骨与关节结核PDF电子书下载

第一篇　总论 3

第一章　概述 3

第二章　病因及发病机制 5

第一节　结核病临床细菌学 5

一、结核分枝杆菌形态 5

二、结核分枝杆菌的抵抗力与消毒 8

三、结核分枝杆菌的耐药性 9

四、结核病短程化疗的细菌学基础 11

五、结核分枝杆菌检查的意义与程序 12

第二节　结核病的免疫问题 15

一、吞噬、抗原加工和提呈 15

二、保护性免疫 19

三、免疫学反应 24

四、体液免疫和血清学诊断 28

第三节　骨关节结核病理改变 31

一、骨关节结核基本病理变化 32

二、骨关节结核的各型病理变化 33

三、骨关节结核病变转化规律 34

第四节　骨关节结核病的发生与发展 35

一、致病菌 35

二、播散途径 35

三、化疗时代前、后的骨关节结核病变的特点 36

四、骨关节结核常见的部位 37

五、骨关节结核病变分型 38

六、骨关节结核临床病理分型 39

第三章　骨与关节结核的诊断 41

第一节　症状与体征 41

一、全身症状 41

二、局部症状与体征 41

二、C反应蛋白 42

三、肝、肾功能等检查 42

一、血常规、血沉检查 42

第二节　实验室与影像学检查等及其意义 42

四、结核菌素纯化蛋白衍化物（PPD）试验方法及其意义 43

五、影像学检查 43

六、结核分枝杆菌培养、涂片染色及其意义 44

七、病理组织学检查 45

第三节　影像学诊断 45

一、概论 45

二、管状骨结核 50

三、脊椎结核 59

四、关节结核 69

五、骨突结核 83

第四节　CT导向经皮穿刺骨活检技术 85

一、适应证和禁忌证 85

二、穿刺器械和准备 86

三、技术方法 87

一、膝关节滑膜结核的诊断和鉴别诊断 90

第五节　关节镜在膝关节结核诊断和治疗中的应用 90

二、膝关节滑膜结核的治疗 91

三、膝关节镜的常规检查方法 92

四、膝关节镜视下手术 93

五、膝关节滑膜结核的关节镜视下手术（滑膜大部切除术） 93

第六节　肺功能测定 95

一、肺通气功能测定 95

二、肺换气功能测定 98

三、运动心肺功能试验 100

四、气道反应性测定 102

五、肺功能测定的临床应用 102

第四章　骨与关节结核的鉴别诊断 107

第一节　化脓性骨关节病 107

一、化脓性骨关节病与非化脓性骨关节病的鉴别 107

二、化脓性骨关节感染 108

三、局限性骨脓肿 109

二、髋关节暂时性滑膜炎 110

一、肩关节周围炎 110

第二节　慢性非化脓性骨关节病 110

四、化脓性脊椎炎 110

三、色素性绒毛结节性滑膜炎 111

四、椎间盘退行性病变 112

五、股骨头骨骺缺血坏死 112

六、股骨头无菌坏死 113

七、强直性脊柱炎 114

九、骨性关节病 115

八、结核性风湿症 115

十、致密性骶髂关节炎 116

十一、血友病性关节病 116

十二、类风湿关节炎 117

十三、银屑病性关节炎 118

十四、大骨节病 118

十五、神经性关节病 119

十六、痛风性关节炎 121

二十、脊髓压迫症 122

十九、耻骨炎 122

十七、骨质疏松症 122

十八、青年性驼背 122

第三节　骨肿瘤与瘤样病变 123

一、孤立性骨囊肿 123

二、内生软骨瘤 124

三、朗格汉斯细胞组织细胞增多症 125

四、动脉瘤样骨囊肿 126

五、骨样骨瘤 127

六、畸形性骨炎 128

七、纤维异样增殖症 130

八、神经母细胞瘤 130

九、脊索瘤 131

十、骨巨细胞瘤 132

十一、骨骼恶性淋巴瘤 133

十二、骨髓瘤 135

十三、脊椎转移癌 137

第五章　骨关节结核的治疗 141

第一节　治疗简史 141

一、化疗时代前的骨关节结核的治疗 141

二、化疗时代前的骨关节结核的外科治疗 141

三、化疗时代骨关节结核的治疗 141

四、外科病灶清除术与药物治疗 142

第二节　矫形外科措施 142

一、卧床休息 143

二、局部制动及脓肿和窦道处理 143

三、寒性脓肿和窦道的处理 143

四、局部注药 144

第三节　抗结核药的临床药理学 144

一、主要抗结核药的早期杀菌活性与灭菌活性 144

二、抗结核药的治疗监测 150

第四节　化疗方案的制定与实施 153

一、化疗方案的制定的理论基础 153

二、骨关节结核化疗的制定 155

三、药物预防的特殊或重点对象 158

四、抗结核药物引起副作用及其防治 158

五、特殊人群抗结核药物的应用 158

第五节　手术治疗 159

第六节　骨关节结核预后及病灶治愈标准 159

一、预后 159

二、病灶治愈标准 160

第一节　概述 165

第一章　脊椎结核 165

第二篇　各论 165

第二节　颈椎结核 168

第三节　胸椎结核 171

第四节　胸腰椎结核 175

第五节　腰椎结核 180

第六节　腰骶椎结核与骶尾椎结核 189

一、腰骶椎结核 189

第七节　脊柱椎体附件结核 193

二、骶骨结核和尾骨结核 193

第八节　儿童脊柱结核的后凸畸形的防治 197

一、病理基础 197

二、临床表现 199

三、诊断 199

四、治疗 201

五、对特殊部位感染的处置 204

六、儿童脊柱融合后的生长及畸形问题 205

七、病变愈合后发生之截瘫的处理 205

八、对严重性后凸畸形的处理 206

第九节　耻骨结核 207

第十节　骶髂关节结核 207

第二章　脊椎结核的并发症 212

第一节　脊椎结核并发窦道 212

第二节　脊椎结核并发截瘫 214

一、应用解剖 214

二、脊椎结核截瘫的分型 216

四、临床表现 221

三、脊髓功能丧失程度的判定 221

五、影像学检查 223

六、脊椎结核截瘫的并发症 225

七、治疗 227

八、截瘫预后 229

九、截瘫的预防 229

第三节　胸椎结核椎旁脓肿穿入肺脏 232

一、临床表现 232

二、X线表现 232

三、诊断与鉴别诊断 234

四、治疗 234

第四节　胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔 235

一、临床表现 235

二、治疗 237

第五节　脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器 237

三、治疗 238

一、寒性脓肿－食管瘘 238

二、寒性脓肿－结肠或直肠瘘 238

第三章　四肢关节结核 240

第一节　肩关节结核 241

第二节　肘关节结核 243

第三节　腕关节结核 249

第四节　髋关节结核与大转子结核 251

一、髋关节结核 251

二、股骨大转子结核 267

三、小转子结核 270

第五节　膝关节结核 271

第六节　踝关节结核 280

第七节　跗骨结核 283

第八节　管状骨结核 284

一、长管状骨结核 284

二、短管状骨结核 286

一、颅骨结核 287

第九节　其他骨结核 287

二、肋骨结核 288

三、胸骨结核 289

第四章　脊椎结核的手术治疗 292

第一节　概述 292

一、骨与关节结核病灶清除术的历史背景 292

二、骨关节结核病灶清除术前准备 292

三、脊椎结核手术的应用解剖及生物力学 293

四、脊椎结核手术的麻醉 296

第二节　颈椎结核病灶清除术 298

一、颈椎1-2结核病灶清除术 298

二、颈椎3-7胸椎1结核病灶清除术 299

第三节　胸椎结核病灶清除术 301

一、胸膜外肋骨横突切除病灶清除术 301

二、经胸廓内胸膜外胸椎结核病灶清除术 302

第四节　经胸病灶清除术（胸椎2-12结核） 303

第五节　胸腰椎结核病灶清除术（胸椎11～腰椎2结核） 305

第六节　腰椎结核病灶清除术 307

一、腰椎1-2结核胸腹膜外病灶清除术 307

二、腰椎3-5结核腹膜外病灶清除术 307

第七节　腰骶椎结核病灶清除术 309

一、腰5骶1椎体结核腹膜外病灶清除术 309

二、腰5骶1椎体结核经腹腔病灶清除术 310

第八节　骶髂关节结核病灶清除术 311

第九节　脊椎结核合并截瘫的手术治疗 313

一、手术治疗的应用解剖 313

二、脊椎结核并发截瘫手术操作 314

第十节　脊椎后融合术 317

第十一节　胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔的手术治疗 319

第十二节　胸椎结核椎旁脓肿穿入肺脏的手术治疗 319

第十三节　脊椎结核并发窦道的手术治疗 320

第十四节　脊髓结核性肉芽肿的手术治疗 322

一、耻骨（联合）结核病灶清除术 324

第十六节　耻、坐骨结核病灶清除术 324

第十五节　脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器的手术治疗 324

二、坐骨（滑囊）结核病灶清除术 325

第十七节　脊椎结核手术并发症 325

第十八节　脊柱结核及其手术治疗中的生物力学问题 326

一、正常脊柱稳定性的维持 327

二、脊柱稳定性的评估 329

三、脊柱外科手术对胸椎／胸腰椎结核病人脊柱稳定性的影响 332

第五章　肢体关节结核的手术治疗 336

第一节　肩关节结核的手术治疗 336

一、肱骨大结节结核病灶清除术 336

二、肱骨头结核病灶清除术 338

三、肩关节结核病灶清除术 338

四、肩关节结核关节融合术 340

五、肱骨头切除术 340

第二节　肘关节结核的手术治疗 341

二、肱骨内髁或外髁结核病灶清除术 342

一、尺骨鹰嘴结核病灶清除术 342

三、肘关节结核病灶清除术 343

四、肘关节结核关节切除叉状成形术 345

五、肘关节结核关节融合术 346

第三节　腕关节结核的手术治疗 347

一、腕关节结核病灶清除术 347

二、腕关节结核关节融合术 350

三、腕关节结核腕骨或腕关节切除术 351

第四节　髋关节结核及大转子结核的手术治疗 352

一、髋关节结核病灶清除术 352

二、髋关节结核关节融合术 355

三、髋关节结核病灶清除关节成形术 356

四、髋关节结核病灶清除关节切除术 357

五、髋关节结核病灶清除和关节重建术 358

六、髋关节结核转子下截骨术 359

七、股骨大转子滑囊结核和（或）股骨大转子结核病灶清除术 360

第五节　膝关节结核的手术治疗 361

一、膝关节结核病灶清除术 362

二、晚期全膝关节结核清除病灶和关节融合术 364

第六节　踝关节结核的手术治疗 367

一、踝关节结核病灶清除术 367

二、踝关节病灶清除关节融合术 369

第七节　跗骨及趾骨关节结核病灶清除术 370

一、跟骨结核病灶清除术 370

二、其余跗骨结核病灶清除术 372

第八节　骨外固定技术治疗骨与关节结核 373

一、骨外固定结构单元理论 373

二、外固定并发症 377

三、固定关节融合术 379

附：兔膝关节结核模型的建立及其应用 388

一、材料与方法 388

二、结果 388

三、结论与讨论 390