 114

五、炎性病变的MR检查 118

六、椎体和椎间盘退行性病变的MR检查 121

七、脊柱脊髓损伤的MR检查 122

八、脊柱先天性畸形的MR检查 124

一、脊髓造影 125

第四节　脊柱伤患其他影像学检查 125

二、椎间盘穿刺及造影技术 130

三、脊柱血管造影 131

四、骨肌介入放射学及骨密度测量 136

五、硬膜外及脊神经根造影术 137

二、放射性显像剂的种类 138

第五节　放射性核素骨显像检查 138

一、成像原理 138

三、临床应用与判定 139

一、脊柱疾病手术的麻醉特点 141

第五章　脊柱伤病手术的麻醉 141

第一节　脊柱手术的麻醉特点、术前访视、病情估计、方法选择及术中监测 141

三、病情估计 142

二、术前麻醉访视 142

一、脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉 143

四、麻醉方法的选择 143

五、术中监测 143

第二节　脊柱疾患手术的麻醉 143

二、颈椎病手术的麻醉 146

四、腰椎及骶椎手术的麻醉 147

三、胸椎疾病手术麻醉 147

六、脊柱结核手术的麻醉 148

五、脊柱肿瘤手术的麻醉 148

一、与麻醉相关的问题 149

第三节　脊柱创伤手术的麻醉 149

二、麻醉选择及麻醉用药 150

三、颈椎损伤的气道处理 151

四、麻醉操作和管理 152

二、脊髓横断面上的受损定位 157

第二篇　脊柱伤患之诊断与鉴别诊断学基础第六章　脊柱脊髓损伤之定位诊断 157

第一节　脊柱及脊髓节段判定及脊髓受损横断面之定位 157

一、脊柱与脊髓节段关系的判定 157

一、颈髓受损节段定位 159

第二节　脊髓各节段受损定位 159

三、腰骶髓受损节段定位 160

二、胸髓受损节段定位 160

三、脊神经根受损之定位诊断 161

第三节　脊神经根受累时根性痛的放射部位命名及定位诊断 161

一、颈1～骶5脊神经根受累波及部位 161

二、脊神经根的受损节段及其命名 161

二、病因学 168

第七章　根性痛、干性痛及丛性痛之鉴别 168

第一节 颈臂部的根性痛、干性痛及丛性痛的鉴别诊断 168

一、概述 168

四、三者之鉴别诊断 169

三、三种臂痛的临床特点 169

一、根性痛、干性痛与丛性痛的症状特点及其病理解剖学基础 170

第二节　腰骶椎根性痛、干性痛及丛性痛三者的鉴别 170

二、临床误诊的原因分析 171

三、根性痛、干性痛与丛性痛的发生率及其在门诊情况下的快速诊断要点 172

二、胸长神经干 173

第八章　四肢神经干性痛之诊断与鉴别诊断 173

第一节　上肢干性神经痛 173

一、肩胛背神经干 173

四、正中神经干 175

三、肩胛上神经干 175

五、尺神经干 177

六、桡神经干 179

七、副神经干和腋神经干 180

一、股神经干 181

第二节　下肢干性神经痛 181

二、闭孔神经干 182

三、阴部（生殖股）神经干 183

四、髂腹股沟神经干 184

六、臀上皮神经干 185

五、股外侧皮神经干 185

七、尾神经丛 186

一、现场处理 191

第三篇　脊柱损伤总论 191

第九章　脊柱损伤伤员的院前处理及后送 191

第一节　院前急救 191

三、早期必须注意预防褥疮的发生 192

二、快速后送 192

三、急诊室快速检查 192

第二节　急诊室处理 192

一、急诊室一般处理 192

二、切勿延误诊断 192

七、决定急诊手术的手术适应证 193

四、在急诊室的初步处理及复位前处理 193

五、急诊室复位 193

六、类固醇疗法 193

二、减轻脊髓继发性损伤的药物疗法 194

第三节　脊髓损伤当前治疗概论 194

一、概述 194

三、促进脊髓神经再生的治疗措施 195

五、其他疗法 196

四、基因疗法 196

三、对脊髓功能状态的判定 198

第十章　脊柱脊髓伤总论 198

第一节　脊柱损伤患者的临床检查与脊髓受损状态判定 198

一、病史 198

二、体格检查 198

三、各型骨折之病理解剖特点 201

第二节　脊柱与脊髓伤病理解剖特点 201

一、脊柱损伤的好发部位 201

二、脊髓损伤的伴发率 201

四、脊髓损伤之病理改变分型 203

五、急性脊髓损伤之实验性研究概况 204

一、脊柱脊髓损伤的临床特点 207

第三节　脊柱脊髓损伤的临床特点、定位诊断与损伤程度判定 207

三、脊柱损伤的定位诊断 208

二、脊柱脊髓伤的诊断 208

四、脊髓损伤程度的判定 212

六、上神经元与下神经元所致瘫痪的鉴别 213

五、不同损伤平面时的瘫痪特点 213

二、枕颈（寰）关节损伤 217

第四篇　颈椎损伤 217

第十一章　枕颈部及上颈椎损伤 217

第一节　上颈椎损伤概述及枕寰关节损伤 217

一、概述 217

一、枕骨骨瓣翻转枕颈融合术 219

第二节　枕颈（寰）关节损伤常用手术简介 219

三、寰椎后弓切除加枕颈融合术 220

二、枕颈鲁氏棒内固定术 220

一、寰椎骨折的致伤机制 223

第三节　寰椎骨折 223

五、寰椎骨折的预后 224

二、寰椎骨折的临床表现 224

三、寰椎骨折的诊断 224

四、寰椎骨折的治疗 224

一、单纯性寰枢椎脱位 225

第四节　单纯性寰枢椎脱位及伴有齿状突骨折的寰枢椎脱位 225

二、伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 230

三、伴齿状突骨折的寰枢椎后脱位 231

一、枢椎齿状突骨折的致伤机制及分型 234

第五节　枢椎齿状突骨折 234

四、枢椎齿状突骨折的治疗 235

二、枢椎齿状突骨折的临床表现 235

三、枢椎齿状突骨折的诊断与鉴别诊断 235

一、绞刑架骨折的致伤机制及分型 236

第六节　绞刑架骨折或外伤性枢椎椎弓骨折 236

二、绞刑架骨折的临床表现 237

五、绞刑架骨折的预后 238

三、绞刑架骨折的诊断 238

四、绞刑架骨折的治疗 238

二、术后早期并发症及其处理原则 240

第七节 上颈椎术后早期并发症及处理原则 240

一、概述 240

三、手术疗法注意要点 242

一、致伤机制 244

第十二章　下颈椎损伤 244

第一节　下颈椎损伤概述、致伤机制、分类及特点 244

二、下颈椎损伤之分类 245

三、下颈椎损伤之好发部位及脊髓损伤发生率 248

四、各型下颈椎骨折之病理解剖特点 249

一、颈椎椎体楔形、压缩性骨折 252

第二节　下颈椎骨折脱位之一般类型 252

二、椎体炸（爆）裂性骨折 255

四、颈椎单侧及双侧小关节脱位 256

三、颈椎前方半脱位 256

五、颈椎后脱位 259

六、颈椎骨折伴脱位之损伤 260

一、颈椎过伸性损伤的致伤机制 261

第三节　颈椎过伸性损伤 261

二、颈椎过伸性损伤的临床表现 262

四、颈椎过伸性损伤之治疗 263

三、颈椎过伸性损伤的诊断与鉴别诊断 263

五、颈椎过伸性损伤的预后 264

一、外伤性钩椎关节病 265

第四节 外伤性钩椎关节病（创伤性颈脑综合征）及其他损伤 265

五、幸运性颈椎损伤 266

二、颈椎棘突骨折 266

三、颈椎横突骨折 266

四、颈椎椎板骨折 266

一、术前需要认真思考的几个问题 267

六、无明显骨折脱位的脊髓损伤 267

七、强直性脊柱炎合并颈椎骨折的诊治特点 267

八、幼儿脊髓损伤的特点 267

九、迟发性颈髓损伤 267

第五节　下颈椎损伤之手术疗法 267

三、体位、切口及显露病变椎节 268

二、手术入路选择 268

四、颈前路减压固定术 269

五、颈椎后路减压复位固定术 270

三、分类 275

第十三章　颈部软组织损伤 275

第一节　颈部软组织损伤之基本概念 275

一、概述 275

二、颈部分区 275

三、慢性颈部软组织损伤 276

第二节　各种常见的颈部软组织损伤 276

一、基本概念 276

二、急性颈部软组织损伤 276

四、颈部勒伤 277

二、颈部创伤的诊断 278

第三节　颈部严重创伤 278

一、颈部创伤的临床特点 278

三、颈部创伤急救与疗法 279

一、颈部动脉损伤 282

第四节　颈部血管损伤 282

二、颈根部或胸廓出血处的血管伤 283

四、术后处理 284

三、颈部静脉损伤 284

二、暴力之分型 289

第五篇　胸、腰、骶椎损伤 289

第十四章　胸腰段脊柱脊髓损伤的致伤机制、分类及功能判定 289

第一节　胸椎及腰椎的损伤机制、暴力分型及脊髓伤时MR特点 289

一、胸椎及腰椎骨折脱位的致伤机制 289

三、（脊柱）脊髓损伤时MR影像特点 291

二、按脊柱损伤机制分类 292

第二节　胸、腰椎损伤的分类 292

一、根据损伤累及椎节解剖部位的分类 292

三、其他分类 295

一、脊髓神经损伤的分类 297

第三节　胸、腰段脊髓神经损伤的分级及功能判定 297

四、腰段下位脊髓、圆锥及马尾神经损伤之临床鉴别 298

二、脊髓损伤的神经功能分级 298

三、功能独立性评定 298

一、胸腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折 301

第十五章 常见胸腰椎损伤治疗的基本原则与要求 301

第一节　稳定性胸腰椎骨折 301

三、棘突骨折 303

二、横突骨折 303

二、椎体严重楔形变并伴有小关节半脱位者 305

第二节　不稳定性胸腰椎骨折脱位 305

一、椎体爆（炸）裂性骨折 305

三、伸展型骨折 306

四、Chance骨折 307

六、椎弓根峡部骨折 308

五、椎体间关节脱位（或椎节骨折脱位） 308

二、脊髓完全性损伤与不全性损伤之治疗 310

第三节　合并脊髓损伤的胸腰椎骨折治疗原则 310

一、基本治疗原则 310

二、前路手术的特点与病例选择 313

第十六章　胸腰椎骨折脱位的手术疗法 313

第一节　胸腰椎损伤手术疗法的基本概念、特点与病例选择 313

一、概述 313

三、后路手术的特点与病例选择 314

四、前后路同时施术 315

一、前路经胸腔手术入路操作步骤 316

第二节　胸腰椎损伤的前路手术 316

二、前路经腹膜外手术入路操作步骤 317

三、前路手术常用术式 320

二、手术病例选择 328

第三节　胸腰椎损伤的后路手术 328

一、后路手术之特点 328

三、后路植入物的应用 329

四、后入路操作步骤 330

五、后路常用之术式 331

二、致伤机制 340

第四节　胸腰椎爆裂型骨折的治疗 340

一、概述 340

四、手术疗法的主要环节 341

三、治疗原则 341

五、几种特殊类型爆裂性骨折及处理特点 343

八、并发症 344

六、手术入路选择 344

七、器械固定 344

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病因学 348

第十七章　腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱 348

第一节　腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱之概述、病因与病理 348

一、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的定义 348

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的病理改变 350

二、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的临床表现 351

第二节　腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱之发生率、临床表现与诊断 351

一、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的发生率 351

三、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱的影像学改变 352

二、腰椎与腰骶椎峡部崩裂和滑脱的手术治疗 354

四、腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱之诊断 354

第三节　腰椎与腰骶椎峡部崩裂和滑脱的治疗 354

一、腰椎与腰骶椎峡部崩裂和滑脱的非手术治疗 354

二、骶骨骨折的类型及特点 362

第十八章　骶尾部及骶髂关节损伤 362

第一节　骶骨骨折 362

一、骶骨骨折的致伤机制 362

三、骶骨骨折的临床表现 363

五、骶骨骨折的治疗 364

四、骶骨骨折之诊断 364

六、骶骨骨折之预后 365

五、尾骨骨折与脱位之治疗 366

第二节　尾骨骨折与脱位 366

一、尾骨骨折与脱位之致伤机制 366

二、尾骨骨折与脱位之分类 366

三、尾骨骨折与脱位之临床表现 366

四、尾骨骨折与脱位之诊断 366

六、尾骨骨折与脱位的预后 367

一、骶髂关节的应用解剖及概述 368

第三节　尾痛症 368

一、尾痛症的概述 368

二、尾痛症的发病机制 368

三、尾痛症的临床表现 368

四、尾痛症的治疗 368

第四节 骶髂关节扭伤或半脱位及骶髂关节融合术 368

五、骶髂关节扭伤或半脱位的治疗 369

二、骶髂关节扭伤或半脱位的发病机制 369

三、骶髂关节扭伤或半脱位的临床表现 369

四、骶髂关节扭伤或半脱位的诊断 369

二、膀胱功能障碍对脊髓损伤患者的影响 371

第十九章　脊髓损伤后膀胱功能重建 371

第一节　脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床意义 371

一、历史回顾 371

二、脊髓损伤后膀胱功能障碍的一般治疗方法 372

三、脊髓损伤膀胱功能障碍的类型 372

第二节　脊髓损伤后膀胱功能的重建目标和方法概述 372

一、脊髓损伤后膀胱功能重建的目标 372

一、经马尾骶神经根途径重建脊髓损伤后膀胱功能的手术方式 373

第三节　近年来新开展的脊髓损伤后膀胱功能重建手术 373

三、脊髓损伤后膀胱功能重建的展望 378

二、逼尿肌肌成形术 378

二、急性颈部软组织损伤的分类与诊断 383

第六篇　脊柱软组织损伤与骨盆骨折第二十章　脊柱椎旁肌肉韧带损伤与劳损 383

第一节　急性颈部软组织损伤 383

一、急性颈部软组织损伤的致伤机制 383

四、急性颈部软组织损伤的治疗 384

三、急性颈部软组织损伤的鉴别诊断 384

二、急性腰背部扭伤的致伤机制 385

五、急性颈部软组织损伤的预后 385

第二节　急性腰背部扭伤 385

一、概述 385

三、急性腰背部扭伤的病理解剖特点 386

四、急性腰背部扭伤的临床表现 387

六、急性腰背部扭伤的治疗 388

五、急性腰背部扭伤的诊断与鉴别诊断 388

八、急性腰背部扭伤的预防 389

七、急性腰背部扭伤的预后 389

二、棘间韧带损伤 390

第三节　腰（骶）部棘上韧带与棘间韧带损伤 390

一、棘上韧带损伤 390

二、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的病理解剖特点 391

第四节　慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎 391

一、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的发病机制 391

五、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的治疗 392

三、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的临床特点 392

四、慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的诊断与鉴别诊断 392

一、慢性劳损性腰背痛的致伤机制 393

第五节　慢性劳损性腰背痛 393

三、慢性劳损性腰背痛的诊断与鉴别诊断 394

二、慢性劳损性腰背痛的临床表现 394

五、慢性劳损性腰背痛的预防 395

四、慢性劳损性腰背痛的治疗 395

二、损伤特点 397

第二十一章　脊柱脊髓火器伤及其他损伤 397

第一节　脊柱脊髓火器伤 397

一、概述 397

四、早期救治 398

三、诊断 398

五、特殊情况处理 399

一、概述 400

六、脊柱脊髓火器伤主要并发症 400

第二节　运动员胸背与腰背痛 400

六、治疗 401

二、发病机制 401

三、不同年龄组的病变特点 401

四、临床特点 401

五、诊断 401

三、黄韧带损伤 402

第三节　其他脊柱韧带损伤 402

一、前纵韧带断（撕）裂 402

二、后纵韧带断（撕）裂 402

二、骨盆骨折的诊断 404

第二十二章　骨盆骨折 404

第一节　骨盆骨折的分类与诊断 404

一、骨盆骨折的分类 404

二、各型骨盆骨折的治疗 406

第二节　骨盆骨折的治疗原则及各型骨盆骨折之治疗 406

一、骨盆骨折的治疗原则 406

一、合并大出血与休克的治疗与预防 412

第三节　骨盆骨折之合并伤、并发症及开放性骨盆骨折之治疗 412

三、开放性骨盆骨折的处理特点 413

二、合并脏器损伤的处理原则 413

三、颈椎病的自然转归（自然史） 419

第二卷　脊柱疾患 419

第一篇　颈椎病 419

第一章　颈椎病的病因学及诊断标准 419

第一节　颈椎病的概述及自然史 419

一、颈椎病的定义 419

二、颈椎病的概述 419

一、颈椎病的病因学 420

第二节　颈椎病的病因学及发病的生物力学基础 420

一、发病主要因素 424

二、颈椎病发生与发展的生物力学基础 424

第三节　颈椎病的发病机制 424

三、病理解剖与病理生理特点 425

二、诱发颈椎病的主要附加因素及次要（诱发）因素 425

第四节　颈椎病的简易分型标准及分型 427

一、颈型颈椎病 428

二、神经根型颈椎病 430

三、脊髓型颈椎病 436

四、椎动脉型颈椎病 443

五、食管压迫型颈椎病 447

六、混合型颈椎病 449

一、颈椎间盘症期 451

第五节　颈椎病的专科分类（型） 451

二、骨源性颈椎病 453

一、基本认识 459

三、脊髓变性期 459

第六节　影像学显示颈椎退变而无临床症状者型如何判断 459

三、对此组病例在处理时应注意的问题 460

二、此组病例影像显示颈椎退变的特点 460

一、非手术疗法是颈椎病治疗的基本方法和手术疗法的基础 462

第二章　颈椎病的非手术疗法、康复及预防 462

第一节　非手术疗法的要求与基本原则 462

三、不良的非手术疗法易引发不良后果 463

二、正规非手术疗法的基本要求 463

五、非手术疗法实施过程中症状与体征加重的原因 464

四、颈椎病常用非手术方法的种类 464

一、改善与调整睡眠体位 465

第二节　颈椎应保持良好的体位 465

二、纠正与改变工作中的不良体位 467

一、基本原理 468

第三节　颈部的制动与固定 468

二、牵引疗法 470

三、颈部支架及报警式颈围 475

四、颈部石膏 477

一、手法操作 479

第四节　手法、封闭疗法及体育疗法等 479

三、体育疗法 480

二、封闭疗法 480

二、康复疗法对颈椎病的治疗作用 481

第五节　颈椎病的康复疗法及常用药物 481

一、概述 481

三、颈椎病的手法与物理疗法 482

四、颈椎病的运动与心理疗法等 484

五、颈椎病患者常用的药物 485

一、家庭生活与工作岗位中的预防 486

第六节　颈椎病的预防 486

二、重视并注意预防头颈部外伤及其他预防措施 488

二、颈椎前路手术的病例选择 491

第三章　颈椎病的手术疗法 491

第一节　颈椎病前路手术的病例选择、切口、椎节显露及定位 491

一、概述 491

三、体位与切口选择 492

四、显露椎体前方 493

五、施术椎节定位 494

二、颈椎前路经皮椎间盘切除 495

第二节　各种常见之术式 495

一、单纯性椎间盘切除术 495

三、颈椎椎体间关节融合术 497

四、颈椎前路直视下切骨减压术 499

五、前路潜式减压术 505

一、界面内固定用于颈椎外科的原理与意义 512

第三节　界面内固定在颈椎前路手术中的应用 512

二、界面内固定的临床应用实施 513

三、界面内固定的特点及相关问题 515

一、颈椎人工椎体间关节 518

第四节　颈椎椎节人工假体植入术 518

三、颈椎人工椎体 521

二、颈椎人工椎间盘 521

二、手术步骤 524

第五节　颈前路侧前方减压术 524

一、手术适应证 524

三、术后处理 526

一、颈前路手术显露过程中的并发症（伤）及其防治 528

第四章　颈椎前路手术并发症及处理对策 528

第一节　颈椎前路手术术中并发症 528

二、手术操作时的并发症（伤）及其防治 531

二、喉头痉挛 537

第二节　颈椎前路手术后并发症及其防治 537

一、颈深部血肿 537

四、植骨块滑脱 538

三、食管瘘 538

六、骨愈合不良、假关节形成及成角畸形 539

五、植骨块骨折 539

七、金属内固定物的松动与滑脱 540

八、颈部切口感染 541

九、髂嵴取骨部残留痛 542

十二、脑脊液漏 543

十、邻近椎节的退变问题 543

十一、颈前部皮肤瘢痕直线性挛缩 543

一、诊断因素 544

第三节　颈椎前路手术疗效不佳和变坏的原因分析及处理对策 544

三、手术因素 545

二、手术入路与术式选择不当 545

五、其他因素 546

四、术后因素 546

六、处理对策 547

二、临床表现 553

第二篇　颈椎椎间盘突出、不稳症、椎管狭窄、韧带钙化及翻修术第五章　急性外伤性颈椎间盘突出症 553

第一节　急性颈椎间盘突出症病因学、临床表现及影像学特点 553

一、病因学 553

三、影像学特点 554

一、诊断 555

第二节　急性外伤性颈椎间盘突出症的诊断与治疗 555

三、治疗 556

二、鉴别诊断 556

二、上颈椎不稳症的发病因素 558

第六章　颈椎不稳症 558

第一节　颈椎不稳症概述及发病因素 558

一、概述 558

二、临床主要特点 560

第二节　上颈椎不稳症 560

一、概述 560

四、上颈椎不稳症的诊断 561

三、影像学特点 561

六、上颈椎不稳症的治疗 562

五、上颈椎不稳症的鉴别诊断 562

二、下颈椎不稳症的解剖学基础 564

七、上颈椎不稳症的预后判定 564

第三节　下颈椎不稳症 564

一、概述 564

四、下颈椎不稳症的临床特点 565

三、下颈椎不稳症的致病因素 565

八、下颈椎不稳症的预后 566

五、下颈椎不稳症的影像学特点 566

六、下颈椎不稳症的诊断与鉴别诊断 566

七、下颈椎不稳症的治疗 566

二、颈椎椎管狭窄症的病因学 568

第七章　颈椎椎管狭窄症 568

第一节　颈椎椎管狭窄症的定义、病因学及临床表现 568

一、概述 568

三、对国人颈椎椎管矢状径标准值及与发病关系的临床观测 569

四、颈椎椎管狭窄症的临床症状特点 571

二、颈椎椎管狭窄症的鉴别诊断 572

第二节　颈椎椎管狭窄症的诊断、鉴别诊断与治疗 572

一、颈椎椎管狭窄症的诊断 572

三、颈椎椎管狭窄症的治疗 573

二、病例选择 575

四、颈椎椎管狭窄症的预后 575

第三节　颈椎椎管狭窄症的手术疗法 575

一、概述 575

四、暴露棘突及椎板 576

三、体位及切口 576

五、定位 577

六、常用的术式 578

第四节　颈椎后路手术并发症及其防治 586

一、手术暴露过程中的损伤 587

二、暴露及进入椎管前后的误伤 589

三、手术后并发症 591

一、概述 596

第八章　颈椎后纵韧带骨化症与颈椎黄韧带骨化症 596

第一节　颈椎后纵韧带骨化症的概述、病因及病理特点 596

三、颈椎后纵韧带骨化症的病理解剖特点 597

二、颈椎后纵韧带骨化症的病因学 597

二、后纵韧带骨化症的脊髓受累程度的分型 598

第二节　后纵韧带骨化症的临床特点、分型、诊断及鉴别诊断 598

一、后纵韧带骨化症的临床症状特点 598

三、后纵韧带骨化症的诊断 599

四、后纵韧带骨化症的鉴别诊断 601

三、颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗 602

第三节　颈椎后纵韧带骨化症的治疗 602

一、概述 602

二、颈椎后纵韧带骨化症的保守治疗 602

一、黄韧带的解剖与生理功能 603

第四节　颈椎黄韧带骨化症 603

四、颈椎黄韧带骨化症的临床表现 604

二、颈椎黄韧带骨化症的病因 604

三、颈椎黄韧带骨化症的病理 604

七、颈椎黄韧带骨化症的治疗 605

五、颈椎黄韧带骨化症的影像学检查 605

六、颈椎黄韧带骨化症的鉴别诊断 605

二、颈椎翻修手术的术前准备 608

第九章　颈椎翻修术 608

第一节 翻修术的基本概念、术前准备及术式选择 608

一、颈椎翻修术的基本概念 608

三、翻修手术方案的选择 609

三、上颈椎翻修术前评价指标 611

第二节　上颈椎翻修手术 611

一、概述 611

二、上颈椎手术翻修的原因及其判定 611

四、上颈椎翻修手术的一般原则 612

五、枕颈翻修融合术 613

六、寰枢椎翻修融合术 615

第三节　颈椎创伤病例的前路翻修术 617

七、上颈椎翻修手术并发症 617

二、翻修术前综合评价 618

一、颈椎创伤前路翻修手术的适应证 618

三、颈椎外伤翻修原则 619

四、颈椎外伤前路翻修手术技术要点 620

二、颈椎病前路手术治疗效果的影响因素 622

五、颈椎前路翻修手术的术后处理 622

第四节　颈椎病前路减压术后翻修术 622

一、概述 622

三、颈椎病术后翻修原因 623

四、颈椎病翻修术前准备 624

七、颈椎病翻修术式选择 625

五、颈椎病再手术病例处理的基本原则 625

六、颈椎病翻修术指征 625

一、早期翻修术指征 632

第五节　颈后路翻修手术 632

二、晚期翻修手术指征 635

六、后路翻修手术的并发症 637

三、翻修术前必要的影像学资料 637

四、翻修术前准备 637

五、颈后路翻修手术的手术技巧 637

三、颈椎肿瘤翻修手术术前准备 638

第六节　颈椎肿瘤翻修术 638

一、颈椎肿瘤翻修术的基本原则 638

二、肿瘤翻修手术适应证 638

四、颈椎肿瘤翻修术式 640

三、胸椎椎管狭窄症的临床表现 645

第三篇　胸椎疾患 645

第十章　胸椎椎管狭窄症 645

第一节　胸椎椎管狭窄症的病理解剖、临床表现与影像学特点 645

一、胸椎椎管狭窄症的病理解剖特点 645

二、胸椎椎管狭窄症的发病机制 645

四、胸椎椎管狭窄症的影像学检查 646

三、胸椎椎管狭窄症的鉴别诊断 647

第二节　胸椎椎管狭窄症的诊断、分型与鉴别诊断 647

一、胸椎椎管狭窄症的诊断 647

二、胸椎椎管狭窄症的临床分型 647

三、胸椎椎板切除及椎管扩大减压术 648

第三节　胸椎椎管狭窄症的治疗 648

一、胸椎椎管狭窄症的基本原则 648

二、治疗胸椎椎管狭窄症的术式简介 648

三、胸椎OPLL的诊断 652

第十一章　胸椎后纵韧带骨化症 652

第一节　胸椎后纵韧带骨化症的发病机制、临床表现与诊断 652

一、胸椎OPLL的发病机制 652

二、胸椎OPLL的临床表现 652

二、前路手术 653

第二节　胸椎后纵韧带骨化症的治疗 653

一、后路手术 653

五、胸椎黄韧带骨化症的病理学检查 658

第十二章　胸椎黄韧带骨化症 658

第一节　胸椎黄韧带骨化症概述、病因、检查与诊断 658

一、概述 658

二、胸椎黄韧带骨化症的发病机制 658

三、胸椎黄韧带骨化症的临床表现 658

四、胸椎黄韧带骨化症的影像学检查 658

二、手术疗法 659

六、胸椎黄韧带骨化症的诊断 659

七、胸椎黄韧带骨化症的鉴别诊断 659

第二节　胸椎黄韧带骨化症的治疗 659

一、非手术疗法 659

二、胸椎椎间盘突出症的病因 662

第十三章　胸椎椎间盘突出症 662

第一节　胸椎椎间盘突出症的概况、病因、分型及诊断 662

一、概述 662

四、胸椎椎间盘突出症的临床症状特点 663

三、胸椎椎间盘突出症的分型 663

一、胸椎椎间盘突出症的非手术疗法 664

五、胸椎椎间盘突出症的诊断 664

六、胸椎椎间盘突出症的鉴别诊断 664

第二节　胸椎椎间盘突出症的治疗及预后 664

三、胸椎椎间盘突出症的预后 665

二、胸椎椎间盘突出症的手术疗法 665

四、手术方法 666

第三节 扩大操作口的胸腔镜下脊柱前路手术 666

一、概述 666

二、手术适应证及禁忌证 666

三、手术器械 666

五、临床应用 671

三、腰椎间盘突（脱）出症的发病机制 677

第四篇　腰椎疾患 677

第十四章　腰椎间盘突出症 677

第一节　腰椎间盘突（脱）出症的概述、病因、分型与病理 677

一、腰椎间盘突（脱）出症的定义 677

二、腰椎间盘突（脱）出症的发病率 677

四、腰椎间盘突（脱）出症的分型 678

五、腰椎间盘突（脱）出症的病理 680

一、腰椎间盘突出症的临床症状 682

第二节　腰椎间盘突出症的临床表现与检查 682

二、腰椎间盘突出症的体征 683

四、影像学检查 685

三、实验室检查 685

一、腰椎间盘突出症的诊断 689

五、肌电图 689

六、诱发电位的应用 689

第三节　腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断 689

二、腰椎间盘突出症的鉴别诊断 690

一、腰椎间盘突出症的非手术疗法 693

第四节　腰椎间盘突出症的治疗 693

二、腰椎间盘突出症的手术疗法 694

三、临床表现和诊断 703

第五节　极外侧型腰椎间盘突出症 703

一、概述 703

二、相关临床解剖 703

四、治疗 705

三、腰椎退变、椎节不稳与腰椎不稳症三者的关系 708

第十五章　下腰椎不稳症 708

第一节　腰椎不稳症的发病机制 708

一、腰椎不稳发病机制的力学概念 708

二、腰椎不稳的临床概念 708

五、腰椎不稳的发病机制 709

四、构成腰椎稳定诸因素 709

二、腰椎不稳症的临床表现 710

第二节　腰椎不稳症的判定及诊断 710

一、腰椎不稳的生物力学的判定 710

三、腰椎不稳症的影像学特点 711

二、腰椎不稳症的手术疗法 713

四、腰椎不稳症的诊断标准 713

第三节　腰椎不稳症的治疗 713

一、腰椎不稳症的非手术疗法 713

四、前路融合术 714

三、后路融合术 714

二、界面内固定器的结构、型号及工具 716

第四节　用界面固定技术治疗下腰椎不稳症 716

一、界面内固定器简介 716

五、后路手术步骤 717

三、病例选择 717

四、术前准备 717

六、前路手术步骤 720

四、准备通道 722

第五节　腹腔镜在下腰椎不稳症中的应用 722

一、概述 722

二、腹腔镜的特点 722

三、麻醉与充气 722

七、腹膜后路腹腔镜下技术 723

五、椎节融合手术技术 723

六、并发症 723

二、腰椎椎管狭窄症的分类 725

第十六章　腰椎椎管狭窄症 725

第一节　腰椎椎管狭窄症概述及分类 725

一、腰椎椎管狭窄症的概述 725

一、腰椎椎管狭窄症的病理解剖特点 726

第二节　腰椎椎管狭窄症的病理解剖与病理生理特点 726

二、腰椎椎管狭窄症临床症状及其病理生理学基础 727

三、马尾及脊神经根局部的病理解剖与病理生理特点 728

二、腰椎椎管狭窄症的诊断 729

第三节　腰椎椎管狭窄症的临床表现、诊断与鉴别诊断 729

一、腰椎椎管狭窄症的临床表现 729

三、腰椎椎管狭窄症的鉴别诊断 730

二、腰椎椎管狭窄症的手术疗法 731

第四节　腰椎椎管狭窄症的治疗 731

一、腰椎椎管狭窄症的非手术疗法 731

三、复发、严重型腰椎管狭窄症处理 732

二、颈腰综合征的发病机制 737

第十七章　颈腰综合征 737

第一节　颈腰综合征概述、发病机制及临床特点 737

一、概述 737

三、颈腰综合征的临床特点 738

二、颈腰综合征的鉴别诊断 739

第二节　颈腰综合征的诊断、鉴别诊断与治疗 739

一、颈腰综合征的诊断 739

四、颈腰综合征的预后 741

三、颈腰综合征的治疗 741

二、发生率 743

第十八章　腰椎手术的并发症及各种翻修性手术 743

第一节　腰椎手术并发症的概述及术中并发症 743

一、概述 743

三、施术过程中所致的并发症 744

一、内固定失败 745

第二节　腰椎手术术后并发症 745

七、马尾综合征 746

二、髂骨取骨所致并发症 746

三、发热反应及感染 746

四、椎间盘炎 746

五、肠梗阻 746

六、脑脊液漏 746

一、概述 747

八、继发性蛛网膜炎 747

九、椎节不稳 747

第三节　腰椎翻修术概述及方案选择 747

二、翻修手术方案的选择 748

一、腰椎创伤翻修手术的原因及判定 749

第四节　腰椎创伤病例翻修手术 749

二、腰椎创伤翻修术的术前评价指标 750

三、腰椎创伤翻修术的目的与一般原则 751

六、腰椎创伤翻修手术的术后处理 752

四、腰椎创伤翻修手术的适应证 752

五、腰椎外伤翻修手术技术要点 752

二、腰椎退行性疾病术后翻修原因 753

第五节　腰椎退行性疾患翻修手术 753

一、腰椎翻修术治疗效果的影响因素 753

六、腰椎退行性疾患翻修术式选择 755

三、腰椎退行性疾病翻修术术前准备 755

四、腰椎退行性疾病再手术病例处理基本原则 755

五、腰椎退行性疾患翻修术指征 755

一、早期翻修术指征 759

第六节　腰椎畸形（滑脱症）翻修手术 759

四、翻修术前准备 761

二、晚期翻修手术指征 761

三、翻修术前影像学检查的必要性 761

六、后路翻修手术的并发症 762

五、腰椎畸形（或滑脱）后路翻修手术的手术技巧 762

二、结构性脊柱侧凸 769

第三卷　脊柱侧凸、畸形与肿瘤 769

第一篇　特发性脊柱侧凸 769

第一章　脊柱侧凸之分类、病理、病因及诊断 769

第一节　脊柱侧凸分类 769

一、非结构性侧凸 769

二、特发性脊柱侧凸的病因 771

第二节　特发性脊柱侧凸的病理及病因 771

一、特发性脊柱侧凸的病理 771

二、脊柱侧凸的体验 774

第三节　脊柱侧凸的诊断 774

一、脊柱侧凸的病史 774

三、脊柱侧凸的X线检查 775

四、脊柱侧凸的X线测量 776

五、脊柱侧凸成熟度的鉴定 777

七、脊柱侧凸的肺功能检查 778

六、脊柱侧凸的实验室检查 778

一、婴儿型特发性脊柱侧凸（infantileidiopathic scoliosis,IIS） 780

第二章　特发性脊柱侧凸分类（型）及治疗 780

第一节　特发性脊柱侧凸的分型（类） 780

二、少儿型特发性脊柱侧凸（juvenileidiopathic scoliosis,JIS） 781

三、青少年型特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS） 784

三、特发性脊柱侧凸的非手术治疗 785

第二节　特发性脊柱侧凸的治疗目的、原则与非手术治疗 785

一、特发性脊柱侧凸的治疗目的 785

二、特发性脊柱侧凸的治疗原则 785

二、植骨融合 786

第三节　特发性脊柱侧凸的手术治疗 786

一、脊柱侧凸手术矫形基本原理 786

三、矫形手术 787

四、融合范围选择 789

二、King分型理论简介 792

第三章　King分型及成人脊柱侧凸 792

第一节　King分型及其进展 792

一、King分型产生背景 792

四、King分型分析 794

三、King分型存在的问题 794

五、后路固定及融合水平的选择 796

一、发病于骨骼发育成熟前，但到成人才发现的脊柱侧凸 797

第二节　成人脊柱侧凸 797

三、成人脊柱侧凸的并发症 802

二、退变性成人脊柱侧凸 802

二、严重脊柱侧凸的前期准备性手术 804

第四章　严重脊柱侧凸畸形的手术治疗及微创手术技术 804

第一节　严重脊柱侧凸畸形的治疗 804

一、术前准备 804

三、严重脊柱侧凸的后路矫正原则及方法 807

四、严重后凸型脊柱侧凸的手术治疗 810

五、矫正严重侧凸时的主要并发症及预防 812

一、简介 814

第二节　脊柱侧凸微创技术 814

二、脊柱侧凸胸腔镜下前方松解手术 819

三、胸椎侧凸胸腔镜下矫形术 822

四、胸腔镜辅助下小切口胸椎侧凸前路矫形术 826

五、小切口胸腰椎侧凸前路矫形手术 827

二、神经纤维瘤病周围型的诊断标准（美国国立卫生研究所，1987年） 832

第五章　其他非特发性脊柱侧凸 832

第一节　神经纤维瘤病 832

一、神经纤维瘤病的主要临床表现 832

四、神经纤维瘤病伴发脊柱侧凸 833

三、神经纤维瘤病伴发的骨科改变 833

一、概述 840

第二节　Marfan综合征 840

二、Marfan综合征的诊断 841

五、Marfan综合征伴发脊柱畸形 842

三、Marfan综合征的诊断标准 842

四、影像学特征 842

一、病因和病理 846

第三节　神经肌肉性脊柱侧凸 846

二、临床表现和诊断 847

三、治疗 850

二、伴发Chiari畸形的脊柱侧凸的临床特点 868

第四节　脊柱侧凸伴发Chiari畸形之处理 868

一、Chiari畸形（伴脊髓空洞）的一般临床特征 868

四、枕颈手术中的某些问题 869

三、脊柱侧凸的治疗策略 869

一、骨软骨发育不良性脊柱侧弯 870

五、脊柱侧凸手术的疗效 870

第五节　骨软骨发育不良与成骨不全性脊柱侧弯 870

二、成骨不全性脊柱侧弯 873

二、畸形的发生学 879

第二篇　脊柱畸形 879

第六章　枕颈部畸形 879

第一节　枕颈部畸形概述、发生学及分类 879

一、概述 879

第二节　颅底凹陷症 880

三、畸形种类（分类） 880

三、X线及MR检查 881

一、病因 881

二、临床症状 881

五、治疗原则 882

四、鉴别诊断 882

三、治疗要求 883

第三节　寰－枢关节先天畸形性脱位 883

一、常见之畸形因素 883

二、诊断 883

四、经口腔或切开下颌骨的上颈椎前路手术 884

二、颈肋畸形临床特点 888

第七章　颈肋畸形与先天性斜颈 888

第一节　颈肋畸形 888

一、颈肋畸形病理解剖特点 888

五、颈肋畸形之治疗与手术疗法 889

三、颈肋畸形的诊断 889

四、颈肋畸形的鉴别诊断 889

二、先天性斜颈之临床特点 892

第二节　先天性斜颈 892

一、先天性斜颈之发病原因 892

四、先天性斜颈之治疗 893

三、先天性斜颈之诊断与鉴别诊断 893

三、颈椎先天融合畸形之影像学特点 896

第八章　颈椎其他畸形 896

第一节　颈椎先天融合（短颈）畸形 896

一、致病原因 896

二、临床特点 896

一、寰椎沟环畸形之病因及病理解剖学改变 898

四、颈椎先天融合畸形之诊断 898

五、颈椎先天融合畸形之治疗 898

六、颈椎先天融合畸形之预后 898

第二节　寰椎沟环畸形 898

三、寰椎沟环畸形之治疗 899

二、寰椎沟环畸形之临床特点及诊断标准 899

一、颈椎半椎体畸形 900

第三节　颈椎半椎体畸形、脊柱裂及椎弓不连 900

三、颈椎椎弓不连接 901

二、颈椎脊柱裂 901

二、脊椎裂的分类 903

第九章　腰骶部畸形 903

第一节　脊椎裂 903

一、脊椎裂的病因学 903

三、脊椎裂的诊断与治疗 905

二、腰骶段移行椎体的分型 906

第二节　移行脊椎 906

一、腰骶段移行椎体的发生 906

一、短腰畸形之病理解剖特点 907

三、腰骶段移行椎体的症状与诊断 907

四、腰骶段移行椎体的治疗 907

第三节　短腰畸形 907

一、半椎体畸形 908

二、短腰畸形之检查 908

三、短腰畸形之诊断 908

四、短腰畸形之治疗 908

第四节　椎体畸形 908

三、蝴蝶椎体畸形 909

二、椎体纵裂畸形 909

二、关节突畸形 910

第五节　椎骨附件畸形 910

一、第3腰椎横突过长畸形 910

一、解剖学因素 911

三、棘突畸形 911

四、椎板畸形 911

第六节　脊髓检系综合征（圆锥牵拉症） 911

四、诊断与鉴别诊断 912

二、病因学 912

三、临床特点 912

三、骶椎发育不良 913

五、治疗 913

第七节　其他腰骶部畸形 913

一、椎骨融合畸形 913

二、腰骶椎不发育 913

一、按部位不同的分类 915

第十章　脊髓血管畸形 915

第一节　脊髓血管畸形的分类 915

三、依照选择性血管造影之分类 916

二、按照病理组织学分类 916

二、脊髓血管畸形的诊断 917

第二节　脊髓血管畸形的临床特点、诊断与治疗原则 917

一、脊髓血管畸形的临床特点 917

一、概述 918

三、脊髓血管畸形的鉴别诊断 918

四、脊髓血管畸形的治疗原则 918

第三节　第Ⅰ型脊髓血管畸形——脊髓硬膜动静脉血管畸形 918

五、第Ⅰ型脊髓血管畸形之诊断 919

二、第Ⅰ型脊髓血管畸形之病因学 919

三、第Ⅰ型脊髓血管畸形之病理生理与病理解剖特点 919

四、第Ⅰ型脊髓血管畸形之临床特点 919

二、第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形之临床特点 920

六、第Ⅰ型脊髓血管畸形之治疗 920

第四节　第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形 920

一、概述 920

四、第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形之治疗 921

三、第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形之诊断 921

一、概述 922

第五节　第Ⅳ型脊髓血管畸形 922

一、概述 922

二、第Ⅳ型脊髓血管畸形之分型 922

三、第Ⅳ型脊髓血管畸形之临床特点 922

四、第Ⅳ型脊髓血管畸形之影像学特点 922

五、第Ⅳ型脊髓血管畸形之诊断 922

六、第Ⅳ型脊髓血管畸形之治疗 922

第六节　脊髓海绵状血管畸形（瘤） 922

五、脊髓海绵状血管畸形之治疗 923

二、脊髓海绵状血管畸形之临床特点 923

三、脊髓海绵状血管畸形之影像学特征 923

四、脊髓海绵状血管畸形之诊断 923

二、诊断 927

第三篇　脊柱肿瘤 927

第十一章 脊柱肿瘤概述及骨与软骨良性肿瘤 927

第一节　概述 927

一、脊柱肿瘤分类 927

三、治疗 929

一、骨样骨瘤 931

第二节　脊柱骨与软骨良性肿瘤 931

三、脊柱骨软骨瘤 932

二、骨母细胞瘤 932

四、软骨母细胞瘤 934

五、治疗 936

第十二章　脊柱瘤样病变 936

第一节　嗜酸性肉芽肿 936

一、概述 936

二、病理 936

三、临床表现 936

四、辅助检查 936

四、影像学检查 937

第二节　动脉瘤样骨囊肿 937

一、概述 937

二、病理 937

三、临床表现 937

一、概述 938

五、诊断与鉴别诊断 938

六、治疗 938

第三节　孤立性骨囊肿 938

一、概述 938

二、病理 938

三、临床表现 938

四、影像学表现 938

五、治疗 938

第四节　纤维结构不良 938

五、治疗 939

二、临床表现 939

三、实验室和影像学检查 939

四、病理学特征 939

三、影像学表现 941

第十三章　脊柱血管瘤 941

第一节　概述与检查 941

一、概述 941

二、临床表现 941

二、治疗 942

四、病理检查 942

第二节　诊断与治疗 942

一、诊断与鉴别诊断 942

四、病理 944

第十四章　脊柱骨巨细胞瘤 944

第一节　概述与检查 944

一、概述 944

二、临床表现与检查 944

三、影像学检查 944

二、治疗 945

第二节　诊断与治疗 945

一、诊断与鉴别诊断 945

三、预后 946

四、病理改变 947

第十五章　脊柱恶性肿瘤 947

第一节　软骨肉瘤 947

一、概述 947

二、临床表现 947

三、影像学特点 947

五、治疗 948

四、影像学检查 949

第二节　骨髓瘤 949

一、概述 949

二、临床表现 949

三、实验室检查 949

一、概述 950

五、病理 950

六、治疗 950

第三节　恶性淋巴瘤 950

五、治疗 951

二、临床表现 951

三、影像学检查 951

四、病理 951

一、神经鞘瘤（nerve sheath tumor） 953

第十六章　椎管内肿瘤 953

第一节　脊椎管内肿瘤概述与分类 953

一、概述 953

二、分类 953

第二节　常见之椎管内肿瘤 953

二、脊膜瘤（meningioma） 954

四、椎管内脂肪瘤 955

三、神经胶质瘤 955

二、影像学检查 957

第十七章　脊柱骨转移瘤 957

第一节　脊柱转移肿瘤的诊断 957

一、临床表现 957

四、实验室检查 958

三、病理活检 958

一、外科治疗 959

五、诊断与鉴别诊断 959

第二节　脊柱转移癌的治疗 959

三、综合治疗 961

二、放射治疗 961

三、临床表现 963

第十八章　骶骨肿瘤 963

第一节　脊索瘤 963

一、病因 963

二、病理 963

六、治疗 964

四、辅助检查 964

五、诊断与鉴别诊断 964

三、治疗 965

第二节　骶骨骨巨细胞瘤 965

一、临床表现 965

二、影像学检查 965

三、与手术相关的问题 966

第三节　骶骨肿瘤外科治疗 966

一、骶骨肿瘤前后联合入路途径 966

二、骶骨肿瘤外科治疗策略 966

一、Enneking分期 968

第十九章　脊柱肿瘤的外科手术治疗 968

第一节　外科分期 968

一、基于Enneking分期 969

二、WBB分期 969

第二节　肿瘤切除方式 969

三、椎体成形术 970

二、基于WBB分期 970

四、全椎节切除术 971

一、原发性与转移性肿瘤在胸腰段的发病情况 972

第二十章　胸腰段恶性肿瘤的动脉栓塞与全椎体切除术 972

第一节　选择性动脉栓塞与胸腰椎肿瘤 972

三、经皮选择性动脉栓塞 973

二、脊髓与脊椎的血运供应 973

四、选择性节段性动脉检塞在脊柱肿瘤治疗中的应用 974

二、脊柱肿瘤的外科分期（VST） 977

第二节　后路大块全脊椎切除术治疗孤立性脊椎转移癌 977

一、概述 977

四、根治性大块脊椎切除的手术过程 978

三、手术适应证 978

五、本术式之特点 980

二、骨盆的解剖特点 983

第二十一章　骨盆肿瘤 983

第一节　骨盆肿瘤概述及骨盆解剖特点 983

一、概述 983

二、骨盆肿瘤的临床特点 984

第二节　骨盆肿瘤的发病情况、临床特点及影像学检查 984

一、骨盆肿瘤的发病情况 984

一、骨盆肿瘤的诊断 985

三、骨盆肿瘤的影像学检查 985

第三节　骨盆肿瘤的诊断和活检 985

二、活检指征和技术 986

一、骨盆肿瘤术前栓塞的进展 987

第四节 骨盆肿瘤术前栓塞的进展及应用 987

三、导管及栓塞材料 988

二、骨盆血管造影之解剖学基础 988

五、骨盆血管的造影表现 989

四、骨盆血管的造影方法 989

一、保肢与截肢 991

六、术前栓塞肿瘤动脉的时间 991

七、血管栓塞的副作用及并发症 991

第五节　骨盆肿瘤的手术切除 991

二、肿瘤外科分期和切除边缘 992

三、后1/4截肢术 993

四、内骨盆切除手术 995

二、Ⅱ型：髂骨重建 1001

第六节　骨盆切除术后的重建 1001

一、概述 1001

三、Ⅲ型：髋臼重建 1002

二、切口皮瓣坏死 1008

四、Ⅰ型：坐骨与耻骨截除术后的重建 1008

第七节　手术并发症及其防治 1008

一、概述 1008

八、腹壁疝和切口疝 1009

三、感染 1009

四、神经损伤 1009

五、血管损伤 1009

六、泌尿系并发症 1009

七、阳痿 1009

十一、重建手术之并发症 1010

九、血栓栓塞 1010

十、截肢并发症 1010

三、强直性脊柱炎的病因和发病机制 1017

第四卷　脊柱其他疾患 1017

第一篇　强直性脊柱炎及脊柱感染性疾患第一章　强直性脊柱炎 1017

第一节　强直性脊柱炎的概述及发病机制 1017

一、概述 1017

二、强直性脊柱炎的流行病学 1017

一、强直性脊柱炎的病理改变 1018

第二节　强直性脊柱炎之病理与临床特点 1018

二、强直性脊柱炎的临床特点 1019

二、强直性脊柱炎的X线检查 1020

三、强直性脊柱炎的脊柱检查 1020

第三节　强直性脊柱炎的辅助检查、诊断及鉴别诊断 1020

一、实验室检查 1020

四、强直性脊柱炎的诊断 1021

三、强直性脊柱炎的CT、MR和造影 1021

一、强直性脊柱炎的非手术治疗 1022

五、强直性脊柱炎的鉴别诊断 1022

第四节　强直性脊柱炎的治疗 1022

二、强直性脊柱炎的手术治疗 1024

一、历史回顾 1032

第二章　强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形矫正的术式选择 1032

第一节　历史回顾及术前临床评估 1032

一、截骨水平的选择 1033

二、术前临床评估 1033

第二节　手术实施 1033

二、截骨术式的选择 1034

四、内固定范围的选择 1036

三、截骨范围的选择 1036

二、病理改变 1038

第三章　脊柱结核 1038

第一节　病因与病理 1038

一、病因学 1038

一、症状与体征 1040

第二节　脊柱结核的表现与诊断 1040

三、影像学检查 1041

二、实验室检查 1041

四、诊断依据 1042

五、鉴别诊断 1043

一、非手术疗法 1044

第三节　脊柱结核的治疗 1044

三、手术种类 1045

二、手术治疗的指征与准备 1045

七、预后 1047

四、手术后处理 1047

五、康复治疗 1047

六、脊柱结核的治愈标准 1047

二、病理解剖特点 1049

第四章　脊柱化脓性感染 1049

第一节　化脓性脊柱炎 1049

一、病因学 1049

五、影像学检查 1050

三、临床症状特点 1050

四、分型 1050

七、治疗 1051

六、诊断与鉴别诊断 1051

四、治疗 1052

第二节　感染性椎间盘炎 1052

一、病因学 1052

二、病理解剖与临床特点 1052

三、诊断与鉴别诊断 1052

二、脊柱雅司 1054

第五章　少见之脊柱感染性疾患 1054

第一节　脊柱梅毒与脊柱雅司 1054

一、脊柱梅毒 1054

六、治疗 1055

第二节　霉菌性脊柱炎 1055

一、病因学 1055

二、病理解剖改变 1055

三、临床症状特点 1055

四、影像学特点 1055

五、诊断与鉴别诊断 1055

四、诊断与鉴别诊断 1056

第三节　脊柱包囊虫感染性疾患 1056

一、感染途径 1056

二、病理解剖所见 1056

三、临床症状 1056

三、临床症状特点 1057

五、治疗 1057

第四节　布氏杆菌脊柱炎 1057

一、病源学与致病途径 1057

二、病理解剖改变 1057

六、治疗 1058

四、影像学特点 1058

五、诊断与鉴别诊断 1058

五、治疗 1059

第五节　伤寒性脊柱炎 1059

一、病因学 1059

二、病理解剖改变 1059

三、临床症状 1059

四、诊断与鉴别诊断 1059

二、脑瘫的病因 1063

第二篇　脊髓前角灰质炎后遗症及痉挛性脑瘫的外科治疗第六章　痉挛性脑瘫的外科治疗 1063

第一节　痉挛性脑瘫的基本概念、病因及临床特点 1063

一、脑瘫的基本概念 1063

三、痉挛性脑瘫的临床类型 1064

一、概述 1065

第二节　痉挛性脑瘫的选择性脊神经后根切断术 1065

二、手术适应证与禁忌证 1066

三、手术要点 1067

五、出院后的康复训练 1068

四、手术并发症 1068

三、病理特点 1069

第七章　脊髓前角灰质炎后遗症 1069

第一节　脊髓前角灰质炎的概述、病因及病理特点 1069

一、概述 1069

二、病因学 1069

二、病变发展期 1070

第二节　脊髓前角灰质炎的临床表现 1070

一、潜伏期 1070

四、后遗症期 1071

三、恢复期 1071

四、脊髓前角灰质炎后遗症常用之术式 1072

第三节 脊髓前角灰质炎的诊断与治疗 1072

一、脊髓前角灰质炎的诊断 1072

二、脊髓前角灰质炎的防治原则 1072

三、脊髓前角灰质炎的手术疗法之目的、术式及注意点 1072

第一节　概论 1079

第三篇　其他脊柱疾患及护理 1079

第八章　脊柱骨质疏松症 1079

一、病因学分类 1080

第二节　病因学分类及发病因素 1080

二、发病因素 1081

一、临床表现 1085

第三节　临床表现与诊断 1085

三、鉴别诊断 1086

二、诊断 1086

一、概述 1087

第四节　治疗原则 1087

三、主要治疗方略 1088

二、一般治疗原则 1088

二、手术治疗进展 1089

第五节　各种疗法实施 1089

一、对症治疗 1089

三、临床特点 1094

第九章　脊髓及延髓空洞症 1094

第一节　脊髓空洞症 1094

一、概述 1094

二、病因、病理与分型 1094

四、诊断与鉴别诊断 1095

五、治疗 1096

五、治疗 1097

第二节　延髓空洞症 1097

一、病因学 1097

二、病理改变 1097

三、临床特点 1097

四、诊断 1097

二、临床特点 1099

第十章　肥大性（增生性）脊椎炎及休门氏